De Frente a Tus Derechos

Transcripción

1 De Frente a Tus Derechos

2 Guías de Atención para VIH GUSTAVO CAMPILLO Presidente Fundación Red de Apoyo Social de Antioquia. RASA. Miembro Consejo Nacional de Sida Cali 2014

3 INDICE I. Guías Anteriores. II. Modelo de Gestión Programático. III. Marco legal. IV. Guías actuales.

4 NORMATIVIDAD VIGENTE Autorregulación El acto profesional se caracteriza por: La autonomía profesional. La relación entre el profesional de la salud y el usuario. Esta relación genera una obligación de medio, basada en la competencia profesional. La responsabilidad permanente de la autorregulación. Ley 1438, 19 de Enero 2011, Artículo 104º

5 Guías Anteriores «Entre otras razones estas guías sirven para estandarizar la atención, aumentar la calidad de la atención médica y reducir los gastos innecesarios derivados de la mala atención.»

6 Guías Anteriores TEMAS DESARROLLADOS Prevención. Diagnóstico Detección. Atención. Valoración Inicial. Tratamiento ARV. Seguimiento del Paciente Infectado. VIH y Embarazo. Profilaxis de IO. Exposición de Riesgo.

7 Modelo de Gestión Programático. «La asesoría debe ser realizada por un trabajador del sector salud con adecuada capacitación y certificación, y debe incluir asesoría acorde al sexo, edad, orientación sexual y cultural del individuo.»

8 Marco Legal RESOLUCION 3442 DE 2006 Por la cual se adoptan las Guías de Práctica Clínica basadas en evidencia para la prevención, diagnóstico y tratamiento de pacientes con VIH / SIDA y Enfermedad Renal Crónica y las recomendaciones de los Modelos de Gestión Programática en VIH/SIDA y de Prevención y Control de la Enfermedad Renal Crónica.

9 Marco Legal RESOLUCION 3442 DE 2006 ARTÍCULO PRIMERO.- Guías de Práctica Clínica. Adoptar las Guías de Práctica Clínica para VIH /SIDA y Enfermedad Renal Cónica, anexas a la presente Resolución, las cuáles serán de obligatoria referencia para la atención de las personas con infección por VIH y con Enfermedad Renal Crónica, por parte de Entidades Promotoras de Salud, Administradoras del Régimen Subsidiado, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, y en lo que sea competencia de las Administradoras de Riesgos Profesionales.

10 Marco Legal RESOLUCION 3442 DE 2006 ARTÍCULO PRIMERO.- Guías de Práctica Clínica. Adoptar las Guías de Práctica Clínica para VIH /SIDA y Enfermedad Renal Cónica, anexas a la presente Resolución, las cuáles serán de obligatoria referencia para la atención de las personas con infección por VIH y con Enfermedad Renal Crónica, por parte de Entidades Promotoras de Salud, Administradoras del Régimen Subsidiado, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, y en lo que sea competencia de las Administradoras de Riesgos Profesionales.

11 MODOS CONTRATACIÓN «Capitación: IPS atiende un número de personas preestablecido con el asegurador, recibe un pago periódico sin importar si se utilizan o no los servicios. Servicios prestados o evento: aseguradora cancela a la IPS los servicios que esta considere necesarios realizar. Paquete: la aseguradora y la IPS acuerdan la prestación del servicio de ciertas enfermedades con procedimientos estandarizados, la IPS no podrá brindar servicios distintos a los pactados.» Política Nacional de Prestación de Servicios, Ministerio de la Protección Social, Noviembre de 2005

12 CONTRATACIÓN DESEQUILIBRIO EPS-IPS Existe una situación de permanente disconformidad y contradicción entre aseguradores y prestadores, por la forma en que los aseguradores definen precios y contratan a los prestadores de servicios. Política Nacional de Prestación de Servicios, Ministerio de la Protección Social, Noviembre de 2005

13 CONTRATACIÓN DESEQUILIBRIO EPS-IPS Los mecanismos de pago utilizados entre aseguradores y prestadores básicamente consultan precio, y responden más a ejercicios intuitivos basados en actividades históricas y precios indexados, que a estudios que consulten variables como calidad y costo efectividad. Política Nacional de Prestación de Servicios, Ministerio de la Protección Social, Noviembre de 2005

14 «Guía de práctica clínica basada en la evidencia científica para la atención de la infección por VIH en adolescentes y adultos hombres y mujeres, residentes en Colombia.»

15 «Guía de práctica clínica basada en la evidencia científica para la atención de la infección por VIH en adolescentes y adultos hombres y mujeres, residentes en Colombia.»

16 Contarán con un marco normativo para su aplicabilidad? Los componentes del Modelo de Gestión Programático permanecen, se anulan o se ajustan? Cómo propender que los Administradores de Planes de Beneficios contraten IPS que se orienten en las recomendaciones científicas y no en criterios económicos? Cómo se articula las recomendaciones de esta guía en el marco de la ley estatutaria y un Pos por exclusiones?

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18 FUNDACIÓN RASA De Frente A Tus Derechos Número único Línea Gratuita Nacional Cra. 71 No. 45E 125 fundacionrasa@une.net.co