Retorn al treball després d una malaltia mental Eines de canvi: Promoció del benestar física, psíquic i social de les persones i organitzacions Mª Dolores Solé Unidad de Medicina del Trabajo doloress@meyss.es
Salud mental y trabajo Obligaciones legales (y otras) Retorno al trabajo
Algunas precisiones Salud mental = Concepto positivo La salud mental es el fundamento del bienestar individual y del funcionamiento eficaz de la comunidad. No hay salud sin salud mental. Trastorno mental - Enfermedad mental Más amplio (incluye fenómenos psicopatológicos que no tienen por qué ser una enfermedad) Estrés laboral (Comisión EU) Patrón de reacciones cognitivas, fisiológicas, de comportamiento y reacciones emocionales dañinas reactivas a aspectos adversos del contenido del trabajo, organización del trabajo y del medio laboral. Se caracteriza por niveles altos de ansiedad y angustia, con la frecuente sensación de no poder hacer frente al trabajo.
Depresión Un día de ausencia = 11 días pedidos por disminución del rendimiento
ESTUDIO ESENER* Los problemas de salud mental más frecuentes son el estrés, la depresión y la ansiedad. Los problemas psicosociales constituyen una de las principales causas de absentismo laboral en la actualidad. En Europa, se estima que más de uno de cada cuatro trabajadores sufre estrés y que el estrés representa más del 50% del absentismo en las empresas. *European Survey of New and Emerging Risks (OSHA-2012)
Comunidad Foral Navarra 2011
Tiempos estándar de algunos trastornos mentales Trastorno depresivo mayor Trastorno maniaco Trastorno afectivo bipolar Estado de ansiedad Trastornos mixtos como reacción al estrés Trastornos esquizofrénicos 60 días 90 días 120 días 20 días 30 días 90 días
El impacto de la crisis en la salud mental Objetivo de los empresarios: 20% más productividad aumentando el rendimiento de los trabajadores (no el número) 55% de los trabajadores estudiados en una muestra de empresas UK aseguran que no se ven capaces de hacer frente durante mucho más tiempo al estrés que les genera su trabajo. *Estudio realizado por Empresa consultora Corporate Executive Board
Salud mental y trabajo Obligaciones legales (y otras) Retorno al trabajo
OBLIGACIONES DEL EMPRESARIO Ley de prevención de riesgos laborales Evaluación de riesgos Formación/información Consulta y participación Vigilancia de la salud Adopción de las medidas preventivas
OBLIGACIONES DEL EMPRESARIO Evaluación de los factores de riesgo psicosociales Formación/información: capacitación individual/estigma (Trabajador-compañeros-mandos intermedios) Consulta y participación: detección, solución y toma de decisiones Vigilancia de la salud: detección precoz y adaptación del puesto de trabajo Adopción de las medidas preventivas: eliminación/minimización
PROTECCIÓN DE LOS ESPECIALMENTE SENSIBLES Especialmente sensibles Trabajadores con un trastorno mental LPRL: Principio de adaptación del PT a la persona. Evaluación adicional de riesgos
Trabajador especialmente sensible desde la PRL Cualquier trabajador, independientemente de que pertenezca a un colectivo o no, cuyas características personales dan lugar a un condicionante físico, psíquico o sensorial, que le hace particularmente vulnerable a los riesgos en el trabajo y los riesgos propios que se agravan como consecuencia del trabajo. Moreno Solana, A. (2010)
OTROS POR QUÉ? ES LO CORRECTO Principio de igualdad-no discriminación ES UNA DECISIÓN INTELIGENTE Coste de no hacer nada ESTADO DEL BIENESTAR Ética- Responsabilidad social empresarial Calidad Excelencia Sostenibilidad
Buena gestión de la salud en el trabajo Gestión del BIENESTAR Gestión del RIESGO Gestión de la DEMANDA Gestión de la ENFERMEDAD Gestión de la DISCAPACIDAD NO Factores Riesgo NO enfermedad TRABAJANDO Factores de Riesgo NO enfermedad TRABAJANDO IT/enfermedad o accidente TRABAJANDO Enfermedades crónicas Diabetes - SIDA Cardiopatía Cáncer- Fibromialgia Trastorno mental... TRABAJANDO Discapacidad TRABAJANDO DESEMPLEO PENSIÓN Permanencia VAT Permanencia Inclusión Evitar nuevos episodios o recaidas
Niveles de actuación en la empresa Prevención: cómo prevenir los problemas de salud mental en el trabajo y evitar recaídas. Recuperación: cómo ayudar a las personas con trastorno mental leve o moderado durante el proceso de recuperación, mientras están en tratamiento tanto si permanecen en el trabajo como si no lo hacen. Reincorporación al trabajo: cómo ayudar a estas personas en su reincorporación al trabajo y cómo prestarles la ayuda que necesitan. Integración en el mundo laboral: integrar a personas con discapacidad reconocida más allá del trabajo tutelado.
Papel de las empresas Liderazgo al promover una buena salud mental, reducir el estigma y mejorar el conocimiento sobre la salud mental en el lugar de trabajo. Establecer una política específica (y darla a conocer) en lo relativo a la salud mental de los trabajadores integrada en una política de salud global. Compromiso para introducir cambios en el trabajo que faciliten a las personas con trastorno mental leve o moderado a permanecer en el empleo o a reincorporarse antes en caso de baja laboral (incapacidad temporal).
Papel de los prevencionistas - Acciones de información y sensibilización sobre el valor del trabajo, la lucha contra el estigma de los trabajadores con enfermedad mental y los factores de riesgo psicosocial en el trabajo. - Acciones de promoción de la salud mental y prevención del estrés. - Acciones de detección precoz de problemas de salud mental en la población activa. - Acciones de vigilancia de entornos laborales con alta incidencia de problemas de salud mental.
Salud mental y trabajo Obligaciones legales (y otras) Retorno al trabajo
PROMOCIÓN / PREVENCIÓN RETENCIÓN / MANTENIMIENTO REHABILITACIÓN / REINSERCIÓN
Algunas evidencias El trabajo es bueno para la salud y el bienestar de las personas (siempre y cuando las condiciones de trabajo sean las correctas) Estar desempleado se asocia a un peor estado de salud (desempleo > 1 año multiplica por 8 el riesgo de padecer un trastorno mental) Mantenimiento de la autoestima, sentido de pertenencia, capacidad adquisitiva,... (Waddel y Burton, 2006)
La tasa de invalidez asociada a los trastornos mentales es elevada. La proporción de recaídas es importante Elevado número de incapacidades permanentes. Exclusión del mercado laboral
Algunas evidencias El trabajo es bueno para la salud y el bienestar de las personas (siempre y cuando las condiciones de trabajo sean las correctas) Estar desempleado se asocia a un peor estado de salud (desempleo > 1 año multiplica por 8 el riesgo de padecer un trastorno mental) Mantenimiento de la autoestima, sentido de pertenencia, capacidad adquisitiva,... (Waddel y Burton, 2006)
El trabajador presenta la baja Prestación Asistencia sanitaria Tratamiento Control El trabajador presenta el alta Revisión tras la ausencia Análisis de la compatibilidad trabajo-persona Recomendaciones preventivas
El trabajador presenta la baja Prestación Asistencia sanitaria Tratamiento Control Primeros pasos Primer contacto con el trabajador a las 2-6 semanas Analizar las razones de la ausencia, las barreras y opciones para VAT y decidir si es necesaria una evaluación en profundidad Evaluación en profundidad Analizar las razones de la ausencia, las barreras y opciones Identificar y consensuar las medidas y servicios requeridos Alta y vuelta al trabajo Coordinar y ejecutar las medidas Revisión tras la ausencia Análisis de la compatibilidad trabajo-persona Recomendaciones preventivas Seguimiento
El trabajador presenta la baja Paso 1: Identificar al trabajador ausente Prestación Asistencia sanitaria Tratamiento Control Paso 2: Contactar Paso 3: Reunión inicial Paso 4: Revisión del caso Paso 5: Desarrollar el programa de VAT Alta y vuelta al trabajo Revisión tras la ausencia Análisis de la compatibilidad trabajo-persona Recomendaciones preventivas Paso 6: Seguimiento y revisión
Actores internos Actores externos Trabajador Servicio de prevención Representantes de los trabajadores Dirección Recursos Humanos Mandos intermedios Otros, en función del caso Médico SPS MATEPSS Servicio de prevención Asociaciones de pacientes Servicios de rehabilitación Seguros de salud privados Centros de empleo especial Otros en función del caso Agente VAT
COOPERACIÓN CONFIANZA VOLUNTARIEDAD TRANSPARENCIA ACUERDO SOSTENIBILIDAD TRABAJADOR [+ AGENTE VAT] COORDINACIÓN INDIVIDUALIZADO CONTINUIDAD INTEGRADO ENFOQUE BIOPSICOSOCIAL
Restablecer la máxima capacidad funcional ENTORNO Actitud positiva hacia la vuelta al trabajo Empoderamiento del trabajador INDIVIDUAL Cambio estratégico en la empresa Condiciones de trabajo seguras y saludables
Estrategia de VAT Intervención precoz, evaluación y derivación a los servicios apropiados. Oportunidad de mediación entre el trabajador ausente y la organización. Una gestión activa del caso en el proceso de reintegración. Derecho a un plan de vuelta al trabajo adaptado y flexible para el trabajador ausente. Puesta en marcha de adaptaciones y ajustes estables a medida del trabajador. Oportunidades para los trabajadores enfermos de mejorar su capacidad para el trabajo, a través de actividades de formación y de rehabilitación.
Principales categorías para la acción GESTIÓN DE LA ENFERMEDAD Capacitar al trabajador para que entienda y maneje mejor su estado de salud, centrándose en su capacidad para trabajar. CAPACITACIÓN INDIVIDUAL Habilidades para enfrentar y resolver problemas, preparación para el trabajo, orientación y formación profesional, rehabilitación. FACTORES NO-LABORALES Asesoramiento y apoyo familiar Empoderamiento de amigos y otros apoyos sociales ADAPTACIÓN CT Y ENTORNO FAVORABLE
Nos preguntaremos y le preguntaremos Es capaz de realizar su trabajo? Es capaz de realizarlo de la forma (horario y ritmo) que implica su jornada laboral? Es capaz de desarrollarlo en el entorno material y humano en que ha de realizarse? Es capaz de soportar la carga psíquica que supone la realización continuada de trabajo? (decisiones, programación, supervisiones, realización de tareas y ritmos laborales). Adaptación razonable de las CT (temporal/permanente)
Algunos ejemplos de medidas I ADAPTACIÓN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y ENTORNO FAVORABLE Reducir las demandas físicas o psicosociales (p.ej. menos levantamiento de cargas o menos reuniones) Ajustar las condiciones de trabajo (p.ej. niveles de ruido) Adaptar la organización de trabajo (p.ej. alterando la secuencia de las tareas o horario flexible) Proporcionar ayudas técnicas (p.ej. un teclado diseñado para ser utilizado con una sola mano) Proporcionar trabajo de transición Trabajo en casa (parcial-total)
Algunos ejemplos de medidas II ADAPTACIÓN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y ENTORNO FAVORABLE Reasignación del trabajador a otro puesto de trabajo en la empresa Aumentar el control del trabajador sobre su trabajo (p.ej. los descansos) Vuelta gradual al trabajo + trabajo en casa Apoyo específico mediante asesoramiento, adiestramiento tutelado, programas de asistencia al empleado, compañeros de trabajo o mando intermedio responsable del trabajador Cambiar los valores y la cultura de la empresa (p.ej. mejorar la sensibilización sobre la discapacidad)
Algunos ejemplos de medidas: Depresión I No ignorar los síntomas de estrés o depresión (MI) Permitir horario flexible, disminución horas de trabajo. Pausas más largas o más frecuentes. Teletrabajo parcial o completo. Programa de ayuda al empleado. Permitir escuchar música (auriculares) Luz natural en el lugar de trabajo. Para ayudar a mejorar la concentración: evitar distracciones, interrupciones; proporcionar espacio de trabajo privado; dividir las tareas en subtareas. Permitir que las reuniones se graben o asegurar que se hace un acta de las mismas. Acordar una VAT gradual (horas/d; días/sem; carga de trabajo)
Algunos ejemplos de medidas: Depresión II Asegurar que el trabajador es bienvenido por sus compañeros y jefes inmediatos; formar a estos últimos para que su respuesta sea positiva; dar los pasos adecuados para que no se aísle al trabajador o lo sometan a mobbing. Asegurar que al trabajador no le espera trabajo atrasado. En la VAT poner al día al trabajador de los cambios tanto a nivel social como de trabajo; planificar la carga de trabajo y el apoyo necesario. Proporcionar apoyo positivo continuo.
Recursos en el INSHT?
ENWHP - INICIATIVAS http://www.enwhp.org
Trabajar en sintonía con la vida
Principios generales para promover la salud mental en el trabajo (I) Libertad Las personas deben tenerla a la hora de organizar su trabajo cotidiano, el orden, el ritmo y la forma de hacer las tareas. Estimula su participación en la toma de decisiones que les afectan. Trabajo en equipo Poténcialo, y también la colaboración. No fomentes ni consientas la competitividad entre compañeros, ni el trabajo aislado. Líderes democráticos Entrena a tus mandos para que lo sean, que respeten a las personas a su cargo, fomenten el apoyo, generen confianza y ofrezcan reconocimiento.
Principios generales para promover la salud mental en el trabajo (II) Clarifica Las funciones y responsabilidades de cada cual en su trabajo deben ser inequívocas. Da sentido al trabajo Organízalo de modo que se eviten las tareas estrictamente pautadas, los puestos donde no es necesario pensar, las tareas monótonas y repetitivas. Enriquece y amplía el contenido del trabajo. Transparencia Haz de ella una política de tu organización, en los sistemas de información y comunicación, en los programas de reciclaje y promoción, en los procesos de toma de decisiones.
Principios generales para promover la salud mental en el trabajo (III) Autonomía temporal Cada cual debe tener la máxima posible sobre su trabajo. Facilita la flexibilidad de horarios y el teletrabajo, reduce a lo imprescindible el trabajo a turnos y nocturno, los horarios variables. Estabilidad Apuesta por políticas de estabilidad en el empleo. Reduce la imprevisibilidad y la incertidumbre. Informa a tiempo de los cambios previstos. Recursos Proporciona los necesarios (humanos y materiales) para realizar el trabajo en buenas condiciones.
Principios generales para promover la salud mental en el trabajo (IV) Ejercicio físico Ofrece facilidades para que los trabajadores lo practiquen, mejor si es en grupo. Formación práctica Para todas las causas de estrés laboral que no se puedan evitar, enseña a las personas a gestionar su propio estrés: entrenamiento en técnicas de relajación, estrategias de afrontamiento, gestión del tiempo, trato con usuarios. etc.
http://www.re-integrate.eu/
PHWork: Promoting Healthy Work for People with Chronic Illness 9th iniciativa (2011-2013)
http://www.insht.es/portal/site/promocionsalud/
Los 12 temas (1)
Los 12 temas (2)
Actividades a título personal Blog http://promocionsaludeneltrabajo.blogspot.com.es/ EJEMPLOS DE POST Estoy preparado para desarrollar acciones de PST? Está la empresa preparada: cinco puntos fundamentales. El coste del absentismo y el por qué de la PST. Productividad y PST
Facebook: http://tinyurl.com/8n3ew7u Salud y Trabajo @PSTtuit
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