Semana Nº AÑO 2017 AÑO Confirmado Descartado Probable TOTAL Confirmado Descartado Probable TOTAL

Transcripción

1 Nº C A S O S DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA E l boletín epidemiológico de la Semana Epidemiológica N.º 21 del año 218, presenta la situación epidemiológica más relevante y actualizada de las Enfermedades y Eventos bajo vigilancia de la Región Piura con una cobertura de Notificación Oportuna del 82% del Total de Unidades Informantes de la Red Regional de Epidemiología. INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDAD SITUACION SEMANAL DE NOTIFICACION DE INMUNOPREVENIBLES AÑOS (Hasta S.E. Nº 21) REGION DE SALUD PIURA SITUACION EPIDEMIOLOGICA ACTUAL Las acciones de vigilancia de Sarampión y Rubéola están enmarcadas en la Directiva Sanitaria N MINSA/DGE-V1 Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de Sarampión, Rubeola y Otras Enfermedades Febriles Eruptivas aprobada con RM N 8-212/MINSA el 9 de octubre del 212. El país pone en alerta a los establecimientos de salud a nivel nacional por caso confirmado de Sarampión. Alerta Nº CDC A la SE.Nº 21 del 218 se registran 13 casos de Enfermedades Febriles 8 Eruptivas (EFE), 1% 7 7 descartados por 6 Laboratorio, proceden 5 de los distritos de 4 Castilla (3), Bigote (3), Piura, 26 de Octubre, Bellavista, Catacaos, La Unión, Frías y Chulucanas(1) respectivamente. El 54% corresponde al sexo masculino. AÑO 217 AÑO 218 TIPO DE DIAGNOSTICO Confirmado Descartado Probable TOTAL Confirmado Descartado Probable TOTAL RUBEOLA RUBEOLA CONGENITA SARAMPION PFA 1 1 TOS FERINA DIFTERIA 1 1 TETANOS NEONATAL TETANOS 2 2 MENINGITIS MENINGOCOCICA FIEBRE AMARILLA SELVATICA HEPATITIS A HEPATITIS B ESAVI EVENTO ADVERSO POST VAC VARICELA SIN COMPLICACIONES VARICELA CON OTRAS COMPLICACIONES INFLUENZA ESTACIONAL INFLUENZA A H1N INFLUENZA A H3N T O T A L Fuente: Direc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno (*) Sarampión Tasa x 1, Pob. Gral. (***) Tétanos Neonatal Tasa x 1 < 1 año (**) Parálisis Flácida Aguda Tasa x 1, < 15 años Otros daños Tasa x 1, Pob.Gral. REGION DE SALUD PIURA: SARAMPION/RUBEOLA NOTIFICADOS POR EDAD 2 AÑO 218 (Hasta S.E. Nº 21) 3 <1 a 1 a 2-4 a 5-9 a 1 a + Fuente: Direc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno TIPO DE DIAGNOSTICO 1 DIRECCION GENERAL Dr. Hernán Efilio García Cabrera Director Regional de Salud de Piura MSC. Blgo. Edward José Pozo Suclupe Director de Dirección Ejecutiva Inteligencia Sanitaria EQUIPO EDITOR ASS I. Liliana Navarro Campos. Lic.Obst. Lenin Carhuamaca Ch. Téc. Est. Maribel Prieto García. Tec. Inf. Heberth Alburqueque Agurto Secretaria Carmen Mendoza Cruz CONTENIDO Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA S) Infecciones Respiratorias Agudas (IRA S) Enfermedades Inmunoprevenibles Mortalidad Materna Perinatal TEMAS LIBRES DIRECCIÓN: Av. Irázola S/n Urb. Miraflores- Castilla Telef: epipiura1@ dge.gob.pe

2 EVALUACION DE LA VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPION RUBEOLA (SR). INDICADORES DE LA VIGILANCIA Los indicadores establecidos internacionalmente por OPS, REGION DE SALUD PIURA : INDICADORES DE LA VIGILANCIA DE SARAMPION Y RUBEOLA INDICADORES DE LA VIGILANCIA CONJUNTA ESTÁNDAR % Notificación Semanal (Cobertura) Nº casos sopechosos de Sarampión-Rubéola 1 13 Tasa x 1, hab. > o = 2 x 1, Pob.Gral.5.7 % Visita Domiciliaria en 48 horas 1 31 % Casos con investigación adecuada (ficha completa) % de muestras que llegan al laboratorio del INS antes de 5 días. % de muestras con resultados de laboratorio INS 4 días Fuente : Direcc.Reg.Salud Piura / OEPI/Sist.Vig.Inmuno permiten monitorear los procesos de captación y reporte inmediato; una investigación temprana, completa y adecuada de cada caso; obtención y envío inmediato de las muestras al laboratorio, y procesamiento rápido para resultados oportunos. A pesar que se observa una ligera mejoría en relación al año pasado, sigue siendo necesario que el nivel local implemente las actividades integrales para la Vigilancia de Sarampion/Rubeola. La Tasa de notificación desde el año 212 a la fecha muestra una tendencia a descender y para este año registra una tasa de.7 x 1, hab., valor inferior a los estándares internacionales. (2 x 1, hab.). Se sugiere realizar la BAI realizando rondas diarias en las tres fuentes de información (HISegresos y emergencias) para conocer los dx. Específicos y diferenciales oportunamente y desarrollar las acciones que como caso probable amerita. Tasa Notificación X 1, Pob.gral REGION SALUD PIURA : TASA NOTIFICACION DE LA VIGILANCIA CONJUNTA SR AÑOS (Hasta S.E. Nº 21) BÚSQUEDA ACTIVA INSTITUCIONAL (BAI) AÑOS Fuente: Direc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno Es un proceso de control de calidad del sistema de la vigilancia conjunta de Sarampión/Rubéola y otras enfermedades febriles eruptivas, permite evaluar deficiencias en la identificación de EFES en la vigilancia de rutina. Del total de registros revisados, hasta el mes de abril se ha encontrado 81 casos con diagnóticos especificos y/o diferenciales para Sarampión/Rubeola, los cuales han sido notificados a los diferentes establecimiento de salud para realizar el seguimiento para su descarte o investigación epidemiológica correspondiente y notificar en el formato Nº 8 con datos completos. MES BUSQUEDA ACTIVA INSTITUCIONAL DE SARAMPION Y RUBEOLA DIRECCION DE SALUD PIURA, AÑO 218 Esta notificado en Nº Dx revisados Clasificacion de los casos Nº casos de Nº de casos que sistema de vigilacia SR corresponden a la CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACION EMERGENCIA TOTAL Si % No % probables descartados En NO encontrados definicion de caso investigacion investigado ENERO FEBRERO MARZO ABRIL TOTAL Fuente: Direc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno

3 GRUPOS QUINQUENALES DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE VARICELA ALERTA EPIDEMIOLOGICA DEVE Nº Casos Graves de Varicela en la Libertad-216 Nº Casos REGION DE SALUD PIURA : Distribución Semanal de Varicela NEUMONIA DEBIDA A VARICELA ENCEFALITIS DEBIDA A VARICELA MENINGITIS DEBIDA A VARICELA VARICELA CON OTRAS COMPLICACIONES VARICELA SIN COMPLICACIONES Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno AÑOS (Avance Hasta SE.Nº 21) Semanas Epidemiológicas Hasta la S.E. Nº 21 se observa un descenso del 95% comparado al mismo periodo del año 217 y 75% menos el año 216. Con una T.I.A. de 1.3 x 1, Pob.total (243 casos), de los cuales se registran 19 casos de Varicela con otras complicaciones (B1.8) y proceden de los distritos: Paita, Chulucanas (4), 26 de Octubre (3), Bellavista, Buenos Aires, Canchaque, Castilla, La Huaca, Piura, Salitral(P) y cura Mori(1) respectivamente. Respecto a la distribución por edad el menor de 5 años acumula el (62%) de casos, 5-9 años (21%) y para el mayor de 1 años (17%). El 52% corresponde al sexo masculino. Pese a encontrarse a lo largo de todo el año, la Varicela tiende a presentar una estacionalidad, registrando principalmente en los meses de Setiembre hasta febrero en forma de brotes epidémicos de duración e intensidad inversamente variable REGION DE SALUD PIURA : CURVA HISTORICA DE VARICELA AÑOS (Hasta S.E. Nº 21) Por ello, ante la detección de un caso probable de varicela grave, notificar inmediatamente, llenar la ficha clínico epidemiológica, toma de muestra en el primer contacto con el paciente y derivar al Establecimiento de mayor complejidad, realizar la investigación dentro de las 48 horas y elaborar los informes de investigación correspondientes. Nº Casos Semanas Epidemiológicas REGION DE SALUD PIURA : VARICELA PIRAMIDE POBLACIONAL AÑO 218 (Hasta S.E. Nº 21) Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno La varicela por lo general es leve en los niños, tal como lo muestra la pirámide, pero en algunos casos se puede complicar especialmente en menores de 5 años, adolescentes, adultos y personas que tiene las defensas bajas. No hay forma de saber quién tendrá un caso leve y quien se podrá complicar Cómo reconocer tempranamente que la varicela se puede complicar? Si su niño tiene fiebre alta por más de tres días, si tiene la piel muy roja y caliente, si tiene somnolencia, si no tiene ganas de comer, debe llevar a su niño al establecimiento de salud más cercano inmediatamente - 4 a (%) PORCENTAJE Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno

4 Nº C A S O S DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS DIRECTIVA SANITARIA Nº MINSA/DGE V.1 : VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE INFlUENZA, OTROS VIRUS RESPIRATORIOS (OVR) E INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS GRAVES (IRAG) AÑOS RESUMEN DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS AÑOS (Hasta S.E. Nº 21) INFLUENZA A Nº Notificados H1N1 H3N2 IFU A pdm. 9 Influenza B Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno Adenovirus Parainfluenza 2 Metapneu movirus Total Positivos FLU % Positividad Negativo Nº Casos DISTRIBUCION SEMANAL DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS AÑO 218(Hasta S.E. Nº 21) La Dirección Regiónal de Salud de Piura, hasta la fecha registra 62 casos notificados de los cuales 3 corresponden a Influenza A H1N1 pdm 9, H3N2 (2) y 13 a Influenza B, asimismo tenemos circulando Parainfluenza A, Influenza A, Enterovirus. 78% de positividad. El 41% corresponde al sexo masculino, su distribución por edad es de -19 años (55%), 2-39 años (29%), 4-64 (13%) y 65 a + (4%) Semanas Epidemiológicas Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/OEPI/Sist.Vig.Inmuno Proceden de los distritos de Piura (37), Castilla (18), Chulucanas (4), Tambo grande, 26 de Octubre y Sechura (1) respectivamente. Todos los casos han sido notificados a los establecimientos de salud para su investigación, cortar cadena de transmisión, visitar a los centros Educativos para socializar las medidas preventivas. Recomendaciones: REGION DE SALUD PIURA: DISTRIBUCION POR EDAD Y SEXO - Continuar con el monitoreo y la evaluación permanente del comportamiento clínico y epidemiológico de las IRAS, Neumonias y muertes por neumonías AÑO 218 (Hasta SE.Nº 21) Hombre Mujer - Intensificar la difusión de las medidas de pevención de la influenza y otros virus respiratorios, incluyendo la higiene de la tos y lavado de manos. - Implementar estrategias para vacunación en los grupos de riesgo, de acucerdo a lo establecido en el calendario nacional, considerando disponibilidad de las mismas a 5-19 a 2-39 a 4-64 a 65-8 a 8 a + Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/OEPI/Sist.Vig.Inmuno

5 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDA) Nº CASOS CASOS Y RAZON DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA POR TIPO EDAD AÑOS (Hasta S.E. Nº 21).REGION DE SALUD PIURA 3 DAA_C < 5 a DAA_C > 5 a 25 Rz >5 a/< 5a Razón La diarrea aguda suele durar menos de 7 días y no más de 14 días. En los primeros meses de la vida, un cambio en la consistencia de las heces es más indicativo de diarrea que el número de deposiciones. as EDA clasificada como diarrea aguda acuosa, se define por presentar aumento en frecuencia (3 o más veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las deposiciones en comparación a lo habitual, con pérdida variable de agua y electrolitos y cuya duración es menor de 14 días Años odas las provincias han registrado episodios de EDA, a diferencia de la provincia de Piura que reporta más casos, seguido de Sullana y Talara (Tabla 2). Fuente: Direcc.Reg.Salud-Piura/DEIS/Sist.Vig.EDA's Según Estratificación de riesgo por distrito registra en alto riesgo a los distritos de: Pariñas, Amotape, Piura, El Alto, Los Organos y Salitral(P). Hasta la SE.Nº 21 se notificaron 25,747 episodios de diarrea aguda en todas las edades, con una tasa de incidencia de por 1, hab. Registrando un descenso del 27% en relación a la TIA reportada para el mismo periodo del año 217 y 9% menos que el año 216. REGION DE SALUD PIURA : DISTRIBUCION DE DIARREA AGUDA ACUOSA POR EDAD > 5 años % AÑO 218 (Hasta S.E. Nº 21) < 1 año % 1-4 años % REGION DE SALUD PIURA : DISTRIBUCION DE LAS EDA POR PROVINCIAS AÑO 218 (Hasta S.E. Nº 21) REGION DE SALUD PIURA EDA TOTAL EDA < 5 años EDA > 5 años PROVINCIA Caso Tasa Caso Tasa Caso Tasa AYABACA SULLANA PIURA HUANCABAMBA SECHURA PAITA MORROPON TALARA TOTAL REGIONAL Fuente: Direcc.Reg.Salud-Piura/DEIS/Sist.Vig.EDA's * TIA X 1, Hab. El canal endémico expresa la distribución de las EDA, en el tiempo y representa el comportamiento esperado, para ésta semana nos ubica en la Zona de Éxito. La tendencia de los episodios de EDA, se muestra estacional, con riesgo de incrementar por colapso de la red de alcantarillado que originó las lluvias por fenómeno del niño del año 217 que hasta la fecha no se logra mantener en buen estado, sumado la contaminación ambiental por la exposición de basura y a las altas Temperaturas, aumentando el riesgo de deshidratación. Fuente: Direcc.Reg.Salud-Piura/DEIS/Sist.Vig.EDA's

6 Nº CASOS DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA TENDENCIA SEMANAL DE DIARREA AGUDA DISENTERICA AÑOS (Hasta S.E. Nº 21).REGION DE SALUD PIURA La Diarrea Aguda Disentérica registra una TIA de.95 x 1, Hab., mostrando un descenso del 57% comparado al mismo periodo del año 217 y 42% menos que el año La razón de diarreas disentéricas: diarrea aguda acuosa en el periodo ( se incrementa en un promedio de 1: SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Fuente: Direcc.Reg.Salud-Piura/DEIS/Sist.Vig.EDA's AÑO 216(ACUM.SE.21=34 CASOS) AÑO 218(ACUM.SE.21=177 CASOS) AÑO 217(ACUM.SE.21=413 CASOS) Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la SE. Nº 21 del 218, se hospitalizaron 183 pacientes con una tasa de hospitalización de 1%. De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la SE. Nº 21, 25,747 (99%) fueron acuosas y 177 (1%) fueron disentéricas. REGION SALUD PIURA: CASOS HOSPITALIZADOS POR EDA AÑO 218 (Hasta S.E. Nº 21) REGION DE SALUD PIURA Del total de casos hospitalizados 29% son menores de 5 años (53), mientras que (71%) es mayor de 5 años (13). Asimismo no se registra defunciones por diarrea Aguda Acuosa ni Disentérica. No Hospitalizados % Hospitalizados 183 1% Hosp. > 5 A 13 71% Hosp. < 5 A 53 29% Fuente: Direcc.Reg.Salud-Piura/DEIS/Sist.Vig.EDA's Recomendaciones: Siendo las Eda s un daño trazador por tener riesgo potencial epidémico de incrementarse en zonas afectadas por fenómeno del niño, debido al riesgo biológico, ambiental y social se debe iniciar la vigilancia epidemiológica de su tendencia y activar la notifcación diaria. Y también de toma de muestra para descartar circulación de Vibrio cholerae por localidades donde se visualiza incremento de Eda s con deshidratación grave. Asimismo monitorizar las vías de riesgo como desagües, las aguas estancadas, canales y playas con cercanía a la desembocadura de un colector de desagüe.

7 Episodios por IRAs Tasa Incidencia x 1 < 5 años N de Episodios de IRAs DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA), NEUMONIAS Y SOB DIRECTIVA SANITARIA Nº 61-MINSA/DGE V.1 : VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA) Episodios por IRAs REGION DE SALUD PIURA : EPISODIOS E INCIDENCIAS ACUMULADAS DE IRA (no neumonia) EN MENORES DE 5 AÑOS menos que el año 216. AÑOS (Hasta S.E. Nº 21) Total IA Fuente: Direc. Reg. Salud Piura/OEPI/Sist.Vig.IRA's Tasa Incidencia x 1 < 5 años IRAs (Es toda infeccion que compromete una o más partes del aparato respiratorio y que tiene una duración menor de 14 días, causada por microrganismos virales, bacterianos u otros con la presencia de uno o más síntomas o signos clínicos como: tos, rinorrea, obstruccion nasal, odinofagia, otalgia, disfonía, respiración ruidosa, dificultad respiratoria, los cuales pueden estar o no acompañadas de fiebre. Hasta la SE Nº 21 se han notificado 51,256 episodios de IRA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 282 episodios de IRA x 1 menores de 5 años. Se observa un descenso del 9% en relación a la IA reportada para el mismo periodo del año 217 y 15% La curva epidémica de las IRA s en menores de 5 años, presenta una tendencia ascendente por cambio de estación a invierno y en la última SE registra un aumento del 6.34% en relación a la semana anterior, ubicándonos al borde de la Zona de Seguridad del canal endémico de IRA. REGION DE SALUD PIURA : IRA (no neumonia) CANAL ENDEMICO Hasta S.E. Nº 21. METODO: MEDIANA GEOMETRICA 6 Zona Epidemia 5 Zona Alarma 4 Zona Seguridad La estratificación de riesgo ubica en alarma a los distritos de Bellavista de Unión, Buenos Aires y Salitral(P). Según la proyección de Ira s, en esta semana registra 14% más de lo esperado Zona Éxito Semanas epidemiológicas Fuente: Direc. Reg. Salud Piura/OEPI/Sist.Vig.IRA's REGION DE SALUD PIURA : EPISODIOS E INCIDENCIAS ACUMULADAS DE NEUMONIA (no grave) EN MENORES DE 5 AÑOS AÑOS (Hasta S.E. Nº 21) En relación a las Neumonías (no graves) en menores de 5 años, se observa un descenso del 29% comparado al mismo periodo del año 217 y 31% menos que el año 216. Con una TIA de 15 x 1, menores de 5 años. (275 casos). La estratificación de riesgo de episodios de Neumonias (no grave) en menores de 5 años, coloca en alerta al distrito de Lalaquiz Total IA Fuente: Direc. Reg. Salud Piura/OEPI/Sist.Vig.IRA's Esta semana el Canal Endémico para Neumonías (no grave) menores de 5 años, nos ubica en la Zona de Seguridad.

8 Nº CASOS NG+EMG_HOSP. DEF_INTRA_MURAL DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA Asimismo, Las Neumonías Graves en niños < 5 años, hasta la SE Nº 21 se han notificado 16 casos, con una IA de 6 x 1, menores de 5 años, observándose un descenso del 6% en relación al IA para el mismo periodo del 217 y 34% menos que el año 216. Esta semana el Canal Endémico para Neumonías Graves menores de 5 años, nos ubica en la Zona de Éxito. A nivel regional el 84.4% de Neumonías Graves menores de 5 años son hospitalizados, se exhorta considerar la definición operativa del caso hospitalizado por neumonía: Todo caso de cualquier edad, internado con diagnóstico de neumonía, neumonía grave o infección respiratoria aguda grave, con permanencia igual o mayor a 24 horas. NEUMONIA GRAVE_HOSPITALIZADAS Y DEFUNCION INTRAMURAL AÑO 218 (Hasta S.E. Nº 21). REGION DE SALUD PIURA NG+EMG_CASOS DEF-INTRA-MURAL NG+EMG_HOSP Fuente: Direc. Reg. Salud Piura/OEPI/Sist.Vig.IRA's GRUPO DE EDAD DEFUNCIONES POR NEUMONIA Acumulado Hasta SE Nº 21 Nº DIH Nº DEH 2 m M 1-4 A 5-9 AÑOS 1-19 AÑOS 2-59 AÑOS A T O T A L Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/ OEPI/Sist.Vig.IRA's. Tasa de mortalidad del.13 x 1, hab. El 77% de los fallecidos corresponden a los adultos mayores de (6 a más años) y el 92% ocurrieron dentro del hospital. Distribución por distrito de ocurrencia: DIH= Sullana (Hosp. Apoyo Sullana=2) (Hosp.Essalud Sullana=1) Talara (Hosp.Essalud Talara=2) Sondor(E.S I-2 Tuluce =1) DEH= Frías y Salitral (P).- 1 fallecido, respectivamente. ASMA BROQUIAL EN MENORES DE 5 AÑOS Todo caso que se presente a partir de los 2 años de edad y menor de 5 años, que cursa con episodios de obstruccion bronquial, caracterizado por sibilancias o tos persistente, con presentación frecuentemente nocturna, con o sin dificultad respiratoria, única o recurrente, reversibles espontaneamente o con tratamiento En Sob-Asma, se analiza un descenso del 26% respecto al mismo período del año 217 y 9% mas que el año 216. Con una T.I.A. 41 x 1, hab. (758 casos) COMPORTAMIENTO SEMANAL DE SOB-ASMA AÑO 218 (Hasta S.E. Nº 21) 2-4 AÑOS <2 AÑOS AÑO 215 El canal Endémico ubica a la Región de Salud Piura al límite de la Zona de Seguridad poniendo en alto riesgo al distrito de Arenal. En esta semana Sob-Asma registra un incremento del 19% en relación a lo esperado SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.IRA's

9 Nº DE CASOS Razón de M.Materna x 1 Mil NV DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE MUERTE MATERNA DIRECTIVA SANITARIA Nº 36/MINSA/CDC-V.2 R.M Nº La mejora de la salud materna es uno de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) La mortalidad materna como indicador de desarrollo nos permite visualizar la desigualdad social, educativa y laboral, la inequidad de género y la capacidad de respuesta del sistema de salud. Se estima que 83 mujeres mueren cada día en todo el mundo por complicaciones relacionadas al embarazo parto y puerperio, las que en su mayoría son evitables. Para el año 216 se incorporó en el cumplimiento de la meta 3 propuesta en los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) que consiste en la reducción de la razón de muerte materna a nivel mundial a menos del 7 por 1 nacidos vivos y lograr que ningún país tenga una mortalidad materna que supere el doble de la media mundial entre el 216 y 23. La Vigilancia Epidemiológica de Muerte Materna ha registrado en los últimos 5 años ( ) un total de 1977 muertes maternas. El 51.3% de casos notificados en este periodo proceden de 6 departamentos (Lima, Cajamarca, Piura, La Libertad, Loreto y Puno). La muerte materna en el Perú es un evento sujeto a vigilancia obligatoria desde el año 1999, siendo el objetivo de la vigilancia epidemiológica identificar incrementos inusuales de muertes, el lugar de ocurrencia, el momento del fallecimiento, entre otros, así como las determinantes de riesgo para plantear las hip ótesis explicativas en su variación y promover la investigación científica. RAZON DE MUERTE MATERNA Casos y Razón de Muerte Materna por Años a la SE Nº 19 REGION DE SALUD PIURA: * El grafico representa el reporte correspondiente a la S.E. N 21, en la presente semana se a notificado un caso de muerte materna. Incrementandose el acumulado en 13 muertes maternas. Siete (7) Muertes Maternas Directas y seis (6) Muertes Maternas Indirectas. En relacion al mismo periodo del año anterior el numero de muertes maternas fue de 23 casos y la RM fue de 62.9 x 1 mil RNV observandose una disminución en el presente año. La razón de muerte materna a la SE N 21 es de 35. casos x 1 mil nacidos vivos Nº M. Materna RMM X 1 MIL NV MUERTE MATERNA 218 SEGÚN MESES El comportamiento epidemiológico de muertes maternas en el ámbito de la Región Piura de los ultimos tres años tiene un carácter diverso, siendo el año, 215 el que más notificación de defunciones maternas presento 42MM. Hasta la SE Nº 21 se incremento el acumulado a 13 muertes maternas sin superar las cifras del año anterior, si realizamos un comparativo con los dos ultimos años se puede apreciar que en el mismo periodo en el año 217 se presentaron 23MM y en el año MM casos de muerte materna. Nº DE CASOS Casos de Muerte Materna por Años hasta la SE Nº 2 REGION DE SALUD PIURA: * AÑOS 12 11

10 MOMENTO DEL FALLECIMIENTO A la SE N 21, el 61.5% de MM se producen durante el puerperio, el 3.8% durante el embarazo y el 7.7% durante el parto. Mediante el analisis de las demora se concluye que el factor de riesgo mas frecuente es el desconocimiento para identificar los signos de alarma. %OTRA CAUSA 46.2% %INFECCION/SEPSIS 7.7% %HIPERTENSION GESTACIONAL 38.5% %HEMORRAGIA 7.7% MUERTE MATERNA POR CICLO DE VIDA En lo referente a la mortalidad materna por ciclo de vida SE Nº 21 muestra un mayor numero de muerte materna en las mujeres adultas de 3-49 años con seis casos representando el 53.8%, las jovenes de años con cuatro casos el 38.5%. y las adolescentesde años con un caso representando el 7.7%. Embarazo 3.8% Parto 7.7% Puerperio 61.5% CAUSA GENERICA DE MUERTE MATERNA Hasta la SE Nº 21 las muertes maternas notificadas muestran la siguiente distribucion según causa generica: Hipertension Gestacional 38.5%, la cual esta representada por Eclampsia en el embarazo, Sindrome HELLP, Eclampsia en el puerperio y otros. Hemorragia 7.7%, representada por Hemorragia postparto secundaria o tardia, Ruptura del utero durante el trabajo de parto y otros Otra causa 46.2%, originada por cardiopatia congenita. Infeccion/Sepsis 7.7%, representada por Septicemia no especificada y otros. %Adulto 53.8% %Adolescente 7.7% %Joven 38.5%

11 MUERTE MATERNA SEGUN NIVEL DE ESTUDIOS El año 218 las muertes de madres con respecto al grado de instrucción se ha distribuido de la siguiente manera: Primaria Incompleta 33.3%, Secundaria Incompleta 44.4%, Secundaria Completa 22.2%. Secundaria Completa 22.2 Secundaria Incompleta 44.4 Primaria Incompleta 33.3 COMPORTAMIENTO DE MUERTE MATERNA Observamos un comportamiento ciclico de muerte Comportamiento de las Muertes Materna por Años materna desde el año 24 al 218, en el año 26 REGION DE SALUD PIURA: * 6 observamos una disminucion de casos de 47 MM el 25 5 a 27 MM el 26 MM aumentando nuevamente el año y 28 donde se presentaron 41 casos MM posteriormente comienzan a disminuir las MM manteniendose la curva de casos de MM con tendencia a disminuir hasta el año 215 en que observamos 2 nuevamente un aumento de 28 casos del 214 a 42 casos 13 el 215 disminuyendo en el año 216 a 34 casos debido a 1 las estrategias implementadas como las capacitaciones en emergencias y urgencias obstetricas, supervisión - AÑOS monitoreo constantes y la creación del CRUED en el 217 la curva ascendio nuevamente a 36 casos, actualmente a la SE N 21 presentamos 13 casos de muerte materna. Nº CASOS Fuente: Notificacion Inmediata LUGAR DE FALLECIMIENTO La muerte materna según lugar de fallecimiento hasta la SE N 21 se presento en mayor porcentaje de notificacion en Essalud 38.5% - 5MM seguida de las muertes maternas ocurridas en MINSA y domicilio 23.1% - 3MM cada uno y por ultimo el 15.4% ocurridas en el Trayecto - 2MM. REGION DE SALUD PIURA : MORTALIDAD MATERNA, POR AÑOS SEGÚN INSTITUCION U OTRO DE FALLECIMIENTO AÑO (Hasta S.E. Nº 21) Lugar de Fallecimiento AÑOS ESSALUD MINSA DOMICILIO TRAYECTO OTRO PRIVADO 2 Total general ESSALUD 38.2% 37.9% 27.6% 4.5% 44.1% 36.1% 38.5% MINSA 23.5% 34.5% 58.6% 4.5% 35.3% 33.3% 23.1% DOMICILIO 11.8% 13.8% 13.8% 4.8% 17.6% 19.4% 23.1% TRAYECTO 5.9% 3.4%.% 9.5% 2.9% 8.3% 15.4%

12 ACTIVIDADES PLANTEADAS SEGÚN PLAN DE PREVENCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN LA REGION PIURA Reactivar Comité Regional de Mortalidad Materna 2. Realizar el análisis de los casos de Mortalidad Materna Regional y monitorizar los acuerdos tomados en dicha reunión. 3. Realizar reuniones técnicas por redes de Establecimientos de Salud priorizados. 4. Capacitar a los proveedores de salud en Planificación Familiar especialmente en Anticoncepción de larga duración. 5. Sensibilizar a los adolescentes en Prevención del embarazo. 6. Promover en los Establecimientos de Salud la oferta de la Atención Preconcepcional. 7. Monitoreo de los paquetes de atención integral brindados a la gestante. 8. Establecer un equipo itinerante para la entrega del paquete completo de la gestante (ecografías, laboratorio, odontología y ginecología) en la red de servicios de salud. 9. Implementar con equipos, insumos y medicamentos al 1% de establecimientos de salud para la atención de las MEF y gestante. 1. Capacitación dirigida al equipo multidisciplinario (médico general, Obstetra y enfermera) en emergencia obstétrica y atención de parto en el I Nivel de atención. 11. Socializar los aspectos medico legales en la atención de emergencias obstétricas.

13 12. Implementar un sistema de vigilancia domiciliara y referencia comunal para gestantes. Sistema de Referencia para Gestantes (CRUED): Conformación de un equipo de cinco profesionales de la salud que se turnarán un teléfono celular cada 24 horas para coordinación de referencias de gestantes. El equipo antes mencionado contará con un mapa de distribución de las ambulancias de la región con información sobre las distancias entre los EE.SS, el nivel de las ambulancias y números de teléfonos para las coordinaciones. El responsable de las referencias por turno se encargará de coordinar el medio en que será referida la paciente y la aceptación de la misma en el hospital de complejidad que corresponda al diagnóstico de la paciente. Además brindará asistencia técnica al profesional de salud que acompañe a la gestante para un adecuado manejo de la emergencia.

14 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE MUERTE FETAL Y NEONATAL Hasta la Semana Epidemiológica Nº 21 la Dirección Regional de Salud de Piura ha registrado un total de 186 casos de Muerte Fetal Neonatal; 11 (59.1%) corresponden a Muerte Fetal y 76 (4.9%) a Neonatal. PESO Muerte Fetal Tiempo de sobrevivencia de la muerte neonatal Anteparto Intraparto Total < 24 Horas 1-7 dias 8-28 dias Total TOTAL GENERAL: FETAL Y NEONATAL Muy Bajo Peso Nº grs % Bajo Peso Nº grs % Peso Normal Nº > 25 grs % TOTAL Nº % Fuente : Epidemiologia - Diresa Piura Noti Web Tabla 1.- Defunciones fetales y neonatales según peso y momento de muerte La notificacion de las defunciones fetales y neonatales permite elaborar la matriz BABIES que relaciona la variables peso al nacer y momento de defuncion. Se observa que el 37.1% (69 casos) de notificacion de defunciones fetales y neonatales, son prematuros de menos de 15 gramos y pudieran estar relacionadas a defic iencias en la salud materna; el 32.8% (61 casos de muerte fetal con 15 gramos a mas antes del parto) a problemas en el cuidado del embarazo, el 2.7% (5 caso de muerte fetal con 15 gramos a mas durante el parto) problemas del ultimo trimestre de embarazo y atencion del parto; y un 27.4% (51 casos neonatales con mas de 15 gramos) esta relacionado al proceso de atencion y cuidado de recien nacido dentro de la institucion y en el hogar. Tabla 2.- Distribucion porcentual de defunciones fetales y neonatales, según peso y momento de muerte PESO grs ANTES DEL PARTO Muerte Fetal DURANTE EL PARTO 37.1% Muerte Neonatal DESPUES DEL PARTO grs > 25 grs 32.8% 2.7% 27.4%

15 Tabla 3.- Distribucion absoluta de defunciones fetales y neonatales, según peso y momento de muerte PESO ANTES DEL PARTO Muerte Fetal DURANTE EL PARTO Muerte Neonatal DESPUES DEL PARTO TOTAL grs grs > 25 grs TOTAL Grafico 1. Muertes Fetales y Neonales por Sexo En la distribucion de casos notificados de muerte fetal y neonatal por sexo a la SE N 21, se observa que el 5.% (93) corresponden al sexo masculino, el 49.5% (92) al sexo femenino y.5% (1) indeterminado. 5.% 49.5%.5% FEMENINO INDETERMINADO MASCULINO En relación a los Establececimientos de Salud que notifican mas casos tenemos Hospital Santa Rosa (56), Hospital III Jose Cayetano Heredia EsSalud (48), Hospita Apoyo II Sullana (37), Hospital de Chulucanas (17), Hospital Las Mercedes de Paita y el E.S I-4 Huancabamba (7), E.S I-2 Arenales y C.S Ayabaca (2) y otros (1). La tasa de muerte Fetal Neonatal es de 5. casos x 1 mil nacidos vivos. La tasa de muerte Perinatal es de 4.7 casos x 1 mil nacidos vivos. Nº Casos Nº M. FETAL- NEONATAL Casos y Tasa de Muerte Fetal y Neonatal por Años REGION DE SALUD PIURA: * TMFN X 1 NV Tasa de M.Fetal-Neonatal x 1 NV

16 PROCEDENCIA DEL CASO En relación al lugar de procedencia del caso, en el año 218 el 84.9% (158) pertenecen a la region de la Costa, (41) al distrito de Piura, (21) al distrito Veintiseis de Octubre, (14) al distrito de Sullana, (13) al distrito de Chulucanas, (11) al distrito de Paita, (8) al distrito de Castilla, (6) al distrito de Catacaos y Tambogrande, (5) al distrito de La Union y Sechura, (4) al distrito de Pariñas, (3) al distrito de La Arena, (2) al distrito de la Matanza, Las Lomas, Colan, Salitral (Piura) y Bellavista, (1) el distrito de Buenos Aires, Ignacio Escudero, La Brea, El Alto, Vice, Querecotillo, Morropon, Rinconada Llicuar, La Huaca, Salitral y Lancones. El 15.1% (28) pertenece a la region de la Sierra, (9) al distrito de Huancabamba, (3) al distrito de Frias, (2) al distrito de Pacaipampa, Paimas, Sondor, Yamango, Ayabaca y Lalaquiz, (1) al distrito de Carmen de la Frontera, Suyo, Santo Domingo y Jilili. Tabla 4.- Mortalidad Fetal Neonatal por Distrito de Procedencia DISTRITO FETAL NEONATAL TOTAL % M FETAL % M. NEONATAL % TOTAL PIURA VEINTISEIS DE OCTUBRE SULLANA CHULUCANAS PAITA CASTILLA CATACAOS TAMBO GRANDE SECHURA LA UNION PARIÑAS LA ARENA LA MATANZA LAS LOMAS COLAN SALITRAL (P) BELLAVISTA BUENOS AIRES IGNACIO ESCUDERO LA BREA EL ALTO VICE QUERECOTILLO MORROPON RINCONADA LLICUAR LA HUACA SALITRAL LANCONES HUANCABAMBA FRIAS PACAIPAMPA PAIMAS SONDOR YAMANGO AYABACA LALAQUIZ EL CARMEN DE LA FRONTERA SUYO SANTO DOMINGO JILILI

17 DENGUE En el año 217 hasta la SE 21 en la Provincia de Piura, la Dirección Regional de Salud de Piura registro casos de Dengue. En lo que va del año 218 hasta la SE 21 se han registrado un total de 198 casos de Dengue con una tasa de incidencia de.8 casos x 1 habitantes de los cuales 153 son Confirmados y 945 probables. Hasta la SE 21 del presente año los casos de dengue clínicamente son: Sin signos de alarma: 145 casos; con signos de alarma: 49 casos, Dengue grave 4 casos y no se han reportado Muertes. Monitoreo de Hospitalizados En el año 218, hasta la SE 21 han registrado 5 casos de pacientes hospitalizados por dengue, los se han reportado 26 casos en el Hospital de Chulucanas 18 casos en el Hospital Santa Rosa y 6 casos el Establecimiento I-4 Salitral. Se viene fortaleciendo el sistema de notificación diaria de hospitalizados en todos los establecimientos de la Región Piura.

18 CHIKUNGUNYA En el año 217, hasta la SE 21 se notificaron 656 casos de Fiebre Chikungunya en la Región Piura, los distritos que notificaron casos, durante el presente año hasta la SE 21, en la Oficina de Epidemiologia de la DIRESA Piura han notificado un total de 244 casos, de los cuales 227 son probables y 17 confirmados para Fiebre Chikungunya en el Departamento de Piura. La población más afectada con los casos de Chikungunya fueron: sexo femenino con un 58.2% y el sexo masculino con un 41.8 %, encontrándose las edades de 3 a59 años con mayor riesgo de adquirir la enfermedad.

19 ZIKA En el año 217, hasta la SE 21 se reportaron 1 casos en el distrito de Piura, en la actualidad hasta se han reportado un total de 227 casos de los cuales 3 casos son confirmado para el virus ZIKA y 224 sospechosos. SINDROME GUILLAÍN BARRÉ En lo que va del año 218 hasta la SE 21 en la provincia de Piura, la Dirección Regional de Salud viene registrando 4 de Guillaín Barré de los cuales 1 caso es confirmado de La Unión y 3 casos es sospechosos, de los cuales 1 caso ha sido notificado por el Hospital de Lambayeque y los otros de encuentran localizados en el distrito de Tambogrande y La Brea.

20 BARTONELOSIS (Enfermedad de Carrión) VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA El año 217, la Dirección Regional de Salud de Piura registró un total de 4 casos de Bartonelosis notificados del Sierra Piurana localizados en el distrito de Huancabamba (2 casos) y otras Diresas (1 caso), hasta la SE 21 del presente año se ha registrado 1 caso de Bartonelosis en el Distrito de Huancabamba el cual se viene investigando.