INDICE 1. INTRODUCCIÓN PLAN DE CUIDADOS DE LA GESTANTE CON ROTURA PREMATURA DE MEMBRANA (PRETÉRMINO) ENUNCIADO DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA, RESULTADOS E INTERVENCIONES ADECUACIÓN DE LOS RESULTADOS E INTERVENCIONES DE ENFERMERIA PARA CADA UNO DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA SELECCIONADOS INDICADORES DE LOS RESULTADOS SELECCIONADOS Y ACTIVIDADES DE LAS INTERVENCIONES SELECCIONADAS PARA CADA DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA. 2. BIBLIOGRAFIA ELABORADO POR: Jose Manuel Jiménez Vela y Blanca Pérez Martín y A. Pineda Lloréns Página 1
INTRODUCCIÓN La rotura prematura de membranas en una gestación pretérmino, ocasiona a la gestante no solo un problema obstétrico, sino también, neonatal, socio-económico y familiar. Esta patología lleva para la gestante necesidades de diversos tipos. La gestante, anímicamente va a sentir ansiedad, temor, duelo anticipado, desconocimiento del problema y riesgo de infección. Como consecuencia de esta patología, la gestante va a necesitar reposo en cama, lo que va a presentar alteraciones de tipo familiar y social. Nuestro objetivo irá encaminado a la vigilancia materno-fetal y familiar. El tratamiento integral de esta patología estará encaminado: - Reposo (De cubito lateral izquierdo) - Medidas higiénicas. - Prevención del riesgo de infección - Psicoprofilaxis ELABORADO POR: Jose Manuel Jiménez Vela y Blanca Pérez Martín y A. Pineda Lloréns Página 2
Problemas de Colaboración Intervenciones (NIC) - Administración medicación oral -Administración medicación venosa -Extracción de muestras -Ayuda en la exploración -monitorización de dinámica y F.C.F. 2304 Administración medicación oral 2303 Administración medicación intravenosa 4238 Flebotomía: muestra de sangre venosa 6771 Monitorización fetal electrónica: antes del parto 4230 Monitorización de líquidos -control de constantes ELABORADO POR: Jose Manuel Jiménez Vela y Blanca Pérez Martín y A. Pineda Lloréns Página 3
Problemas de Dependencia Hygiène : Independiente. Dependiente Total Parcial Alimentación: Independiente. Dependiente Total Parcial Movilidad: autónomo Independiente. Dependiente Total Parcial 00136 Duelo Anticipado Diagnósticos Enfermero 00126 Conocimiento deficiente proceso Enfermedad 00148 Temor 00060 Interrupción de los procesos familiares 0004 Alto riesgo infección R.P.M 00015 Riesgo de estreñimiento 00120 Baja autoestima situacional 00094 Riesgo de intolerancia a la actividad 00025 Riesgo déficit de líquidos Eliminación: Independiente. Dependiente Total Parcial ELABORADO POR: Jose Manuel Jiménez Vela y Blanca Pérez Martín y A. Pineda Lloréns Página 4
DIAGNÓSTICO ENFERMERO RESULTADO (NOC ) INTERVENCIONES ( NIC ) 00094 Riesgo intolerancia a la actividad 0206 Movimientos articular activo 1811 Conocimiento: actividad prescrita 300501 Satisfacción del paciente/usuario: asistencia funcional. 0224 Terapia con ejercicio movilidad articular 0740 Cuidados del reposo en cama 0004 Riesgo de infección relacionado con la R.P.M. PRETÉRMINO 0800 Termorregulación 2002 Bienestar 1807 Conocimiento gestión de la infección. 1801 Ayuda con los autocuidados: baño / higiene 6080 Cuidados embarazo de alto riesgo 00025 Riesgo déficit volumen de líquidos 0610 Equilibrio hídrico 1902 Gestión del riesgo 0602 Hidratación 4170 Manejo de líquidos 00015 Riesgo de Estreñimiento 0501 Eliminación intestinal 1008 Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos 1100 Gestión de la nutrición ELABORADO POR: Jose Manuel Jiménez Vela y Blanca Pérez Martín y A. Pineda Lloréns Página 5
00136 Duelo anticipado relacionado con aborto 1404 Gestión del miedo 4920 Escucha activa 5820 Disminución de la ansiedad 5900 Distracción 00148 Temor relacionado con situación potencialmente estresante 1404 Autocontrol del miedo 1302 Afrontamiento del problema 1704 Creencia sobre la salud: Percepción de amenaza 5230 Aumentar el afrontamiento 5380 Potenciación de la seguridad 5270 Apoyo emocional 00126 Conocimiento deficiente proceso de su enfermedad 1814 Conocimientos: Procedimiento terapéutico 1803 Conocimiento proceso enfermedad 5618 Enseñanza de procedimiento y tratamiento 5602 Enseñanza del proceso de enfermedad 5540 Potenciación de la disposición de aprendizaje 00060 Interrupción de los procesos familiares 2604 Normalización familiar 2600 Capacidad de superación de la familia 2602 Funcionamiento de la familia 7110 Implicación de la familia 7180 Ayuda al mantenimiento del hogar 7560 Facilitar las visitas 8300 Apoyo a la Paternidad 00120Baja autoestima situacional 1304 Resolución de la aflicción 1205 Autoestima. 1305 Modificación psicosocial: cambio de vida 1302 Afrontamiento del problema 5400 Potenciar la autoestima 5270 Apoyo emocional 5230 Aumentar el afrontamiento ELABORADO POR: Jose Manuel Jiménez Vela y Blanca Pérez Martín y A. Pineda Lloréns Página 6
Otras intervenciones de enfermería 7310 Cuidados de enfermería al ingreso 2304 Administración medicación oral 2303 Administración medicación intravenosa 4238 Flebotomía: muestra de sangre venosa 6772 Monitorización fetal electrónica: antes del parto 4230 Monitorización de líquidos 7920 Documentación: registro de los datos pertinentes del paciente en la Historia Clínica 8140 Informe de turnos. 7980 Informe de incidencias. 6610 Identificación de riesgos. ELABORADO POR: Jose Manuel Jiménez Vela y Blanca Pérez Martín y A. Pineda Lloréns Página 7
BIBLIOGRAFIA - ROTURA PREMATURA DE MEMBRANA ( PRETÉRMINO) - DIAGNOSTICOS ENFERMEROS - DEFINICION Y CLASIFICACION 2003-2004 4ª EDICIÓN ( CIE ) ( NIC ) - CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA ( CRE ) 3ª EDICION ( NOC ) AUTORES - JOSE MANUEL JIMÉNEZ VELA - BLANCA PÉREZ MARTIN (Matrona responsable del PC) - ALICIA PINEDA LLORÉNS ELABORADO POR: Jose Manuel Jiménez Vela y Blanca Pérez Martín y A. Pineda Lloréns Página 8