RELACIÓN ENTRE COLONIZACIÓN POR LEGIONELA EN INSTALACIONES Y CASOS DE LEGIONELOSIS EN LA REGIÓN DE MURCIA María Saquero Martínez maria.saquero@carm.es Saquero Martínez M, Gómez Gómez JH, Úbeda Ruiz PJ, Gómez Castelló D, López Casares R, Sánchez Cánovas A y Laboratorio de Salud Pública. Dirección General de Salud Pública y.. Comunidad Autónoma. 1
INTRODUCCIÓN Dentro de las actividades del Programa de prevención y control de legionelosis, los inspectores sanitarios muestrean para Legionella spp.: Torres de refrigeración (TR) y condensadores evaporativos (CE) Instalaciones interiores de agua caliente sanitaria (ACS) de establecimientos de mayor riesgo. Los resultados analíticos nos sirven de indicador de la colonización por legionela en estas instalaciones 2
OBJETIVOS Establecer si existe asociación entre: Prevalencia de colonización por Legionella spp (PC) y Tasa media de incidencia anual de legionelosis (TI). 3
MATERIAL Y MÉTODOS Periodo de estudio: 2011-2014. Casos de legionelosis: 95 (Fuente: Servicio de Epidemiología) Instalaciones muestreadas: 922 instalaciones, 599 TR/CE (65 %) y 323 ACS (35 %) en las 6 Áreas de Salud Pública de la (Muestras analizadas en Laboratorio Regional de Salud Pública de Murcia) Se han excluido las muestras tomadas en la investigación de casos. Se realizó un estudio de correlación, empleando para las TI y PC a nivel de área los datos acumulados durante el periodo de estudio así como para cada uno de los años, desagregando según TR/CE y ACS. 4
RESULTADOS La TI fue de 1,61 casos por 100 000 habitantes/año. La PC de Legionella spp. en TR/CE fue del 8.8 % (IC 95%: 6,8 11,4%; 53/599) mientras que en las infraestructuras ACS fue del 35,6% (IC 95%: 30,6 40,97%; 115/323). El coeficiente de correlación global entre la TI y la PC ha sido en TR/CE de 0,29 (IC 95%: -0,67 a 0,89; p=0,567) y en ACS de 0,33 (IC 95%: -0,65 a 0,90; p=0,51), aunque en este último caso la estimación varió el signo entre años. 5
2011 2012 2013 2014 Total Área 1 2,49 1,78 0,89 2,32 1,87 Área 2 1,27 2,28 1 1,53 1,52 Área 3 1,15 0,57 0,57 0 0,57 Área 4 2,69 1,35 1,36 1,36 1,69 Área 5 1,64 4,97 0 1,67 2,07 Área 6 2,37 1,41 1,88 1,41 1,77 Total 1,97 1,83 1,01 1,63 1,61 Tabla 1 Tasa de incidencia anual de legionelosis por 100.000 habitantes /año (TI) 6
% Positivo IC 95% li IC 95% ls Área 1 8,01 5,07 12,47 Área 2 9,89 5,29 17,74 Área 3 4,47 1,53 12,36 Área 4 11,36 4,95 23,98 Área 5 4,16 0,74 20,24 Área 6 11,18 7,19 16,98 Total periodo 8,8 6,8 11,4 % Positivo IC 95% li IC 95% ls Área 1 41,66 32,81 51,09 Área 2 34,66 24,88 45,95 Área 3 28,94 17 44,76 Área 4 5,55 0,99 25,76 Área 5 55,55 33,72 75,44 Área 6 33,33 23,16 45,34 Total periodo 35,6 30,6 40,97 Tabla 2 Prevalencia de colonización por Legionella spp en TR/CE Tabla 3 Prevalencia de colonización por Legionella spp en ACS 7
Estimador ρ IC 95% li IC 95% ls valor p 2011 0,35-0,64 0,9 0,49 2012 0,44-0,57 0,92 0,37 2013 0,81-0,003 0,97 0,05 2014 0,11-0,76 0,84 0,83 Total periodo 0,29-0,67 0,89 0,56 Estimador ρ IC 95% li IC 95% ls valor p 2011-0,69-0,96 0,27 0,12 2012 0,03-0,79 0,82 0,94 2013-0,61-0,95 0,39 0,19 2014 0,25-0,7 0,88 0,63 Total periodo 0,33-0,65 0,9 0,51 Tabla 4 Asociación entre prevalencia de colonización (PC) por Legionella spp. y tasa media de incidencia anual de legionelosis (TI) en TR/CE Tabla 5 Asociación entre prevalencia de colonización (PC) por Legionella spp. y tasa media de incidencia anual de legionelosis (TI) en Agua caliente sanitaria (ACS) 8
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CONCLUSIONES Encontramos una asociación consistente en TR/CE sin llegar a la significación estadística, que no ocurre con el ACS, aunque de débil intensidad. 10