*INFORME ANUAL DE GESTIÓN 2013 DRA. ANTONIETA PERALTA

Transcripción

1 *INFORME ANUAL DE GESTIÓN 2013 DRA. ANTONIETA PERALTA

2 MISIÓN Brindar servicios de atención en salud con eficiencia, eficacia calidad y humanismo a la población bajo nuestra responsabilidad, en un marco institucional que incentive una fuerza laboral comprometida, formada y capacitada.

3 o Enfoque al Usuario o Gestión Estratégica y Organización o Equipos e Infraestructura o Gestión Financiera o Intersectorialidad o Trabajo en Red o Gestión de Recurso Humano o Gestión de la Calidad *

4 *Habilitación de atención al usuario en C.E. *Habilitación de teléfono para citas de primer nivel. *Sistema de Citas en Regional en línea. *Asignación de recursos para Selección. *Implementación de Triage en emergencia. *Mejoras en trabajo de parto y salas. *

5 *Elaboración de Plan Consolidado de Comités coordinado por UOC. *Presentación ante MARN de documento para permiso ambiental. Plan de Austeridad. En supervisiones de nivel central de: Atención a enfermedades prevalentes. Atención al adolescente. Atención a todas las formas de Violencia. *

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7 RESULTADO La infraestructura y equipos críticos han sido mejorados INDICADOR: A finales del 2013 el 80% de los equipos e infraestructura del hospital ha sido mejorados * POA MANTENIMIENTO 2013

8 * Proceso de mejora área de quirófanos

9 * Mejora realizada en área de quirófanos sala de operaciones

10 Actividad. * Área de sala de operaciones con siguientes problemas, puertas en mal estado, tomacorrientes en lugar inadecuado, piso de cemento en mal estado, falta mejorar la pintura del área Ejecutado. * Se realizo la gestión de compra de puertas para ser instaladas en sala de operaciones quirófanos y entrada principal. * Se movieron de posición los tomacorrientes de los quirófanos, estaban con medidas debajo de la norma. * Se realizo gestión de compra de piso cerámico y la instalación del mismo en toda el área de sala de operaciones, quirófanos sala de partos. * Se gestiono los trabajos para abrir boquete para una puerta interna de trabajo de parto a sala de expulsión para una mejor atención. * Se pintaron paredes de toda el área. Inversión: $ 6,500.00

11 * Mayo 2013: Instalación de aire acondicionado en sala de partos y boquete de puerta en área de expulsión Después puerta instalada Antes abrir Boquete p/puerta Aire acondicionado y funcionando en sala de espera de partos

12 * Mayo 2013: Mejora en Sala de partos *Se realizo la gestión de compra de aire acondicionado para área de espera de partos y se instalo. *Se abrió boquete en entrada de sala de expulsión y se coloco puerta abatible para el ingreso directo de las pacientes a dicha área. *Con esto de mejoro la atención y el servicio brindado al personal usuario de este hospital. Inversión: $

13 Mayo 2013: Mejora Central de esterilización Antes área de esterilización con ventiladores Aire acondicionado instalado en central de esterilización

14 * Mayo 2013: Mejora Central de esterilización *Se realizo reparación de aire que estaba sin funcionar, se le cambio compresor nuevo, se reparo sistema y se instalo en área de arsenal. *Se repararon puertas y se instalaron en zona interna hacia bodega y se intercambiaron puertas internas con la de entrada principal a fin de mantener la puerta principal con vidrio siempre cerrada para evitar que escape el aire acondicionado. Inversión: $

15 * 2013: Mejora en hospitalización

16 . Ejecutado *Se gestiono la compra de lo siguiente: *un electrocardiógrafo de 3 canales *un oto oftalmoscopio. *Una mesa para examen de neonatos * 2013: Mejora en hospitalización *Se realizo evaluación del área, encontrando accesible un cuarto de aislados el cual puede utilizarse para área de descanso, se gestiono los trabajos de albañilería para abrir boquete para colocar puerta de acceso, además se les habilito el área con pintura, y se coloco sanitario nuevo. Inversión: $ 3,110.00

17 2013: Pintura áreas consulta externa.

18 2013: Pintura áreas consulta externa.

19 * 2013: Mejora consulta externa. Actividad. * No se cuenta con electrocardiógrafo para usuarios ambulatorios * Sillas de espera en consulta externa en mal estado, es necesario sustituirlas. * Sillas secretariales para consultorios médicos, la actuales no sirven. * La pintura de áreas externas de consulta externa esta en mal estado, es necesario aplicar pintura nueva. * No hay sanitarios para personas con capacidades especiales y los que están no funcionan adecuadamente * No hay urinales para hombres ni lavamanos adecuados, es necesario mejorar dicha área. Ejecutado. * Se compraron y se asignaron: * 10 Bancas de espera para consulta externa * 1 electrocardiógrafo para consulta externa. * 7 sillas ejecutivas para consultorios de consulta externa. * Se realizo mejora de sanitarios se dejo 2 sanitarios completos para personas con capacidades especiales. * Sepinto la parte externa de toda el área de consulta externa.. Inversión: $ 12,926.89

20 2013: Mejora de sanitarios de Consulta externa.

21 * 2013: mejora en área de Fisioterapia

22 * 2013: mejora en área de Fisioterapia Se programo recurso de mantenimiento para la reparación de portón de acceso principal, además se realizo lijado y pintura de dicho portón y divisiones metálicas, posteriormente se preparo paredes para realizar pintura general de toda el área. *Se les asignaron dos sillas de espera nuevas para pacientes Inversión: $

23 * 2013 mejora en área de emergencia

24 * 2013 mejora en área de emergencia *Se gestiono la compra de un aire tipo mini Split y cuatro ventiladores para instalarlos en los consultorios y pequeña cirugía de emergencia. *Se adquirió un electrocardiógrafo nuevo *Se asignaron 5 bancas de espera nuevas *Se pinto el área externa de emergencia. *Se instalo loocker metálico nuevo para personal Inversión: $ 6,000.00

25 * Gestión de compra e Instalación de Aire acondicionado Unidad de Adquisiciones UACI Y abajo Aire de UFI

26 * Mejora de la Pintura pasillo principal

27 * Equipos para área de mantenimiento

28 * 2013: Mejoras en el Área Administrativa Ejecutado. *1 aire tipo mini Split de 5 ton para UFI, 1 aire tipo mini Split de BTU para UACI y 1 Aire tipo Mini Split de BTU para área de informática *4 Sillas ejecutivas para diferentes áreas administrativas. *Pintura general de pasillo principal. *Colocación de cerámica en rampa del pasillo que va de sala a rayos X. *Compra de equipo de soldadura y compresor de aire para mantenimiento. Inversión: $ 6,899.84

29 Marzo 2013: MEJORA EN AREA MEDICA Aire acondicionado Tipo Mini Split Instalado Locker metálico para cuarto de médicos

30 * Ejecutado. Marzo 2013: MEJORA EN AREA MEDICA *Se realizo la gestión de compra de un aire tipo mini Split de 12,000 BTU y se instalo en el cuarto de médicos. *De igual forma se gestiono la compra de un mueble tipo locker metálico con compartimientos con llave para que cada medico pueda guardar sus pertenecías. Inversión: $ 1,352.00

31 *2013 Mejora en área de pediatría

32 *2013 Mejora en área de pediatría Se gestiono la compra de los siguientes bienes 30 SILLAS DE VISITAS SIN BRAZO, metálicas y plástico resistente, lavables, de alta duración. 2 SILLAS ERGONOMICA EJECUTIVA SIN BRAZOS, de buena calidad, durable resistente, resistente a peso mayor de 250 lb. 1 Mueble metálico con puertas y chapas, tipo closet, Inversión: $ 2,005.00

33 * 2013 Mejora en área de odontología Ejecutado. Se gestiono la compra de compresor para aire y se instalo. Equipo queda funcionando adecuadamente. Brindara comodidad y seguridad al personal usuario interno y externo, como también a los equipos del área Inversión: $

34 *2013 Mejora Servicios Generales Parte izquierda : trabajadores realizando labores de excavación para colocar tuberías. Parte derecha: trabajo terminado de colocación de tubería y reparación de base de cisterna

35 Actividad. Problemas con fisuras en cisterna de agua para distribución el hospital.( el agua interna se fuga, es necesario reparar el perímetro de la misma) Los drenajes de agua de autoclave de desechos bioinfecciosos y agua de caseta de desechos peligrosos no están conectados al sistema de aguas negras. Ejecutado. *2013 Mejora Servicios Generales Se gestiono la compra de materiales y mano de obra para la reparación de la cisterna y para la excavación, hacer cajas de registro e instalación de tuberías para las aguas del autoclave y de la caseta de desechos peligrosos. Inversión: $

36 *2013 Mejora área de Alimentación

37 *2013 Mejora área de Alimentación *Se gestiono la compra de materiales para reparar cuarto frio de vegetales *Se adquirieron tres ventiladores de techo dos para comedor y uno para parte interna. *Se adquirieron dos licuadoras de tipo industrial para preparación de alimentos. *Se reparo una refrigeradora que tenia compresor dañado. Inversión: $ 2,387.03

38 Actividad. *2013 Mejora área de Ultrasonografía Equipo de ultrasonografía estaba presentando problemas de funcionamiento debido al calentamiento interno y la falta de acondicionamiento del área donde esta ubicado el equipo, ya que se tiene un aire de ventana pero solo rinde un 10% de su capacidad real, por lo que es urgente la adquisición de un equipo nuevo Ejecutado. Se gestiono la compra de aire tipo mini Split. Se instalo, se probo y funciono bien. Área ha mejorado su atención y existe mayor seguridad en el uso del quipo de ultrasonografía, el cual no ha fallado nuevamente. Inversión: $

39 *2013 Mejora área de Ultrasonografía

40 * 2013 Mejora área de Transporte *. * Se gestiono la compra de un vehículo doble cabina tipo camión que cumple con todos los requerimientos que se necesitaban. * Se gestiono la compra de polines y lamina para realizar trabajos de construcción de galera. * Se gestiono materiales, polines y laminas con la región para realizar los trabajos. Inversión:

41 *2013 Mejora área de Transporte

42 * FUENTE: FOSALUD

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54 *Establecimiento de proceso de reporte de pacientes embarazadas faltistas. *Coordinación con establecimientos para la búsqueda de dichas pacientes. *Pasantías de embarazadas. *Plan en red para la disminucíón de la morbimortalidad materno infantil. *

55 *Participación en festejos patronales. *Coordinación con Alcaldía y UES. *Participación en Comité Protección Civil. *Conformación de Comité de Salud Comunitario. *

56 *Capacitación de ccc recursos en Ministerio de Hacienda en Presupuesto por Resultados. *Capacitación Comité seguridad ocupacional. *Diplomado en Gestión Hospitalaria y gestión RIISS. *Capacitación en Acreditación y gestión de calidad. *Curso de Epidemiología. *

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65 INDICADOR HOSPITAL: NUEVA GUADALUPE EVALUACION DEL MES DE: NOVIEMBRE 2013 SERVICIOS MEDICINA CIRUGÍA PEDIATRÍA GINECOLOGÍA OBSTETRICIA Dotacion de Dotacion de Camas: Dotacion de Camas: 18 Dotacion de Camas: 8 Dotacion de Camas: 1 Camas:17 16 Egresos del mes:149 Egresos del mes:55 Egresos del mes: 110 Egresos del mes: Egresos del mes: 207 AÑO A LA FECHA ESTE MES AÑO A LA FECHA ESTE MES AÑO A LA FECHA ESTE MES AÑO A LA FECHA ESTE MES AÑO A LA FECHA ESTE MES PROMEDIO GENERAL DEL HOSPITAL AÑO A LA FECHA ESTE MES INDICE OCUPACIONAL PROMEDIO ESTADIA INTERVALO DE SUSTITUCIÓN INDICE DE ROTACIÓN APROVECHAMIENTO POR QUIROFANO PORCENTAJE DE CIRUGIAS SUSPENDIDAS APROVECHAMIENTO POR CONSULTORIO % 7.1% INDICE DE CESAREAS 24.4% 31.0% INDICE DE CESAREAS PRIMERA VEZ 12.05% 22.9% INDICE DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS TASA MORTALIDAD BRUTA TASA MORTALIDAD NETA PORCENTAJE DE ABASTECIMIENTO DE MEDICAMENTOS 80.34% 80%

66 Estand ar Indicador Porcentaje de oferta básica de P.F. para un mínimo de dos meses Porcentaje de usuarias de P.F. en inscripción que fueron evaluadas con los parametros esenciales. Porcentaje de usuarias de PF con cotroles subsecuentes que fueron evaluadas con los parametros esenciales. Porcentaje de usuaria/o PF que deciden por una esterilización quirúrgica o vasectomía y que tengan correctamente registrado la hoja de consentimiento informado. Porcentaje de mujeres post evento obstétrico que recibieron consejería de PF y egresaron con algún método de PF Porcentaje de mujeres embarazadas en cuyo control prenatal se les registró en la HCP las actividades realizadas y se les brindo la consejería de acuerdo a su condición clínica. Porcentaje de expedientes de mujeres que verificaron parto institucional, que tienen el partograma llenado, interpretado y aplicado correctamente. Porcentaje de expedientes de mujeres que verificaron parto institucional que recibieron oxitocina como parte del Manejo Activo del Tercer Período (MATEP) según criterios establecidos. Porcentaje mujeres puérperas que durante el post-parto inmediato fueron controlados en sus primeras 2 hrs según los criterios establecidos Porcentaje puérperas que fueron evaluadas previo al alta. Porcentaje de embarazadas con diagnóstico de Amenaza de Parto Pretermino que se les administró corticoides y se registró en la historia clínica perinatal, para la inducción de maduración fetal pulmonar Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembr e 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 71% 95% 100% 97% 100% 100% 100% 100% 78% 99% 97% 99% 91% 98% 100% 100% 100% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 93% 100% 100% 94% 73% 92% 100% 100% 90% 100% Octubre Noviembr Diciembre e

67 Porcentaje de mujeres con diagnóstico de Infección/ Fiebre de causa obstétrica que fueron manejadas según guías atención. Porcentaje de pacientes con hemorragia obstétricas que fueron manejadas según guía de atención. Porcentaje de expedientes de embarazadas preeclampsia grave/eclampsia que fueron manejadas según guías de morbilidades del MINSAL. Porcentaje de recién nacidos (as) de término que recibieron la atención inmediata y mediata al nacer y se registro en la HCP Porcentaje de neonaotos sanos que egresan con previa evaluación al alta y se registran en la hoja de evaluación al alta los citerios establecidos. Porcentaje de expedientes clínicos de puérperas que cumplen con los criterios de lactancia materna exclusiva. Todo recién nacido con diagnóstico de sepsis neonatal recibe atención médica según guía neonatal vigente. Porcentaje de recién nacidos con diagnóstico de depresión neonatal o asfixia neonatal que cumplieron con los criterios de manejo de reanimación neonatal. Porcentaje de prematuros que fueron atendidos con calidad ténica. Porcentajes de expedientes de recién nacidos que nacieron en condiciones críticas que cumplieron los criterios para el transporte. Porcentaje de usuarios en riesgo de IAAS en que se cumplen las medidas preventivas según Lineamientos Porcentaje de criterios cumplidos en el manejo de desechos peligrosos bioinfecciosos intrahospitalario Nº de criterios cumplidos del agua potable para el consumo intrahospitalario 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 98% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 97% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 94% 88% 88% 100% 89% 94% 100% 100% 91% 42% 95% 94% 95% 94% 97% 82% 100% 88% 100% 100% 98% 98% 100% 100% 0% 97% 93% 87% 95% 99% 100% 90% 93% 97% 93% 93% 97% 100% 97% 90% 95% 100% 95% 90% 95% 95% 95% 90% 90% 90%

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70 * Mantener indicadores de MCC que ya alcanzaron 100% y continuar fortaleciendo el resto. * Triage. * Área de Espera para pacientes. * Desconcentración Consulta Externa. * Capacitación en Seguridad de Pacientes. * Modificación horarios cirujanos para disminuir tiempos de espera cirugía electiva. * Incrementar CMA al 40% * Registro Electrónico de Expedientes *

71 *Fase II SIAP. (Cita electrónica). * Sistema de reporte de Eventos adversos. *Oficina por el derecho a la Salud. *Incremento de Cirugía Mayor Ambulatoria. *En coordinación con SIBASI y ROS, Extracción de Primer Nivel de atención. *

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