INSTRUCTIVO Para el Estudiante

Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) Proyecto Fortalecimiento y Modernización del Sector Salud Caja Costarricense de Seguro Social Universidad de Costa Rica Sistema de Estudios de Posgrado (SEP) Escuela de Salud Pública INSTRUCTIVO Para el Estudiante M ó d u l o T R E S Consumo de sustancias psicoactivas capaces de producir dependencia Curso Especial de Posgrado en Atención Integral para Médicos Generales

Autoría de contenidos Ileana Vargas Umaña María Adelia Alvarado Vives Colaboradores Kenneth Ávila Corrales Vera violeta Barahona Hidalgo 2

Contenidos 4 Introducción 5 5 5 6 6 6 7 7 9 9 9 10 14 15 16 I. Aspectos Generales del Módulo Tres A. Objetivos del Módulo B. Duración C. Unidades que constituyen el Módulo D. Contenido del Módulo tres E. Metodología II. Estructura Pedagógica A. Planificación de las sesiones de estudio B. Evaluación de las unidades III. Autoestudio A. Primera Unidad: Aspectos generales de la enfermedad adictiva. B. Segunda Unidad: Marco conceptual del consumo de sustancias psicoactivas. C. Tercera Unidad: Intervenciones para la promoción y prevención. D. Cuarta Unidad: Abordaje de la persona consumidora de sustancias psicoactivas. E. Quinta Unidad: Atención a la persona consumidora de sustancias psicoactivas o en riesgo. 19 19 28 IV. Respuesta a los ejercicios A. Autoestudio B. Trabajo Socializado 3

Introducción El Curso Especial de Posgrado en Atención Integral de Salud para Médicos Generales del Primer Nivel de Atención, en el marco de la educación a distancia, incluye 13 módulos de autoaprendizaje. En relación con otras experiencias anteriores, constituye una innovación su carácter virtual y la utilización de medios electrónicos. El material modular está disponible en la página Web del CENDEISSS; lo cual posibilita el acceso rápido y oportuno a los mismos. Este instructivo para el estudiante, del tercer módulo: Consumo de sustancias psicoactivas capaces de producir dependencia, incluye las actividades sugeridas para cada una de las unidades o, si es del caso, para aquellos temas que se consideren relevantes. Estos pueden ser ejercicios, prácticas, preguntas, estudio de casos, instrucciones generales para abordar el tema o las situaciones de estudio durante las sesiones presenciales, o bien, para las asignaciones extra-clase y cualquier otro tipo que de recursos que el módulo incorpore para la comprobación de conocimientos en el auto-estudio y en el aprendizaje socializado de los estudiantes. También, se incluyen las respuestas, u orientaciones para validarlas; lo anterior, en la medida de lo posible, ya que en algunas formas evaluativas abiertas, hay variedad de soluciones como en los estudios de caso, observaciones y otras. Con estos insumos, se pretende apoyar a los estudiantes en el desarrollo del proceso de enseñanza-aprendizaje. Es importante recordar que las pautas sugeridas para la planificación y el desarrollo de los momentos metodológicos implicados en este módulo, no son exhaustivas, por tanto, se requiere de la experiencia y creatividad constantes de los estudiantes para enriquecer y confrontar la teoría con la práctica. 4

I. ASPECTOS GENERALES DEL MÓDULO A. OBJETIVOS DEL MÓDULO TRES 1. Objetivo general: Identificar, inducir, y referir a las personas consumidoras de sustancias psicoactivas, con un abordaje integral en el primer nivel de atención. 2. Objetivos generales de cada unidad: Primera Unidad: Analizar los aspectos teóricos en que se sustenta la intervención con las personas consumidoras de sustancias psicoactivas o en riesgo. Segunda Unidad: Aplicar los conocimientos teóricos en el abordaje integral de consumo de sustancias psicoactivas y sus implicaciones en la salud individual, familiar y social. Tercera Unidad: Diseñar y ejecutar los planes de intervención necesarios para la prevención del consumo de sustancias psicoactivas en el nivel local de salud. Cuarta Unidad: Analizar los aspectos teóricos que sustentan la intervención a las personas consumidoras de sustancias psicoactivas o en riesgo. Quinta Unidad: Poner en función los conocimientos, habilidades y destrezas necesarias para brindar atención integral a las personas consumidoras o en riesgo. B. DURACIÓN El módulo se desarrolla con un total de 16 horas presenciales, más las horas de autoestudio y trabajo extra-clase. Corresponden aproximadamente 4 horas para 5

las tres primeras unidades y 4 horas para las unidades 4 y 5. Cada Núcleo se organiza en sesiones semanales ó quincenales. C. UNIDADES QUE CONSTITUYEN EL MÓDULO Los contenidos de las unidades del módulo están organizadas en forma tal que constituyen parte de un conjunto. Su diseño tiene una estructura similar para facilitar el aprendizaje. Es importante aclarar que los contenidos incluidos reflejan sólo parte del conocimiento en el campo respectivo de interés para el curso, por tanto, no son instrumentos de carácter exhaustivo, sino representativos de un conjunto. D. CONTENIDO DEL MÓDULO TRES CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS CAPACES DE PRODUCIR DEPENDENCIA Primera Unidad: Aspectos generales de la enfermedad adictiva. Segunda Unidad: Marco conceptual del consumo de sustancias psicoactivas Tercera Unidad: Intervenciones para la promoción y prevención Cuarta Unidad: Abordaje de la persona consumidora de sustancias psicoactivas Quinta Unidad: Atención a la persona consumidora de sustancias psicoactivas o en riesgo. E. METODOLOGÍA La metodología del modelo MOUSE debe estar presente en todo el Curso y en todas las unidades; particularmente en todas las sesiones presenciales. Se recuerda que los fundamentos de la metodología se encuentran en el instructivo general del estudiante. 6

II. ESTRUCTURA PEDAGÓGICA A. PLANIFICACIÓN DE LAS SESIONES DE ESTUDIO 1. La preparación de cada sesión del módulo: Los estudiantes pueden revisar y preparar los documentos adicionales y la bibliografía que consideren oportuna, respecto de las unidades. El equipo de facilitadores (as) elaborará el plan para cada una de las sesiones. Preparará los instrumentos con que verificará el autoestudio de las unidades del módulo correspondientes a cada sesión. Es preciso recordar que el estudiante cuenta con algunas pruebas y sus respuestas para apoyar el autoestudio. 2. Navegación en internet e hiperligas: Si el estudiante lo considera necesario e importante, además de la página web del CENDEISSS, puede recurrir a las páginas web con información en relación con el tema como las siguientes páginas web: www.mideplan.go.cr, www.netsalud.sa.cr. Este módulo ofrece documentación adicional a través de una hiperliga con el documento. 3. Labores para el estudiante (a) al final de la sesión presencial a. El estudiante lee y analiza el contenido del módulo tomando en cuenta las instrucciones del facilitador y el cronograma establecido. b. Realiza los ejercicios de autoevaluación que se presentan en el apartado III de esta unidad y posteriormente compara su respuesta con la que se indica en el apartado IV. c. Asiste a las sesiones presenciales y participa activamente en las actividades que se desarrollen. d. Realiza los trabajos extraclase y asignaciones según programación e indicaciones del facilitador. 7

B. EVALUACIÓN DE LAS UNIDADES 1. Evaluación de las unidades La evaluación formativa y sumativa deben estar presentes en cada sesión presencial, al igual que en todo el módulo. Algunas actividades de evaluación pueden ser las siguientes: Redacción de una página de comentarios críticos a partir de las discusiones realizadas por los estudiantes en la sesión presencial. Intervención y presentación de resultados en los grupos y participación en las plenarias. Elaboración de un mapa conceptual acerca del tema. En concordancia con la metodología, la evaluación puede realizarse en forma individual, escrita o de ambas maneras. Comprobación de lectura, cuando se estime necesario. Otras actividades evaluativas para detectar y monitorizar el avance y la satisfacción sobre el proceso de capacitación definidas por el equipo de facilitadores (as). 8

III. AUTOESTUDIO A. PRIMERA UNIDAD: ASPECTOS GENERALES DE LA ENFERMEDAD ADICTIVA E. 1 De términos pareados Con base en los contenidos de la primera unidad del módulo, resuelva el siguiente ejercicio: Relacione cada uno de los elementos de la columna A con los términos de la columna B. Coloque en el paréntesis ( ) el número correspondiente a cada uno de ellos. Ejercicio de respuesta única. Columna A Columna B 1. Alcoholismo ( ) La causa principal de la adicción es por prescripción médica. 2. Tabaco ( ) Existe asociación de su consumo con tabaquismo y alcoholismo activos. 3. Buzodiazepina ( ) Son la codeína, morfina y la tebaína. (ansiolítico ) 4. Sustancias inhalables ( ) Son gases, líquidos volátiles o aerosoles. Producen alteraciones de la conciencia y de las funciones mentales. 5. Anfetaminas ( ) Heroína. (estimulantes) 6. Marihuana ( ) El 20% de la población es alcohólica. 7. Cocaína ( ) El 35.2% de la población entre 12-70 años lo ha consumido alguna vez. 8. Crack ( ) El 7% de la población en Costa Rica padece de esta adicción. 9. Clorhidrato de cocaína ( ) Meperidina y Metodona. Continúa en la página siguiente 9

Columna A Columna B 10. Opiáceos naturales ( ) Se le conoce también como bazuco. 11. Opiáceos semisintéticos ( ) La causa principal de adicción es el uso y abuso en la población joven. 12. Opiáceos sintéticos ( ) Se le conoce como nieve, perico o dama blanca. ( ) El consumo se inicia para adquirir energía y mantenerse despierto. Poco a poco progresa hasta completar la carrera adictiva. B. SEGUNDA UNIDAD: MARCO CONCEPTUAL DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS. Con base en los contenidos de la segunda unidad del módulo, resuelva los siguientes ejercicios: E. 2 De términos pareados Relacione cada uno de los elementos de la columna A con los términos de la columna B. Coloque en el paréntesis los números correspondientes a los enunciados de la columna A. Ejercicio de respuesta única. Columna A 1. Dependencia psicológica 2. Dependencia física Columna B ( ) Se trata de una condición fisiológica definida en términos de adaptación de los sistemas de la economía corporal, ante la presencia e interacción constante de un psicotrópico. Este fenómeno se caracteriza por la instauración de mecanismos compensatorios, que permiten el funcionamiento relativamente normal de los órganos y sistemas corporales, aún en presencia de altas concentraciones plasmáticas de diversas sustancias. ( ) Es cualquier violación discreta de una regla autoimpuesta o de un grupo de reglas, que gobiernan la tasa o patrón de cierto comportamiento. Continúa en la página siguiente 10

Columna A Columna B 3. Progresividad ( ) Se refiere al efecto de potenciación o antagonismo según sea el caso, que dos o más fármacos producen al actuar sobre el sistema nervioso central. 4. Tolerancia ( ) Invalidar una parte desagradable o no deseada de la información o de la experiencia vital como si no existiera. 5. Recaída ( ) Se expresa en la permanencia de una determinada condición en la persona, por ejemplo la enfermedad. En materia de adicciones, la dependencia es un fenómeno permanente, cuya máxima manifestación es la pérdida de control sobre el consumo habitual de sustancias (dependencia física). 6. Negación ( ) Es la condición en la cual una droga produce sentimientos de satisfacción y motivación psíquica, que requiere de una administración periódica o continua de la droga para producir placer o para evadir el malestar. 7. Cronicidad ( ) El sujeto presenta un patrón adaptativo de uso, que conduce a un deterioro clínicamente significativo. 8. Abuso de sustancias ( ) Es el estado en el que, la administración repetida de la sustancia conduce a un menor efecto. 9. Interacción farmacológica ( ) Es el grupo de síntomas cognoscitivos, comportamentales y fisiológicos, que indican que el individuo continúa consumiendo la sustancia a pesar de la aparición de problemas significativos relacionados con ella. Existe un patrón de repetida auto-administración que, a menudo, lleva a la tolerancia, la abstinencia y/a una ingestión compulsiva de la sustancia. ( ) Cambio conductual y adaptativo, con manifestaciones fisiológicas y cognoscitivas, que ocurre cuando las concentraciones disminuyen o se suspenden, después del consumo fuerte y prolongado de la sustancia. 11

E. 3 De términos pareados En la carrera adictiva existen dos tipos de factores: los determinantes y los influyentes. De acuerdo con esto, relacione cada uno de los elementos de la columna A con los términos de la columna B. Coloque en el paréntesis los números correspondientes a los enunciados de la columna A. Los elementos de la columna A pueden corresponder a varios términos de la columna B. Columna A Columna B 1. Factores Determinantes ( ) Genéticos 2. Factores influyentes ( ) Dependencia ( ) Progresividad ( ) Psicológicos ( ) Recaída ( ) Cronicidad ( ) Familiares ( ) Dependencia ( ) Socioambientales E. 4 De enumeración Mencione los elementos que se solicitan: 1. En la carrera adictiva se deterioran las 7 áreas funcionales del diario vivir del consumidor, las cuáles son: a. b. c. d. e. f. g. h. 12

2. Las sustancias psicoactivas se pueden clasificar según: a. Su origen en: b. Su efecto sobre el sistema nervioso central en: c. Los organismos judiciales en: d. CIE-10 en: 13

C. TERCERA UNIDAD: INTERVENCIONES PARA LA PROMOCIÓN y PREVENCIÓN. E. 5 De términos pareados En relación con los contenidos de la tercera unidad del módulo, resuelva los siguientes ejercicios: Relacione cada uno de los elementos de la columna A con los términos de la columna B. Coloque en el paréntesis los números correspondientes a los enunciados de la columna A. Ejercicio de respuesta única. Columna A 1. Estilos de vida 2. Factores protectores 3. Prevención NIDA 4. Prevención integral CICAD - OEA 5. Promoción específica Columna B ( ) Universal: se dirige a personas en las que no se identifica un riesgo específico. Selectivo: se dirige a grupos en riesgo de consumir drogas, según datos objetivos aportados por la epidemiología. Indicado: se dirige a personas que se inician en el consumo, pero aun no presentan abuso, ni dependencia. ( ) Es reforzador de las potencialidades del desarrollo humano y minimizador de los riesgos, en la búsqueda de estilos de vida saludables, fundamentados en proyectos de vida coherentes, según una ética que permita internalizar los valores centrados en la autenticidad, la solidaridad y la esperanza. ( ) Énfasis en las drogas y sus efectos y no, en el ser humano y su crecimiento. ( ) Abarca las aptitudes necesarias para tener un comportamiento adecuado y positivo, que permita enfrentar eficazmente las exigencias y los retos de la vida diaria. ( ) Conductas individuales que son fuertemente influenciadas por el contexto social, económico, político, cultural y ambiental. Continúa en la página siguiente 14

Columna A 6. Habilidades para la vida Columna B ( ) Se dirige a exponer o explicar acerca de las sustancias psicotrópicas, sus características y consecuencias agudas y crónicas. ( ) Circunstancias o eventos personales y sociales, cuya presencia disminuye la probabilidad de que se presente el problema de dependencia a sustancias psicoactivas. D. CUARTA UNIDAD: ABORDAJE DE LA PERSONA CONSUMIDORA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS. E. 6 De enumeración Mencione los elementos que se solicitan: 1. Los signos para identificar a un consumidor en el primer nivel de atención son los siguientes: 2. Mencione tres medidas básicas de prevención de las adicciones en el primer nivel de atención: 15

3. Enumere cinco actividades que son precisas realizar en caso de una consulta por posible adicción, en el primer nivel de atención: E. 7 De completar Llene con la palabra que estime adecuada cada uno de los espacios vacíos que presentan los siguientes enunciados: 1. El concepto de indica la presencia simultánea de un trastorno mental y de problemas causados por el uso de drogas; se muestra como forma, la coexistencia de dos trastornos independientes pero interactuantes. 2. La y la son dificultades internas que pueden acompañar a la comorbolidad. E. QUINTA UNIDAD: ATENCIÓN A LA PERSONA CONSUMIDORA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS O EN RIESGO. E. 8 De enumeración Llene con la palabra que estime adecuada cada uno de los espacios vacíos que presentan los siguientes enunciados: 1. El consumo excesivo de alcohol produce los siguientes efectos sociales: 16

2. El síndrome feto alcohólico se caracteriza por: 3. Anote cinco indicadores de posible consumo de alcohol u otras sustancias psicoactivas: 4. Los tóxicos presentes en el tabaco son: 5. Dentro de los factores psicosociales asociados al consumo de tabaco se pueden citar los siguientes cinco: 17

6. Los riesgos por el uso de benzodiazepinas son: E. 9 De completar Llene con la palabra que estime adecuada cada uno de los espacios vacíos que presentan los siguientes enunciados: 1. La es la responsable de la dependencia al tabaco. 2. Las paralizan los cilios de la mucosa respiratoria y producen aumento de las mucosidades y la tos, así como bronquitis crónica y enfisema. 3. La persona consumidora de benzodiazepinas, no debe consumir simultáneamente. 18

IV. RESPUESTAS A LOS EJERCICIOS A. AUTOESTUDIO PRIMERA UNIDAD: ASPECTOS GENERALES DE LA ENFERMEDAD ADICTIVA. R. 1 De términos pareados Relacione cada uno de los elementos de la columna A con los términos de la columna B. Coloque en el paréntesis ( ) el número correspondiente a cada uno de ellos. Ejercicio de respuesta única. Columna A Columna B 1. Alcoholismo (3) La causa principal de la adicción es por prescripción médica. 2. Tabaco (5) Existe asociación de su consumo con tabaquismo y alcoholismo activos. 3. Buzodiazepina (9) Son la codeína, morfina y la tebaína. (ansiolítico ) 4. Sustancias inhalables (12) Son gases, líquidos volátiles o aerosoles. Producen alteraciones de la conciencia y de las funciones mentales. 5. Anfetaminas (11) Heroína. (estimulantes) 6. Marihuana ( - ) El 20% de la población es alcohólica. 7. Cocaína (2) El 35.2% de la población entre 12-70 años lo ha consumido alguna vez. 8. Crack (1) El 7% de la población en Costa Rica padece de esta adicción. 9. Clorhidrato de (10 ) Meperidina y Metodona. cocaína 10. Opiáceos naturales (7) Se le conoce también como bazuco. Continúa en la página siguiente 19

Columna A Columna B 11. Opiáceos semisintéticos (4) La causa principal de adicción es el uso y abuso en la población joven. 12. Opiáceos sintéticos (8) Se le conoce como nieve, perico o dama blanca. (6) El consumo se inicia para adquirir energía y mantenerse despierto. Poco a poco progresa hasta completar la carrera adictiva. SEGUNDA UNIDAD: MARCO CONCEPTUAL DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS. R. 2 De términos pareados Relacione cada uno de los elementos de la columna A con los términos de la columna B. Coloque en el paréntesis los números correspondientes a los enunciados de la columna A. Ejercicio de respuesta única. Columna A 1. Dependencia psicológica 2. Dependencia física Columna B (3) Se trata de una condición fisiológica definida en términos de adaptación de los sistemas de la economía corporal, ante la presencia e interacción constante de un psicotrópico. Este fenómeno se caracteriza por la instauración de mecanismos compensatorios, que permiten el funcionamiento relativamente normal de los órganos y sistemas corporales, aún en presencia de altas concentraciones plasmáticas de diversas sustancias. (5) Es cualquier violación discreta de una regla autoimpuesta o de un grupo de reglas, que gobiernan la tasa o patrón de cierto comportamiento. 3. Progresividad (9) Se refiere al efecto de potenciación o antagonismo según sea el caso, que dos o más fármacos producen al actuar sobre el sistema nervioso central. 4. Tolerancia (6) Invalidar una parte desagradable o no deseada de la información o de la experiencia vital como si no existiera. Continúa en la página siguiente 20

Columna A Columna B 5. Recaída (7) Se expresa en la permanencia de una determinada condición en la persona, por ejemplo la enfermedad. En materia de adicciones, la dependencia es un fenómeno permanente, cuya máxima manifestación es la pérdida de control sobre el consumo habitual de sustancias (dependencia física). 6. Negación (1) Es la condición en la cual una droga produce sentimientos de satisfacción y motivación psíquica, que requiere de una administración periódica o continua de la droga para producir placer o para evadir el malestar. 7. Cronicidad (8) El sujeto presenta un patrón adaptativo de uso, que conduce a un deterioro clínicamente significativo. 8. Abuso de sustancias (4) Es el estado en el que, la administración repetida de la sustancia conduce a un menor efecto. 9. Interacción farmacológica (2) Es el grupo de síntomas cognoscitivos, comportamentales y fisiológicos, que indican que el individuo continúa consumiendo la sustancia a pesar de la aparición de problemas significativos relacionados con ella. Existe un patrón de repetida autoadministración que, a menudo, lleva a la tolerancia, la abstinencia y/a una ingestión compulsiva de la sustancia. ( ) Cambio conductual y adaptativo, con manifestaciones fisiológicas y cognoscitivas, que ocurre cuando las concentraciones disminuyen o se suspenden, después del consumo fuerte y prolongado de la sustancia. 21

R. 3 De términos pareados En la carrera adictiva existen dos tipos de factores: los determinantes y los influyentes. De acuerdo en esto, relacione cada uno de los elementos de la columna A con los términos de la columna B. Coloque en el paréntesis los números correspondientes a los enunciados de la columna A. Ejercicio de respuesta única. Columna A Columna B 1. Factores determinantes (2) Genéticos. 2. Factores influyentes (1) Dependencia. (1) Progresividad. (2) Psicológicos. (1) Recaída. (1) Cronicidad. (2) Familiares. (1) Dependencia. (2) Socioambientales. R. 4 De enumeración Mencione los elementos que se solicitan: 1. En la carrera adictiva se deterioran las 7 áreas funcionales del diario vivir del consumidor, las cuáles son: a. Familiar b. Laboral c. Económica d. Psicológica e. Física f. Sexual g. Recreativa 22

2. Las sustancias psicoactivas se pueden clasificar según: a. Su origen en: Naturales. Sintéticos. Semisintéticos. b. Su efecto sobre el sistema nervioso central en: Depresores. Alucinógenos. Estimulantes. c. Los organismos judiciales en: Controlados. No controlados. Lícitas. Ilícitas. d. CIE-10 en: Alcohol. Opioides. Cannabinoides. Sedantes e hipnóticos. Cocaína. Cafeína. Alucinógenos. Tabaco. Disolventes volátiles. 23

TERCERA UNIDAD: INTERVENCIONES PARA LA PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN. R.5 De términos pareados Relacione cada uno de los elementos de la columna A con los términos de la columna B. Coloque en el paréntesis los números correspondientes a los enunciados de la columna A. Ejercicio de respuesta única. Columna A 1. Estilos de vida 2. Factores protectores 3. Prevención NIDA 4. Prevención integral CICAD - OEA 5. Promoción específica 6. Habilidades para la vida Columna B (3) Universal: se dirige a personas en las que no se identifica un riesgo específico. Selectivo: se dirige a grupos en riesgo de consumir drogas, según datos objetivos aportados por la epidemiología. Indicado: se dirige a personas que se inician en el consumo, pero aun no presentan abuso ni dependencia. (4) Es reforzador de las potencialidades del desarrollo humano y minimizador de los riesgos, en la búsqueda de estilos de vida saludables, fundamentados en proyectos de vida coherentes, según una ética que permita internalizar los valores centrados en la autenticidad, la solidaridad y la esperanza. ( ) Enfatizan en las drogas y sus efectos y no, en el ser humano y su crecimiento. (6) Abarca las aptitudes necesarias para tener un comportamiento adecuado y positivo, que permita enfrentar eficazmente las exigencias y los retos de la vida diaria. (1) Conductas individuales que son fuertemente influenciadas por el contexto social, económico, político, cultural y ambiental. (5) Se dirige a exponer o explicar acerca de las sustancias psicotrópicas, sus características y consecuencias agudas y crónicas. (2) Circunstancias o eventos personales y sociales, cuya presencia disminuye la probabilidad de que se presente el problema de dependencia a sustancias psicoactivas. 24

CUARTA UNIDAD: ABORDAJE DE LA PERSONA CONSUMIDORA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS. R.6 De enumeración Mencione los elementos que se solicitan: 1. Los signos para identificar a un consumidor en el primer nivel de atención son los siguientes: Consumo importante y frecuente. Consumo continuo a pesar de tener problemas orgánicos, consecuencias psicológicas o sociales. Dificultades para controlar el consumo. Tolerancia. Síndrome de abstinencia. 2. Mencione tres medidas básicas de prevención de las adicciones en el primer nivel de atención: Se pueden mencionar cualquiera de las siguientes: Realizar campañas de promoción y prevención desde la etapa escolar y colegial, con mensajes que lleven información completa. Priorizar en los factores causales con objetivos claros y específicos. Trabajar con grupos homogéneos acordes con el contexto social. Trabajar para disminuir los factores sociogénicos que favorecen el consumo de drogas. Evitar las técnicas confrontativas y usar las que propicien la reflexión, que sean continuas y evaluables. 3. Enumere cinco actividades que son preciso realizar en caso de una consulta para detectar una posible adicción, en el primer nivel de atención. Se pueden mencionar cualquiera de las siguientes: Hacer una buena historia clínica. Informarse si el consultante ha consumido alguna sustancia y, si lo ha hecho, preguntar cuál o cuáles. Obtener información de familiares y amigos no consumidores. Buscar los indicadores físicos, emocionales y conductuales comunes para la adicción a sustancias. 25

Buscar asistencia especializada ante la sospecha de sobredosis. Evitar sobreestimular al paciente. Ni criticar, ni disculpar. Reducir el peligro de muerte. Identificar y facilitar la expresión de sentimientos. R. 7 De completar Llene con la palabra que estime adecuada cada uno de los espacios vacíos que presentan los siguientes enunciados: 1. El concepto de comorbolidad indica la presencia simultánea de un trastorno mental y de problemas causados por el uso de drogas; se muestra como forma, la coexistencia de dos trastornos independientes pero interactuantes. 2. La frustración y la negación a la depresión son dificultades internas que pueden acompañar a la comorbolidad. QUINTA UNIDAD: ABORDAJE DE LA PERSONA CONSUMIDORA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS. R. 8 De enumeración Mencione los elementos que se solicitan: 1. El consumo excesivo de alcohol produce los siguientes efectos sociales: Violencia familiar. Escaso rendimiento laboral. Desempleo. Problemas emocionales y de conducta en los hijos. Problemas legales. Accidentes de tránsito. 2. El síndrome feto alcohólico se caracteriza por: Retraso del crecimiento pre y post natal. Alteraciones del sistema nervioso central. 26

Rasgos faciales típicos. Anomalías congénitas diversas. 3. Anote cinco indicadores de posible consumo de alcohol u otras sustancias psicoactivas. Se pueden mencionar cualquiera de los siguientes: Dificultades o separaciones en la relación de pareja Problemas laborales (cambios frecuentes, impuntualidad, ausentismos, accidentes). Traumatismos (caídas, accidentes de tránsito, lesiones en riñas) Detenciones policiales Uso del tiempo libre en actividades que implican consumo. Conducción vehicular en estado de embriaguez. Problemas financieros relacionados con la cantidad de alcohol consumido. 4. Los tóxicos presentes en el tabaco son: Nicotina. Alquitrán. Monóxido de carbono. Sustancias irritantes. 5. Dentro de los factores psicosociales asociados al consumo de tabaco se pueden citar los siguientes cinco: Se pueden mencionar cualquiera de los siguientes: Influencia de padres fumadores. Influencia de amigos fumadores. Falta de control familiar. Actitud permisiva de los padres. Curiosidad. Rebeldía. Problemas afectivos. Búsqueda de sensaciones. Imitación de modelos como artistas, deportistas o figuras públicas. Impulsividad. Fracaso escolar. 27

6. Los riesgos por el uso de benzodiazepinas son los siguientes: Dependencia. Tolerancia. Síndrome intoxicación. Síndrome de supresión o abstinencia. R. 9 De completar Llene con la palabra que estime adecuada cada uno de los espacios vacíos que presentan los siguientes enunciados: 1. La nicotina es la responsable de la dependencia al tabaco. 2. Las sustancias irritantes paralizan los cilios de la mucosa respiratoria y producen aumento de las mucosidades y la tos, así como bronquitis crónica y efisema. 3. La persona consumidora de benzodiazepinas, no debe consumir simultáneamente bebidas alcohólicas. B. TRABAJO SOCIALIZADO CUARTA UNIDAD: ABORDAJE DE LA PERSONA CONSUMIDORA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS. R.3 Abordaje de la persona consumidora a. Fases del abordaje de la persona consumidora y su familia: Desintoxicación. Inducción, motivación y concientización. Referencia. 28

b. Rol de los miembros del equipo. Desintoxicación (médico). Inducción, motivación y concientización (cualquier miembro del equipo). Referencia (cualquier miembro del equipo o de la familia). Nota: la respuesta que se suministra para este ejercicio contempla los puntos básicos a los cuáles se puede referir el estudiante, sin embargo esta debe ser más amplia. 29