Bienvenido Welcome
Estimado asegurado: MAPFRE LIFE INSURANCE COMPANY, tu compañía de planes de salud, pone a tu disposición este directorio de proveedores participantes el cual resulta ser una valiosa fuente de información cuando necesites utilizar servicios de salud. El mismo ha sido diseñado para facilitar la búsqueda del proveedor de servicios de tu preferencia, sin descuidar el uso adecuado de tu plan grupal de salud. De esta forma, y conjuntamente con nuestros proveedores, podemos ofrecerte los servicios de salud de más alta calidad dentro de los recursos disponibles. Para cualquier consulta, puedes comunicarte con nosotros. MAPFRE LIFE INSURANCE COMPANY Urb. Tres Monjitas Industrial Ave. Carlos Chardón 297 San Juan, PR 00918-1410 PO Box 70297 San Juan, PR 00936-8297 T 787-250-5214 Línea libre de cargos: 1-800-981-3271 ó 1-888-835-3634 También puedes visitar nuestra página en la red: www.mapfrelife.com www.mapfrepr.com
Dear subscriber: MAPFRE LIFE INSURANCE COMPANY, your medical plan carrier, is presenting this edition of the health care provider directory which serves as a valued source of information when you need to use health services in Puerto Rico. It is designed to facilitate the search of the medical provider of your preference, subject to the appropriate use of your group health plan. In this way, and in conjunction with our providers, we are committed in offering the highest quality health services within the available resources. Should you have any questions, please contact us: MAPFRE LIFE INSURANCE COMPANY Urb. Tres Monjitas Industrial 297 Ave. Carlos Chardón San Juan, PR 00918-1410 PO Box 70297 San Juan, PR 00936-8297 T 787-250-5214 Toll Free: 1-800-981-3271 or 1-888-835-3634 You can also visit our website: www.mapfrelife.com www.mapfrepr.com
D I R E C T O R I O 2010 PROVEEDORES INFORMACION GENERAL Quiénes somos Recomendaciones Tu tarjeta de identificación Servicios de sala de emergencia Cómo utilizar el directorio Recomendaciones que te benefician Servicios Notas de Salud MEDICOS IG-1 IG-3 IG-5 IG-7 IG-9 IG-11 IG-13 IG-15 1-202 LABORATORIOS HOSPITALES DENTISTAS BANCO DE SANGRE Biopsia estereotáctica 203 Cardiología 203 Centro de cateterismo cardiaco 203 Centro de diálisis 203-204 Centro mamografía 204-206 Centro de resonancia magnética 206-208 Centro sonográfico 208 Centro radiológico 208-215 Centro tomográfico computadorizado 215-216 Densitometría 216 Lab. cardiovascular 216-217 Lab. cardiovascular no invasivo 217-218 Lab. clínico 218-235 Laboratorio de referencia 235 Lab. pulmonar 235 Medicina nuclear 235 Neuroradiología 235 Radiología 236 Radiología intervencional 236 Radiología nuclear 236-237 Biopsia estereotáctica 238 Centro cateterismo cardíaco 238 Centro de emergencia médica 238 Centro de mamografía 238 Centro de terapia física 238 Centro multiespecialidades 238-239 Cirugía cardiovascular 239 Clínica cirugía ambulatoria 239-240 Densitometría 240 Hospital general 240-241 Hospital psiquiátrico 241-242 Medicina de emergencia 242 Cirugía oral/maxilofacial 243 Dentista general 243-269 Endodoncista 269-270 Ortodoncista 270-271 Pedodoncista 271-272 Periodoncista 272-273 Prostodoncista 273-274 275 CENTRO DE VACUNACION DIRECTORIO DE HORARIO EXTENDIDO 276 277-293
P R O V I D E R S 2010 D I R E C T O R Y GENERAL INFORMATION About us Recommendations Your identification card Emergency room services How to use your directory Recommendations for your benefit Services Health Notes GI-2 GI-4 GI-6 GI-8 GI-10 GI-12 GI-14 GI-16 PHYSICIANS LABORATORIES HOSPITALS DENTISTS BLOOD BANK VACCINATION CENTER 1-202 Cardiac catheterization center 203 Cardiology 203 Cardiovascular laboratory 216-217 Clinical laboratory 218-235 CT scan center 215-216 Densitometrist 216 Dialysis center (ESRD) 203-204 Interventional radiology 236 Mamography center 204-206 MRI center 206-208 Neuroradiology 235 Non-invasive cardiovascular laboratory 217-218 Nuclear medicine 235 Nuclear radilogy 236-237 Pulmonary laboratory 235 Radiology 236 Radiology center 208-215 Reference laboratory 235 Ultrasound center 208 Stereotactic biopsy 203 Ambulatory surgery clinics 239-240 Cardiac catheterization center 238 Cardiovascular surgery 239 Densitometrist 240 Emergency medicine 242 General hospital 240-241 General surgery 238 Mammography center 238 Medical emergency center 238 Multispecialty center 238-239 Physical therapy center 238 Psychiatric hospital 241-242 Stereotactic biopsy 238 Dentists 243-269 Endodontic 269-270 Oral/maxilofacial surgery 243 Orthodontic 270-271 Pedodontic 271-272 Periodontic 272-273 Prosthodontic 273-274 275 276 EXTENDED HOURS DIRECTORY 277-293
INDICE (por especialidad) MEDICOS Alergia & inmunología 1 Alergia 1 Alergista pediátrico 1 Anestesiología 1-4 Audiología 4-6 Biopsia estereotáctica 6 Cardiología 6-14 Cardiología pediátrica 14 Centro de mamografía 14 Centro de terapia física 14-15 Centro de terapia respiratoria 15 Centro de vacunación 15-17 Centro multiespecialidades 17 Centro radiologico 17-18 Cirugía cardiovascular 18 Cirugía de colon y recto 18 Cirugía de cuello y cabeza 18-19 Cirugía de mano 19 Cirugía de quemadura 19 Cirugía de transplante 19 Cirugía de trauma 19 Cirugía general 19-24 Cirugía micrográfica de MOHS 24 Cirugía oncológica 24 Cirugía pediátrica 24-25 Cirugía periferovascular 25 Cirugía plástica facial 25 Cirugía reconstructiva 25 Cirugía torácica 25 Cirugía vascular 26 Clínica desordenes del sueño 26 Cuidado en el hogar 26 Cuidado intensivo 26-27 Cuidado intensivo pediátrico 27 Densitometría 27 Dermapatología 27 Dermatología 27-29 Dermatología inmunológica 29 Electrofisiología cardíaca 29 Endocrinología 29-31 Endocrinología pediátrica 31 Enfermedades infecciosas 31-32 Enfermedades infecciosas pediátrica 32-33 ENT pediátrico 33 Gastroenterología 33-37 Gastroenterología pediátrica 37 Hematología & oncología 37-39 Hematología 39-40 Hematología oncológica pediátrica 40 Hematología pediátrica 40 Infusión en el hogar 40 Laboratorio cardiovascular 40 Lab. cardiovascular no invasivo 40 Manejo del dolor 40-41 Medicina de cuidado crítico 41 Medicina de emergencia 41-42 Medicina de familia 42-51 Medicina de familia y acupuntura 51 Medicina deportiva 51 Medicina física y rehabilitación 51-57 Medicina física pediátrica 57-58 Medicina general 58-98 Medicina general y acupuntura 98 Medicina geriátrica 98-99 Medicina interna 99-118 Medicina nuclear 118-119 Medicina ocupacional 119 Nefrología 119-121 Nefrología pediátrica 121-122 Neonatología 122 Neumología pediátrica 122-123 Neurocirugía 123 Neurología 123-125 Neurología pediátrica 125-126 Neuropsicología 126 Neuroradiología 126 Neurotología 126 OB-GYN/OB ultrasonido 126-127 Obstetricia & ginecología 127-138 Oftalmología 138-143 Oftalmología & glaucoma 144 Oftalmología & retina 138 Oftalmología pediátrica 144 Oftalmología/vitreo 144 Oncología 144 Optometría óptica 144-153 Ortopedia 153-156 Ortopedia pediátrica 156 Ortopedia rayos x 156 Otorrinolaringología 156-158 Patología 158-159 Pediatría 159-173 Pediatría oncológica 173 Perinatología 173 Perinatología/ultrasonido 173 Podiatra 173-175 Psicología clínica 175-182 Psiquiatría 182-185 Psiquiatría geriátrica 185 Psiquiatría niños & adolescentes 186-187 Pulmonología 187-190 Quiropráctico 190-194 Radiología 194 Radioterapia 194-195 Rehabilitación pediátrica 195 Reumatología 195-197 Skill nursing facility 197 Suministros médicos 197-199 Urología 199-201 Urología pediátrica 201-202 Urología/oncología 202 Urología/sonografía 202 LABORATORIOS Biopsía estereotáctica 203 Cardiología 203 Centro de cateterísmo cardíaco 203 Centro de diálisis 203-204 Centro de mamografía 204-206 Centro de resonancia magnética 206-208 Centro sonográfico 208 Centro radiológico 208-215 Centro tomográfico computadorizado 215-216 Densitometría 216 Laboratorio cardiovascular 216-217 Lab. cardiovascular no invasivo 217-218 Laboratorio clínico 218-235 Laboratorio de referencia 235 Laboratorio pulmonar 235 Medicina nuclear 235 Neuroradiología 235 Radiología 236 Radiología intervencional 236 Radiología nuclear 236-237 HOSPITALES Biopsia estereotáctica 238 Centro cateterismo cardíaco 238 Centro de emergencia médica 238 Centro de mamografía 238 Centro de terapia física 238 Centro de multiespecialidades 238-239
INDICE (por especialidad) continuación HOSPITALES Cirugía cardiovascular 239 Clínica de cirugía ambulatoria 239-240 Densitometría 240 Hospital general 240-241 Hospitales psiquiátricos 241-242 Medicina de emergencia 242 DENTISTAS Cirugía oral maxilofacial 243 Dentista general 243-269 Endodoncista 269-270 Ortodoncista 270-271 Pedodoncista 271-272 Periodoncista 272-273 Prostodoncista 273-274 BANCO DE SANGRE Banco de sangre 275 CENTRO DE VACUNACION Centro de vacunación 276 HORARIO EXTENDIDO Horario extendido 277-293
INDEX (by specialty) PHYSICIANS Allergy 1 Allergy & immunology 1 Anesthesiology 1-4 Audiology 4-6 Burn surgery 19 Cardiac electrophysiology 29 Cardiology 6-14 Cardiovascular laboratory 40 Cardiovascular surgery 18 Chiropractic 190-194 Clinical psychologist 175-182 Colorectal surgery 18 Critical care medicine 41 Densitometrist 27 Dermaphatology 27 Dermatology 27-29 Dermatological immunology 29 Emergency medicine 41-42 Endocrinology 29-31 Facial plastic surgery 25 Family medicine 42-51 Family practice acupuncture 51 Gastroenterology 33-37 General practice 58-98 General practice acupuncture 98 General surgery 19-24 Geriatric medicine 98-99 Hand surgery 19 Head & neck surgery 18-19 Hematology 39-40 Hematology & oncology 37-39 Home health care 26 Home infusion 40 Infectious diseases 31-32 Intensive care 26-27 Internal medicine 99-118 Mammography center 14 Medical supply center 197-199 MOHS micrographic surgery 24 Multispecialty center 17 Neonatology 122 Nephrology 119-121 Neurology 123-125 Neurophysiology 126 Neuroradiology 126 Neurosurgery 123 Neurotology 126 Non-invasive cardiovascular lab. 40 Nuclear medicine 118-119 Obstetrics & gynecology 127-138 OB-GYN / OB ultrasound 126-127 Occupational medicine 119 Oncologic surgery 24 Oncology 144 Ophtalmology 138-143 Opthalmology / glaucoma 144 Ophthalmology / vitreous 144 Opthalmology / retina 138 Optometry / optic 144-153 Orthopedics x-rays 156 Orthopedic 153-156 Otorhinolaryngology 156-158 Pain management 40-41 Pathology 158-159 Pediatrics 159-173 Pediatrics allergy 1 Pediatrics cardiology 14 Pediatrics endocrinology 31 Pediatrics gastroenterology 37 Pediatrics hematology 40 Pediatrics hematology oncology 40 Pediatrics infectious diseases 32-33 Pediatrics intensive care 27 Pediatrics nephrology 121-122 Pediatrics neumology 122-123 Pediatrics neurology 125-126 Pediatrics ophtalmology 144 Pediatrics oncology 173 Pediatrics orthopedics 156 Pediatrics otorhino (ENT) 33 Pediatrics physical medicine 57-58 Pediatrics rehabilitation 195 Pediatrics surgery 24-25 Pediatrics urology 201-202 Periferovascular surgery 25 Perinatology 173 Perinatology / OB ultrasound 173 Physical medicine & rehabilitation 51-57 Physical therapy center 14-15 Podiatry 173-175 Psychiatry 182-185 Psychiatry child & adolescence 186-187 Psychiatry geriatrics 185 Pulmonary diseases 187-190 Radiology 194 Radiology center 17-18 Radiotherapy 194-195 Reconstructive surgery 25 Respiratory therapy center 15 Rheumatology 195-197 Sleep disorder center 26 Skill nursing facility 197 Sport Medicine 51 Stereotactic biopsy 6 Thoracic surgery 25-26 Transplant surgery 19 Traumatic surgery 19 Urology 199-201 Urology oncology 202 Urology / sonography 202 Vaccination center 15-17 Vascular surgery 26 LABORATORIES Cardiac catheterization center 203 Cardiology 203 Cardiovascular laboratory 216-217 Clinical laboratory 218-235 CT scan center 215-216 Dialysis center (ESRD) 203-204 Densitometrist 216 Interventional radiology 236 Mammography center 204-206 MRI center 206-208 Neuroradiology 235 Non-invasive cardiovascular laboratory 217-218 Nuclear medicine 235 Nuclear radiology 236-237 Pulmonary laboratory 235 Radiology 236 Radiology center 208-215 Reference laboratory 235 Stereotactic biopsy 208 Ultrasound center 203 HOSPITALS Ambulatory surgery clinic 239-240 Cardiac catheterization center 238 Cardiovascular surgery 239 Densitometrist 240 Emergency medicine 242 General hospital 240-241 General surgery 238 Mammography center 238 Medical emergency center 238
INDEX (by specialty) continued HOSPITALS Multispecialty center 238-239 Physical therapy center 238 Psychiatric hospital 241-242 Stereotactic biopsy 238 DENTISTS Dentist 243-269 Endodontic 269-270 Oral maxilofacial surgery 243 Orthodontic 270-271 Pedodontic 271-272 Periodontic 272-273 Prosthodontic 273-274 BLOOD BANK Blood bank 275 VACCINATION CENTER Vaccination center 276 EXTENDED HOURS DIRECTORY Extended hours directory 277-293
D I R E C T O R I O 2010 PROVEEDORES QUIENES SOMOS Información General 1920, la Porto Rican and American Insurance Company, predecesora de MAPFRE PRAICO INSURANCE COMPANY, comenzó operaciones en Puerto Rico, siendo así la compañía de seguros de mayor tiempo establecida en Puerto Rico. 1960, la compañía fue vendida a la Corporación Woolnor. Un año más tarde fue revendida a la International Investment Company, Inc. 1965, la agencia de publicidad más grande del mundo, J. Walter Thompson, adquirió la compañía. Nueve años más tarde, en 1974, la Corporación Continental de Nueva York compró e integró la compañía a su grupo de aseguradoras. 1990, MAPFRE (www.mapfre.com) adquirió la compañía incorporando a la ya importante cultura local su vasta experiencia y tecnología de seguros de este grupo multinacional. A su misma vez adquirió Security National Life Insurance Company de Puerto Rico, una compañía de vida establecida en 1984 la cual hoy se conoce como MAPFRE LIFE INSURANCE COMPANY. En el 2001, MAPFRE PRAICO CORP. adquirió MAPFRE CORPORATION OF FLORIDA, una compañía tenedora de dos entidades aseguradoras con licencia en la Florida desde 1990. El 1ro de enero del 2004, tres años después de desarrollase como una organización rentable, MAPFRE PRAICO Corp. vendió el 100% de su participación en MAPFRE CORPORATION OF FLORIDA a MAPFRE MUTUALIDAD. Con el continuo apoyo y asistencia de MAPFRE PRAICO, MAPFRE CORPORATION OF FLORIDA ha asumido la responsabilidad de desarrollar los mercados dirigidos a las aseguradoras de MAPFRE en Estados Unidos. 2003, las compañías que componen el grupo cambiaron sus nombres corporativos para incluir el nombre de MAPFRE y, en ese mismo año, MAPFRE PRAICO Corporation adquirió a Canada Life Insurance Company of Puerto Rico, una compañía de seguros de vida con más de treinta años de experiencia en el mercado de seguros de Puerto Rico que pasó a ser parte de MAPFRE LIFE INSURANCE COMPANY. Con esta adquisición, MAPFRE expande la variedad de productos que ofrece a sus clientes, incorporando el seguro de salud a su portafolio de negocios. 2005, MAPFRE LIFE INSURANCE COMPANY anunció la entrada al mercado de los seguros de Medicare Advantage con su producto MAPFRE Medicare Excel. 2006, MAPFRE PRAICO CORPORATION adquirió todas las acciones de la agencia general Baldrich & Associates, Autoguard, Inc. y Profit Solutions, Inc., proveedores de servicios automotrices, incluyendo garantía extendida. 2007, MAPFRE realizó la mayor inversión en la historia del GRUPO al firmar un acuerdo de fusión con la aseguradora COMMERCE en Estados Unidos. MAPFRE adquirió el 100% de las acciones de dicha entidad por $2.3 billones de dólares. 2008, MAPFRE PRAICO CORPORATION relanza MAPFRE FINANCE OF PUERTO RICO CORP, una compañía de financiamiento de primas. Al cierre del año 2009, MAPFRE contaba con 31 sucursales alrededor de la Isla, 831 empleados, y sobre 11,000 proveedores de servicio de salud. Hoy, el sucesor original de Porto Rican y American Insurance Company es parte de un grupo de aseguradoras que consiste de cuatro compañías de seguro: MAPFRE PRAICO INSURANCE COMPANY, MAPFRE PREFERRED RISK INSURANCE COMPANY, MAPFRE PAN AMERICAN INSURANCE COMPANY, y MAPFRE LIFE INSURANCE COMPANY. Dos agencias aseguradoras y una compañía de financiamiento de primas son parte del grupo. Todas las compañías están agrupadas bajo MAPFRE PRAICO Corp., una compañía que posee la tenencia completa por MAPFRE AMÉRICA S.A., con oficinas centrales en Madrid, España. CORPORACIÓN MAPFRE tiene 85% de MAPFRE AMÉRICA S.A., y MAPFRE MUTUALIDAD, el asegurador de auto más grande de España, tiene 56% de CORPORACIÓN MAPFRE. MAPFRE MUTUALIDAD y CORPORACIÓN MAPFRE se conocen como SISTEMA MAPFRE. MAPFRE MUTUALIDAD es también el líder en tecnología innovadora, investigación de seguro y educación. Todas las compañías en Puerto Rico continúan compartiendo servicios administrativos, políticas de negocio y tiene operaciones integradas, permitiéndoles beneficiarse de la experiencia tecnológica de la organización y reduciendo los costos operacionales. Bienvenido a MAPFRE PUERTO RICO! MAPFRE SALUD IG- 1
General Information ABOUT US P R O V I D E R S 2010 D I R E C T O R Y 1920, the Porto Rican and American Insurance Company began operations in Puerto Rico, the first insurance entity organized as a Puerto Rican company. 1960, the Company was sold to the Woolnor Corporation and resold a year later to International Investment Company, Inc. In 1965, J. Walter Thompson, the world s largest advertising agency, acquired the entity, and nine years later, in 1974, the insurance group Continental Corporation of New York purchased and integrated it. 1990, MAPFRE, an international insurance group with its origin in Spain, acquired the Company. MAPFRE LIFE INSURANCE COMPANY was originally the Security National Life Insurance Company of Puerto Rico, a life insurance company founded in 1984 which operated until 2004 under the name Puerto Rican American Life Insurance Company. 2001, MAPFRE PRAICO CORPORATION acquired MAPFRE CORPORATION OF FLORIDA, a holding company comprising two insurance entities licensed in Florida since 1990. On January 1, 2004, three years after developing a profitable organization, MAPFRE PRAICO CORPORATION sold its 100% interest in MAPFRE CORPORATION OF FLORIDA to MAPFRE MUTUALIDAD. With the continued support and assistance of MAPFRE PRAICO, MAPFRE Florida has assumed the responsibility for developing direct insurance markets for MAPFRE in the United States. 2003, MAPFRE PRAICO CORPORATION acquired Canada Life Insurance Company of Puerto Rico, Inc., a health insurance carrier with a long standing presence in Puerto Rico as successor of Crown Life Insurance. Immediately after the acquisition, Canada Life Insurance Company was merged with MAFPRE LIFE INSURANCE COMPANY in 2004 to form a single life, health and disability insurer. MAPFRE LIFE has continued to grow as a significant player in the health insurance market in Puerto Rico and the United States Virgin Islands. 2005, MAPFRE LIFE was authorized by the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) to sponsor the Medicare Advantage Program for Medicare-qualifying citizens in Puerto Rico. 2006, MAPFRE PRAICO CORPORATION acquired all shares of the Baldrich & Associates, Inc. general agency, and of Auto Guard, Inc. and Profits Solutions, Inc., providers of automotive services, including extended warranties. With this acquisition, MAPFRE increased its automobile-related services and insurance offerings in the Puerto Rico market. 2007, MAPFRE reached an agreement for the acquisition of The Commerce Group in the United States. THE COMMERCE GROUP ranks as the 20th largest motor insurer in the U.S., with premiums close to 1,210 million ($1,900 million). COMMERCE is the leader in non-life insurance lines in Massachusetts, and also has subsidiaries in California, Ohio and New York. It is currently undertaking an expansion plan outside of its home state, as it holds licenses in all 50 states of the union. COMMERCE and its subsidiaries are rated A+ (Superior) by A.M. Best. 2008, MAPFRE PRAICO CORPORATION relaunched MAPFRE FINANCE OF PUERTO RICO CORP. a premium financing company. As of the closing of year the 2009, MAPFRE had 31 branches around the island, 831 employees and more than 11,000 health service providers. Today, the successor to the original Porto Rican and American Insurance Company is part of an insurance group known as MAPFRE PUERTO RICO, consisting of four insurance companies: MAPFRE PRAICO INSURANCE COMPANY, MAPFRE PREFERRED RISK INSURANCE COMPANY, MAPFRE PAN AMERICAN INSURANCE COMPANY, and MAPFRE LIFE INSURANCE COMPANY. The Group is also comprised of two insurance agencies, a premium financing company, an extended warranty company for automobiles and a company that is engaged in the sale and distribution of vehicle stencils ( Etch ) through auto dealers. All the companies are organized under MAPFRE PRAICO CORPORATION, a holding company wholly owned by MAPFRE AMÉRICA S.A., with headquarters in Madrid, Spain. MAPFRE S.A. owns 89% of MAPFRE AMÉRICA S.A. The controlling shareholder of MAPFRE S.A. is FUNDACIÓN MAPFRE, a non profit oriented foundation, which carries out activities of general interest. This shareholding is held through CARTERA MAPFRE, a unipersonal Company, wholly owned by FUNDACIÓN MAPFRE. All of the companies in Puerto Rico continue to share common administration and business policies, and to integrate operations, allowing them to benefit from the organization s technological expertise thus, and reducing operational costs. Welcome to MAPFRE PUERTO RICO! GI-2 MAPFRE SALUD
D I R E C T O R I O 2010 PROVEEDORES Información General RECOMENDACIONES A continuación te damos algunos consejos para el uso del plan grupal de salud de MAPFRE LIFE: Verifica que el proveedor de servicios médicos sea proveedor participante de MAPFRE LIFE. No firmes formas de reclamación en blanco, verifica que la misma indique el servicio recibido. Paga y solicita recibo de deducibles, y verifica que el pago del mismo se refleje en la forma de reclamación. Recoje siempre tu tarjeta de identificación. Si la condición por la cual se trata es un accidente, indica en la forma de reclamación: cómo, cuándo y dónde ocurrió el mismo. MAPFRE SALUD IG-3
General Information P R O V I D E R S 2010 D I R E C T O R Y RECOMMENDATIONS Here are some hints for smart use of our MAPFRE LIFE group health plan: Make sure that the medical services provider is a participating provider of MAPFRE LIFE. Do not sign blank claim forms; make sure the form indicates the service received. Pay and request receipt for deductibles and verify that payment of same is reflected on claim form. Always recover identification card after use. If the condition for which you are being treated is the result of an accident, state on the claim for how, when and where it occurred. GI-4 MAPFRE SALUD
D I R E C T O R I O 2010 PROVEEDORES Información General TU TARJETA DE IDENTIFICACION La tarjeta plástica te identifica como asegurado de MAPFRE LIFE INSURANCE COMPANY (si eres elegible al momento de utilizar el plan). La misma le permite conocer al proveedor de servicios, el tipo de plan de salud que tienes, para que pueda facturarnos debidamente. La información impresa indica lo siguiente: Número de grupo y Patrono Número de contrato Nombre del suscriptor Suscriptor secundario Beneficio de farmacia Fecha de efectividad Fecha de expiración Servicios en Puerto Rico Información incluida bajo esta sección, aplica solamente para servicios ofrecidos en Puerto Rico a través de nuestra red de proveedores participantes. Códigos de beneficios Identifican cubiertas opcionales, máximos de beneficios y limitaciones Deducibles DO V P L M E PA TM Dental con ortodoncia Vacunas Precertificación Terapia física / terapia respiratoria Psicólogos y psiquiatras Espejuelos PAE TeleNurse G S SS LX% ES EA Generalista Especialista Subespecialista Copago de laboratorio / rayos x Sala de emergencia - enfermedad Sala de emergencia - accidente ESLX% Sala de emergencia - enfermedad Copago de laboratorio / rayos x EALX% Sala de emergencia - accidente Copago de laboratorio / rayos x H Deducible por hospitalización si precertifica / si no precertifica Es muy importante recordar que la tarjeta es válida si el asegurado y sus dependientes son elegibles al momento de utilizar el plan médico. Si tu empleo termina o la póliza es cancelada, deberás devolver la tarjeta de identificación al administrador del plan médico. Los hijos del asegurado, en el momento que cumplan los 19 años y hasta los 25 años de edad, serán elegibles bajo el plan si son estudiantes a tiempo completo en universidad o colegio acreditado, siempre y cuando la certificación de estudios correspondientes haya sido sometida y aprobada por MAPFRE LIFE INSURANCE COMPANY. MAPFRE SALUD IG- 5
General Information P R O V I D E R S 2010 D I R E C T O R Y YOUR IDENTIFICATION CARD The plastic card identifies you as an insured of MAPFRE LIFE INSURANCE COMPANY (if you are eligible at the moment of using the plan). It allows the Service Provider to know the type of health plan to bill us correctly. The printed information indicates the following: Group number & Employer Contract number Effective date Suscriber name Secondary suscriber Pharmacy benefit Expiration date Services in Puerto Rico Information included under this section, only applies for services offered in Puerto Rico through our Preferred Provider Organization (PPO network). Benefit codes Identify optional coverage, maximum benefits and limitations Deductibles DO V P L M E PA TM Dental with orthodontist Vaccines Pre-Certification Physical therapy / respiratory therapy Psychiatrist and psychology Glasses PAE TeleNurse G S SS LX% ES EA Generalist Specialist Sub-specialist Laboratory / X-ray copay Emergency room - sickness Emergency room - accident ESLX% Emergency room - sickness Laboratory /x-ray copay EALX% Emergency room - accident Laboratory / x-ray copay H Hospital deductible If pre-certified / If not pre-certified Is very important to remember that the identification card is worth if the insured or its dependants are eligible at the moment of using the plan. If your employment finishes or the policy is cancelled, you should return the identification card to the plan administrator. The sons / daughters of the insured, from 19 to 25 years of age, will be eligible only if they are full time university or credited college students, if the corresponding studies certifications have been submitted and approved by MAPFRE LIFE INSURANCE COMPANY. GI-6 MAPFRE SALUD
D I R E C T O R I O 2010 PROVEEDORES Información General SERVICIOS DE SALA DE EMERGENCIA MAPFRE LIFE INSURANCE COMPANY, con el propósito de promover el uso adecuado de la sala de emergencia, considera la siguiente lista de condiciones médicas NO OCUPACIONALES como emergencias médicas. Esta lista será utilizada como guía, aunque podrá ser atendido en sala de emergencia por cualquier otra condición de salud que requiera atención médica inmediata: 1. Temperatura corporal igual o mayor de 38 grados centígrados oral o 38.5 rectal. 2. Dolor de pecho. 3. Alteraciones del ritmo cardiaco. 4. Problemas con aparatos cardiacos implantados. 5. Crisis hipertensiva. 6. Síncope o pérdida de la conciencia. 7. Dificultad respiratoria / paro respiratorio. 8. Dolor abdominal severo. 9. Diarrea y/o vómitos persistente. 10. Retención urinaria. 11. Mareo, sudoración, nivel de azúcar en sangre disminuido. 12. Estado mental alterado. 13. Convulsiones. 14. Reacción alérgica. 15. Intento de suicidio. 16. Sangrado vaginal profuso. 17. Embarazo con presión elevada, o sangrado. 18. Violación y/o abuso sexual. 19. Hemorragia de cualquier tipo. 20. Accidente traumático (se excluyen accidentes de tránsito cubiertos por ACCA y/o accidente laboral). 21. Fracturas. 22. Dislocaciones. 23. Heridas y laceraciones. 24. Quemadura. 25. Intoxicación por drogas (ingeridas o inhaladas. 26. Cuerpo extraño en cualquier orificio. Si recibes servicio de laboratorio y/o rayos X por enfermedad o accidente en cualquier sala de emergencia y tu plan tiene un coaseguro por estos servicios, deberás pagar el coaseguro indicado en tu tarjeta bajo ESLX% (emergencia enfermedad) o EALX% (emergencia accidente). Este coaseguro es adicional al deducible por enfermedad (ES) o accidente (EA) por uso de sala de emergencia, si aplica. Si utilizas los servicios provistos por una sala de emergencia de un hospital participante por una condición que no esté incluida en las consideraciones como emergencia, deberás pagar al hospital por estos servicios sin tener derecho a reembolso, que no sea el pago equivalente a una visita a la oficina de un médico generalista. En caso de accidente, el tratamiento debe recibirse dentro de las primeras 48 horas después de ocurrido el mismo. MAPFRE SALUD IG- 7
General Information P R O V I D E R S 2010 D I R E C T O R Y EMERGENCY ROOM SERVICES With the purpose of minimizing the unnecessary use of the emergency room, MAPFRE LIFE INSURANCE COMPANY will consider the following NON-OCCUPATIONAL conditions as medical emergencies. This list is intended only as a guide; you can be assisted in an emergency room for any other condition requiring immediate medical attention: 1. Body temperature equal to or greater than 38 degrees Celsius oral or 38.5 degrees Celsius rectal. 2. Chest pain. 3. Cardiac rhythm disturbances. 4. Implanted cardiac devices related problems. 5. Hypertensive crisis. 6. Syncope or loss of consciousness. 7. Respiratory difficulty/acute respiratory failure (ARF). 8. Acute abdominal pain. 9. Diarrhea and/or persistent vomiting. 10. Urinary retention. 11. Dizziness, sweating, blood sugar decreased. 12. Altered mental status. 13. Seizures. 14. Allergic reaction. 15. Suicide attempt. 16. Profuse vaginal bleeding. 17. Hypertension or bleeding in pregnancy. 18. Sexual assault. 19. Any bleeding. 20. Traumatic accidents (excluding motor vehicle accidents covered by ACCA and/or work accidents). 21. Fractures. 22. Dislocations. 23. Wounds and lacerations. 24. Burns. 25. Drug intoxication (either by inhalation or ingestion). 26. Foreign body in any natural orifice. If you receive laboratory and/or X-ray services for a sickness or accident in any emergency room and your plan has a co-insurance for these services, you must pay the co-insurance indicated on your identification card under ESLX% (emergency sickness) or EALX% (emergency accident). This co-insurance should be paid in addition to the deductible for sickness (ES) or accident (EA), if any. If you use the services provided by a participating hospital emergency room for a condition not included in the list of emergencies, you will have to pay the hospital for these services without entitlement to reimbursement other than the payment equivalent to an appointment with a generalist physician. In the event of accident, the treatment must be received within 48 hours of the occurrence thereof. GI-8 MAPFRE SALUD