Área de Epidemiología y Estadística Mortalidad por enfermedades cardiovasculares en el Uruguay 2012
COMISIÓN HONORARIA PARA LA SALUD CARDIOVASCULAR Mortalidad por enfermedades cardiovasculares en el Uruguay 2012 Área de Epidemiología y Estadística
COMISIÓN HONORARIA PARA LA SALUD CARDIOVASCULAR Dra. Graciela Dighiero Arrarte Presidente Delegada del Poder Ejecutivo Prof. Dr. Ricardo Lluberas Vicepresidente Delegado de la Facultad de Medicina Dr. Walter Reyes Caorsi Secretario Delegado de la Sociedad Uruguaya de Cardiología Dr. Juan J. Pereyra Tesorero Delegado del Sindicato Médico del Uruguay Dr. Ramiro Draper Delegado del Ministerio de Salud Pública Sr. Carlos Costa Delegado de Asociación Procardias Dra. Yolanda Farré Delegada del Banco de Previsión Social Dr. Luis Noya Delegado Alterno de las Gremiales Médicas Federación Médica del Interior (FEMI) Dr. Mario Zelarayán Director Ejecutivo 4
Publicación realizada en el marco de las actividades del Área de Epidemiología y Estadística de la Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular. ÁREA DE EPIDEMIOLOGÍA Y ESTADÍSTICA Dr. Sergio Curto Aux. Leonardo Martinez Médico Epidemiólogo (Coordinador del Área) Aux. Codificación e ingreso de datos Se agradece a Comisión Honoraria de Lucha Contra el Cáncer, por fuentes de datos aportados mediante sistema de registro. 5
CAPÍTULO 1 INTRODUCCIÓN Estos trabajos de investigación y análisis de los datos obtenidos realizados por el Área de Epidemiología y Estadística de la Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular Están destinados "contribuir al mejoramiento de la salud colectiva mediante el aporte de información seria y objetiva sobre salud y enfermedad cardiovascular que permita encarar soluciones con base en un cabal conocimiento de la realidad." Para ello los objetivos del área son: La realización y actualización de un diagnóstico de situación sobre los aspectos vinculados con la temática de la salud y enfermedad cardiovascular Desarrollo y actualización de bancos de datos sobre enfermedades cardiovasculares de alcance y aplicación nacional. Contribución a los aspectos epidemiológicos y situación de las enfermedades cardiovasculares en el Uruguay. Para ello se realiza la identificación y el análisis de la morbilidad y mortalidad de las principales patologías del aparato circulatorio. Los datos de mortalidad se elaboran a partir del registro, procesamiento y análisis de los certificados de defunción. Mientras que la detección y estudio de la morbilidad se hace con diferentes datos, principalmente con la información sobre los egresos hospitalarios de los servicios asistenciales públicos y privados. La difusión de la información obtenida se hace anualmente desde el inicio del Área con información epidemiológica y estadística desde 1992 hasta 2012 y se cuenta con bases de datos sobre mortalidad, disponibles para su consulta de todo el período. Todos los estudios realizados han incluido la actualización de las tendencias, la distribución geográfica y otras características epidemiológicas de las principales patologías del aparato circulatorio. Análisis epidemiológico de los datos procesados: Las patologías objeto de estudio del Área son las definidas como "Enfermedades del Sistema Circulatorio" por la Organización Mundial de la Salud en la 10ª Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Grupos correspondientes son : I00 I02 I05 I09 I10 I15 I20 I25 I26 I28 I30 I52 I60 I69 I70 I79 I80 I89 Fiebre reumática aguda Enfermedades cardíacas reumáticas crónicas Enfermedades hipertensivas Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedad cardiopulmonar y enfermedades de la circulación pulmonar Otras formas de enfermedad del corazón Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades de las arterias, de las arteriolas y de los vasos capilares Enfermedades de las venas y de los vasos y ganglios linfáticos, no clasificadas en otra parte I95 I99 Otros trastornos y los no especificados del sistema circulatorio 6
La patología del aparato circulatorio, tienen mayor porcentaje y consecuencia en la sociedad de los países con un comprobado nivel de desarrollo, en los que es menor la incidencia o prevalencia de las patologías relacionadas con las condiciones sociales de la pobreza y sus consecuencias La enfermedad cardiovascular es la principal causa de una mortalidad prematura en la población que no llega a los años señalados en la esperanza de vida, considerada mediante los años de vida potencial perdidos (AVPP). En Uruguay como los países que consumaron la transición demográfica y la transición epidemiológica, las afecciones cardiovasculares ocupan el primer lugar dentro de las enfermedades crónicas con el mayor número de mortalidad anual. Actualmente en nuestro país mortalidad por enfermedades cardiovasculares es el 27 % de las defunciones. Este cálculo fue realizado a partir del número completo de Instituto Nacional de Estadística (INE)(1) con información del Ministerio de Salud Pública (MSP), 33.002 fallecimientos en 2012. Este porcentaje de defunciones el cual las señala como primera causa de muerte dentro del total de causas de defunción. Por el momento estas patologías presentan mayor mortalidad que cáncer, enfermedades respiratorias, accidentes, y otras causas. Uruguay (2012): Proporción de muertes por causa cardiovascular en el total de defunciones Tendencia de mortalidad total de todas las causas Uruguay 2003 2012 GRÁFICOS 1 1. Defunciones anuales ocurridas y registradas y Tasa Bruta de Mortalidad - Fuente : INE con información de MSP 7
No obstante las enfermedades cardiovasculares, en los últimos años estudiados, muestran una permanente tendencia descendente. Dentro de las causas principales de mortalidad del aparato circulatorio, el grupo de cardiopatía isquémica (CIE10, I20-I25), al principio de los períodos analizados (1990) aparecía como la mayor causa de muerte cardiovascular, mientras que en los últimos 10 años analizados muestra una tendencia descendente siendo actualmente y de varios años la segunda causa de mortalidad cardiovascular. Ya desde varios años la mayor causa de mortalidad cardiovascular corresponde al grupo de enfermedades cerebrovasculares (CIE10, I60-I69), estas afecciones también vienen presentando un menor porcentaje de mortalidad, pero con una tendencia descendente menor que la cardiopatía isquémica y siendo la primera causa de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio. Sin embargo dentro de estas tendencias descendentes generales la mortalidad, las defunciones que corresponden a Hipertensión Arterial, presentan un crecimiento importante en los últimos períodos estudiados. CUADRO 1 8
Tendencia de mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio (CIE 10: I00 I99) Uruguay. 2003 2012 GRÁFICO 2 Tendencia de mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio (CIE 10: I00 I99) Uruguay. 2003 2012 GRÁFICO 3 9
Tendencia de mortalidad por enfermedad Isquémica del Corazón (CIE 10: I20 I25) Uruguay. 2003 2012 100 95 90 85 80 75 70 65 60 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 tasa /100.000 h 86,35 84,20 82,61 79,89 84,93 75,76 73,01 76,95 73,89 71,81 TENDENCIA, valor calculado (Yt*) 86,23 84,51 82,83 81,19 79,57 77,99 76,44 74,92 73,43 71,97 tasa /100.000 h TENDENCIA, valor calculado (Yt*) GRÁFICO 4 Tendencia de mortalidad por enfermedad Cerebrovascular (CIE 10: I60 I69) Uruguay 2003 2012 130 120 110 100 90 80 70 60 50 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 112,12 111,65 106,24 98,06 102,68 88,57 85,71 85,30 81,07 75,10 TENDENCIA, valor calculado (Yt*) 115,09 109,98 105,10 100,43 95,97 91,70 87,63 83,74 80,02 76,46 tasa /100.000 h tasa /100.000 h TENDENCIA, valor calculado (Yt*) GRÁFICO 5 10
Tasa de mortalidad por Hipertensión arterial (CIE 10: l10 l15) Uruguay 2003 2012 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 tasa /100.000 h 14,61 14,99 14,82 15,88 18,47 16,26 15,84 18,77 17,81 18,75 TENDENCIA, valor calculado (Yt*) 14,64 15,04 15,46 15,88 16,32 16,77 17,24 17,71 18,20 18,71 tasa /100.000 h TENDENCIA, valor calculado (Yt*) GRÁFICO 6 Porcentaje de variación anual de las principales causas de mortalidad cardiovascular. Uruguay 2003 2012 GRÁFICO 7 11
MORTALIDAD POR: ENF. DEL AP. CIRCULATORIO ENF. ISQUÉMICA ENF. CEREBROVASCULAR ENF. HIPERTENSIVA variación promedio anual (%) -1,92-1,99-4,44 2,76 CUADRO 2 EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO EN URUGUAY CAPÍTULO 2 MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES SEGÚN EDAD Y SEXO El análisis de defunciones cardiovasculares del año 2012 presenta las tasas ajustadas de mortalidad mayores en el sexo masculino que las del sexo femenino. Refiriendo al número de mortalidad a partir de los grupos etarios, se comprueba que desde los 75-79 años hay un mayor aumento de las defunciones femeninas. Como ya se ha visto en los estudios anteriores una de las características de esta patología crónica es el predominio de la Tasa de Mortalidad de las edades mayores. El gráfico de mortalidad por estas patologías presenta una línea creciente que iniciada en edades medias y en adelante muestra un crecimiento geométrico. En los casos de mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón las defunciones masculinas son más precoces que las del sexo femenino, con una diferencia de 10 años en algunos grupos etarios. Con respecto a la tasa de mortalidad por enfermedades cerebrovasculares se presentan condiciones más similares en ambos sexos y también el número de defunciones femeninas, este año 2012, supera a partir del grupo etario de 85 y más años. 12
Uruguay (2012). Mortalidad por enfermedades cardiovasculares según sexo 10000 Nº def. cardiovasc. Tasa Bruta Tasa / 100.000 h. 1000 Tasa Ajustada 3803 4584 100 259 286 92 158 10 1 Fem. Masc. GRÁFICO 8 Uruguay.(2012). Tasa de Mortalidad por causa cardiovascular según edad y sexo GRÁFICO 9 13
Uruguay 2012 Defunciones cardiovasculares según sexo y edad GRÁFICO 10 Uruguay. (2012). Tasa de Mortalidad por enfermedad isquémica del corazón según edad y sexo GRÁFICO 11 14
Uruguay 2012 Defunciones por enfermedades isquémicas del corazón (CIE 10: i20 i25) según sexo y edad GRÁFICO 12 Uruguay. (2012). Tasa de Mortalidad por enfermedad cerebrovascular según edad y sexo GRÁFICO 13 15
Uruguay 2012. Defunciones por enfermedades cerebrovasculares CIE 10: i60 i69) según sexo y edad GRÁFICO 14 Uruguay 2012. Defunciones por enfermedades hipertensivas CIE 10: i10 i15) según sexo y edad GRÁFICO 15 16
En comparación con los últimos datos referidos a la región de las Américas, (correspondientes a 2011) por la Organización Panamericana de la Salud (2) sobre tasas ajustadas (100.000 hab) de mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón son: masculino 85,7; femenino 55,9 y total 69,6. Tasas ajustadas (100.000 hab) de mortalidad por enfermedades cerebrovasculares son: masculino 39,8; femenino 36,8 y total 38,2. POBLACIONES UTILIZADAS En el análisis de la mortalidad cardiovascular en Uruguay 2012, se utilizaron los datos de población publicados por el INE sobre la proyección de población según sexo y grupos de edades por cada departamento, para el año estudiado. Población por grupos de edad según departamento Total del País CUADRO 3 Población por grupos de edad según departamento Femenino (2012) CUADRO 4 30-34 35-39 TOTAL Menos 30 TOTAL 1746816 744104 118816 116405 105336 104194 102674 92580 ARTIGAS CANELONES CERRO LARGO COLONIA DURAZNO FLORES FLORIDA LAVALLEJA MALDONADO MONTEVIDEO PAYSANDU RIO NEGRO RIVERA ROCHA SALTO SAN JOSE SORIANO TACUAREMBO TREINTA Y TRES 39392 274944 46915 61549 31489 13160 35701 31296 79941 710598 58600 28003 57945 35383 66117 56531 45001 49126 25125 19955 119075 21378 24866 14732 5525 15425 12900 35604 281591 27176 13252 26564 14602 32406 24559 20707 22853 10934 2404 18802 3095 3727 1990 850 2346 1822 5455 51097 3423 1836 3892 2248 4307 3869 2994 3035 1624 1688 14188 2426 3376 1494 661 1862 1666 3879 39819 3064 1331 2853 1964 3239 2995 2348 2455 1272 2565 19422 3226 3750 1966 879 2304 1890 5603 47681 3585 1957 3720 2421 4112 3868 2666 3078 1712 40-44 POBLACION POR EDAD 45-49 50-54 55-59 60-64 DEPARTAMENTO 2626 17989 2823 3727 1841 768 2081 1834 5200 41335 3365 1680 3756 2185 3824 3352 2422 2957 1571 2395 17296 2748 3796 1796 775 2140 2030 5087 41519 3225 1490 3748 2159 3609 3230 2476 3065 1610 2057 16398 2697 3659 1653 759 1958 1919 4676 43165 3312 1434 3397 2075 3554 3271 2440 2789 1461 65-69 70-74 75-79 80-84 85 y más 82553 71906 65211 56957 45782 40298 1452 12388 2209 3105 1339 617 1649 1558 3498 35340 2742 1285 2420 1827 2818 2712 2166 2193 1235 1212 10716 1876 2761 1202 605 1435 1416 3139 31301 2286 1047 2081 1578 2373 2216 1747 1843 1072 1077 9404 1556 2556 1085 532 1362 1302 2681 29326 2095 880 1880 1413 2038 2017 1532 1600 875 884 580 7966 6168 1209 887 2346 1933 921 703 456 361 1273 981 1122 908 2167 1616 26368 22398 1822 1335 756 558 1531 1172 1175 922 1679 1210 1823 1360 1429 1125 1333 1035 697 530 497 5132 785 1947 767 372 885 929 1336 19658 1170 497 931 814 948 1259 949 890 532 2. Situación de Salud en las Américas. Indicadores Básicos 2013 http://www.paho.org/uru/ 17
Población por grupos de edad según departamento Masculino (2012) DEPARTAMENTO TOTAL Menos 30 TOTAL 1628850 771999 ARTIGAS CANELONES CERRO LARGO COLONIA DURAZNO FLORES FLORIDA LAVALLEJA MALDONADO MONTEVIDEO PAYSANDU RIO NEGRO RIVERA ROCHA SALTO SAN JOSE SORIANO TACUAREMBO TREINTA Y TRES 39874 262607 45012 59442 31536 12639 35724 30806 76115 623422 58362 29110 51228 34864 63989 56274 44440 49189 24217 21213 124990 21915 26240 15331 5736 16451 13577 36784 286523 29676 13722 27293 15311 33803 25973 21499 24674 11288 CUADRO 5 POBLACION POR EDAD 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 y más 116410 112670 100965 97449 95261 83491 70595 57717 47064 35245 24312 15672 2279 18283 2761 3929 2122 808 2511 1914 5150 49133 3684 2092 3360 2343 4107 4250 3132 3086 1466 2462 16497 2654 3644 1837 736 2122 2042 4808 36632 3032 1709 3403 2198 3324 3227 2496 3001 1625 2167 15665 2502 3633 1790 702 1961 1935 4488 37412 3097 1602 2660 2141 3306 3272 2498 2908 1522 1798 13279 2259 3407 1584 661 1798 1630 3648 32893 2892 1498 2220 1908 3096 2946 2290 2434 1250 1537 10888 2108 2949 1428 604 1600 1513 3163 26970 2484 1336 1762 1784 2678 2561 2048 2086 1096 1181 8820 1757 2483 1117 536 1431 1325 2637 21787 2023 1051 1431 1526 2145 2075 1698 1759 935 913 7194 1365 2028 974 452 1218 1106 2081 18085 1709 816 1046 1224 1664 1650 1342 1407 790 640 356 5450 3667 936 557 1572 1165 722 448 331 227 907 648 827 554 1488 1007 13941 10227 1261 878 610 395 676 307 852 606 1203 791 1238 843 1083 722 969 600 539 314 223 2288 366 864 315 181 494 412 585 6523 594 275 117 361 447 586 477 364 200 30-34 35-39 2469 18551 3022 3843 2035 878 2403 1993 5225 45362 3576 2087 3341 2417 3889 4168 2781 3017 1613 40-44 2636 17035 2810 3685 1833 787 2180 1978 5051 37934 3456 1917 3612 2193 3536 3485 2374 2884 1579 18
CAPÍTULO 3 TASAS DE MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES SEGÚN DEPARTAMENTO La tasa ajustada de la mortalidad cardiovascular, que permite una mejor comparación por las áreas geográficas, en el período analizado se ordenó en 4 categorías: alta, media alta, media baja y baja. En el año 2012 la mayor mortalidad afecta a los departamentos de Artigas y Rocha, el nivel medio alto es en los departamentos, Cerro Largo, Salto, Rivera y San José. REFERENCIAS: Tasa por 100.000 h. 176-218 219-261 262-303 304-346 MAPA 1 19
REFERENCIAS: Tasa por 100.000 h. 72 98 123 148-97 - 122-147 - 172 MAPA 2 La distribución geográfica de la mortalidad cardiovascular analizada por la tasa bruta (no ajustada) muestra al departamento Rocha con la mayor tasa de mortalidad (346 por 100.000 h.) y la tasa menor en Maldonado (176 por 100.000 h.) En los gráficos siguientes se presenta el número de defunciones por departamento y las tasas brutas y ajustadas, de mortalidad cardiovascular masculina y femenina en cada departamento. 20
Uruguay. (2012). Número de Defunciones por causa cardiovascular según departamento RIO NEGRO, 103 DURAZNO, 162 LAVALLEJA, 119 TREINTA Y TRES, 91 FLORES, 51 FLORIDA, 188 ARTIGAS, 202 PAYSANDU, 207 SORIANO, 209 TACUAREMBO, 218 RIVERA, 225 CERRO LARGO, 239 MONTEVIDEO, 3800 ROCHA, 243 MALDONADO, 275 COLONIA, 306 SAN JOSE, 309 GRÁFICO 16 SALTO, 332 CANELONES, 1108 departamento Uruguay, (2012). Tasa Bruta de Mortalidad por causa cardiovascular por departamento ROCHA MONTEVIDEO SAN JOSE FLORIDA CERRO LARGO DURAZNO SALTO ARTIGAS COLONIA SORIANO TACUAREMBO CANELONES RIVERA FLORES LAVALLEJA TREINTA Y TRES RIO NEGRO PAYSANDU MALDONADO 0 GRÁFICO 17 50 100 150 200 250 300 350 TM x 105 21
departamento Uruguay, (2012). Tasas Ajustadas de Mortalidad por causa cardiovascular según departamento LAVALLEJA PAYSANDU FLORES COLONIA RIO NEGRO MALDONADO TREINTA Y TRES CANELONES FLORIDA SORIANO MONTEVIDEO TACUAREMBO DURAZNO SAN JOSE RIVERA SALTO CERRO LARGO ROCHA ARTIGAS 0 50 100 150 200 GRÁFICO 18 TM x 105 Uruguay, (2012). Tasas Ajustadas de Mortalidad Cardiovascular según sexo y departamento TM x 105 300 TAM Fem. 250 TAM Masc. 200 150 100 50 0 GRÁFICO 19 departamento 22
Uruguay. (2012). Número de Defunciones y Tasa Ajustada de Mortalidad por causa cardiovascular según departamento GRÁFICO 20 23
CAPÍTULO 4 MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES SEGÚN CAUSA Este capítulo corresponde al resultado del análisis de la mortalidad del aparato circulatorio en 2012 por las causas definidas en la 10ª Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS. En el periodo del año 2012 las principales causas de muerte por el aparato circulatorio son las enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) con 2.542 defunciones (Tasa 75,10 por 100.000 h), y en segundo lugar las enfermedades isquémicas del corazón (I20-I25) con 2.430 defunciones (Tasa 71,81 por 100.000 h), las demás patologías cardiovasculares muestran menores cifras de muerte. En estas causas de muerte según sexo se ve como la principal diferencia un número mayor de defunciones por causa cerebrovascular en sexo femenino (1.551) (Tasa 88,68 por 100.000 h) y en el sexo masculino el mayor número de defunciones cardiovasculares es por enfermedad isquémica de corazón (1.356) (Tasa 83,00 por 100.000 h ). Uruguay. (2012) Número de mortalidad por enfermedades cardiovasculares según causa (CIE 10) GRÁFICO 21 24
Uruguay (2012). Número de defunciones por enfermedades cardiovasculares según causa (CIE 10) Fiebre reumática aguda ( I00 I02) Otros trastornos y los no especificados del sistema circulatorio (I95 I99) Enf. Cardíacas reumáticas crónicas (I05 I09) Enf.de las venas y de los vasos y ganglios linfáticos, no clasificados en otra parte (I80 I89) Enf.cardiopulmonar y enf.de la circulación pulmonar (I26 I28) Enf.de las arterias, de las arteriolas y de los vasos capilares (I70 I79) Enfermedades hipertensivas (I10 I15) Paro cardíaco (I46) Insuficiencia cardíaca (I50) Otras formas de enf. del corazón ( I30 I45 / I47 I49 / I51 I52 ) Enfermedades isquémicas del corazón (I20 I25) Enfermedades cerebrovasculares (I60 I69) GRÁFICO 22 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 número de defunciones Uruguay (2012). Número de mortalidad por enfermedades cardiovasculares según causa (CIE 10) y sexo GRÁFICO 23 25
CAPITULO 5 MORTALIDAD PREMATURA POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN URUGUAY: AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (AVPP) Las muertes de causa cardiovascular ocurridas antes de la edad comprobada por el cálculo de la expectativa de vida, se pueden considerar como una mortalidad de carácter prematuro. El análisis encarado desde esta perspectiva permite una visión sobre el impacto que la mortalidad cardiovascular produce en la sociedad, Los años de vida potencialmente perdidos (A.V.P.P.) por una población determinada son el resultado de un cálculo que se agrupa el total de los años que cada fallecido hubiera vivido y que perdió por causa de determinada afección. En el año a 2012, las enfermedades del aparato circulatorio fueron causa de una mortalidad prematura de 36.377 años de vida potencialmente perdidos. Si se analiza esta mortalidad precoz para cada género el resultado es para el sexo femenino AVPP de 17.867 años y sexo masculino AVPP de 17.393 años. Esta diferencia surge del diferente valor de esperanza de vida al nacer para cada sexo (3). Uruguay. (2012) FEMENINO 80,25 17.867 MASCULINO 73,1 17.393 TOTAL Años de vida potencial perdidos (AVPP) por causa cardiovascular. 76,58 Esperanza de 0 Vida al Nacer 36.377 5000 10000 15000 20000 años 25000 30000 35000 40000 GRÁFICO 24 3. Esperanza de vida al nacer: general (ambos sexos) 76,58; masculino 73,1 y femenino 80,25. Fuente Instituto Nacional de Estadística, 2012 26
departamento Uruguay 2012 : Años de vida potencial perdidos (AVPP) por causa cardiovascular según departamento MONTEVIDEO CANELONES MALDONADO SALTO ROCHA RIVERA CERRO LARGO SAN JOSE COLONIA ARTIGAS SORIANO TACUAREMBO PAYSANDU DURAZNO TREINTA Y TRES FLORIDA RIO NEGRO LAVALLEJA FLORES 12.517 4.127 1.566 1.519 1.413 1.357 1.355 1.317 1.172 956 852 783 694 612 562 531 456 378 229 0 5000 10000 15000 GRÁFICO 25 TM x 105 TOTAL MASCULINO FEMENINO Esperanza de Vida al Nacer * A.V.P.P. 76,58 73,1 80,25 36377 17393 17867 * dato del INE CUADRO 6 27
CAPÍTULO 6 MÉTODOLOGÍA UTILIZADA PARA EL ANÁLISIS DE LOS DATOS DE ESTA PUBLICACIÓN TENDENCIAS El cálculo de la tendencia como una línea recta aritmética es el adecuado cuando la serie varía promedialmente en números absolutos iguales en cada unidad de tiempo. Si se tuviera la certeza de que las cantidades absolutas de la variable cambian (aumentan o disminuyen) más rápidamente en las primeras unidades de tiempo que en las últimas, entonces la línea de tendencia más apropiada debería ser una curva y el método de cálculo diferente. El método utilizado en este trabajo, para establecer la Tendencia de la Mortalidad por enfermedades cardiovasculares en un período de 10 años, fue el denominado "de los mínimos cuadrados". Éste método determina una línea recta de tendencia de acuerdo a la siguiente fórmula(4) : log. Yt = log. a + x (log. b) Donde: Yt es el valor de la ordenada para cada "x" de la recta. a es el valor de la ordenada en el origen : log y log a = 10 b pendiente de la recta de tendencia : x ( log y ) log b = x2 x valor numérico natural asignado a cada unidad de tiempo, fijando el origen en el punto medio de la serie. y en este estudio "y" corresponde a cada valor de la Tasa de Mortalidad. 4. Ya - lun Chou, "Análisis estadístico". Nueva Editorial Interamericana S.A. de C.V. México. 1972. 28
TASAS La medida mas simple de la mortalidad es la Tasa Bruta de Mortalidad y se refiere al número de defunciones por unidad de población (k) en un tiempo definido(5). Donde generalmente K = 1.000 Cuando se analiza la mortalidad de subgrupos específicos ( defunciones por una causa determinada, por grupos de edad, sexo, etc.) se utiliza la Tasa Específica de Mortalidad: La Tasa Específica puede resultar una fracción pequeña por lo que generalmente se expresa por unidades de población (k) de 100.000 ó 1.000.000. En este trabajo las tasas de mortalidad específica están expresadas por 100.000 habitantes. TASAS AJUSTADAS En este trabajo se utilizó para la estandarización o ajuste por edad de las tasas el método denominado "directo" que consiste en aplicar a una "población estándar" las tasas específicas observadas en la población en estudio. A partir de este resultado puede calcularse la tasa que tendría la población en estudio si tuviera una composición igual a la población estándar o de referencia. Para ello se debe seleccionar una población tipo o estándar clasificada por grupos de edades, que puede ser una de las poblaciones a comparar, la suma de ellas, la población total del país cuando se comparan tasas de regiones del mismo, u otras. El procedimiento de ajuste consiste en multiplicar las tasas de mortalidad específica por edad de la población a estudiar por la población en cada grupo de edad de la población tipo, sumar sus productos y dividir por la población tipo total: Donde: Se utilizó como población "tipo" la población estándar mundial 5. Wayne W. Daniel. "Bioestadística. Bases para el análisis de las ciencias de la salud". Editorial Limusa. México. 1985. 29
AÑOS DE VIDA POTENCIAL PERDIDOS (AVPP) El cálculo de los AVPP por una causa definida, consiste en sumar las defunciones por esa causa en cada grupo etario y multiplicar el resultado por los años que restan hasta la edad límite considerada desde la edad centro del grupo etario(6). donde: Los límites de edad inferior y superior se establecen en cada caso de acuerdo al objetivo del estudio. Generalmente el límite superior se fija en base a la esperanza de vida de la población considerada (criterio sanitario) o la edad máxima considerada para la población económicamente activa (criterio social o económico). El límite inferior (edad a la que se comienza el cálculo) suele fijarse en cero o 1 año de vida según la afección en estudio. Los AVPP pueden examinarse como un total para una población y un período determinado o como el promedio de años perdidos prematuramente en cada edad o grupo etario (AVPP "Promedio"). Cuando se busca comparar los AVPP en dos poblaciones de diferente tamaño se utiliza lo que algunos autores denominan como "tasa de AVPP por 1.000 habitantes". Esta tasa es la sumatoria de los productos del número de defunciones en cada grupo de edad por el número de años que restan vivir hasta la edad límite, referida al intervalo de población estudiada, cada 1.000 habitantes.(3) Siendo N la población comprendida entre los límites inferior y superior fijados. Se calcularon los AVPP por afecciones del aparato circulatorio, para el total y para cada sexo. También se calculó el AVPP para cada departamento. El intervalo elegido para el cálculo fue entre el nacimiento y la esperanza de vida para cada sexo y para el conjunto de ambos sexos. 6. Romeder J.M., Mc Whinnie J.R. "Años de vida potencial perdidos entre las edades de 1 y 70 años: un indicador de mortalidad prematura para la planificación de salud". International Journal of Epidemiology 6(2): 143-151. 1977. Oxford University Press, 1977. 30
ANEXO TASAS ESPECÍFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO PARA EL TOTAL DEL PAÍS Y CADA DEPARTAMENTO. 31
TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. TOTAL DEL PAIS, AÑO 2012 32
TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. ARTIGAS, AÑO 2012 33
TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. CANELONES, AÑO 2012 34
TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. CERRO LARGO, AÑO 2012 35
TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. COLONIA, AÑO 2012 36
TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. DURAZNO, AÑO 2012 37
TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. FLORES, AÑO 2012 38
TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. FLORIDA, AÑO 2012 39
TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. LAVALLEJA, AÑO 2012 40
TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. MALDONADO, AÑO 2012 41
TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. MONTEVIDEO, AÑO 2012 42
TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. PAYSANDU, AÑO 2012 43
TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. RIO NEGRO, AÑO 2012 44
TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. RIVERA, AÑO 2012 45
TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. ROCHA, AÑO 2012 46
TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. SALTO, AÑO 2012 47
TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. SAN JOSE, AÑO 2012 48
TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. SORIANO, AÑO 2012 49
TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. TACUAREMBO, AÑO 2012 50
TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO. TREINTA Y TRES, AÑO 2012 51
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Balneario La Floresta, Dep. Canelones