INSTITUTO NACIONAL DE SALUD CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACION Y NUTRICION VALORACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA DE LA GESTANTE Área de Normas Técnicas Dirección Ejecutiva de Prevención de Riesgo y Daño Nutricional
Valoración Nutricional Materno Objetivos Identificar gestantes en riesgo. Identificar gestantes que se beneficien con una intervención. Lograr una adecuada ganancia de peso al término del período gestacional Evaluar la magnitud de problemas nutricionales en la gestante. Estudiar la asociación del estado nutricional con otras variables.
Valoración Nutricional Materno Antropométricos Bioquímicos Clínicas Dietéticas Medidas de las dimensiones físicas y composición corporal Medidas en orina, sangre y heces. Examen físico / historia médica. Consumo alimentario.
Valoración Nutricional Estudio Antropométrico: Cuáles son las medidas mas comunes a usar? PESO TALLA
Valoración Nutricional Antropométrica Instrumentos de Medición de Peso Balanza de Plataforma (120 a 150 Kg)
Valoración Nutricional Antropométrica Técnica Medición del Peso Ubique la balanza en una superficie lisa y nivelada. Coloque ambas pesas (mayor y menor) en 0 (cero), el extremo común de las varillas debe ubicarse y mantenerse en la parte central de la abertura. En caso que la varilla horizontal no se mantenga en la parte central de la abertura, realice los ajustes con el tornillo calibrador. Pida a la gestante que se quite los zapatos y se quede con ropa liviana, cubierta con una bata. Ubique a la gestante en el centro de la plataforma de la balanza con los brazos a los lados del cuerpo. Mueva la pesa mayor (kg) hasta que la varilla horizontal respectiva no se mueva. Mueva la pesa menor hasta que el extremo de las varillas de lectura se ubique en la parte central de la abertura.
Valoración Nutricional Antropométrica Ajuste a Cero y Calibración de Balanza de Plataforma Pesa Menor Tornillo Calibrador Pesa Mayor Extremo Común de Varillas
Valoración Nutricional Antropométrica Instrumentos de Medición de Talla Tallímetro
Valoración Nutricional Antropométrica 15 14 13 12 `2 11 10 Instrumentos de Medición de Talla CINTA MÉTRICA 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
Valoración Nutricional Antropométrica Técnica Medición de la Talla La Gestante debe estar descalza, de preferencia con ropa muy ligera, que nos permita observar mejor la posición correcta. Además deberá quitarse los ganchos o deshacer moños de la cabeza, que interfieran con la medición. Ubique el tallímetro en una superficie contra una pared (u otro que cumpla especificaciones técnicas), asegurándose de que quede fijo, tanto la base como el tablero del tallímetro. Pida a la gestante que se quite los zapatos, se deshaga las trenzas y retire cualquier accesorio del cabello que pudiera interferir la medición de la talla. Asegurarse que la gestante ubique los pies en el centro contra la parte posterior del tallímetro juntando los talones. Asegurarse que la gestante se encuentre en posición vertical evitando alguna inclinación hacia uno de los lados del cuerpo (Flechas N 01 y 02). Las plantas de los pies deben tocar la base del tallímetro (Flecha Nº 03). 1 3 2
Valoración Nutricional Antropométrica Técnica Medición de la Talla Verificar que los tobillos, nalgas, omóplatos y parte posterior de la cabeza se encuentren en contacto con la base del tablero del tallímetro (Flechas N 04, 05 y 06). Asegurarse que el tronco se encuentre en posición vertical en relación a la cintura; brazos y hombros colgando naturalmente a ambos lados del cuerpo. Solicitar a la gestante que mire hacia el frente (Flecha N 07). Alinear la cabeza de la gestante paralela al plano de Frankfurt (línea horizontal que atraviesa el canal auditivo a través de la base de la órbita del ojo en forma paralela al suelo y perpendicular a la base del tablero del tallímetro). Cuando la posición de la gestante sea correcta, baje el tope móvil superior del tallímetro hasta apoyarlo con la cabeza de la gestante. Asegúrese de presionar ligeramente sobre la cabeza para disminuir el efecto del cabello (Flecha N 08). 8 4 7 5 6
Valoración Nutricional Antropométrica Datos, Índices y Medidas Peso Pregestacional Talla Peso por semana de gestación Ganancia de Peso Peso/talla por Edad Gestacional IMC Pregestacional Perímetro Braquial Perímetro de la Pantorrilla
Indice de Masa Corporal (IMC) Fórmula Peso (kg) / Talla (m) 2 Peso (kg) / talla (m) / Talla(m)
Indice de Masa Corporal (IMC) Fórmulas Datos: Talla 1.58m Peso 69.8 kg IMC= Peso (kg) / talla(m) 2 IMC = (69.8 )/ (1.58) 2 IMC=Peso (kg) / talla (m) / Talla(m) IMC= (69.8)/(1.58)/(1.58)
Indice de Masa Corporal Pregestacional (IMC PG) IMC PG < 19.8 19.8 a 26.0 > 26 a 29 > a 29 CLASIFICACION NUTRICIONAL BAJO PESO NORMAL SOBREPESO OBESA Institute of Medicine, National Academy Press, Nutrition During Pregnancy 1990
Tabla Recomendaciones de Ganancia De Peso según IMC PG
Tabla Recomendaciones de Ganancia De Peso según IMC PG IMC = Peso (kg) / talla (m) / Talla(m) 19.8 = (x) /(1.36)/(1.36) 19.8 (1.36)(1.36)= (x) X= 36.6 kg
Valoración Nutricional Antropométrica RECOMENDACIONES DE GANANCIA DE PESO
TABLA DE RECOMENDACIÓNES DE GANANCIA DE PESO DE LA GESTANTE SEGÚN IMC PG TECNOLOGÍA SANITARIA
Tabla Recomendaciones de Ganancia De Peso según IMC PG
FICHA DE MONITOREO- Tabla IMC PG
FICHA DE MONITOREO Cuadro de Monitoreo Ganancia de Peso
Tabla CLAP- Peso para Talla según Semanas de Gestación Instrumento Auxiliar
Valoración Nutricional Antropométrica Procedimientos en casos especiales Peso desconocido antes de 13 semanas 1. Determinar el estado nutricional de la madre según su IMC PG. 2. Calcular el Peso PG estimado Peso PG = Peso actual - Peso Ganado estimado 3. Peso ganado estimado: corresponde a valor de intersección de la línea correspondiente a la semana de gestación, la línea correspondiente kg. y la recta de ganancia de peso.
Valoración Nutricional Antropométrica Procedimientos en casos especiales Peso desconocido después de 13 semanas 1. Determinar el estado nutricional de la madre usando la tabla CLAP (P/T actual). 2. Seleccionar el gráfico correspondiente a su estado nutricional y seguir el procedim. anterior. 3. Calcular el Peso PG estimado Peso PG = Peso actual - peso ganado estimado 4. Peso ganado estimado: corresponde a valor de intersección de la línea correspondiente a la semana de gestación, la línea correspondiente kg y la recta de ganancia de peso.
Valoración Nutricional Antropométrica GRÁFICA AUXILIAR DE AUTOEVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL PREGESTACIONAL Si seleccionó la número 1, es que su peso fue bajo. Si seleccionó entre la 2 y la 5, su peso fue adecuado. Si eligió entre la figura 6 y 8, estuvo con sobrepeso Fuente: Adaptado de 1998, Guías Alimentarias para Guatemala: Los 7 pasos para una alimentación sana. Publicación INCAP MDE/112.
Guía para Evaluar el Estado Nutricional de la Gestante Lic. Mariela Contreras
CÓDIGOS HIS PARA EL REGISTRO DE LA CLASIFICACIÓN CÓDIGO 0261 Z006 E660 E669 GESTANTE Clasificación de la gestante según IMC CLASIFICACIÓN Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad CÓDIGO 0261 Z006 O260 Clasificación de la ganancia de peso DESCRIPCIÓN Menor a lo recomendado según semana gestacional Dentro de lo recomendado según semana gestacional Mayor a lo recomendado según semana gestacional CLASIFICACIÓN Baja Adecuada Alta
Páginas y referencias de interés Ministerio de Salud, Procedimientos y Protocolos de Atención en Salud de la Mujer, Lima- Perú 1999. Institute of Medicine, Nutrition During Pregnancy, National Academy Press Washington DC 1990. ILSI Press, Present Knowledge in Nutrition., Chapter 37 Pregnancy and Lactation, Washington DC 2001. Fescina R.H., Schwarcs R., Vigilancia del Crecimiento Fetal, manual de autoinstrucción, Publicación CLAP Nº 1261. Ministerio de Salud, Salud de la Mujer, Manual de Decisiones, Proyecto de Salud y Nutrición Básica, Perú 1998. OMS, Estado Físico Uso e Interpretación de la Antropometría 1995. OPS. Nutrición Materna y Productos del Embarazo, evaluación Antropométrica, Publicación Científica Nº 529 1991.
GRACIAS Equipo Técnico Área de Normas Dirección Ejecutiva de Prevención de Riesgo y Daño Nutricional Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Tlf. 4600316 anexo 624 261-3174