S. Blanco D. Andisco C. Di Risio A. Rizzi S. Sierre E. Otero J. Alonso S. Crido

Transcripción

1 X C O N G R E S O R E G I O N A L L A T I N O A M E R I C A N O I R P A D E P R O T E C C I Ó N Y S E G U R I D A D R A D I O L Ó G I C A S. Blanco D. Andisco C. Di Risio A. Rizzi S. Sierre E. Otero J. Alonso S. Crido

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3 SOBRE SUS PRESTACIONES

4 ANUALMENTE

5 Los pacientes pediátricos tienen mayor riesgo de sufrir los efectos de la radiación ionizante que los adultos: mayor vulnerabilidad de los órganos y tejidos en desarrollo, mayor tasa de reproducción celular, menor masa corporal total, mayor expectativa de vida. La labor interdisciplinaria entre los médicos tratantes y los especialistas en diagnóstico por imágenes debe ser un proceso cotidiano antes de la indicación de cada estudio, que asegure la justificación de cada método de diagnóstico.

6 Durante se realizó un ejercicio de control de calidad y de estimación de dosis entregadas a los pacientes en las diferentes técnicas radiológicas y una posterior optimización, en la Coordinación de Diagnóstico por Imágenes del Hospital de Pediatría S.A.M.I.C. "Prof. Dr. Juan P. Garrahan". Se relevaron equipos de radiología fijos y móviles, Tomógrafos Computados (TC) y sistemas de fluoroscopía de uso en intervencionismo y hemodinamia. Se realizaron también controles dosimétricos ambientales en quirófanos.

7 Se realizaron controles para verificar el funcionamiento de los tubos de Rayos X y la dosis entregada por cada equipo. Los datos fueron obtenidos de acuerdo a los protocolos validados y recomendados por el Organismo Internacional de Energía Atómica para las diferentes técnicas radiológicas

8 EQUIPAMIENTO DONADO POR EL OIEA - Cámaras de ionización para TC,RX convencionales e intervencionismo - Tester correspondientes - Fantomas dosimétricos para TC - Elementos adicionales para el CC y la dosimetría (central meteorológica, cámara ambiental, absorbentes calibrados de Al, software)

9 Radiología General: Equipos de RX verificados para parámetros de placa de tórax en un niño promedio de 4 años 9 equipos controlados (7 portátiles) Valor recomendado: < 0,100 mgy Valor promedio de dosis de entrada en piel: 0,059 mgy Ningún equipo superó el valor recomendado

10 Intervencionismo: Se realizaron mediciones en distintas modalidades de operación, para espesores de pacientes simulados con placas de PMMA. Se midieron las tasas de dosis de entrada en piel, y para el caso de radioscopia, el producto dosis-área (PDA) correspondiente. Se analizaron registros dosimétricos de 343 procedimientos Los resultados indican que, para un procedimiento de unos 10 minutos de duración total, la dosis total recibida por el paciente, promediando los diferentes procedimientos, no excedería los 40 mgy, lo cual está en concordancia con las recomentadiones OIEA.

11 Tomografía Computada: Se realizaron mediciones dosimétricas y un análisis de cada uno de los protocolos utilizados habitualmente en el tomógrafo. Se realizaron ensayos de Control de Calidad de imagen, y de los indicadores que aparecen en los informes de dosis para ver si las dosis informadas por los equipos y las dosis medidas según el protocolo dosimétrico eran concordantes. Fue posible constatar que para algunos protocolos no se generaba modulación de la intensidad. Esto se debe a una incongruencia entre el tamaño del paciente y los protocolos propuestos por el fabricante. Es por esto que se trabajó en optimización de protocolos utilizando como eje la modulación

12 CONCLUSIONES El presente trabajo, que resume un estudio detallado de control de calidad y mejoramiento en las técnicas radiológicas, y el acercamiento interdisciplinario en esta institución líder, no tiene antecedentes en el país. Podemos inferir desde los resultados obtenidos una sujeción a los valores recomendados en cada especialidad y un correcto mantenimiento de los equipos para lograrlo. Se observa también una gran preocupación institucional por el tema del cuidado y la protección radiológica del paciente.

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14 INTERVENCIONISMO - PROCEDIMIENTOS Se han analizado los datos de dosis de entrada en piel y de producto dosis área de los siguientes estudios entre otros: DRENAJE ABDOMINAL PERIFERICO RECAMBIO DE BOTON DE CECOSTOMIA EMBOLIZACION VASCULAR PERIFERICA COLANGIOGRAFIA-COLANGIOPLASTIA COLOCACION DE PICC-FLEBOGRAFIAS BIOPSIA A CIELO ABIERTO ESCLEROSIS PERCUTANEA FLEBOGRAFIAS DRENAJE DE COLECCIONES-INTRA ABDOMINAL ARTERIOGRAFIA ANGIOPLASTIA VASC.PERC.-CAVOGRAFIA COLOCACION DE CATETER COLANGIOGRAFIA TRANS-HEPATICA

15 Intervencionismo Variaciones de Dosis Se observa una distribución homogénea sin tendencias marcadas, lo cual permite deducir que se aplica una técnica quirúrgica coherente

16 TIEMPOS DE PROCEDIMIENTO Y TASA DE DOSIS Tasa FBD (mgy/s) Tasa FAD (mgy/s) Tasa Dosis total (mgy/s) Máximo 0,431 0,558 0,4313 Mínimo 0,001 0,018 0,0021 Promedio 0,055 0,139 0,0675 Mediana 0,044 0,101 0,0532

17 Intervencionismo: Estudio de las Tasas de Dosis La tasa de Baja dosis (Tasa FBD) determina la Tasa total más que la Tasa de alta dosis (Tasa FAD), como puede apreciarse analizando la pendiente de las líneas de tendencia.