CURSO SUPERIOR UNIVERSITARIO DE MEDICINA DEL DOLOR INSTITUTO DE CIENCIAS BÁSICAS - EMCS UNIVERSIDAD DEL ROSARIO Dirigido a profesionales de la Medicina (Médicos Especialistas y Generales), Enfermería, Psicología, Terapia Física y Ocupacional, Odontología, Trabajo Social que se encuentren enfrentados a esta problemática, bien sea en el área de medicina ambulatoria, como hospitalaria (urgencias, salas de cirugía, unidades de cuidado intensivo, consulta externa). También es de nuestro interés que los profesionales de la salud dedicados al área administrativa tanto en las EPS, IPS, ARS, ARP, sean nuestros alumnos con el fin de que se familiaricen con todos los aspectos de esta problemática a la cual también se enfrentan desde su quehacer diario. Justificación: actualmente, en las facultades de Salud de todo el país, la docencia impartida, tanto en pre como en post-grado, en temas relacionados con Medicina del Dolor es bastante pobre. Esto se debe, principalmente, a que en los currículos este aspecto no existe, sumado al desconocimiento casi global de la mayoría de los profesionales de esta área del conocimiento. El dolor es considerado como un problema de salud pública mundial. En Colombia carecemos de estadísticas lo suficientemente confiables, pero la Asociación Colombiana para Estudio del Dolor (ACED), en encuestas realizadas en los años 2001, 2002, 2004, 2008 y 2010, ha logrado determinar que la prevalencia de dolor en nuestro medio es del 51% de la población, la mayoría mujeres (86%), y la mayoría de ellos insatisfechos con el manejo médico que habitualmente se le realiza. Entidades como la International Association for the Study of Pain (IASP) y la Asociación Colombiana para Estudio del Dolor, han propendido para que se lleven a cabo este tipo de programas en forma sistemática, para lo cual han venido postulando lineamientos que han servido de base para organizar todo tipo de actividad encaminada a la actualización. Hace 8 años, el Centro Interdisciplinario para Estudio y Alivio del Dolor de la facultad de Medicina - Universidad del Rosario, en cabeza del Doctor John Jairo, organizó el Curso superior Universitario de Medicina del Dolor, del cual han emergido doce interesantes y brillantes promociones, que se ha constituido en un importante baluarte de la transmisión del conocimiento sobre los diferentes tópicos de la Medicina del Dolor. Objetivos: A- Capacitar al personal de salud interesado en temas relacionados con la medicina del dolor con el único fin de que los pacientes, a futuro, se beneficien de este conocimiento. B- Motivar a todos los asistentes para que desarrollen planes de investigación, tanto científica como clínica, hechos muy importantes para desarrollar en forma adecuada esta disciplina.
C- Encontrar diferentes tipos de destrezas entre los participantes, para que dimensionen la importancia del trabajo interdisciplinario, base fundamental para el funcionamiento de una clínica de dolor. D- Servir como asesores permanentes de nuestros egresados en temas de actualización y en la conformación de clínicas de dolor en sus sitios de trabajo. METODOLOGÍA El Curso tiene una duración de 140 horas, es esencialmente teórico y se desarrolla en la modalidad de conferencias magistrales, algunos talleres prácticos y análisis de casos. CONTENIDO Nombre del Módulo Introducción Neuroanatomía y Neurobiología del dolor. Evaluación del paciente con dolor Farmacología Básica y Dolor Temario Inauguración del Curso. Presentación del Curso Definición de dolor. Taxonomía. Clasificación del dolor. Historia de la Medicina del dolor. Aspectos filosóficos. El dolor como un problema de salud pública. Epidemiología. Nocicepción y Dolor, Modelos teóricos. Nociceptores, aferentes primarios, primera sinapsis de la vía nociceptiva. Vías del dolor. Procesamiento encefálico de información del dolor. Sistema de control Endógeno del dolor. Efecto placebo Historia Clínica. Evaluación del dolor como síntoma. Escala análoga visual y verbal. Examen físico general y de zona dolorosa. Evaluación Psicosomática Integral. Prueba de McGill Evaluación imagenológica del paciente con dolor Aspectos farmacológicos generales de los analgésicos. Analgésicos corrientes: Aspirina, Acetaminofén, Dipirona. Anti-inflamatorios no esteroides (AINES) y Coxibs. Opioides para uso oral y parenteral. Políticas gubernamentales sobre opioides. Nombre del docente Hernández Castro Carlos Moreno Benavides Carlos Moreno Benavides Ximena Palacios Franklin Ruiz Rehabilitación en dolor El papel del equipo de rehabilitación en el Ft. Lucía Inés
manejo del dolor. Giraldo. aspectos fisiopatológicos, diagnósticos y terapéuticos Psiquiatría y Dolor Dolor en Cáncer y Cuidados Paliativos Dolor Craneofacial Dolor Visceral Dolor Pélvico Crónico Evaluación física de los enfermos con dolor. Reposo o actividad en el manejo del dolor El ejercicio como medida terapéutica en dolor. Medidas físicas: Cuando y como usarlas en dolor agudo y crónico. Estimulación Eléctrica Transcutánea (TENS). Como funciona, como se usa e indicaciones y contraindicaciones. Masaje, Ultrasonido, hidroterapia y otras medidas terapéuticas. Fibromialgia. Síndrome Miofascial Síndrome de túnel carpiano. Cervicobraquialgia Hombro doloroso Rodilla dolorosa Somatización y Dolor Depresión en dolor crónico. Conducta Dolorosa. Ganancia Secundaria. Aspectos psicoterapéuticos generales. Detección de pacientes de alto riesgo de adicción y su manejo. Cuando formular antidepresivos y u otros elementos psicotrópicos. Taller de Relajación. Síndromes dolorosos en enfermos con cáncer. Evaluación física y psicológica de los enfermos con cáncer y sus familias. Terapia farmacológica. Terapia invasiva: Bloqueos. Catéteres. Bombas de infusión programables. Disfunción de ATM. Dolor en cavidad oral Dolor facial Fisiopatología. Dolor Abdominal Agudo. Dolor Abdominal Crónico. Manejo del dolor visceral farmacológico e invasivo Dolor pélvico Agudo y Crónico en la mujer Dismenorrea Dispareunia Varices pélvicas Fibrosis Dolor Vaginal Enfermedad pélvica inflamatoria Rogelio Camacho Nancy Moreno Ricardo Salazar Juan Carlos Patiño Doctora Claudia Buitrago Pío Iván Gómez
Dolor Agudo Dolor Lumbar Cefaleas Violencia y mujer Dolor pélvico Agudo y Crónico en el Hombre. Testículo doloroso Dispareunia Prostadinia Vejiga fantasma Cistitis intersticial Varicocele Fisiopatología. Evaluación y manejo del dolor en la sala de urgencias. Evaluación y manejo del dolor en la Unidad de Cuidados Intensivos. Evaluación del paciente antes de cirugía programada. Educación del paciente para cirugía programada. Manejo del dolor postoperatorio. Elementos terapéuticos farmacológicos. Bombas de PCA Catéteres Bloqueos regionales Síndrome de Espalda fallida. Estudio paraclínico del paciente con dolor de espalda. Tratamiento farmacológico del Dolor de Espalda. Tratamientos invasivos en Dolor de espalda. Indicaciones quirúrgicas y tipos de intervenciones. Aspectos de Rehabilitación. Dolor lumbar agudo. Fisiopatología Etiología Cuadro Clínico Manejo Dolor lumbar Crónico. Fisiopatología Etiología. Examen de la espalda dolorosa Imbalance muscular crónico Hernia Discal Acortamiento de extremidades. Espondiloartrosis. Columna inestable Anatomía del dolor de cabeza. Fisiopatología Clasificación de las Cefaleas. Cefalea en niños Cefalea en adultos Dieter Traub Oscar Camargo Leonardo Palacios
Dolor de origen Neuropático Tratamientos Anestesiológicos Invasivos Dolor en Niños Terapias avanzadas en el tratamiento del Dolor Cefaleas Secundarias Cefaleas Primarias, aspectos clínicos: Migraña Cefalea tensional Cefalea en salvas Otras Cefaleas. Manejo de las Cefaleas: Profilaxis general en Cefaleas Farmacología de los derivados del Ergot Farmacología de los Triptanes. Toxina botulínica en el manejo de las Cefaleas. Terapias no farmacológicas de las Cefaleas Fisiopatología. Evaluación Clínica Neuropatías Dolorosas Neuralgia del Trigémino Otras Neuralgias craneofaciales Neuralgia posherpética Dolor por órgano fantasma Síndrome Doloroso Regional complejo. Dolor Neuropático de Origen Central Medular Cerebral Tratamiento Farmacológico del Dolor Neuropático Tratamiento Invasivo Del dolor Neuropático. Filosofía y aspectos éticos y legales. Infiltraciones: Indicaciones y técnicas. Bloqueos regionales anestésicos: indicaciones y técnicas Bloqueos simpáticos: indicaciones y técnicas Neurolisis : indicaciones y técnicas. Bombas implantables: indicaciones y técnicas. Bloqueo Peridural con esteroides: indicaciones y técnicas. Bloqueos Foraminales (radiculares): indicaciones y técnicas Bloqueos facetarios: indicaciones y técnicas. Neurolisis por Radiofrecuencia Evaluación del dolor en niños. Dolor Fetal. Dolor en el neonato. Dolor en niños grandes y adolescentes. Dolor por cáncer en niños Manejo de analgésicos en niños Filosofía y aspectos éticos y legales. Tratamientos Neuroquirúrgicos Ablativos. Carlos Moreno Benavides Oscar Camargo Doctora Sandra Florez Amparo Buendía
Dolor en el Adulto Mayor Bioética y Dolor Terapias Complementarias para manejo del dolor Organización y Evaluación de una clínica de dolor. Auditoria y Aspectos legales Neuroestimulación medular, cortical y de nervios periféricos. Vertebroplastias. Epiduroscopia Toxina Botulínica Evaluación del Adulto mayor con dolor Analgésicos Interacciones medicamentosas Aspectos psicológicos Investigación animal y humana relacionada con Dolor. Legislación internacional. Legislación colombiana Actitudes éticas ante el enfermo terminal y moribundo. Acupuntura. Medicina Bioenergética. Terapia neural. Esencias Florales. Quiropraxia. Homeopatía Aspectos Legales. Aspectos médicos El papel del Profesional de la enfermería en el grupo de dolor El papel del trabajador social en el grupo de dolor. El papel de profesional de la nutrición en el grupo de dolor. El papel del psicólogo en el grupo de dolor. El papel de los diferentes especialistas médicos en el grupo de dolor. IASP y ACED. La Medicina del Dolor y la ley 100 Aspectos Administrativos Evaluación del curso Clausura Ricardo Salazar. Ana Isabel Gómez. Wilson Castro Adriana Jurado Carlos Sussman JOHN JAIRO HERNANDEZ CASTRO, MD Coordinador del Curso