Programa de Estudios por Competencias: Clínica de Oncología 1. IDENTIFICACIÓN DEL CURSO ORGANISMO ACADEMICO : FACULTAD DE MEDICINA CARRERA: LICENCIATURA MEDICO CIRUJANO AREA DE DOCENCIA : DE INTEGRACION, FAMILIAR Aprobación por los H.H. Consejos Académico y de gobierno Fecha: 07/02/07 Programa Elaborado por : Dr. Rigoberto Dolores Velázquez, Dr. Juan Manuel Medina Castro Asesor curricular: PhD Mario Enrique Arceo Guzmán Nombre de la unidad de aprendizaje : Clave Horas de teoría ONCOLOGIA Horas de práctica Total de Horas créditos Fecha de Elaboración Enero 2007 Reestructuración: 26/09/12 Tipo de Núcleo de curso Formación MODALIDAD L30329 2 0 2/16=32 4 Curso Sustantivo Profesional obligatorio Prerrequisitos: Biomédicas NBO Unidad de aprendizaje antecedente NINGUNA Unidad de aprendizaje consecuente NINGUNA PRESENCIAL Programas en los que se imparte Licenciatura de médico cirujano 1
I: PRESENTACION En el mundo entero la cuestión de como preparar a los médicos para un presente que aún no recibe la suficiente atención y un mañana cuyas necesidades todavía no son claras, suscitan una infinidad de preguntas e ideas. Evidentemente las Universidades y las Facultades de Medicina deben identificar sus necesidades de reformas en sus planes de estudio en dependencia de tres elementos básicos: Las necesidades de la sociedad, cubrir los tres niveles de atención de acuerdo a morbi-mortalidad, elevar el nivel de conocimiento científico-técnico del egresado acorde al desarrollo actual y graduar médicos con sólida formación ético-moral. Se requiere modificar los principales factores que inciden en el proceso educativo y en la formación de un profesional crítico, solidario, mejor equipado técnica y científicamente y capaz de ofrecer un óptimo servicio. Los factores que afectan y modelan la enseñanza de la oncología son muy variados; por ello es decisivo identificar y escoger aquéllos sobre los que se puede actuar, con el propósito de desencadenar los cambios que permitan obtener servicios oncológicos más eficaces y calificados. En el mundo en vías de desarrollo, el cáncer constituye en la actualidad un problema social por su alta morbi-mortalidad, que se agrava por su tendencia creciente tanto en la incidencia como en la mortalidad. En México representa la segunda causa de mortalidad general. La educación de pregrado en el contexto de la oncología es insuficiente por carecer de identidad propia, al no tener contacto el estudiante en forma integral con los servicios que demanda el paciente oncológico. Esto trae consigo problemas tan serios como son: objetivos mal definidos, deficiente entrenamiento clínico-práctico, con el consiguiente déficit en el desarrollo de habilidades-, así como el pobre conocimiento de programas de prevención primaria y secundaria, y la deteccion precoz, tan importantes en esta especialidad. Se hace necesario ensanchar las fronteras de la formación médica básica. Esta formación médica acorde a las nuevas exigencias es un eslabón fundamental para una correcta educación pública que erradique mitos y falsas creencias acerca del cáncer; y para modificar efectivamente aptitudes y comportamientos humanos en relación con los agentes causales y factores de riesgo dependientes del estilo de vida (tabaquismo, hábitos dietéticos, vida sexual y reproductiva, actitud hacia el diagnóstico precoz y otros). Este médico recién graduado ya ubicado en su comunidad, será un componente central de este programa, es responsabilidad de nuestra Facultad de Medicina, el identificar las necesidades de aprendizaje y promover reformas en los programas que respondan a la problemática actual. Es el momento de revisar los nuestros y concentrar los esfuerzos en darle a nuestros egresados, una formación científica, profesional y social que le permita incidir sobre estos elementos en el campo de la oncología. 2
III. NORMAS DEL CURSO DEL PROFESOR DEL ALUMNO Trato respetuoso hacia los alumnos Asistencia puntual a las actividades académicas. Mantener la disciplina durante las actividades académicas Apoyará a los alumnos en la consulta bibliográfica y en la preparación de los materiales para la exposición oral y practica, Cubrirá el 100 % de los objetivos planeados del curso Apoyará la exposición de temas con material didáctico y aplicará técnicas de discusión grupal, Apoyará el sentido analítico y de crítica en relación a los temas desarrollados Participará en la elaboraron de evaluaciones parciales, ordinarias y extraordinarias así como en sus aplicaciones Asistirá a las reuniones que cite el presidente de la academia y concurrirá a los cursos que se imparten en la facultad que sean de relevancia en el ámbito académico y docente Resolverá los exámenes de evaluación frente al grupo Comunicará a la brevedad posible las desviaciones e irregularidades que afecten el desarrollo del curso Trato respetuoso hacia sus profesores y compañeros de clase. Asistir puntualmente a sus clases Asistencia y permanencia a un mínimo del 80% de la duración del curso Estar dispuesto al trabajo en equipo. Cumplir con las tareas (lecturas, resúmenes, comentarios ) encomendadas en tiempo y forma Inscribirse en la oficina correspondiente para que le asignen grupo y horario Aprobar con un mínimo de 8.0 los exámenes correspondientes. 3
IV PROPÓSITO GENERAL El alumno será capaz de integrar el conocimiento científico y práctico de las principales patologías neoplásicas en las diferentes etapas de la vida, además de comprender la fisiopatología y su relación con los agentes ambientales relacionados, asimismo será capaz de reconocer en forma temprana las patologías más comunes, para lograr una referencia temprana y tratamiento oportuno. Será capaz de incidir en la promoción de la prevención y detección precoz de estas patologías, debe conocer las indicaciones en cada caso de los posibles tratamientos: cirugía, radioterapia, quimioterapia, hormonoterapia e inmunoterapia. Así mismo debe tener la suficiente información acerca de los posibles efectos secundarios que de ellos pueden derivarse, qué resultados pueden obtenerse y qué seguimiento debe ser realizado, Será capaz de informar al paciente la naturaleza de su enfermedad, debe conocer con detalle muchos de los problemas que se originan en el paciente sometido a una terapéutica de intención curativa y deberá conocer todo lo relacionado con el enfermo en fase Terminal así como el diagnóstico y tratamiento de las urgencias oncológicas. V. COMPETENCIAS GENERICAS Promoción para la salud Protección específica } Diagnóstico precoz Referencia y tratamiento oportuno Rehabilitación VI. AMBITOS DE DESEMPEÑO Sectores público y privado VII- ESCENARIOS DE APRENDIZAJE Consultorios. Unidad hospitalaria. Aula. VIII- NATURALEZA DE LA COMPETENCIA Entrenamiento y complejidad creciente 4
IX. ESTRUCTURA DEL CURSO X- SECUENCIA DIDÁCTICA UNIDAD DE COMPETENCIA I: CARCINOGENESIS 1) Biología tumoral del cáncer 2) Oncogenes, genes supresores y reparadores de DNA 3) Modelo de Carcinogénesis 4) Patrones de crecimiento mutacional 5) Formación de metástasis 6) Agentes carcinógenos ambientales físicos, químicos y biológicos 7) Nomenclatura de los tumores UNIDAD DE COMPETENCIA II. AB0RDAJE DIAGNOSTICO DEL CANCER 1) Diagnóstico clínico. 2) Diagnóstico de laboratorio. 3) Diagnóstico por imagen 4) Diagnóstico de patología 5 ) Estadificación UNIDAD DE COMPETENCIA III : PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO ONCOLOGICO. 1) Principios de la Cirugía Oncológica. 2) Principios de la Quimioterapia. 3) Principios de la Radioterapia 4) Clínica del dolor y cuidados paliativos. ( tratamiento de apoyo del paciente oncológico) UNIDAD DE COMPETENCIA IV : URGENCIAS ONCOLOGICAS. 1) Neutropenia y Fiebre 2) Síndrome de vena Cava Superior 3) Lisis Tumoral 4) Compresión medular 5
UNIDAD DE COMPETENCIA V- SEMINARIOS DE INTEGRACIÓN. 1- Câncer de cabeza y Cuello (tiroides) 2- Câncer de pulmón y Mediastino 3- Câncer de Mama 4- Câncer de Tubo Digestivo (esófago, estómago, colon, páncreas) 5- Câncer del tracto urinário (riñón, próstata, testículo) 6- Tumores Ginecológicos (CaCu, ovário, endométrio) 7- Cáncer de Piel Melanoma y No Melanoma 8- Sarcomas de partes blandas y óseos. 6
PREVENCION DETECCION DETECCION SEGUIMIENTO CANCER DIAGNOSTICO TRATAMIENTOS BASICOS EN CANCER 7
XI- DESARROLLO DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE UNIDAD DE COMPETENCIA I ELEMENTOS DE COMPETENCIA CONOCIMIENTOS HABILIDADES ACTITUDES / VALORES CARCINOGENESIS Al concluir la unidad el alumno será capaz de adquirir y aplicar los conocimientos de los conceptos básicos relacionados con el cáncer en general, su base genética y etiologica, inmunología tumoral así como sus implicaciones celulares. COMPRENDER Y EXPLICAR : 1.- Concepto de Carcinogénesis. Explicar el modelo de fases de la formación del cáncer y su interacción molecular con los genes responsables (oncogenes, genes supresores y reparadores de DNA), así como su epigenética. 2. Ciclo Celular Fases del ciclo celular. Mitosis Cinética celular 3.-Biología Tumoral. Angiogénesis. Migración celular Invasión. Comunicación celular a distancia 4.- Etiología: agentes carcinógenos químicos, físicos y biológicos. Comprender los conceptos básicos relacionados con el cáncer, su etiología, epidemiología y fisiopatología. Identificar y analizar los factores de riesgo relacionados al cáncer. Aplicar dichos conceptos en la práctica clínica Respeto en la individualidad del paciente. Secreto profesional. Honestidad. Tolerancia con el paciente Empatia con el paciente Apoptosis ESTRATEGIAS DIDACTICAS: De enseñanza: Exposición del tema, lectura dirigida (material bibliográfico, investigación documental) De aprendizaje: Mesas de discusión. Casos clínicos. CRITERIOS DE DESEMPEÑO El alumno aplicara la historia natural de la enfermedad. RECURSOS REQUERIDOS : Artículos médicos. Libros de texto Revistas, material impreso Equipo de computo. Pacientes. E V I D E N C I A S DESEMPEÑO Presentación del tema. Realizar una historia clínica Discutirá casos clínicos en relación a los factores de riego. TIEMPO DESTINADO T= 4 horas PRODUCTOS Evaluación escrita identificando factores de riego individuales, familiares, ambientales, etc.,en relación al cáncer. 8
UNIDAD DE COMPETENCIA II AB0RDAJE DIAGNOSTICO DEL CANCER Al concluir la unidad el alumno será capaz de identificar las causas que pueden favorecer el desarrollo del cáncer, además de integrar los conocimientos de clínica, laboratorio y gabinete, al igual de patología para realizar el adecuado diagnóstico de los tumores malignos. ELEMENTOS DE COMPETENCIA CONOCIMIENTOS HABILIDADES ACTITUDES / VALORES Respeto en la Analizar, organizar e integrar individualidad del los datos encontrados en la paciente. historia clínica, así como en Secreto profesional. los diferentes estudios, para Honestidad. integrar un diagnóstico clínico Empatia con el presuntivo. paciente Participación con el trabajo en equipo Compromiso Comprender, integrar y aplicar los conocimientos en la clínica sobre 1. DIAGNOSTICO:a) CLINICO- Semiología de los Síntomas y signos más frecuentes que se manifiestan en el cáncer. - Síndromes paraneoplásicos. b) DE LABORATORIO; Marcadores Tumorales.. c) POR IMAGEN: Rayos X. Ultrasonido. TAC. RMN. - PET. d) DE PATOLOGIA: Correlación clínico-patológica. Utilización de: -Citología: Biopsia por Aspiración con Aguja Fina (BAAF), estudio de los líquidos y secreciones- Histología:. - Estudios Especiales: Inmunohistoquímica 3- ESTADIFICACION- Aspectos clínicos, quirúrgicos y Patológicos para la estadificación- Bases del TNM (Tumor, adenopatía, metástasis) ESTRATEGIAS DIDACTICAS: De enseñanza: Exposición del tema, lectura dirigida (material bibliográfico, investigación documental) De aprendizaje: Mesas de discusión. Casos clínicos. CRITERIOS DE DESEMPEÑO Empleo correcto de los diferentes apoyos de diagnóstico en las neoplasias malignas. RECURSOS REQUERIDOS Artículos médicos. Libros de texto. Revistas material impreso Equipo de computo. Pacientes. Estudios de gabinete. E V I D E N C I A S DESEMPEÑO Presentación del tema. Identificará los datos de normalidad y anormalidad en un paciente. Interpretará de manera lógica y con conocimientos, los estudios de laboratorio y gabinete, para la integración de un diagnostico. Discutirá casos clínicos TIEMPO DESTINADO 2 horas PRODUCTOS Evaluación escrita y presentación de diagnósticos clínicos presuntivos. 9
UNIDAD DE COMPETENCIA III TRATAMIENTO OPORTUNO DE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS Al concluir la unidad el alumno será capaz de diseñar un plan integral de manejo, proponiendo las medidas de prevención e indicaciones pertinentes en los problemas de salud oncológicos mas frecuentes. ELEMENTOS DE COMPETENCIA CONOCIMIENTOS HABILIDADES ACTITUDES / VALORES Comprender, integrar y aplicar los conceptos básicos en relación a las diferentes modalidades terapéuticas actuales del cáncer en general. 1. PRINCIPIOS DE CIRUGÍA ONCOLÓGICA. A) Valoración Preoperatoria. B-Estado General del Paciente Oncológico. C) Criterios Quirúrgicos D)Cuidados Posquirúrgicos E)Seguimiento 2. PRINCIPIOS DE ONCOLOGIA MEDICA. A) Definición. Indicaciones. Modalidades Alcances terapéuticos. b) Tipos de fármacos.: Hormonoterapia Inmunoterapia, Antineoplásicos: Clasificación. Toxicidad. c) Terapias Blancos d) Terapias Apoyo 3- PRINCIPIOS DE RADIOTERAPIA ONCOLÓGICA: a) Bases biológicas de la radio oncología: Conceptos de radioterapia y radio biología. B) Bases físicas de la radio oncología. 4- CLÍNICA DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS: A) Aspectos generales en algología. Taxonomía del dolor. B) Tratamiento farmacológico del dolor por cáncer.. Tratamiento intervencionista del dolor. Estrategias y técnicas psicológicas en el tratamiento de pacientes con dolor. La medicina alternativa en el tratamiento del paciente terminal. Mitos y realidades. C) Cuidados paliativos Definición. Objetivos y bases de la terapéutica en los cuidados paliativos. Tanatología. La muerte biológica individual. Apoyo a familiares de paciente terminal. Proponer un plan de tratamiento considerando los tres niveles de prevención, con la participación del paciente y su familia. referencia Respeto en la individualidad del paciente. Secreto profesional. Honestidad. Empatia con el paciente Participación con el trabajo en equipo Compromiso ESTRATEGIAS DIDACTICAS: De enseñanza: Exposición del tema, lectura dirigida (material bibliográfico, investigación documental) De aprendizaje: Mesas de discusión. Casos clínicos. RECURSOS REQUERIDOS Artículos médicos, libros de texto, revistas, material impreso. Equipo de computo. Pacientes. Estudios de gabinete. TIEMPO DESTINADO 2 horas E V I D E N C I A S CRITERIOS DE DESEMPEÑO DESEMPEÑO Indicaciones pertinentes adecuadas al paciente para su manejo en el Presentación del tema. Elaboración de un plan de nivel de atención correspondientes principios terapéuticos para un paciente determinado. PRODUCTOS Evaluación escrita. Y mapa mental sobre los medicamentos antineoplásicos y formas de radiación 10
UNIDAD DE COMPETENCIA IV URGENCIAS ONCOLOGICAS Al concluir la unidad el alumno será capaz de integrar las estrategias diagnósticas y terapéuticas básicas relacionadas con las urgencias oncológicas más frecuentes derivadas del tratamiento o enfermedad oncológica. ELEMENTOS DE COMPETENCIA CONOCIMIENTOS HABILIDADES ACTITUDES / VALORES Integrar los métodos básicos de diagnóstico y terapéutica, de la oncología clínica en relación a las urgencias oncológicas más frecuentes. 1- Fiebre y neutropenia 2- Síndrome de Vena Cava Superior 3- Lisis Tumoral 4- Compresión medular Proponer un Respeto en la plan de individualidad del diagnostico y paciente. tratamiento Secreto considerando profesional. los tres niveles Honestidad. de prevención, Empatia con el con la paciente participación del Participación con el paciente y su trabajo en equipo familia y en su Compromiso caso la referencia del paciente. ESTRATEGIAS DIDACTICAS: De enseñanza: Exposición del tema, lectura dirigida (material bibliográfico, investigación documental) De aprendizaje: Mesas de discusión. Casos clínicos. RECURSOS REQUERIDOS TIEMPO DESTINADO Artículos médicos, libros de texto, revistas, material impreso. Equipo de computo. Pacientes. 2 horas Estudios de gabinete. CRITERIOS DE DESEMPEÑO Indicaciones pertinentes adecuadas al paciente para su manejo en el nivel de atención correspondiente. E V I D E N C I A S DESEMPEÑO Presentación del tema. Elaboración de un plan integral de diagnóstico y de principios terapéuticos para un paciente determinado. PRODUCTOS Evaluación escrita. Y Un diagrama con un plan integral de diagnóstico y de principios terapéuticos. 11
UNIDAD DE COMPETENCIA V SEMINARIOS DE INTEGRACION Al concluir la unidad el alumno será capaz de integrar las estrategias diagnósticas y terapéuticas básicas relacionadas con los tumores malignos mas frecuentes en nuestro país. ELEMENTOS DE COMPETENCIA CONOCIMIENTOS HABILIDADES ACTITUDES / VALORES Integrar los métodos básicos de diagnóstico y terapéutica, de la oncología clínica en relación a las neoplasias malignas mas frecuentes en nuestro país. 1. Câncer de Cabeza y Cuello (tiroides) 2. Cáncer de pulmón y mediastino 3. Cáncer de Mama 4. Cáncer de Tubo Digestivo (esófago, estómago, colon, páncreas) 5. Cáncer del tracto urinario ( próstata, riñón, testículo) 6. Tumores Ginecológicos (CaCu, ovario, endometrio) 7. Cáncer de Piel Melanoma y No Melanoma 8. Sarcomas de partes blandas y óseos. Proponer un Respeto en la plan de individualidad del diagnóstico y paciente. tratamiento Secreto considerando profesional. los tres niveles Honestidad. de prevención, Empatia con el con la paciente participación del Participación con el paciente y su trabajo en equipo familia y en su Compromiso caso la referencia del paciente. ESTRATEGIAS DIDACTICAS: De enseñanza: Exposición del tema, lectura dirigida (material bibliográfico, investigación documental) De aprendizaje: Mesas de discusión. Casos clínicos. RECURSOS REQUERIDOS TIEMPO DESTINADO Artículos médicos, libros de texto, revistas, material impreso. Equipo de cómputo. Pacientes. 22 horas Estudios de gabinete. CRITERIOS DE DESEMPEÑO Indicaciones pertinentes adecuadas al paciente para su manejo en el nivel de atención correspondiente. E V I D E N C I A S DESEMPEÑO Presentación del tema. Elaboración de un plan integral de diagnóstico y de principios terapéuticos para un paciente determinado. PRODUCTOS Evaluación escrita. Y Diagrama con un plan integral de diagnóstico y de principios terapéuticos. 12
XI. EVALLUACION Y ACREDITACION Evaluación escrita..80% Elaboración ponderada. 20% XIII- Bibliografía: BÁSICA Principios de Oncología. Vincent T Devita. McGraw-Hill 7ª Edición 2010 Philip Rubin. Oncología clínica. enfoque multidisciplinario para médicos y estudiantes. 8ª edición.2003. Editorial Sauders. H.Cortés-Funes, E.Díaz-Rubio, J. Garcia-Conde y col.(edits) Oncología Médica, Editorial Grupo Aula Médica S.A. Madrid 1999. Manual de Oncología Procedimientos Medicoquirúrgicos. Segunda edición. Instituto Nacional de Cancerología México. Editorial Mc Graw Hill. 2010. JJ Cruz Hernandez (edit), Lecciones de Oncología Clínica. 3ª edición Editorial ARAN S.A., Madrid 2004. E.Díaz-Rubio, J. García-Conde (edits), Oncología Clínica Básica. Editorial ARAN S.A., Madrid 2000. Casciato Dennis A. Lowitz Barry B Manual of Clinical Oncology Fourth edition Lippincott Williams Wilkins.Philadelphia 2000. 13