Juan Carlos Llodra Profesor Titular Odontología Preventiva y Comunitaria Secretario General. Consejo General de Colegios de Dentistas de España Presidente del Comité de Salud Pública de la FDI
El análisis de los números clausus RATIOS PROF/ ALUMNOS FORMACION TEORICO/PRACTICA CALIDAD DOCENTE PERSPECTIVA FORMATIVA RESPONSABILIDAD UNIVERSITARIA ANECA/MINIST. EDUCACION NÚMEROS CLAUSUS ANALISIS OFERTA/DEMANDA REPERCUSIONES LABORALES Y SALUD POBLACIONES PERSPECTIVA PLANIFICADORA RECURSOS RESPONSABILIDAD MINIST. SANIDAD CONSEJO GENERAL
El análisis de los números clausus: la interrelación entre formación y calidad asistencial ANALISIS DE PARTIDA NECESIDAD Y DEMANDA METAS METAS EVALUACION PROGRAMAS SANITARIOS EVALUACION CURRICULUM EJECUCION SELECCION PROGRAMAS EJECUCION ENSEÑANZA APRENDIZAJE ORGANIZACION ADMINISTRACION ORGANIZACION ADMINISTRACION SISTEMA DE SALUD FORMACION DE RECURSOS
ESTA TENDENCIA ES INUSUAL EN EL RESTO DE LA UE, SEGÚN UN ESTUDIO El aumento de las facultades de Odontología en España hace peligrar la calidad asistencial en salud bucodental El incremento "sin control" del número de dentistas en España cambiará la forma de ejercer de los profesionales y podrá afectar a la calidad de la asistencia recibida por los pacientes, según ha afirmado el vocal del comité ejecutivo del Consejo General de Dentistas, Juan Carlos Llodra, que ha realizado, junto con Denis Bourgeois, de la Universidad de Lyon (Francia), un estudio sobre La Salud Bucodental en España en 2020. Dentistas denuncian un incremento sin control" de profesionales en España que puede afectar a la calidad asistencial
THE GLOBAL COLLABORATIVE ACTIONS WITHIN THE MEDICAL SCHOOL 1. Widen educational settings 2. National health needs as the context for curricula 3. Active learning methods (tutorial, self-directed and independent) for continuity of PROJECT learning throughout life 4. Require professional competence (not mere knowledge recall) 5. Train medical teachers as educators 6. Prevention of illness and health promotion 7. Integration of science and clinical practice 8. Selection of applicants, for non-intellectual as well as intellectual attributes REQUIRES WIDER INVOLVEMENT 9. Coordination of medical education and health care systems 10. Balance in production of categories of medical staff and other health professions 11. Multiprofessional training and teamwork 12. Provision for continuing medical education World Health Assembly Resolution 42.38. Geneva: WHO; 1989.! * Las políticas que se adopten sobre formación de recurso humano de salud afectan a los profesionales pero también a la sociedad en general * La necesidad de regular el recurso humano de salud, no solo se aplica a la provisión pública de los servicios, sino también a la privada Resolución Asamblea General O.M.S. 42/38 de 1989
PRÓLOGO! No aprendemos del pasado:! NO APRENDEMOS DEL PASADO y Y sin SIN embargo EMBARGO ya PASARON pasaron 20 18 AÑOS años" Es igual de peligroso no tener suficientes dentistas como tener demasiados debido a los altos costes sociales de ambas situaciones! PÁGINAS 85-86! Dra. Jeniffer Sardo Infirri! Scientist Oral Heath! Organización Mundial de la Salud! De no establecerse medidas efectivas para el! control de los recursos en odontología, es muy! previsible que ocurran los siguientes hechos:!! paro odontológico real!! subcontrataciones! mecanismos de defensa:! - reducción de jornada laboral! - sobretratamientos! - disminución de calidad asistencial! B. Noguerol Rodriguez! J. C. Llodra Calvo! 1994!
La política es el arte de buscar problemas, encontrarlos, hacer un diagnóstico falso y aplicar después los remedios equivocados.! Groucho Marx! (actor y comediante estadounidense)!
Cuál es el escenario?! Demanda! asistencial! ESCENARIO! Oferta! recursos! humanos!
La demanda de asistencia odontológica! Eurobarometer 2010! Pregunta: Ha ido usted al dentista en el último año?! 2010! UE ES 57% 43%
La evolución 1994-2009 26.725 13.242 1994 199519961997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 102% 2004 2005 2006 2007 2008 2009
!"#$%&'()*+,$*')&-,.,)/#*+,*.0+'**233456774*!"#$%&'()*+,$*')&-,.,)/#*+,*+,)01/21*344567885* 25697 59,3 % 213977 16133 171494 98 99 2000 01 02 03 04 24.8% 05 06 98 07 08 99 2000 01 02 03 04 59.3% 05 06 07 08 En el mismo periodo, el incremento de dentistas ha sido de más del doble que el de médicos
El horizonte del 2020 + 40.000 26.725 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 48,6% 2017 2018 2019 2020
Evolución de la demografía profesional 1987-2020 2020 2007 1997 24515 1987 15045 6373
Las tendencias en la situación profesional: el aumento de facultades de odontología en España. (INE curso 2013-2014) F A C U L T A D E S 1990 2014 122 % 9 Fac Públicas 12 Fac Públicas y 8 Privadas A L U M N O S 3250 155 % 8252 3267 4985 Alumnos en Fac Públicas Alumnos en Fac Privadas La creación de nuevas facultades de odontología, tanto públicas como privadas, no se realiza en base a estudios de necesidad de recursos humanos sino contemplando otros criterios muy alejados a los recomendables. A ello hay que sumarle la política de convalidaciones de títulos extranjeros.
Número de graduados por 100.000 habitantes en los países de la UE 2,1 2,9 AL 1,4 1,4 1,8 AUT BEL FIN 2,5 1,7 FR GR media 1.7 1,6 HOL 1,4 IR 1,5 IT 1,6 RU ESP
La dimensión real del mercado dental español POBLACION EN ESPAÑA 46.185.697 43% ACUDE AL DENTISTA POBLACION CON DEMANDA ODONTOLOGICA EN ESPAÑA 19.859.850 DENTISTAS EN ESPAÑA 33. 597 1 DENTISTA: 609 CONSULTANTES
La emigración de los jóvenes dentistas españoles Número de solicitudes de homologación de títulos españoles para ejercer en otro país de la UE 56.4% 826 576 656 8.2% 103 159 322 453 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Hemos pasado del 8% de los graduados (2007) al 56% en 2013, y la tendencia sigue en aumento
Evolución de la demografía española y del número de dentistas 1990-2020 46,9 39709 19 % 284 % 10340 39,4 1990 2020 1990 2020 Población Repercusión en la carga de trabajo Dentistas 1: 1180 habit Entre 1987-1997 se produjo una reducción de la carga de trabajo del 42%
!"#$%&'()#$*#"+,%-."/$%)&"01*#"'"&"&."&'(2")'"& 1:819 1:904 1:700 1:1239 1:1127 1:847 1:895 1:823 1:1075 1:530 1:609 1:676 1:586
Cual es el escenario? Cual es el escenario?! Demanda asistencia! Demanda de asistencia dental: En la actualidad, España es el cuarto país de la UE que menos acude al dentista (43% el último año frente a una media del 57% en UE)! Factores que afectan a la demanda de asistencia dental: básicamente son tres los factores:! * nivel de educación sanitaria dental! * planes de incentivos públicos! * accesibilidad geográfica y económica! LOS NIVELES DE DEMANDA ASISTENCIAL ODONTOLÓGICA EN ESPAÑA SON DE LOS MAS BAJOS DE EUROPA. EL NIVEL DE DEMANDA SUELE AUMENTAR DE MANERA LENTA Y GENERACIONAL LA CRISIS NO ESTÁ FAVORECIENDO EL AUMENTO DE DEMANDA
CUAL ES EL ESCENARIO? Oferta recursos humanos Oferta de recursos humanos: En la actualidad, España es el país de la UE que más dentistas produce al año. En ningún país de la UE se asiste actualmente a un crecimiento tan elevado del número de dentistas. Facultades privadas: España es de los pocos países de la UE en los que existen Facultades privadas de odontología. En las 8 facultades privadas actuales hay matriculados CASI EL DOBLE de estudiantes que en las 12 facultades públicas.
Oferta! Recursos humanos! Ratio dentista/habitantes: En España hay actualmente 1 dentista: 1374 habitantes. Sin embargo, cuando ajustamos estas cifras a la demanda de asistencia este ratio se reduce a 1: 609 (uno de los más bajos de la UE)
En resumen: lo que más nos preocupa a los dentistas españoles!" El número desproporcionado de dentistas 1: 609 habitantes demandantes!" La desproporción entre estudiantes en facultades privadas con respeto al de facultades públicas Casi el DOBLE MAS en privadas 3200 vs 5000!" La ratio profesor/alumnos tan dispar entre Centros públicos y privados Media alumnos Centro privado: 623 Media alumnos Centro público: 272
En resumen: lo que más nos preocupa a los dentistas españoles!" La falta de coordinación entre formación y necesidad de recursos en relación a número clausus Ausencia de planificación clara de recursos sanitarios. El país de la UE con proporción nº graduados/100.000 habitantes más alta!" La repercusión de todos estos factores en la calidad asistencial