" Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo

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1 " Año Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario l Combate Naval Montevio 1

2 INTRODUCCIÓN GENERAL PLAN DE ANÁLISIS DE LOS DATOS DE MORTALIDAD POR CAUSAS EXTERNAS: SUICIDIO INTRODUCCIÓN METODOLOGÍA OBJETIVOS INDICADORES PLAN DE ANALISIS EGRESOS HOSPITALARIOS POR TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO INTRODUCCIÓN METODOLOGÍA OBJETIVOS INDICADORES PLAN DE ANALISIS EGRESOS HOSPITALARIOS POR LESIONES AUTOINFLIGIDAS INTRODUCCIÓN METODOLOGÍA OBJETIVOS BIBLIOGRAFÍA ANEXO

3 INTRODUCCIÓN GENERAL El Plan acción integral la OMS sobre salud mental propone entre sus objetivos reforzar los sistemas información, los datos científicos y las investigaciones sobre salud mental, ya que son componentes básicos para un acuado proceso elaboración políticas, planificación y evaluación en materia salud mental. Des el año 2010 Argentina cuenta con la Ley Nacional Salud Mental Nº , siendo la Dirección Nacional Salud Mental y Adicciones (DNSMyA) la autoridad aplicación la misma. En 2014 se aprobó el Plan Nacional Salud Mental (PNSM) , por medio l cual se proponen una serie acciones y metas trabajo para asegurar el recho a la protección la salud mental la población y el pleno goce los Derechos Humanos las personas con pacimiento mental, según lo establecido por dicha Ley y su Decreto Reglamentario. En dicho PNSM (Problema Nº 6) se plantea el escaso sarrollo la epimiología en Salud Mental, para lo que se propone (Objetivo Nº 2) promover el sarrollo la investigación epimiológica en Salud Mental y adicciones modo interdisciplinario e intersectorial. Asimismo, se plantea (Problema Nº 7) el insuficiente sarrollo un sistema monitoreo y evaluación la calidad atención los servicios salud mental y adicciones, proponiendo diseñar, fortalecer, monitorear y/o evaluar directrices y/u otros instrumentos que contribuyan a garantizar la calidad los servicios Salud Mental y adicciones (Objetivo Nº 1). La gestión la información en nuestro país conlleva una serie problemáticas conocidas: la estructuración l sistema salud, fuertemente sarticulado y fragmentado bido a que operan tres molos atención público, privado y obras sociales-; las diversas realidas regionales; la dificultad que implica la operativización los eventos salud mental y la gestión sostenida los sistemas información atentan contra la calidad la información con la que se trabaja. Estas dificultas conocidas requieren un esfuerzo en dos direcciones: 3

4 - Establecer la mejora la calidad la información, entendiéndola como el recurso primario l análisis. - Continuar con los análisis epimiológicos la información, como herramienta principal para la toma cisiones y para la planificación estratégica en salud mental. La DNSMyA termina como dimensiones más relevantes a monitorear: 1) Pacimientos y trastornos mentales en general. 2) Consumo sustancias psicoactivas. 3) Violencia. 4) Red servicios. En consonancia con las anteriores dimensiones se propone priorizar la vigilancia los siguientes eventos: El Sistema Nacional Vigilancia en Salud Mental se nutrirá información propia y la proveniente otros subsistemas tales como estadísticas vitales (nacimientos, muertes), estadísticas hospitalarias ( y producción los servicios), estadísticas y censos (datos mográficos y encuestas permanentes hogares), etc. En relación a los pacimientos y trastornos mentales, la principal estrategia será la vigilancia las estadísticas hospitalarias, tanto los registros consulta ambulatoria, como los internación en establecimientos especializados en salud mental. Mientras que en lo que respecta al consumo problemático alcohol la principal estrategia utilizada es el análisis las encuestas epimiológicas realizadas en forma periódica o sostenida en el tiempo. Tanto la Encuesta Nacional sobre Prevalencia Consumo Sustancias Psicoactivas (ENPreCoSP 2008, 2011), como la Encuesta Nacional Factores Riesgo (ENFR 2005, 2009 y 2013) y la Encuesta Mundial Salud Escolar (EMSE 2007, 2012) constituyen una fuente datos que 4

5 permite evaluar la prevalencia ciertas condiciones o factores riesgo. Esta estrategia ha mostrado ser suma utilidad, sobre todo para obtener información sobre factores riesgo potenciales, hábitos personales, etc. Así mismo, se utiliza la misma estrategia para el intento suicidio, cuyas fuentes información son: la Encuesta Mundial Salud Escolar (EMSE 2007, 2012), el Sistema Vigilancia Lesiones Externas (SIVILE) y los Egresos intencionales. En lo que respecta al suicidio, correspon la vigilancia mortalidad, utilizando como fuente información las estadísticas vitales. 5

6 1. PLAN DE ANÁLISIS DE LOS DATOS DE MORTALIDAD POR CAUSAS EXTERNAS: SUICIDIO 1.1 INTRODUCCIÓN Las causas externas representan, según datos la Organización Mundial la Salud (OMS), cerca l 10% las muertes que se registran anualmente a nivel mundial. Son amás, la principal causa función en los grupos edad más jóvenes (15 a 24 años) y, en consecuencia, tienen un alto impacto en términos años potenciales vida perdidos (APVP) 1. Para el análisis este grupo causas, las mismas son clasificadas en tres grans subgrupos acuerdo a la intencionalidad: a) Intencionales, que incluyen suicidios y homicidios b) No intencionales c) Intencionalidad no terminada En el mundo casi un millón personas mueren por suicidio cada año (OMS, 2013). Si bien la tenncia muestra una disminución la mortalidad por esta causa en el grupo 75 años y más, para el mismo período se observa un aumento en el grupo adolescentes y jóvenes (15 a 24 años). La conducta suicida es un proceso complejo que abarca s la iación suicida, la elaboración un plan suicida, la obtención los medios para hacerlo, el intento suicidio hasta el suicido como senlace fatal. Resulta un pacimiento multicausal en el que intervienen terminantes psicológicos, biológicos, genéticos, sociales, contextuales y situacionales. De esta manera, el abordaje l suicidio sobrepasa las capacidas l sector salud. El análisis epimiológico l evento, constituye una herramienta para intificar a los grupos vulnerables con el fin planificar estrategias intersectoriales para su prevención a nivel local, jurisdiccional y nacional. 1 Segunda Encuesta Nacional Factores Riesgo para Enfermedas No Transmisibles. Ministerio Salud la Nación. Primera Edición; Buenos Aires,

7 1.2 METODOLOGÍA Las s Vitales son parte l Sistema Estadístico Salud (SES), siendo responsabilidad l Ministerio Salud la Nación por legación l Instituto Nacional s y Censos. La s e Información Salud () l Ministerio Salud la Nación responsable la coordinación l SES y la centralización los datos, proporciona normas uniformes recolección, elaboración y análisis la información estadística, entre las cuales se encuentran las correspondientes a los hechos vitales, basados en los principios y recomendaciones la División l Departamento Asuntos Económicos y Sociales las Naciones Unidas y la Organización Mundial la Salud, contribuyendo a la homogeneidad y comparabilidad los datos. Los datos disponibles hechos vitales, provienen los registros permanentes s Vitales compuestas por: - Informe estadístico nacido vivo - Informe estadístico función - Informe estadístico función fetal - Informe estadístico matrimonio La obtención los datos supone el cumplimiento las siguientes etapas: - A nivel local: los establecimientos y el personal salud certifican los hechos y captan los datos básicos en los instrumentos recolección datos normatizados. Los registros civiles y sus legaciones inscriben y registran legalmente los hechos vitales. A ellos compete, amás, la transmisión los datos a nivel jurisdiccional; - A nivel jurisdiccional: cada provincia y la Ciudad Autónoma Buenos Aires, las unidas s Vitales y Salud realizan la recepción, el control, la codificación, el ingreso y la elaboración los datos, suministrando anualmente los archivos al nivel nacional; 7

8 - A nivel nacional: la s e Información Salud es la encargada elaborar las estadísticas sobre hechos vitales para el total l país. También interviene en la normatización todos los procesos que hacen a la producción la información. Asimismo publica y difun información interés nacional, teniendo en cuenta recomendaciones internacionales. A partir l año 1997 las causas muerte se clasifican según la Clasificación Internacional Enfermedas y Problemas Relacionados con la Salud Décima Revisión (CIE-10). En la categoría mortalidad por causas externas, son clasificadas las funciones violentas acuerdo al mecanismo la muerte e intencionalidad. Mecanismo No Intencional Accintes Causas Externas Intencionalidad Intencional Lesiones Autoinflingidas Agresiones Intencionalidad No terminada Para el análisis la mortalidad por causas externas, se utiliza la agrupación establecida por la CIE-10 acuerdo a la intencionalidad l evento: - Lesiones autoinflingidas (Suicidio): X60 a X84 - Agresiones (Homicidio): X85 a Y09 - Lesiones por causas externas intencionalidad no terminada: Y10 a Y34; Y88 e Y89. 8

9 Se recomienda la actualización los datos con periodicidad anual y realizar el análisis con sagregación jurisdiccional y partamental. Es importante mencionar, la posible existencia subregistro en los datos suicidio, consirando que el uso esta categoría en los registros pue verse afectada por el uso otras categorías que también scriben muerte por otras causas violentas. Si bien los datos sobre suicidio permiten tener una primer aproximación a la tenncia y la distribución la mortalidad por esta causa en la Argentina, conformando una importante evincia para la percepción l problema, los datos analizados en los diferentes años, la diferencia registros entre jurisdicciones y entre las mismas a lo largo l periodo, plantea la necesidad profundizar el análisis comparando la categoría lesiones mortalidad por suicidio con las agresiones y eventos intención no terminada, en pos evaluar la calidad l registro. 1.3 OBJETIVOS Objetivo general Caracterizar epimiológicamente la mortalidad por suicidio en la República Argentina durante un período terminado. Objetivos específicos - Describir la tenncia la mortalidad por suicidio y su relación con las tenncias mortalidad por homicidio y intencionalidad no terminada. - Describir la mortalidad por suicidio según edad, sexo y lugar resincia. - Intificar la distribución los mecanismos suicidio según sexo. - Describir la distribución la mortalidad por causas externas según grupos edad. 9

10 1.4 INDICADORES Indicador Definición l indicador Fuente Numerador/Denominador Forma (ejemplo: Tasa por habitantes) Tasa mortalidad por suicidio Expresa el número funciones ocurridas por esta causa durante el año y la población a mitad ese período (proyecciones poblacionales para el año). Informe función- Registro Civil. Numerador: Nº funciones por suicidio ocurridas durante el año Denominador: Población a mitad ese período X Tasa por habitantes Tasa mortalidad por suicidio según sexo Expresa el número funciones ocurridas por esta causa según sexo durante el año y la población según sexo a mitad ese período (proyecciones poblacionales para el año). Informe función- Registro Civil. Numerador: Nº funciones por suicidio ocurridas durante el año según sexo Denominador: Población l mismo sexo a mitad ese período X Tasa por habitantes Tasa mortalidad por suicidio según grupo edad quinquenal Expresa el número funciones ocurridas por esta causa según grupo edad quinquenal durante el año y la población según grupo edad quinquenal a mitad ese período (proyecciones poblacionales para el año). Informe función- Registro Civil. Numerador: Nº funciones por suicidio ocurridas durante el año según grupo edad quinquenal Denominador: Población l mismo grupo edad quinquenal a mitad ese período X Tasa por habitantes Tasa mortalidad por suicidio según jurisdicción resincia y sexo ajustado por edad Expresa el número funciones ocurridas por esta causa según jurisdicción resincia y sexo ajustado por edad durante el año. Para realizar comparaciones las tasas mortalidad por suicidio entre las provincias, es preciso Informe función- Registro Civil. Numerador: Nº funciones por suicidio ocurridas durante el año según jurisdicción resincia y sexo ajustado por edad Denominador: Población la misma jurisdicción y sexo ajustado por edad a mitad ese período X Tasa por habitantes 10

11 realizar un ajuste por edad bido a que el resultado está influenciado por la estructura edad las poblaciones. Tasa mortalidad por homicidio Expresa el número funciones ocurridas por esta causa durante el año y la población a mitad ese período (proyecciones poblacionales para el año). Informe función- Registro Civil. Numerador: Nº funciones por homicidio ocurridas durante el año Denominador: Población a mitad ese período X Tasa por habitantes Tasa mortalidad por causas externas intencionalidad no terminada Expresa el número funciones ocurridas por estas causas durante el año y la población a mitad ese período (proyecciones poblacionales para el año). Informe función- Registro Civil. Numerador: Nº funciones por causas externas intención no terminada ocurridas durante el año Denominador: Población a mitad ese período X Tasa por habitantes Distribución porcentual l mecanismo suicidio según sexo Expresa el número funciones ocurridas por esta causa según mecanismo durante el año según sexo y el total funciones por suicidio en el mismo período según sexo. Informe función- Registro Civil. Numerador: Nº casos función por cada mecanismo suicidio según sexo Denominador: Total muertes por suicidio X 100 Porcentaje Principales grupos causas muerte según grupo edad quinquenal Expresa los principales grupos causas muerte según grupo edad quinquenal. Informe función- Registro Civil. Numerador: Nº funciones por grupos causa muerte según grupo edad Denominador: Total muertes según grupo edad X 100 Porcentaje 11

12 2. PLAN DE ANALISIS EGRESOS HOSPITALARIOS POR TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 2.1 INTRODUCCIÓN Los trastornos mentales, neurológicos, y por abuso sustancias son prevalentes en todas las regiones l mundo y son importantes factores que contribuyen a la mortalidad general, incluyendo la prematura. Los recursos que se han proporcionado para afrontar la enorme carga los trastornos mentales se han distribuido sigualmente y se han utilizado modo ineficaz, lo que ha supuesto una disparidad en materia tratamiento superior al 75% en muchos países con ingresos bajos y medios- bajos (OMS). Los constituyen un registro que permite formular indicadores que n cuenta l grado utilización los servicios sanitarios y a su vez, posibilita tener una aproximación l perfil morbilidad los usuarios l sistema salud. Si bien, los no son la única dimensión que termina la programación acciones en salud mental, se consira importante y relevancia contar con esta información para orientar las políticas públicas en la materia. 2.2 METODOLOGÍA Se propone realizar un estudio scriptivo corte transversal, retrospectivo. La población este estudio son todos los por trastornos mentales y l comportamiento registrados en los establecimientos asistenciales con internación l subsector oficial penncias nacionales, provinciales y municipales. Se utiliza como fuente información los establecimientos oficiales por diagnóstico la s e Información Salud () jurisdiccional y nacional. La información referida a morbilidad hospitalaria, tiene algunas limitaciones con respecto a su cobertura. No informan al Sistema Estadístico Salud los establecimientos pendientes a las Fuerzas Armadas y Seguridad, Universidas Nacionales, y los Subsectores Obras Sociales y Privado. La obtención los datos sobre estadísticas servicios salud, y ntro ellos los pacientes internados, supone el cumplimiento las siguientes etapas: 12

13 - El registro pacientes y prestaciones salud, que compete a los establecimientos salud, también responsables la recolección y trasmisión los datos al nivel jurisdiccional directamente o a través l nivel zonal. - La recepción, codificación, procesamiento primario los datos y suministro anual archivos a nivel nacional, es responsabilidad l nivel jurisdiccional s Salud la Secretaría o Ministerio Salud Provincial. - La elaboración estadística, la publicación y difusión información interés nacional, están a cargo la s e Información Salud en el nivel nacional. Algunos aspectos a tener en cuenta para el análisis y la presentación los datos: Para fines tabulación se trabaja con un solo diagnóstico por cada período hospitalización. Los diagnósticos se han agrupado en categorías la Clasificación Internacional Enfermedas y Problemas Relacionados con la Salud (CIE 10, Capítulo V). Para el análisis estadístico se calculan frecuencias absolutas, relativas y medidas tenncia central. Para estimar la magnitud los por trastornos mentales y l comportamiento se calcula la proporción por grupo edad y sexo. Para intificar los principales trastornos según jurisdicción, partamento, edad y sexo se calculan las proporciones según edad y sexo, para los 4 diagnósticos más frecuentes. Para el análisis se sugiere utilizar SPSS 19. Se recomienda la actualización los datos con periodicidad anual y realizar el análisis con sagregación Jurisdiccional y Departamental (según lugar resincia y/o internación). 2.3 OBJETIVOS Objetivo general Caracterizar epimiológicamente los l sector público por trastornos mentales y l comportamiento. Objetivos específicos - Estimar la magnitud los por trastornos mentales y l comportamiento en relación al total. 13

14 - Describir los por trastornos mentales y l comportamiento según sexo y grupo edad quinquenal. - Estimar el promedio meses internación por trastornos mentales y l comportamiento según diagnóstico y tipo establecimiento. - Estimar la proporción los grupos diagnósticos por trastornos mentales y l comportamiento según tipo establecimiento - Describir los principales diagnósticos por trastornos mentales y l comportamiento según sexo y grupo edad. 2.4 INDICADORES Indicador Definición indicador Fuente Numerador/ Denominador Forma Porcentaje por trastornos mentales y l comportamiento. Expresa la proporción por causa trastornos mentales y l comportamiento Numerador: N por trastornos mentales y l comportamiento. Denominador: Nº total bido a todas las causas. x 100 Porcentaje Proporción por trastornos mentales y l comportamiento según sexo y grupo edad quinquenal. Expresa la proporción por trastornos mentales y l comportamiento según sexo y grupo edad quinquenal. Numerador: N por trastornos mentales y l comportamiento según sexo y grupo edad. Denominador: N total por trastornos mentales y l comportamiento. x 100 Porcentaje Promedio meses estada por trastornos mentales y l comportamiento. Expresa el promedio meses estada por trastornos mentales y l comportamiento. Numerador: Nº total meses estada por trastornos mentales y l comportamiento. Denominador: Nº total por trastornos mentales y l comportamiento. Promedio 14

15 Indicador Definición indicador Fuente Numerador/ Denominador Forma Promedio meses estada por trastornos mentales y l comportamiento según tipo establecimiento y diagnóstico. Expresa el promedio meses estada según tipo establecimiento y diagnóstico. Numerador: Nº total meses estada según tipo establecimiento y diagnóstico. Denominador: Nº total por trastornos mentales y l comportamiento. Promedio Porcentaje los grupos diagnósticos por trastornos mentales y l comportamiento. Expresa la proporción por trastornos mentales y l comportamiento según grupos diagnósticos. Numerador: N según grupos diagnósticos. Denominador: N total por trastornos mentales y l comportamiento. X 100 Porcentaje Porcentaje los grupos diagnósticos por trastornos mentales y l comportamiento según tipo establecimiento. Expresa la proporción por trastornos mentales y l comportamiento según tipo establecimiento. Numerador: N por grupos diagnósticos según tipo establecimiento. Denominador: N total por trastornos mentales y l comportamiento según tipo establecimiento. X 100 Porcentaje Principales diagnósticos por trastornos mentales y l comportamiento según sexo y grupo edad quinquenal. Expresa los diagnósticos más frecuentes por trastornos mentales y l comportamiento según sexo y grupo edad quinquenal. Numerador: N por diagnóstico principal según sexo y grupo edad. Denominador: N total por trastornos mentales y l comportamiento. X 100 Porcentaje 15

16 3.1 INTRODUCCIÓN 3. PLAN DE ANALISIS EGRESOS HOSPITALARIOS POR LESIONES AUTOINFLIGIDAS Las causas externas representan, según datos la Organización Mundial la Salud (OMS), cerca l 10% las muertes que se registran anualmente a nivel mundial. Son amás, la principal causa función en los grupos edad más jóvenes y, en consecuencia, tienen un alto impacto en términos años potenciales vida perdidos (APVP) 2. En el mundo casi un millón personas mueren por suicidio cada año (OMS, 2013). Si bien la tenncia muestra una disminución la mortalidad por esta causa en el grupo 75 años y más, para el mismo período se observa un aumento alarmante en el grupo adolescentes y jóvenes 15 a 24 años. Se estima que los casos intentos suicidio, son hasta 20 veces más frecuentes que los casos suicidio consumado. La conducta suicida es un proceso complejo que abarca s la iación suicida, la elaboración un plan suicida, la obtención los medios para hacerlo, el intento suicidio hasta el suicido como senlace fatal. Resulta un pacimiento multicausal en el que intervienen terminantes psicológicos, biológicos, genéticos, sociales, contextuales y situacionales. De esta manera, el abordaje l suicidio sobrepasa las capacidas l sector salud. El análisis epimiológico l evento, constituye una herramienta para intificar a los grupos vulnerables con el fin planificar estrategias intersectoriales para su prevención a nivel local, jurisdiccional y nacional. Los constituyen un registro que permite formular indicadores que n cuenta l grado utilización los servicios sanitarios y a su vez, posibilita tener una aproximación l perfil morbilidad los usuarios l sistema salud. Si bien, los no son la única dimensión que termina la programación acciones en salud mental, se consira importante y relevancia contar con esta información para orientar las políticas públicas en la materia. 2 Segunda Encuesta Nacional Factores Riesgo para Enfermedas No Transmisibles. Ministerio Salud la Nación. Primera Edición; Buenos Aires,

17 3.2 METODOLOGÍA Se propone realizar un análisis los registrados en los establecimientos asistenciales con internación l subsector oficial penncias nacionales, provinciales y municipales. Se utiliza como fuente información los establecimientos oficiales por diagnóstico la s e Información Salud () jurisdiccional y nacional. La información referida a morbilidad hospitalaria, tiene algunas limitaciones con respecto a su cobertura. No informan al Sistema Estadístico Salud los establecimientos pendientes a las Fuerzas Armadas y Seguridad, Universidas Nacionales, y los Subsectores Obras Sociales y Privado. La obtención los datos sobre estadísticas servicios salud, y ntro ellos los pacientes internados, supone el cumplimiento las siguientes etapas: - El registro pacientes y prestaciones salud, que compete a los establecimientos salud, también responsables la recolección y trasmisión los datos al nivel jurisdiccional directamente o a través l nivel zonal. - La recepción, codificación, procesamiento primario los datos y suministro anual archivos a nivel nacional, es responsabilidad l nivel jurisdiccional s Salud la Secretaría o Ministerio Salud Provincial. - La elaboración estadística, la publicación y difusión información interés nacional, están a cargo la s e Información Salud en el nivel nacional. Algunos aspectos a tener en cuenta para el análisis y la presentación los datos: Se utiliza para realizar este análisis la variable por causas externas. Se consira intento suicidio a toda lesión autoinfligida. Los se clasifican según la Clasificación Internacional Enfermedas y Problemas Relacionados con la Salud (CIE 10). Para el análisis l intento suicidio se utiliza el apartado lesiones intencionalmente (X60 a X84) que se encuentra ntro l capítulo XX. Para el procesamiento estadístico se calculan: frecuencias absolutas, relativas y medidas tenncia central. 17

18 Para estimar la magnitud los se calcula la proporción por grupo edad y sexo. Para el análisis se sugiere utilizar SPSS 19. Se recomienda la actualización los datos con periodicidad anual y realizar el análisis con sagregación Jurisdiccional y Departamental (según lugar resincia y/o internación). 3.3 OBJETIVOS Objetivo general Caracterizar epimiológicamente los en la República Argentina durante un período terminado. Objetivos específicos - Estimar la magnitud en relación al total. - Describir los según sexo, grupo edad quinquenal, mecanismo utilizado y mes ocurrencia. - Estimar el promedio meses internación según mecanismo y tipo establecimiento. Indicador Definición indicador Fuente Numerador/ Denominador Desagregación Periodicidad recomendada Forma Porcentaje. Expresa la proporción Dirección Numerador: N. Denominador: Nº total bido a todas las causas x 100 Jurisdiccional y Departamental (según lugar resincia y internación) Anual Porcentaje 18

19 Proporción según sexo y grupo edad. Expresa la proporción según sexo y grupo edad. Dirección Numerador: N según sexo y grupo edad. Denominador: N total x 100 Jurisdiccional y Departamental (según lugar resincia y internación) Anual Porcentaje Proporción según mecanismo utilizado. Expresa la proporción según mecanismo utilizado. Dirección Numerador: N según mecanismo utilizado. Denominador: N total x 100 Jurisdiccional y Departamental (según lugar resincia y internación) Anual Porcentaje Promedio meses estada Expresa el promedio meses estada. Dirección Numerador: Nº total meses estada por lesiones. Denominador: Nº total. Jurisdiccional y Departamental (según lugar resincia y internación) Anual Promedio Promedio meses estada según establecimiento. Expresa el promedio meses estada según establecimiento. Dirección Numerador: Nº total meses estada por lesiones según establecimiento. Denominador: Nº total Jurisdiccional y Departamental (según lugar resincia y internación) Anual Promedio 19

20 Promedio meses estada según mecanismo Expresa el promedio meses estada según mecanismo Dirección Numerador: Nº total meses estada por lesiones según mecanismo. Denominador: Nº total Jurisdiccional y Departamental (según lugar resincia y internación) Anual Promedio 20

21 4. BIBLIOGRAFÍA Ley Nacional Salud Mental N Disponible en Ministerio Salud la Nación. (2013). Plan Nacional Salud Mental. Disponible en: d=228:plan-nacional--salud-mental&catid=4:stacados-sli228 Ministerio Salud la Nación. s e Información Salud. Agrupamiento causas mortalidad por división político territorial resincia, edad y sexo. Disponible en: Reglamentación Ley Decreto 603/2013. Disponible en: 29_creto reglamentacion-ley-nacional-salud-mental.pdf Ministerio Salud la Nación. (2013). Proyecto Sistema Integrado Información Sanitaria Argentina (SISA). Definiciones y políticas funcionamiento la Ficha l Ciudadano en el SISA. Soratti, M. (2013). Proyecto SISA: Consolidación un Sistema Integrado Información Sanitaria en Argentina. Revista Argentina Salud Pública, Vol. 4 Nº 15. Disponible en: Organización Mundial la Salud. (2013). Plan acción integral sobre salud mental Disponible en: Reglamentación Ley Decreto 603/2013. Disponible en: 29_creto reglamentacion-ley-nacional-salud-mental.pdf 21

22 ANEXO DEFINICIONES Y CONCEPTOS ( s e Información en Salud, Ministerio Salud la Nación) Establecimiento asistencial con internación: Es un establecimiento personal médico organizado, con instalaciones permanentes que incluyen camas para pacientes internados y con servicios médicos que incluyen atención por médicos y cuidados continuos enfermería para proporcionar diagnóstico y tratamiento a los pacientes asistidos, pudiendo o no proveer servicio consultorio externo. Internación: Es la modalidad atención que involucra instalaciones permanentes que incluyen camas, atención profesional constante, cuidados continuos enfermería, y unidas para proporcionar diagnóstico y tratamiento a los asistidos. Esta forma se organiza en torno al egreso. Egreso: Es la salida l establecimiento un paciente internado. El egreso pue darse por alta médica, traslado a otro establecimiento, función, retiro voluntario l paciente u otro. Paciente internado: Paciente que ocupa una cama mientras recibe atención en el establecimiento salud. Diagnóstico principal al egreso: Afección diagnosticada al final l proceso atención la salud como la causante primaria la necesidad tratamiento o investigación que tuvo el paciente. Si hay más una afección be seleccionarse la que se consira causante l mayor uso recursos. Si no se hizo ningún diagnóstico be seleccionarse como afección principal, el síntoma principal, hallazgo anormal o problema más importante. 22