REGISTRO ESTADÍSTICO DE EGRESOS HOSPITALARIOS OCTUBRE 2015

Transcripción

1 REGISTRO ESTADÍSTICO DE EGRESOS HOSPITALARIOS OCTUBRE

2 INTRODUCCIÓN Para la consecución del producto seis, estipulado en el plan de trabajo de la Comisión Especial de Estadísticas de Salud, el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) en colaboración del Ministerio de Salud Pública (MSP) ha elaborado un documento que describe el proceso de producción del Registro Estadístico de Egresos Hospitalarios, identificando y detallando los procesos y actividades que son responsabilidad de las entidades en mención. El registro se constituye en una operación estadística elaborada y difundida oficialmente por el Instituto Nacional de Estadística y Censos, construida a partir de la información procedente de los establecimientos de salud de la Red Pública Integral de Salud (RPIS) 1 con internación hospitalaria y los establecimientos privados que brindan el servicio de internación hospitalaria en el país, datos consolidados que alimentan el sistema administrado por el INEC. La información resultante de la operación, implementada en la construcción de indicadores y demás productos es útil para la toma de decisiones del sector. Las instituciones descritas, en afán de fortalecer el proceso de producción del registro estadístico y garantizar la calidad de los datos resultantes, han emprendido una serie de actividades; no obstante, el comprometer a los establecimientos de salud para que remitan la información requerida, bajo los formatos y estándares establecidos, aún se constituye en un trabajo pendiente para las instituciones involucradas en el proceso de producción del registro estadístico de egresos hospitalarios. 1 La red pública integral de salud está integrada por: MSP, Fuerzas Armadas, Policía e IESS. 2

3 REGISTRO ESTADÍSTICO DE EGRESOS HOSPITALARIOS ASPECTOS METODOLÓGICOS Unidad de Investigación.- Constituyen cada uno de los registros de egresos hospitalarios ocurridos en los establecimientos de salud públicos y privados con internación hospitalaria a nivel nacional. Universo.- Comprende el conjunto de registros de personas que egresaron de los establecimientos de salud públicos y privados con internación hospitalaria a nivel nacional. Fuentes de Información.- Constituyen los establecimientos de salud públicos (RPIS) y privados con internación hospitalaria a nivel nacional, es decir aquellos establecimientos que cuentan con camas hospitalarias. Periodicidad de la Información.- La recolección de la información se la realiza mensualmente, para luego ser publicada en forma anual, en el mes de mayo conforme a la calendarización del INEC. DEFINICIONES CONCEPTUALES 2 Establecimiento de salud con internación hospitalaria: Es la unidad de salud que provee atención de salud ambulatoria y de hospitalización. Paciente hospitalizado: Es la persona que ocupa una cama de hospital mientras recibe atención de diagnóstico y/o tratamiento. No se considera paciente hospitalizado al recién nacido sano en alojamiento conjunto, solo se les contará cuando requieran cuidados especiales. Tampoco se registra como paciente hospitalizado al lactante que acompaña a la madre mientras esta permanece hospitalizada. Egreso hospitalario: Es el retiro de un paciente hospitalizado de los servicios de internación del hospital. Un 2 Definiciones conceptuales extraídas del Anuario de Camas y Egresos Hospitalarios del INEC (2014). La primera definición se encuentra en el DDI del Registro Estadístico de Actividades de Salud del INEC. 3

4 egreso implica siempre la conclusión del período de hospitalización y la desocupación de una cama de hospital, ya sea por alta o fallecimiento. Egreso por alta médica: Un egreso se produce por alta cuando el paciente se retira vivo del hospital. Las razones pueden ser: 1. Alta médica definitiva 2. Alta médica transitoria 3. Traslado a otro establecimiento 4. Otras causas (retiro voluntario, fuga, disciplina, etc.) Egreso por defunción hospitalaria: Un egreso se produce por defunción cuando el paciente hospitalizado fallece mientras está internado en el establecimiento. Días de estada: Es el número de días de permanencia en el hospital de un paciente egresado, comprendido entre la fecha de ingreso y la fecha de egreso. Para el cálculo de días de estada se registra el día de ingreso del paciente, pero no el de egreso. A los pacientes ingresados y egresados el mismo día se les computa como un día de estada. Promedio días de estada: Es el número de días que, en promedio, han permanecido hospitalizados los pacientes egresados, el promedio se obtiene dividiendo el número total de días de estada (días de hospitalización) de los egresados durante el año, para el número total de egresos (altas y defunciones) durante el mismo período. Tasa de letalidad hospitalaria 3 : Es la relación entre el número total de defunciones por una enfermedad en un periodo determinado y el número de casos diagnosticados de la enfermedad en el mismo periodo por cien. Tasa bruta de mortalidad hospitalaria: Es la relación entre el número total de defunciones (independientemente de los días de estada) ocurridas en el establecimiento hospitalario en el año y el número de egresos (altas y defunciones) en 3 A partir de los registros de egresos hospitalarios es posible obtener otros indicadores, tales como: Condición de egreso del paciente, principales causas de morbilidad, a nivel nacional, femenino, masculino e infantil. 4

5 dicho período por mil. Tasa neta de mortalidad hospitalaria: Es la relación entre el número de defunciones ocurridas en el hospital, a pacientes de 48 horas y más de internación, durante el año y los egresos (altas y defunciones) producidos en el mismo período, por mil. PROCESO DE PRODUCCIÓN DEL REGISTRO ESTADÍSTICO DE EGRESOS HOSPITALARIOS Ilustración 1: Flujo del Proceso de Producción del Registro Estadístico de Egresos Hospitalarios Elaborado por: Instituto Nacional de Estadística y Censos Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Censos 5

6 El proceso de producción del Registro Estadístico de Egresos Hospitalarios reúne los esfuerzos del Ministerio de Salud Pública (MSP), institución que ejerce la rectoría del sector salud y ejecuta actividades relacionadas a la distribución, consolidación y revisión de los formularios diligenciados en los establecimientos de salud públicos adscritos a esta institución y las acciones del Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC), entidad responsable de recopilar, consolidar y validar la información de los establecimientos de salud a nivel nacional; además de reportar y entregar la información final a los usuarios, los diferentes productos obtenidos del registro estadístico. El INEC, efectúa los siguientes procesos y actividades para construcción de la operación estadística en mención: 1. Diseño y construcción del formulario de Egresos Hospitalarios a. Distribución de los formularios 2. Recolección de la información 3. Procesamiento de la información a. Crítica de la información b. Codificación de la información c. Ingreso (digitación) de la información d. Validación de la información 4. Análisis de la información 5. Difusión 1. Diseño y construcción del formulario de Egresos Hospitalarios El INEC como institución responsable de la producción y difusión del registro estadístico, tiene el deber de planificar y coordinar reuniones y actividades en conjunto con el MSP para el diseño y construcción del formulario de Egresos Hospitalarios, instrumento a emplearse para el levantamiento de información. Una vez construido, aprobado y consensuado el formulario en formato Excel y en físico por las instituciones en mención, el INEC desarrolla el aplicativo de ingreso de información de Egresos Hospitalarios. 6

7 a. Distribución de Formularios Una vez aprobado el formulario entre las instituciones responsables del proceso de producción del registro, el INEC entrega el formulario digital, archivo Excel, a Planta Central del MSP para que dicha instancia sea quien distribuya el instrumento de recolección a los establecimientos de salud del Ministerio que disponen de internación hospitalaria. Para los establecimientos privados que disponen de internación hospitalaria y el resto de establecimientos de salud públicos (IESS, Fuerzas Armadas y Policía) el Instituto entrega el formulario en formato digital, a excepción de los establecimientos en donde no se dispone de un computador para el ingreso de información, en donde se entrega el instrumento en formato físico; actividad que se efectúa a través de las Coordinaciones Zonales del INEC. 2. Recolección de la información La recolección de información de egresos hospitalarios inicia al momento en que el paciente egresa del establecimiento de salud ya sea público o privado, la información se levanta mediante un formulario en digital, previamente revisado y aprobado en conjunto con el MSP, la utilización de esta herramienta depende, en cierta medida, de la disponibilidad de recursos tecnológicos del establecimiento; sin embargo, se tiene conocimiento que el 90% de los establecimientos que brindan este servicio, disponen al menos de un equipo 4 ; para el grupo restante se entrega un formulario físico para que la información pueda ser recabada. Dicho documento, recopila información para los siguientes componentes: i) Datos del establecimiento de salud; ii) Datos del paciente; iii) Datos del ingreso; y iv) Datos del egreso. La recolección se efectúa con una periodicidad mensual, una vez distribuido el formulario por el INEC, a través de las Coordinaciones Zonales y por Planta Central, a todos los establecimientos con internación hospitalaria que funcionan en el país, inicia su diligenciamiento en sus respectivas oficinas de estadística. El MSP recolecta la información mediante el diligenciamiento del formulario dentro de los establecimientos de salud del Ministerio que disponen del servicio de internación, esta información consolidada y validada a través de las Zonales del MSP es remitida posteriormente a la Dirección Nacional de Estadística y Análisis de Información (DNEAIS) de Planta Central del Ministerio para 4 Es necesario aclarar que aunque se disponga del equipo, el tiempo de ingreso debe considerar las diversas fuentes de información que se requiere para el llenado de la herramienta. 7

8 conocimiento de la información reportada. La información levantada de los establecimientos de salud privados y del resto de establecimientos públicos (IESS, Fuerzas Armadas y Policía), es enviada a las Direcciones Zonales del INEC para su consolidación y validación. Esta información es remitida adicionalmente a Planta Central del INEC para conocimiento del reporte efectuado. 3. Procesamiento de la información La información recolectada es procesada de la siguiente manera: a. Crítica de la información Se verifica la consistencia y completitud de los datos consolidados en los informes para asegurar la calidad y confiabilidad de la información reportada por los establecimientos tanto públicos como privados. Los informes estadísticos recibidos de los establecimientos de salud son criticados en las Coordinaciones Zonales del INEC, a través del manual de crítica y codificación. En el caso de que la información este incompleta o se haya detectado inconsistencias, es responsabilidad del personal de las zonales, reportar y solicitar la aclaración respectiva, a fin de completar o corregir el dato. b. Codificación de la información Dentro de este proceso se definen los códigos para cada categoría de respuesta. Para el caso de las variables de ubicación geográfica se utiliza la División Política Administrativa (DPA -2013). Para la codificación de las causas de morbilidad de los pacientes y las causas externas, se utiliza la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10 5 ). c. Ingreso (digitación) de la información La información levantada a través de los formularios físicos es ingresada por el INEC a un sistema informático diseñado para el efecto. Una vez digitada la información, se realiza la validación 5 Actualización

9 efectuando un análisis de cobertura del número de egresos. d. Validación de la información La información ingresada es validada a través de sistemas informáticos que contienen parámetros de consistencia. Este proceso dentro de la fase de procesamiento pretende, adicionalmente, detectar posibles errores de consistencia que pudieron pasarse una vez que se efectuó la crítica de la información. Si se determina que la información está incompleta o es inconsistente se efectúa lo siguiente: La información levantada en los establecimientos públicos (IESS, Fuerzas Armadas y Policía) que no son responsabilidad del MSP y los establecimientos privados con internación, es remitida a las Coordinaciones Zonales del INEC para su consolidación, validación y posterior carga de información al sistema. En el caso de existir observaciones, se emitirán nuevamente los formularios diligenciados en dichos establecimientos para la corrección de errores. La información recolectada en los establecimientos públicos del Ministerio es remitida a las Coordinaciones Zonales del MSP para su consolidación y validación, una vez verificada la información es remitida a la DNEAIS de Planta Central del Ministerio para una última validación. En el caso de existir observaciones, se genera un informe de errores enviado por la Dirección en mención a las unidades operativas del MSP (establecimientos públicos), información que se pone en conocimiento de las Zonales del MSP, dependencias responsables del seguimiento al proceso de validación de la información por parte de los establecimientos. Una vez consolidados los registros modificados por las Zonales, son remitidos a Planta Central del Ministerio para la posterior validación mensual con Planta Central del INEC. 4. Análisis de la información Una vez procesada la información, garantizando así su consistencia, se analiza la información para elaboración de los cuadros estadísticos, tabulados, el anuario, indicadores, mapas temáticas y demás productos resultantes de la operación estadística. 9

10 5. Difusión Con la información validada, analizada y cotejada con el MSP, institución que proporciona parte de la información para construcción del registro de Egresos Hospitalarios, se construyen los productos que serán difundidos en la página web del INEC, se publican los resultados oficiales de la operación estadística, referentes al año vencido, con una periodicidad anual. La publicación comprende los siguientes productos: Bases de datos Sintaxis de los tabulados Anuario Excel con los indicadores y tabulados Mapas Temáticos Los Principales Indicadores resultantes del Registro Estadístico de Egresos Hospitalarios son: Principales causas de morbilidad a nivel nacional, femenina, masculina e infantil Tasa de letalidad Egresos hospitalarios a nivel nacional, provincial Tasa neta de mortalidad hospitalaria, tasa bruta de mortalidad hospitalaria Condición de egreso del paciente según sector al que pertenece el establecimiento de salud MEJORAS EFECTUADAS AL REGISTRO ESTADÍSTICO DE EGRESOS HOSPITALARIOS Con la finalidad de mejorar la calidad del registro estadístico y garantizar que los resultados obtenidos se constituyan en información útil para la toma de decisiones en el sector, se han emprendido actividades conjuntas entre el INEC y el MSP en torno a la producción de la operación estadística, referentes a: Desarrollo del formulario digital en Excel para levantamiento estandarizado de la información. Desarrollo del sistema web para ingreso de información (sistema INEC). Acuerdos entre INEC y MSP respecto la entrega de información consolidada y validada de todos los establecimientos de salud públicos. Capacitación en CIE-10 a los críticos codificadores de la información levantada. 10

11 MEJORAS A EFECTUARSE AL REGISTRO ESTADÍSTICO DE EGRESOS HOSPITALARIOS El INEC y el MSP con el propósito de supervisar y garantizar la información que alimenta el registro estadístico, han acordado las siguientes actividades: Revisión periódica de la información entre MSP e INEC (validaciones mensuales con un periodo de referencia a dos meses caídos). Análisis de calidad y cobertura por establecimiento de salud. Socialización de la CIE10, última versión, a los establecimientos de salud públicos y privados que disponen del servicio de internación. PROBLEMAS DEL REGISTRO ESTADÍSTICO DE EGRESOS HOSPITALARIOS A pesar de las mejoras efectuadas, aun persisten problemas en la producción del registro estadístico, relacionadas a: Entrega de información en un formato distinto al establecido por el INEC en el formulario digital. Omisión de información de variables dentro de la información remitida. Entrega de información fuera de los plazos requeridos. No entrega de información por parte de algunos establecimientos de salud privados. Los inconvenientes antes mencionados responden a la falta de una normativa actualizada, en la que se estipule la obligatoriedad a la que están sujetos los establecimientos de salud públicos y privados respecto la entrega de información en los tiempos y formatos establecidos por el INEC. En tal sentido, se solicita a las instituciones trabajar en las acciones necesarias para solventar este inconveniente, tales como: Realizar un acuerdo específico con el MSP para la entrega de información necesaria para construcción de las estadísticas de salud, entre estas las de egresos hospitalarios. 11

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13 Bibliografía: Organización Mundial de la Salud (OMS). Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10), Décima Revisión, Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC). Anuario de Camas y Egresos Hospitalarios

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