AYUDA EN LA ELIMINACIÓN

Transcripción

1 DIRECCION DE AYUDA EN LA ELIMINACIÓN AUTORES Ultima actualización Yolanda Díaz alonso Maria Pérez Gómez REVISORES Comisión Cuidados Enfermería AUTORIZADO Dirección de Enfermería Fecha Enero 2011 Fecha Marzo 2012 Fecha Marzo 2012 Página 1 de 6

2 DIRECCION DE El protocolo se divide en tres partes dependiendo de la situación del paciente Ayuda para acudir al servicio. Colocación de botella/orinal Colocación de cuña AYUDA PARA ACUDIR AL SERVICIO DEFINICIÓN/OBJETIVOS: Es la acción de ayudar a un paciente a ir al servicio Objetivos: Ayudar al paciente con nivel de dependencia parcial, en el proceso de ir al servicio con el objetivo de realizar necesidades relacionadas con la higiene o la eliminación fecal/urinaria. RECURSOS HUMANOS Una Auxiliar de enfermería y/o Celador RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCION - Guantes. - Muletas o andador INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE - Realizar lavado de manos. - Informar al paciente de lo que se le va a hacer. TÉCNICA DE REALIZACIÓN 1. Ayudar al paciente a incorporarse en la cama o sillón. 2. Acomodarlo. 3. Se le acompañará al servicio y se le ayudará o no dependiendo del grado de dificultad que presente. 4. Se le indicará donde está el interruptor de la luz y todo el material de aseo que precise. 5. Le indicaremos que al finalizar nos avise, en caso necesario permaneceremos cerca de la habitación. 6. Ayudaremos al paciente en el aseo si fuese necesario. Indicarle la importancia del aseo de las manos. 7. Ayudarle a volver a la cama/sillón. 8. Asegurarse que el paciente quede en posición cómoda y correcta. Página 2 de 6

3 DIRECCION DE OBSERVACIONES - Observar la existencia de contraindicación médica. - Identificar grados de dificultad en la capacidad de movilidad. - Evalúe la amplitud de los movimientos mientras el paciente se halla en la cama, luego cuando se siente en la cama y posteriormente cuando se levante, a partir de aquí determinaremos qué ayuda necesita para la deambulación. - Comunique al enfermero/a los resultados del procedimiento y cualquier incidencia. REGISTROS Registrar el procedimiento y cualquier incidencia ocurrida durante la realización del mismo. CUIDADOS DEL MATERIAL Limpieza y almacenamiento adecuado del material utilizado. COLOCACIÓN DE BOTELLA /ORINAL DEFINICIÓN/OBJETIVOS: Es la acción de colocar o suministrar una botella a un paciente. Objetivos: Ayuda al paciente con nivel de dependencia parcial en el proceso de eliminación de orina. RECURSOS HUMANOS Auxiliar de enfermería RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCION - Botella orinal. - Guantes. - Papel higiénico. - Empapador. - Jabón - Toalla - Esponja INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE - Realizar lavado de manos. - Informar al paciente de lo que se le va a hacer. - Proteger la intimidad del paciente Página 3 de 6

4 DIRECCION DE TÉCNICA DE REALIZACIÓN 1.Elección de botella orinal. 2.Identifique la botella con el nombre y el número de cama del paciente. 3.Trasporte la botella a la habitación del paciente. 4.Para el paciente que no puede ayudar en la colocación del orinal hágalo por él. 5.Coloque el empapador debajo del paciente entre la cintura y las rodillas. 6.Ponga el orinal en su posición. 7.Informe al paciente que el orinal está en su sitio. 8.Ayúdelo sosteniendo el orinal si es necesario. 9.Conserve al paciente cubierto y evite la exposición. 10.Si ha dejado sólo al paciente, ponga el botón de llamada a su alcance y acuda con prontitud. 11.Si la persona está débil o confusa, permanezca cerca en caso de que necesite ayuda. 12.Permita al paciente limpiarse por si mismo, ofreciéndole agua, jabón, toalla, para el aseo de las manos. 13.En caso de que él no lo pueda realizar, es necesario el aseo de la zona. 14.Nos aseguraremos que el paciente quede en posición cómoda y correcta. 15. Lave las manos OBSERVACIONES - Indicación médica de reposo en cama. - Valórese el grado de movilidad del paciente. - Evaluar el estado de la piel. - Observar las características de la orina y comunique al enfermero/a cualquier incidencia. REGISTROS Registrar el procedimiento e incidencias ocurridas durante la realización del mismo. CUIDADOS DEL MATERIAL Limpieza y almacenamiento adecuado del material utilizado. Página 4 de 6

5 DIRECCION DE COLOCACIÓN DE CUÑA DEFINICIÓN/OBJETIVOS: Es la acción de colocar o suministrar la cuña a un paciente Objetivos: Ayuda al paciente con dependencia parcial en el proceso de eliminación, tanto urinaria como rectal. RECURSOS HUMANOS Auxiliar de enfermería. RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCION - Cuña. - Guantes - Papel higiénico - Empapador. - Jabón. - Toalla. - Esponja. CUÑA INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE - Realizar lavado de manos. - Informar al paciente de lo que se le va a hacer. - Proteger la intimidad del paciente TÉCNICA DE REALIZACIÓN 1.Elección de cuña. 2.Identifique la cuña con el nombre y número de cama del paciente. 3.Transporte la cuña a la habitación del paciente. 4.Coloque el empapador debajo del paciente, entre la cintura y las rodillas. 5.Si el paciente ayuda en la colocación de la cuña, pídale que se coloque en decúbito supino con las rodillas flexionadas y apoyando ambos talones sobre la cama, que levante las caderas y colabore en la colocación apropiada. Se puede colocar almohadillado en la zona lumbosacra para mayor comodidad. 6.Si el paciente está débil y necesita cierta ayuda, ayúdelo a quitarse el pijama o bata. Explíquele la posición anterior, colabore con él y procure que descienda con suavidad sobre la cuña. 7.Si el paciente no puede colaborar, haga girar al paciente en decúbito lateral, ponga la cuña contra las nalgas y sosténgala en su sitio a medida que la persona se da la vuelta, quedando sobre ésta. 8.Ponga el botón de llamada al alcance del paciente y acuda con prontitud. 9.Si la persona está débil o confusa, permanezca cerca acentuando la vigilancia. 10.Permita al paciente limpiarse por sí mismo, ofreciéndole agua, jabón y toalla para el aseo de las manos. Página 5 de 6

6 DIRECCION DE 11. En caso de que él no lo pueda realizar, es necesario el aseo de la zona perianal/genital (en la mujer siempre limpiar el periné de delante hacia atrás). 12. Nos aseguraremos que el paciente quede en posición cómoda y correcta. 13. Higiene de manos. OBSERVACIONES - Indicación médica de reposo en cama. - Valórese el grado de movilidad del paciente. - Evaluar el estado de la piel de las nalgas y zona perianal. - Observar las características de la deposición u orina y comunique al enfermero/a cualquier incidencia. REGISTROS Registrar el procedimiento y cualquier incidencia ocurrida durante la realización del mismo. CUIDADOS DEL MATERIAL Limpieza y almacenamiento adecuado del material utilizado BIBLIOGRAFÍA Ludwick R. Eliminación urinaria. En Perry A, Potter P. Enfermería clínica: Técnicas y procedimientos. 4ª ed. Madrid: Harcourt Brace; Griffin A. Eliminación intestinal. En Perry A, Potter P. Enfermería clínica: Técnicas y procedimientos. 4ª ed. Madrid: Harcourt Brace; FECHA DE IMPLANTACION: Octubre 1995 FECHA DE ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN: Marzo 2012 FECHA DE REVISIÓN: Marzo 2013 Página 6 de 6