Resumen de la Situación Epidemiológica Nacional

Semana Epidemiológica N 5 al 3 de Mayo de Año de edición LXIII Resumen de la Situación Epidemiológica Nacional Se recibió notificación del 87,53% de las unidades informantes del país. De los 7 eventos bajo vigilancia epidemiológica, se encuentran en situación de alerta: Dengue y Malaria. El resto de los eventos mantienen razones endémicas dentro de las cifras esperadas. Malaria: Ascenso de,99% en la incidencia de casos con relación a la semana epidemiológica N (n=.57). No hay confirmación de casos de: Sarampión, Rubéola y Fiebre Amarilla. Se mantiene vigilancia de las neumonías evidenciándose un ascenso del,9% en relación a la semana anterior. Estándares de la Vigilancia Epidemiológica Manual de Protocolo SIREVA Procedimientos de Laboratorio Recomendaciones para la toma y procesamiento de las muestras La toma y envío correcto de las muestras es un requisito fundamental para el aislamiento de S. pneumoniae, H. influenzae y N. meningitidis, ya que son muy sensibles a los cambios ambientales y muy exigentes en cuanto a las necesidades de cultivo. La toma de la muestra debe realizarse cuidadosamente y preferiblemente antes de iniciar tratamiento con antibióticos. Las muestras deben mantenerse a temperatura ambiente y ser procesadas lo antes posible, en un período no mayor de a 3 horas. No deben almacenarse en la nevera. Tipo de muestras: Líquido cefalorraquídeo Sangre para hemocultivo Líquido pleural Toma de muestras Líquido cefalorraquídeo La punción lumbar la debe realizar el médico especialista, siguiendo condiciones de estricta asepsia, para evitar contaminación de la muestra. Se debe recolectar en tubo estéril, sin anticoagulante, por ejemplo vacutainer tapa roja nueva, no utilizar tapa de algodón. Preferiblemente utilizar los set de tubos plásticos con tapa de rosca diseñados especialmente para ello, en ese caso utilizar el tercer tubo para el cultivo y los dos primeros para estudios citoquímicos.. Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. Manual de Protocolo SIREVA.

N 5 al 3 de Mayo de SUMARIO VIGILANCIA GENERAL Consistencia de la notificación obligatoria en EPI- Panorama Internacional Enfermedades de notificación obligatoria Vigilancia Especializada Vigilancia Especializada Evento Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), Neumonías Influenza Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG), Fiebre Diarreas, Dengue Malaria 3 5 7 9 3 7 FIEBRE CHIKUNGUNYA EDITORIAL La fiebre Chikungunya causada por el virus Chikungunya, es una infección arboviral, transmitida por la picadura de mosquitos Aedes infectados. La enfermedad ha afectado a millones de personas y sigue causando epidemias en muchos países. A finales del 3 se documentó la primera transmisión local (autóctona) en las Américas. MANIFESTACIONES CLÍNICAS La fiebre CHIK afecta a todos los grupos de edad y a ambos géneros, después de un período de incubación de 3 a 7 días (rango entre a días). Luego de la picadura del mosquito, el virus CHIK causa una enfermedad febril generalmente asociada con artralgia/artritis (87%), dolor de espalda (67%) y cefalea (6%). El dolor de las articulaciones tiende a ser mayor en las mañanas, aliviado por el ejercicio leve y agravado por los movimientos bruscos. Los tobillos, las muñecas y las articulaciones pequeñas de la mano tienden a ser las más afectadas. También puede afectar articulaciones más grandes como la rodilla, hombro y columna vertebral. En la mayor parte de los pacientes, los síntomas desaparecen en -3 semanas. Sin embargo, algunos pacientes pueden sufrir recaída de los síntomas reumatológicos (por ejemplo, poliartralgias, poliartritis, tendosinovitis) en los meses después de la enfermedad aguda. Los individuos mayores y aquellos con los trastornos articulares subyacentes reumáticos y traumáticos parecen ser más vulnerables por presentar síntomas crónicos y articulares. ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS Hepatitis, Varicela Parotiditis, Sarampión, Rubéola VIGILANCIA ESPECIALIZADA Mordedura Sospechosa de Rabia, Zoonosis Fiebre Amarilla Selvática 3 MEDIDAS DE SALUD PÚBLICA PARA LA PREVENCIÓN Los pacientes infectados por el virus CHIK son el reservorio de la infección, en el hogar y en la comunidad. Por consiguiente, las medidas preventivas para reducir al mínimo la exposición al vector se convierten en imperativas para prevenir la diseminación del brote. Reducir al mínimo la población de vectores: Eliminar toda el agua estancada; eliminar la basura o desechos alrededor del hogar que sirvan de criaderos del vector. Reducir al mínimo el contacto del vector paciente: El paciente ha de reposar bajo mosquiteros. El paciente, así como otros miembros del hogar deben protegerse las extremidades; Emplear malla/redes en puertas y ventanas. Mortalidad Materna e Infantil 6

3 N 5 al 3 de Mayo de De las unidades notificantes el 87,53% cumplió con el reporte semanal de las enfermedades de notificación obligatoria a través del SIS /EPI. Cuadro N Porcentaje de Notificación Semanal de los Establecimientos de Salud según Entidad Federal. República Bolivariana de Venezuela año Semana. Epidemiológica Nº. Entidades federales UNIDADES NOTIFICANTES Ministerio del Poder Popular para la Salud Existentes Informaron % Distrito Capital.87.7 98,99 Amazonas 7 59, Anzoátegui 57 5 99,5 Apure 3 3 63, Aragua 555 555, Barinas 9 9, Bolívar 9 585 6,7 Carabobo 98 95 96,65 Cojedes 5 7 89,37 Delta Amacuro 6 8 77, Falcón 375 6 69,33 Guárico 387 97 76,7 Lara 75 6 8,6 Mérida 38 359 8,96 Miranda 99 96 9,3 Monagas 69 335 7,3 Nueva Esparta 7 97,6 Portuguesa 59 59 9,89 Sucre 538 53 98,88 Táchira 37 7 9,56 Trujillo 58 5 85,79 Vargas 95 87,5 Yaracuy 8 8 88,8 Zulia..3 9,33 Total 3.9.6 87,53 Se reportaron 8.967 casos correspondientes a los eventos de notificación obligatoria semanal. Las Infecciones Respiratorias Agudas (6,87%), Diarreas (6,3%) y Fiebre (,7%) ocupan las tres primeras causas de notificación con 95,36% del total. Neumonías (,%), Amibiasis (,85%), Malaria (,7%), Varicela (,68%) y Mordedura Sospechosa de Rabia (,67%), representan,% del total de causas notificadas (Ver cuadro N ). Cuadro N Número de Casos de las Principales Causas de Consulta por Eventos de Notificación Obligatoria, República Bolivariana de Venezuela año Semana epidemiológica N. Orden Eventos Casos % INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA.5 6,87% DIARREAS 35.78 6,3% 3 FIEBRE 3.8,7% NEUMONÍA.9,% 5 AMIBIASIS.855,85% 6 MALARIA.57,7% 7 VARICELA.87,68% 8 MORDEDURA SOSPECHOSA DE RABIA.6,67% 9 DENGUE (PROBABLES) 685,3% HEPATITIS (TODAS) 5,% INFLUENZA 7,5% EFECTOS ADVERSOS DE MEDICAMENTOS 87,% 3 ENFERMEDAD VIH/SIDA 58,3% TUBERCULOSIS 3,% 5 PAROTIDITIS,% 6 INFECCIÓN ASINTOMÁTICA VIH 3,% 7 SARAMPIÓN Y RUBÉOLA (SOSPECHOSOS) 7,% 8 LEISHMANIASIS,% 9 MENINGITIS,% INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS,% Resto Total Fuente: SIS / Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS Nota: datos sujetos a modificación 9,% 8.967,% Fuente: SIS / Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. Las entidades federales con porcentaje mayor a 95,% de notificación según las unidades correspondientes fueron: Aragua (%), Barinas (%), Anzoátegui (99,5%), Distrito Capital (98,99%), Sucre (98,88%), Nueva Esparta (97,6%) y Carabobo (96,65).

N 5 al 3 de Mayo de Síndrome Respiratorio por el Coronavirus del Medio Oriente (MERS-CoV) Actualización Los coronavirus son una extensa familia de virus, algunos de los cuales puede ser causa de diversas enfermedades humanas, que van desde el resfriado común hasta el SRAS (síndrome respiratorio agudo severo). Los virus de esta familia también pueden causar varias enfermedades en los animales. En abril del 3 se empezaron a detectar casos humanos ocasionados por una cepa de coronavirus no identificado previamente en el ser humano, denominado Síndrome Respiratorio por el Coronavirus del Medio Oriente (MERS- CoV), genéticamente diferente al virus responsable del SARS. Hasta ahora solo se han descrito un pequeño número de casos, y los datos sobre su transmisión, gravedad e impacto clínico son muy reducidos El MERS es una enfermedad respiratoria viral reportada por primera vez en Arabia Saudita en el año. Es causada por un virus (coronavirus) que es diferente de cualquier otro virus que se haya encontrado previamente en los seres humanos. Los síntomas de MERS incluyen fiebre, tos y dificultad para respirar. A nivel mundial y desde abril del hasta el de junio del, se han reportado oficialmente a la Organización Mundial de la Salud (OMS), 68 casos confirmados por laboratorio de infección por el MERS-CoV, incluyendo muertes relacionadas. El virus parece estar circulando ampliamente en toda la Península Arábiga y la mayoría de los casos han sido reportados por el Reino de Arabia Saudita. Mientras que el mayor número de casos se han producido entre los residentes, algunos casos han ocurrido entre los visitantes. Basado en la información disponible actualmente, el riesgo general para los visitantes de adquirir la infección por MERS- CoV parece ser baja. Desde abril de, se ha producido un aumento en el número de casos, sobre todo en el Reino de Arabia Saudita y en los Emiratos Árabes Unidos. Actualmente, los patrones epidemiológicos conocidos indican que algunas de las infecciones se producen en las comunidades. Casos detectados en la comunidad pueden surgir: por contacto con animales infectados o productos no transformados de animales infectados, a partir de la transmisión de persona a persona en la comunidad, o de adquisición en el ámbito de los establecimientos de salud. Durante la quinta reunión del Comité de Emergencia convocado por la Directora General bajo las regulaciones del Reglamento Sanitario Internacional (5) en relación con el Síndrome Respiratorio por el Coronavirus del Medio Oriente, llevado a cabo el martes 3 de mayo de, y sobre la base de la información disponible actualmente, el Comité indicó que la gravedad de la situación ha aumentado en términos de impacto en la salud pública, pero que no hay evidencia de transmisión sostenida de persona apersona. Como resultado de sus deliberaciones, el Comité llegó a la conclusión de que todavía no se han cumplido las condiciones para una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII). Recomendaciones a los viajeros: no hay restricción para los viajes a las zonas afectadas, sin embargo aquellos que viajan a la región deben previamente consultar a un médico si sufre de una condición médica grave. Hasta que se disponga de mayor información, la OMS señala que es prudente, que las personas con alto riesgo de enfermedad grave, incluyendo a aquellos con diabetes, enfermedad pulmonar crónica, insuficiencia renal preexistente, o que están inmunocomprometidos, tomen las precauciones adecuadas al visitar los entornos de comunidades en las zonas afectadas. Estas incluyen una buena higiene de las manos, evitar el contacto con camellos o con animales enfermos, no consuma leche de camello cruda y evite los alimentos que puedan estar contaminados con las secreciones de animales, a menos que estén debidamente lavados, pelados o cocinados. Si se enferma durante los días siguientes a su retorno, consulte al médico y dígale de sus antecedentes de viaje. En relación con este evento, la OMS no recomienda actualmente la aplicación de pruebas especiales en los puntos de entrada ni restricción a los viajes o al comercio. Revisión realizada por el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional (CNERSI 5). ECDC, Epidemiological update: Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) 5 Jun [on line] disponible en http://www.ecdc.europa.eu/en/press/news/_layouts/forms /News_DispForm.aspx?List=8db786c-fed-76c-933-8ffcbb568&ID=6 WHO, Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) update Disease Outbreak News June [on line] disponible en http://www.who.int/csr/don/_6 mers/en/

5 N 5 al 3 de Mayo de Cuadro N 3 N de casos sospechosos República Bolivariana de Venezuela 3. Semana epidemiológica N. Eventos COLERA (A.-) DIARREAS - AÑO (A8-A9) DIARREAS DE A AÑOS (A8-A9) DIARREAS DE 5 AÑOS YMAS (A8-9) AMIBIASIS (A6.-) FIEBRE TIFOIDEA (A.) ETA Nº DE BROTES CASOS ASOC. A BROTES DE ETA HEPATITIS AGUDA TIPO "A" (B5.-) TUBERCULOSIS (A5-A9) INFLUENZA (J-J) SIFILIS CONGENITA INFECCION ASINTOMAT. VIH (Z.-) ENFERMEDAD VIH/SIDA (B-B) TOSFERINA (A37.-) SINDROME COQUELUCHOIDE PAROTIDITIS (B6.-) TETANOS NEONATAL (A33.-)**** TETANOS OBSTETRICO (A3.-) TETANOS (OTROS) (A35.-) DIFTERIA (A36.-) SARAMPION SOSPECHA. (B5.-) RUBEOLA SOSPECHA. (B6.-) DENGUE (A9.-) DENGUE GRAVE (A9.-) ENCEF. EQUINA VZLANA (A9.) FIEBRE AMARILLA (A95.-) LEISHMANIASIS (B55.-) ENFERMEDAD DE CHAGAS (B57) RABIA ANIMAL (A8) RABIA HUMANA (A8.-) FIEBRE HEMOR. VZLANA (A96.8) LEPTOSPIROSIS (A7.-) MENINGITIS VIRAL (A87) MENINGITIS BACTERIANA (G) MENING. MENINGOCOCICA (A39.) ENFERMEDAD MENINGOCOCICA (A39.9) VARICELA (B.-) HEPATITIS AGUDA TIPO "B" (B6.-) Año (*) Año 3(*) Mediana - 3 Razon Endémica** Semana Semana Anterior Acumulativo Semana Acumulativo Acumulativo C C C C C C C 3.6 3.865 76.77 5.7 9.77 9.77,8 8.835 9.86 86.73.33.5.766,87 3.93 3.5 53.56 3.59 5. 78.979,95.855.767 37.3.8 3.66 6.8,8-3,96 63 3 375 375,8 56 75.3 9..75,65 3 9.39 6..,96 7 6 3.59.5 5.8 5.65,55 39 6 5,75 3 35 56 6 63 63,89 58 53 975 863 863,3 7 7 3 3,6 8 9 3 695.67, - - 8 7,73-8 9 6 83 9,8 9 7 53 9 3,9 683 658 3.755.85 8.87.89,6 89 8 63, - - 3 6 3 67 67,73 3 93 5,9, - 6,55 3 9 3 7 7,8 9 5 87 6 9,76 8 57 3 9 9, 7 7,65 5,5.87.77.66 77 6.57.,9 6 338 3 38 36,78 HEPATITIS AG. TIPO "C" (B7.,B8.) 8 5,85 HEPAT. OTRAS AGUD. (B7.-) HEPATITIS NO ESPECIF. (B9.-) PARALISIS FLACIDA < 5a. (G8.) * 9 387 3 68 68,6 7 36.96 67 3.7 3.78,79 9 3,9

6 N 5 al 3 de Mayo de NEUMONIAS - AÑO (J-J8) NEUMONIAS DE A AÑOS (J-J8) 59 78 5.99 389 6.73 7.938,76 55 5.988 87 3.98 6.86,7 NEUMONIAS DE 5 AÑOS Y MAS (J-J8).65.55 3.77 3.35 39.9.7,87 INTOX. POR PLAGUICIDAS (T6.-) MORD. SOSP. DE RABIA (A8) 8 88 3 66,8.6.569 3.3.3 3.756 3.8, FIEBRE (R5) 3.8 33.385 666.963 6.83 659.7 5.93,3 EFEC. ADVERSOS DE MEDICAMENTOS(Y-Y57) EFEC. ADVERS. DE VACUNAS (Y58-Y59) RINOFARINGITIS AGUDA (J) 87 83.6.6.8,57 6 9 89,78 6. 7.5 368.897.569 5.9 57.3,7 SINUSITIS AGUDA (J).89.86.97.69 5.8 63.5,65 FARINGITIS AGUDA (J) AMIGDALITIS AGUDA (J3) 8.36 9.57 75.8 5.35 7.6 3.,76 38.786.89 76.5 53.5 83.35 83.35,9 LARINGITIS Y TRAQUEITIS AGUDA (J).6. 9.33.37..3,79 LARINGITIS OBSTRUCTIVA AGUDA Y EPIGLOTITIS (J5) IRA VIAS RESP. SUP. Y SITIOS MULTIPLES NO ESPECIF.(J6) BRONQUITIS AGUDA (J) BRONQUIOLITIS AGUDA MENOR DE AÑOS (J) 3 3.86 3.88.88,99 55.38 55.35.86.55 3.97.53.579.9.83,9 3.59.88 8.6 6.89 369.37 369.37,76 988.7 3.53.33 6. 6.,89 IRA NO ESPECIF.VIAS RESP.INFERIORES (J) 5.895 7.93 3.63.993 58.5 9.58,68 INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (J) PESTE (A) SINDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO SARS (U.9) VIRUELA (B3) RUMOR DE EPIZOOTIAS 7 3.73 5.55 6.588,56 - - - - CHAGAS AGUDO (B57.) - HANTAVIROSIS (SCPH) (B33.) SINDROME DE RUBÉOLA CONGENITA (P35.9) MALARIA VIVAX (B5)*** - -.53-3.69-6.955, MALARIA FALCIPARUM (B5)*** 3-7.876 - -.,97 MALARIA MALARIAE (B5)*** MALARIA MIXTA (B5,B5,B5)*** - 6 - - 5, 5 -.9 - - 665 3,9 FIEBRE DEL OESTE DEL NILO (A9.3) - TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS TOTAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR TODAS CAUSAS.36.36.3.7 8.78.76.79.67 3.99.6 3.8.6,83 9.33 3.75 57.8 5. 6.5 33.363,69 (*) Se corrige total acumulado año 3 - por revisión retrospectiva. (**) Razón Endémica: Resulta de relación acumulada de semanas entre mediana de semanas acumuladas período -3. Entre,75 y,5 se consideran cifras esperadas (***) Los datos correspondientes al año y semana anterior, se encuentran en la página 8 (****) Caso sospechoso en investigación Fuente: SIS / Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS

7 N 5 al 3 de Mayo de Entidades federales Diarreas menores de año de edad Diarreas de a años de edad Diarreas de 5 y más años de edad Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital 53 5 3.733 3 5 9.3 965.3 3.995 Amazonas 93 99.97 67 3.388 3 8. Anzoátegui 5.39 8 58.83.73.363 8.697 Apure 7 5.6 56 86 3.353 35 393 7. Aragua 78 3.5 585 68..958.898 3.57 Barinas 97.96 7 89.65 38 9.396 Bolívar 99 66 3.939 35 3 8.978 839 75 9.9 Carabobo 7 9.7 73 767 3.97.96..386 Cojedes 53 59.9 59 5 3.59 38 35 7.55 Delta Amacuro 5 65.9 7 37.768 8 67 5. Falcón 35.8 39 369 7.99. 97 9. Guárico 85 67.6 7 7.636 538 55.336 Lara 7 3.69 689 7.399.58.638.65 Mérida 75 85.77 3 5.38 67 79.3 Miranda 35 36 6.59 65 666 5.5.3.9.35 Monagas 33 33.76 38 9 6.9 63 66 3.88 Nueva Esparta 38 5.8 5 3.57 359 37 8.97 Portuguesa 9 39. 3 7 6.6 77 888.77 Sucre 66 58.369 8 6 3.37 3 8 8.5 Táchira 3 36.353 57 78 5.56 876 855 7.8 Trujillo 8 79.7 8 7.35 56 58.97 Vargas 5 68.6 6 3.573 379 37.563 Yaracuy 8. 338 36 5.833 75 8.655 Zulia 73 699 7.68.66.66 33.9 3.8 3.3 7.3 VENEZUELA 3.6 3.865 76.77 8.835 9.86 86.73 3.93 3.5 53.56 (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: SIS / Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS Cuadro N N de casos de diarreas distribuidos por entidad federal y edad República Bolivariana de Venezuela *. Semana epidemiológica N. Entidades federales Cuadro N 5 N de casos de neumonías distribuidos por entidad federal y edad República Bolivariana de Venezuela *. Semana epidemiológica N. Neumonias menores de año de edad Neumonias de a años de edad Neumonias de 5 y más años de edad Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital 9 395 39 7 87 7. Amazonas 3 68 6 8 58 3 5 6 Anzoátegui 5 7 56 96 7.89 Apure 8 8 6 57 6 399 Aragua 6 5 8 6 386 8 93.88 Barinas 9 39 9 3 858 Bolívar 3 9 5 58 77 63.83 Carabobo 6 5 8 3 7 355 56 69.55 Cojedes 9 6 89 5 6 Delta Amacuro 3 63 3 5 3 5 8 3 Falcón 7 6 5 3 6 379 38 36 967 Guárico 66 5 7 3 6 5 Lara 9 3 9 5 53 67 6.36 Mérida 3 9 6 8 7 5 8 7.39 Miranda 3 659 5 5.75 9 3.53 Monagas 5 9 9 8 97 6 69 Nueva Esparta 8 6 79 3 55 Portuguesa 7 37 368 58 3 958 Sucre 3 6 37 556 86 95.53 Táchira 7 6 5 5 89 8.89 Trujillo 5 8 9 3 8. Vargas 3 69 6 8 79 55 3 9 Yaracuy 6 5 8 5 8 3 3 5 Zulia 9 93.998 3 3.35 3 36 7.35 VENEZUELA 59 78 5.99 55 5.988.65.55 3.77 (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: SIS / Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS

8 N 5 al 3 de Mayo de Entidades federales Meningitis Todas Meningitis Bacteriana Meningitis Meningococica Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital 59 Amazonas Anzoátegui 7 5 Apure Aragua 8 8 Barinas Bolívar 8 Carabobo Cojedes Delta Amacuro Falcón Guárico Lara 6 Mérida 3 Miranda 7 7 5 9 Monagas 9 Nueva Esparta Portuguesa 8 Sucre 8 3 5 Táchira Trujillo Vargas Yaracuy 6 Zulia 35 33 VENEZUELA 3 355 8 57 (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: SIS / Epi.. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS Cuadro N 6 N de casos de meningitis distribuidos por entidad federal República Bolivariana de Venezuela *. Semana epidemiológica N. Entidades federales Tosferina Sarampión Rubéola Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital 7 Amazonas 3 9 Anzoátegui 7 Apure 3 Aragua 5 3 3 Barinas Bolívar 3 6 6 Carabobo 3 Cojedes 7 Delta Amacuro 3 Falcón Guárico Lara Mérida 6 3 Miranda 3 5 Monagas 9 Nueva Esparta 9 Portuguesa 3 Sucre 6 Táchira Trujillo Vargas 5 3 Yaracuy 3 Zulia 5 7 65 VENEZUELA 7 7 8 9 9 7 53 (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: SIS / Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS Cuadro N 7 N de casos de tosferina, sarampión y rubéola distribuidos por entidad federal República Bolivariana de Venezuela *. Semana epidemiológica N.

9 N 5 al 3 de Mayo de Entidades federales Cuadro N 8 N de casos de hepatitis e intoxicación por plaguicidas distribuidos por entidad federal República Bolivariana de Venezuela *. Semana epidemiológica N. Hepatitis Todas Hepatitis Aguda Tipo B Intoxicación por plaguicida Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital 8 3 6 Amazonas 5 9 65 9 Anzoátegui 7 7 9 8 Apure 37 3 3 Aragua 7 98 3 5 Barinas 8 9 6 3 Bolívar 9 9 87 3 58 Carabobo 3 6 3 Cojedes 6 67 3 3 Delta Amacuro 3 Falcón 6 53 5 Guárico 3 8 3 Lara 7 87 3 3 33 Mérida 8 6 65 6 58 Miranda 39 7 Monagas 3 5 Nueva Esparta 7 5 75 Portuguesa 8 5 7 Sucre 5 7 3 8 6 Táchira 8 6 9 7 5 6 Trujillo 5 9 7 Vargas 3 8 8 3 Yaracuy 7 9 6 Zulia 33 5 699 38 VENEZUELA 5 59.895 6 338 8 88 (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: SIS / Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS Cuadro N 9 N de casos asociados a brotes de ETA, parálisis flácida y Mordedura sospechosa de rabia distribuidos por entidad federal República Bolivariana de Venezuela *. Semana epidemiológica N. Entidades federales Casos asociados a brotes de ETA Parálisis Flacida menor de 5 años Mordedura sospechosa de rabia Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital 3 88 7.739 Amazonas 8 Anzoátegui 55 66.33 Apure 9 3 5 Aragua 33 5 7 8.53 Barinas 38 96 Bolívar 59 7.6 Carabobo 53 3.36 Cojedes 5 36 Delta Amacuro 5 3 8 Falcón 8 33 3 65 Guárico 38 3 66 Lara 3 5 7 6 3. Mérida 7 7 68.36 Miranda 3 3 93.63 Monagas 56 3.9 Nueva Esparta 9 6 5 36 Portuguesa 7 888 Sucre 59 5. Táchira 6 75.36 Trujillo 6 6 63 Vargas 6 8 Yaracuy 8 3 59.98 Zulia 6 73 333 6.66 VENEZUELA 63 3 9.6.569 3.3 (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: SIS / Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS

N 5 al 3 de Mayo de ENFERMEDADES < año a años 5 a 6 años 7 a 9 años a años a años 5 a 9 años a años 5 a años 5 a 59 años 6 a 6 años 65 años y más Edad Ign. TOTAL CÓLERA (A) DIARREAS (A8-A9) 3.598 8.833.99.69..36..683 6.78.99 83.338 8 35.78 AMIBIASIS (A6) 66 8 8 6 77 86 96 8 36 3 6 7.855 FIEBRE TIFOIDEA (A.) ETA Nº DE BROTES CASOS ASOCIADOS A BROTES DE ETA 7 3 HEPATITIS AGUDA TIPO A (B5) 6 5 7 5 56 TUBERCULOSIS (A5-A9) 3 6 7 3 INFLUENZA (J-J) ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA 6 3 8 5 5 9 7 SIFILIS CONGÉNITA (A5) INFECCIÓN ASINTOMÁTICA VIH (Z) 3 3 3 ENFERMEDAD VIH/SIDA (B-B) 3 58 TOSFERINA (A37) PAROTIDITIS INFECCIOSA (B6.-) 6 TÉTANOS NEONATAL (A33) TÉTANOS OBSTETRICOS (A3) TÉTANOS OTROS (A35) DIFTERIA (A36) SARAMPIÓN SOSPECHA (B5) 8 RUBÉOLA (B6) 6 9 DENGUE (A9) 3 75 6 67 75 9 59 39 39 9 8 683 DENGUE GRAVE (A9) ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANA (A9.) FIEBRE AMARILLA (A95) LEISHMANIASIS (B55) 5 5 3 3 ENFERMEDAD DE CHAGAS (B57) RABIA HUMANA (A8) FIEBRE HEMORRÁGICA VENEZOLANA (A96.8) LEPTOSPIROSIS (A7) 3 3 MENINGITIS VIRAL (A87) 6 9 MENINGITIS BACTERIANA (G) 7 MENINGITIS MENINGOCÓCCICA (A39.) ENFERMEDAD MENINGOCÓCCICA (A39.9) VARICELA (B) 9 3 39 9 93 3 56 93 9.87 HEPATITIS AGUDA TIPO B (B6) 3 5 HEPATITIS AGUDA TIPO C (B7., B8.) 8 HEPATITIS OTRAS AGUDAS (B7) 3 3 3 9 HEPATITIS NO ESPECIFICAS (B9) 7 6 5 6 3 7 PARÁLISIS FLÁCIDA MENOR DE 5 AÑOS (G8.) NEUMONÍA (J-J8) 59 55 33 68 6 96 87 378 88 95 35.9 INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS (T6) 7 5 MORDEDURA SOSPECHOSA DE RABIA (A8) 6 6 9 8 55 6 79.6 FIEBRE (R5).98 9.875.89.76.3.56.759.598 3.53.39 38 39 3.8 EFECTOS ADVERSOS DE MEDICAMENTOS (Y-Y57) 3 3 3 5 5 37 3 87 EFECTOS ADVERSOS DE VACUNAS (Y58-Y59) 6 RINOFARINGITIS AGUDA (J)..775.7.67 688 659 79 796.93 965 35 3 6. SINUSITIS AGUDA (J) 6 89 8 99 85 9 56 59 69 58 58.89 FARINGITIS AGUDA (J) 85.77 68 683 39 78 63 68.6 693 8 33 8.36 AMIGDALITIS AGUDA (J3).55 9.7 3.66 3.65..5 3.65.98 6.898.9 55 55 38.786 LARINGITIS Y TRAQUEITIS AGUDA (J) 59 9 85 6 9 76 55 63 8 3.6 LARINGITIS OBSTRUCTIVA AGUDA Y EPIGLOTITIS (J5) 5 8 369 5 3 IRA VIAS RESP. SUP. Y SITIOS MULTIPLES NO ESPECIF.(J6) 3.5.38.8.8.667.59 3.8 3.688 9.3 5.3.5.5 55.38 BRONQUITIS AGUDA (J) 689.53 788 75 6 53 7 87.98.75 53 75 3.59 BRONQUIOLITIS AGUDA MENOR DE AÑOS (J) 98 988 IRA NO ESPECIF.VIAS RESP.INFERIORES (J) 67.563 5 6 86 38 88 8 6 56 5.895 INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (J) 9 3 6 7 5 5 PESTE (A) SINDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO SARS (U.9) VIRUELA (B3) RUMOR DE EPIZOOTIAS CHAGAS AGUDO (B57.) HANTAVIROSIS (SCPH) (B33.) SINDROME DE RUBÉOLA CONGENITA (P35.9) MALARIA VIVAX (B5) 6 7 7 395 6 96.53 MALARIA FALCIPARUM (B5) 5 3 6 38 36 5 3 MALARIA MALARIAE (B5) MALARIA MIXTA (B5,B5,B5) 5 5 5 5 5 FIEBRE DEL OESTE DEL NILO (A9.3) TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS.387.9 57.6 67.595 7.693 6.9 5.56 5. 36.998.935 67.8.9 95.36.36 TOTAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR TODAS CAUSAS.73.75.3.9 78 989.585 3. 7.35 3.73.76.758 9.33 (*) Datos sujetos a modificación Fuente: SIS / Epi. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS Cuadro N Morbilidad distribuida por grupos de edad. República Bolivariana de Venezuela *. Semana epidemiológica N.

N 5 al 3 de Mayo de Se notificaron.5 casos, con descenso de 3,56% con relación a la semana anterior (n=7.88). (Gráfico Nº ). Se notificaron.9 casos, con ascenso de,9% con relación a la semana anterior (n=.35). (Gráfico Nº ). Gráfico N Infecciones respiratorias agudas Canal endémico 6 - República Bolivariana de Venezuela, 5 Gráfico N Neumonías Canal endémico 6 - República Bolivariana de Venezuela 8 5 6 35 3 N CASOS 8 6 N CASOS 5 5 5 3 5 6 7 8 9 3 5 6 7 8 9 3 5 6 7 8 9 3 3 3 33 3 35 36 37 38 39 3 5 6 7 8 9 5 5 5 3 5 6 7 8 9 3 5 6 7 8 9 3 5 6 7 8 9 3 3 3 33 3 35 36 37 38 39 3 5 6 7 8 9 5 5 5 SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS Min. Esp. Esperados Max.Esp. Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. Min. Esp. Esperados Max.Esp. El porcentaje más elevado se registra en la población menor de 5 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población de a años (3,59%). (Gráfico Nº ). Gráfico N Porcentaje y números de casos de IRA. Distribución por grupos de edad. República Bolivariana de Venezuela. Semana epidemiológica. Fuente: EPI / SIS Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. El porcentaje más elevado se registra en la población menor de 5 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población de a años (,9%). (Gráfico Nº 5). Gráfico N 5 Porcentaje y números de casos de Neumonías Distribución por grupos de edad. República Bolivariana de Venezuela. Semana epidemiológica. 35 (3,59%) 33.53 6 5 (,9%) 55 Tasas 3 5 5 5 (6,66%) 9.57 (6,95%).7 (8,%) (8,5%).6.7 (6,%) (6,89%) (8,%) 9.55 9.79.66 (,69%) (,83%) 6.656 6.85 (,7%) (3,%) 3.8.9 (,%) 9 Tasas 3 (,7%) 59 (5,63%) 378 (3,%) (,9%) 35 88 (5,5%) (,55%) 33 (3,97%) (3,93%) (3,6%) (,8%) (,65%) 96 87 95 68 6 (,%) < año a años 5 a 6 años 7 a 9 años a años a años 5 a 9 años a años Grupos de edad 5 a años 5 a 59 años 6 a 6 años 65 años y más < año a años 5 a 6 años 7 a 9 años a años a años 5 a 9 años a años Grupos de edad Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 5 a años 5 a 59 años 6 a 6 años 65 años y más Edad Ig Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 6,% del total registrado en el país. (Gráfico Nº 3). Gráfico N 3 Porcentaje y números de casos de IRA. Distribuidos por entidades federales República Bolivariana de Venezuela. Semana epidemiológica. Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 66,75% del total registrado en el país. (Gráfico N 6). Gráfico N 6 Porcentaje y números de casos de Neumonías. Distribuidos por entidades federales República Bolivariana de Venezuela. Semana epidemiológica. Entidades Federales Zulia.79 (7,%) Miranda.783 (9,%) Carabobo.996 (7,7%) Anzoátegui 9.68 (6,8%) Aragua 8.7 (5,7%) Lara 7.95 (5,58%) Sucre 6.5 (,58%) Bolívar 6.9 (,9%) 8...... 6. 6. 8. N casos Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. Entidades federales Zulia 58 (,65%) Miranda 86 (,8%) Táchira 5 (6,8%) Sucre 35 (5,58%) Distrito Capital 35 (5,58%) Anzoátegui 3(5,5%) Mérida 3 (5,8%) Aragua (,%) 3 5 6 7 8 9. N casos Fuente: EPI /SIS Fuente: Dirección EPI /SIS de Vigilancia Dirección Epidemiológica de Vigilancia Epidemiológica. MPPS.. MPPS.

N 5 al 3 de Mayo de Se han investigado 79 casos sospechosos de Influenza, de los cuales fueron negativos, 38 fueron positivos a virus respiratorios, 8 pendientes a procesar y no procesados. (Gráfico Nº 7). Gráfico N 7 Número de Casos Sospechosos de Influenza Investigados a la Fecha de Inicio de Síntomas, según Semana Epidemiológica República Bolivariana de Venezuela año. Semanas -. Vigilancia Especializada: en esta semana epidemiologica, 9 hospitales reportaron ingresos de pacientes por IRAG pertenecientes a 3 entidades federales (Apure, Táchira y Yaracuy). (Gráfico Nº 9). Gráfico N 9 Establecimientos de salud con ingreso por infección respiratoria aguda grave. República Bolivariana de Venezuela. Semana. 35 3 3 3 35 CLINICA IEQ SAN IGNACIO HOSPITAL CENTRAL SAN FELIPE 8 3 HOSPITAL LORENZA CASTILLO 8 Nº CASOS Casos 5 5 7 5 7 Establecimientos de Salud HOSPITAL DR PABLO A. ORTIZ HOSPITAL CENTRAL DE SAN CRISTOBAL JUSTO PASTOR ARIAS 6 7 8 HOSPITAL PEDIATRICO SAN FELIPE 3 HOSPITAL DR ERNESTO SEGUNDO PAOLINI 5 3 HOSPITAL PADRE OLIVEROS 3 5 6 8 9 3 5 6 7 8 9 5 5 5 Casos Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. Tipificación de virus respiratorios: los virus circulantes según su tipificación son los siguientes: H3N con 8 casos, HN pdm9 con 3 casos y Rinovirus (RVH), Virus Respiratorio Sincitial (VRS) y Enterovirus (ENT) con caso respectivamente. Gráfico N 8 Casos influenza y tipificación viral por entidad federal. República Bolivariana de Venezuela año. Semana -. Ingresos hospitalarios: 6 personas por infección respiratoria aguda grave. El grupo de edad de a años del sexo masculino son los de mayor ingreso. (Gráfico Nº ). Gráfico N Infección respiratoria aguda grave, según grupo de edad y sexo. República Bolivariana de Venezuela. Semana N. Bolívar Aragua 3 35 Mérida 5 3 Vargas 8 Anzoátegui Zulia 6 5 8 Distrito Capital 6 Entidades Federales Lara Sucre Cojedes Yaracuy Portuguesa Miranda Táchira Monagas 8 7 5 3 HN pdm9 H3N RVH VRS ENT NEGATIVO Nº CASOS CASOS 6 3 6 3 3 6 5 Amazonas Guárico Barinas 5 3 3 Nueva Esparta Falcón Delta Amacuro Apure 5 5 5 3 35 Casos < año a 5 a 9 5 a 9 a 5 a 9 3 a 3 35 a 39 a GRUPOS DE EDAD 5 a 9 5 a 5 55 a 59 6 a 6 7 a 7 75 a 79 8 y más F M Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. En el gráfico 8 se evidencia la distribución de los casos por entidad federal, correspondiendo el 8,% al serotipo H3N, 7,89% al serotipo HN pdm9 y,63% a los serotipos RVH, VRS y ENT respectivamente.

3 N 5 al 3 de Mayo de Se notificaron 3.8 casos, con un descenso del 7,9% con relación a la semana anterior (n=33.385). (Gráfico N ). Gráfico N Fiebre. Canal endémico 6 - República Bolivariana de Venezuela Se registraron 35.78 casos de diarreas, con descenso de,6% en relación a la semana anterior (n=36.555). (Gráfico N ). 5 Gráfico N Diarreas. Canal endémico 6 - República Bolivariana de Venezuela 5 35 3 35 N CASOS 5 5 N CASOS 3 5 5 5 5 3 5 6 7 8 9 3567893567893333333536373839356789555 SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 3 5 6 7 8 9 3 5 6 7 8 9 3 5 6 7 8 9 3 3 3 33 3 35 36 37 38 39 3 5 6 7 8 9 5 5 5 SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS Fuente: EPI /SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica (MPPS ) Min. Esp. Esperados Max.Esp. Min. Esp. Esperados Max.Esp. Fuente: EPI / SIS Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. El porcentaje más elevado se registra en la población menor de 5 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población de a años (3,8%). (Gráfico N ). Gráfico N Fiebre. Distribución por grupos de edad. Tasa x. habitantes República Bolivariana de Venezuela. Semana epidemiológica N. Tasas 8 6 (3,53%).98 < año (3,8%) 9.875 a años (9,3%) (9,8%) (8,76%) (5,67%).89.76 3.53 (,65%) (,86%) (5,5%).3.56.759.598 (3,99%).39 (,%) (,6%) (,%) 38 39 5 a 6 años 7 a 9 años a años a años 5 a 9 años Grupos de edad Fuente: EPI / SIS Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 63,% del total registrado en el país. (Gráfico N 3). Gráfico N 3 Porcentaje y números de casos de Fiebre. Distribuidos por entidades federales República Bolivariana de Venezuela. Semana epidemiológica N. a años 5 a años 5 a 59 años 6 a 6 años 65 años y más El mayor porcentaje de incidencia se observa en los grupos de poblaciones de a años (,7%) y de 5 a años (8,99%). (Gráfico N 5). Casos Gráfico N 5 Diarreas. Distribución por grupos de edad. Tasa x. habitantes República Bolivariana de Venezuela. Semana epidemiológica N.. 9. 8. 7. 6. 5. 3.598. 3... (,7%) < año (,7%) 8.833 a años Fuente: EPI /SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. (5,58%) (7,5%) (5,79%) (5,9%) (3,%) (3,8%).683.99.69...36 5 a 6 años 7 a 9 años a años a años 5 a 9 años Grupos de edad a años (8,99%) Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 6,9% del total registrado en el país. (Gráfico Nº 6). Zulia Carabobo 6.78 5 a (9,6%) 3.36 años (8,37%).99 5 a 59 años (,33%) 83 6 a 6 años (3,7%).338 Gráfico N 6 Diarreas. Entidades federales con mayor número de casos. República Bolivariana de Venezuela. Semana epidemiológica N. 65 años y 5.673(5,88%) más (,%) 8 Edad Ig Entidades federales Zulia Miranda Anzoátegui Bolívar Carabobo Lara Barinas Monagas.8 (,3%) 3.86 (,33%).6 (8,%). (7,87%).98 (6,39%).67 (5,38%).9 (,5%).35 (3,98%) Entidades federales Miranda 3.69 (9,5%) Aragua.75 (7,7%) Lara.5 (6,8%) Anzoátegui.96 (5,5%) Falcón.55 Distrito Capital.8 (,%) (3,97%).. 3.. 5. 6... 6. 8. N casos N casos Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS.

N 5 al 3 de Mayo de Se diagnosticaron 685 casos probables, de los cuales fueron dengue grave (,3%), con una razón dengue/dengue grave de 3:. El acumulado del año es de 3.8 casos, de los cuales 8.9% son dengue con signo de alarma (.57 casos), 8,7% son dengue sin signo de alarma (9.8 casos) y,37% son dengue grave (89 casos), con una razón dengue/dengue grave de 67:. (Gráfico N 7). La tasa promedio nacional de incidencia acumulada para esta semana es de 77.95 por. habitantes, superada por 3 estados (ver gráfico). Se mantiene la circulación de los cuatro () serotipos (dengue, dengue, dengue 3 y dengue ), a predominio del serotipo. (Gráfico N 8).. 3 Gráfico N 7 Dengue. Canal endémico Venezuela, 6 - República Bolivariana de Venezuela Gráfico N 8 Dengue. Distribución según entidad federal. Tasa x. habitantes República Bolivariana de Venezuela. Acumulado Semana epidemiológica N. 3, 77,33 5 5, 35,5 N CASOS 5 Tasa x. hab, 5,, 5, 3,5 35,77 37,69,57 5, 5,8 5,33 6,8 7,3 7,8 77,69 77,95 9,8 95, 99,,59,73,78 9,37, 5,53 7,3 6,6 5, 3 5 6 7 8 9 3 5 6 7 8 9 3 5 6 7 8 9 3 3 3 33 3 35 36 37 38 39 3 5 6 7 8 9 5 5 5 SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS Miranda Portuguesa Anzoátegui Distrito Capital Carabobo Bolívar Apure Lara Barinas Sucre Yaracuy Total Venezuela Zulia Cojedes Falcón Aragua Trujillo Táchira Monagas Guárico Vargas Delta Amacuro Mérida Amazonas Nueva Esparta Nota: Método Combinado sin incluir el método aritmético no modificado Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. Min. Esp. Esperados Max.Esp. Entidades federales Fuente: EPI / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. VIGILANCIA, MANEJO DE PACIENTE Y MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL PARA LA FIEBRE CHIKUNGUNYA Vigilancia: La vigilancia de Chikungunya debe desarrollarse a partir de la vigilancia existente para el dengue, teniendo en cuenta las diferencias en la presentación clínica. Según corresponda a la situación epidemiológica del país, la vigilancia debe estar orientada a: (i) detectar la introducción del virus Chikungunya en un área, (ii) a rastrear la enfermedad una vez introducida o(iii) hacer el seguimiento de la enfermedad cuando ésta se ha establecido. DEFINICIÓN DE CASO Caso sospechoso: paciente con fiebre >38,5ºC (,3ºF) y artralgia severa o artritis de comienzo agudo, que no se explican por otras condiciones médicas, y que reside o ha visitado áreas epidémicas o endémicas durante las dos semanas anteriores al inicio de los síntomas. Caso confirmado: caso sospechoso con cualquiera de las siguientes pruebas específicas para CHIKV: Aislamiento viral. Detección de ARN viral por RT-PCR. Detección de IgM en una sola muestra de suero (recogida durante la fase aguda o convaleciente). Aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos específicos para CHIKV (muestras recogidas con al menos dos a tres semanas de diferencia). DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL La fiebre CHIK puede no tener las manifestaciones características o puede coexistir con otras enfermedades infecciosas o nó. El diagnóstico diferencial debe tener en cuenta las características epidemiológicas como lugar de residencia, historia de viajes y exposición. Algunas enfermedades que pueden considerarse en el diagnóstico diferencial son: Dengue, Leptospirosis, Malaria, Meningitis, Artritis postinfecciosa; Otros virus: Mayaro, rubeola, sarampión, parvovirus, enterovirus. Durante una epidemia, no es necesario someter a todos los pacientes a las pruebas confirmatorias enumeradas anteriormente. El vínculo epidemiológico puede ser suficiente. Durante un brote masivo de esta enfermedad se realizó una evaluación de la sensibilidad y la especificidad de los criterios clínicos de infección por CHIKV. La combinación de fiebre y poliartralgias tuvo la mejor sensibilidad y especificidad con un 8% y 89%, respectivamente, y permitió la clasificación correcta del 87% de los individuos con infección por CHIKV confirmada por serología.

5 N 5 al 3 de Mayo de Cuadro N Número de Casos probables de Dengue por tipo, según Entidad Federal. República Bolivariana de Venezuela año. Semana epidemiológica N. Entidades Federales Dengue con Signos de Alarma Dengue sin Signos de Alarma Dengue grave (A9) Casos Acumulado Casos Acumulado Casos Acumulado Distrito Capital 5 6 69 5 Amazonas 35 386 Anzoátegui 3 8 6 Apure 6 6 96 Aragua 5 59.583 Barinas 36 38 Bolívar 5 5 8 78 6 Carabobo 65 8.9 Cojedes 68 7 5 5 Delta Amacuro Falcón 3 79 85 Guárico 968 Lara 9 8 3 83 Mérida 3 77.57 6 Miranda 8 8 855 Monagas 8 9 7 8 9 Nueva Esparta 9.36 3 Portuguesa 8 6 Sucre 6 7 Táchira 38 68. Trujillo 3 3 7 99 Vargas 6 Yaracuy 37 6 393 Zulia 3 86 3 3.7 9 Venezuela 8.57 535 9.8 89 Nota: Datos sujetos a modificación Fuente: Epi- / SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. Gráfico N 9 Distribución de casos probables de Dengue, según grupos de edad, Tasa x. habitantes. República Bolivariana de Venezuela año. Semana epidemiológica N. Tasas x. hab. 8, 6,,,, 8, 6,,,, 6,,3 6,78,5 38,93,5 55,5,35 5,33, 5,98,36 8,7,9 7,3,3 5,99,7 9,6,3 6, < año,9 a años 5 a 6 años 7 a 9 años a años a años 9,5, 77,7,3 5 a 9 años a años 5 a años 5 a 59 años 6 a 6 años 65 años y más Total Dengue Dengue grave Grupos de edad Fuente: Epi- /SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS.

6 N 5 al 3 de Mayo de Cuadro N Dengue. Distribución por semanas epidemiológicas y entidades federales. República Bolivariana de Venezuela. Acumulado desde SE N 3 a la SE N. Entidad Federal Semanas Epidemiológicas Año Anteriror Acumulado hasta la Semana Nº Año 3 5 6 7 8 9 * 3 Distrito Capital 6 33 7 7 6 6 7 6 95 7 Amazonas 8 9 3 6 39 37 3 396 7 Anzoátegui 9 7 9 3 7 6 69 Apure 8 5 6 9 7 5 8 6 3 3 33 Aragua 55 56 67 3 5 6 58 5 63 836 87 Barinas 9 3 9 8 7 3 35 38 65 65 79 Bolívar 9 63 5 3 9 3 35 38 33 5 93 66 Carabobo 3 5 3 9 9 6 85 87 Cojedes 3 6 9 5 6 5 3 9 9 35 7 Delta Amacuro 8 5 5 5 6 8 3 33 Falcón 7 3 7 7 9 8 3 37 8 6 Guárico 6 3 7 6 8 56 Lara 5 8 3 7 9 3 7 33 95 5 66 Mérida 5 9 66 3 56 5 7 5 6 53 9 5 939 Miranda 8 7 3 8 5 3 35 9 85 5 Monagas 5 63 9 7 6 9 9 6 5 7 7 Nueva Esparta 73 65 3 7 8 7 9 9 39 376 Portuguesa 6 7 6 8 8 356 3 Sucre 36 9 3 8 6 9 6 8 758 595 Táchira 53 59 8 9 57 7 65 88 35 69 Trujillo 3 5 8 36 3 68 8 6 Vargas 6 5 6 5 Yaracuy 6 8 3 3 8 38 53 399 Zulia 39 7 98 8 95 6 53 6 55 7 8 387 37 VENEZUELA 875 88 698 56 655 5 559 595 659 685.87 3.8 9.9 Fuente: Epi- / SIS Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. * Se corrigen las semanas Epidemiológicas por flexibilidad del Sistema de Vigilancia Figura N Dengue (casos probables) Situación epidemiológica según entidad federal República Bolivariana de Venezuela. Semana epidemiológica N. Táchira Trujillo Epidemia Alarma Falcón Yaracuy Lara Barinas Portuguesa Apure Seguridad ó Éxito Carabobo Vargas D.C Miranda Guárico Amazonas Nueva Esparta Sucre Bolívar Monagas Delta Amacuro Figura N Dengue (casos probables) Situación epidemiológica según entidad federal República Bolivariana de Venezuela de. Semana epidemiológica N. Táchira Trujillo Epidemia Alarma Falcón Yaracuy Lara Barinas Portuguesa Apure Seguridad ó Éxito Carabobo Vargas D.C Miranda Guárico Amazonas Nueva Esparta Sucre Bolívar Monagas Delta Amacuro Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS.

7 N 5 al 3 de Mayo de Los estados realizaron la respectiva notificación semanal obligatoria de casos, con el registro de 8.887 muestras tomadas y el diagnóstico de.538 casos en el país,.57 autóctonos (99,3%) y casos (,7%) importados del exterior (Guyana n= 7 y Colombia n=), reportados desde los estados Amazonas, Bolívar y Delta Amacuro (63,6% son infecciones a P.vivax y 36,36% P.falciparum). La fórmula parasitaria es 69% a Plasmodium vivax, % a Plasmodium falciparum, % a Plasmodium malariae y,% Infecciones Mixtas (P. vivax + P. falciparum). El 7,7% de los casos se presentaron en el sexo masculino (n=.) y la población entre -39 años es la más afectada (7,95%). El estado Bolívar, reportó 9,6% de la casuística nacional (n =.). Los municipios con mayor IPA son: Sifontes (Bol) (.36), Gran Sabana (Bol) (6,9), Angostura (Bol) (9,), Atures (Ama) (9,), Cedeño (Bol) (,7), Manapiare (Ama) (8,) y Atabapo (Ama) (,5). Del total de casos reportados, 89,3% (n=.36) son atribuibles a 7 parroquias del país: San Isidro (Bol) (n=96), Dalla Costa (Bol) (n=6), Barceloneta (Bol) (n=9), Ikabarú (Bol) (n=87), Pedro Cova (Bol) (n=3), Aripao (Bol) (n=8), Asc. Farreras (Bol) (n=). Hasta la fecha existe un acumulativo de 33.65 casos, lo que representa descenso de 8,% con respecto al período homólogo del año anterior (n=36.6). La Incidencia Parasitaria Anual (IPA)* del país es de 3,6 por cada. habitantes. El porcentaje de láminas tomadas durante el año con respecto a la población bajo vigilancia (IAES) es de 8,%. El Índice de Láminas Positivas acumulativo (ILP) es de 7,7%. *: Con base a la población expuesta a riesgo en municipios en cuales por investigación, se les haya atribuido transmisión malárica durante el año previo. Gráfico N Canal endémico de malaria. República Bolivariana de Venezuela. Semana epidemiológica N. 8 6 N de casos N de Casos 8 6 7 3 6 9 5 8 3 3 37 3 6 9 5 Semanas Epidemiológicas Fuente: Dirección General de Salud Ambiental

8 N 5 al 3 de Mayo de Cuadro N 3 Malaria. N de casos distribuidos según lugar de origen de la infección y situación según canal endémico República Bolivariana de Venezuela acumulado de los años 3 y. Semana epidemiológica N. Casos semana Situación Casos acumulados Año Entidades federales Situación acumulativa 3 actual 3 Distrito Capital ÉXIT ÉXIT Amazonas 7 67 ALARMA 3.338.6 EPIDEMIA Anzoátegui ÉXIT 7 SEGURIDAD Apure EPIDEMIA 7 3 EPIDEMIA Aragua ÉXIT ÉXIT Barinas ÉXIT 5 EPIDEMIA Bolívar.7. ALARMA 3.55 8. ALARMA Carabobo ÉXIT ÉXIT Cojedes ÉXIT ÉXIT Delta Amacuro 5 SEGURIDAD 33 53 ALARMA Falcón ÉXIT ÉXIT Guárico ÉXIT ÉXITO Lara ÉXIT ÉXIT Mérida ÉXIT ÉXIT Miranda ÉXIT 7 EPIDEMIA Monagas ÉXIT 3 3 SEGURIDAD Nueva Esparta ÉXIT 3 ÉXIT Portuguesa ÉXIT 5 EPIDEMIA Sucre 9 SEGURIDAD 3 386 ALARMA Táchira ÉXIT 7 EPIDEMIA Trujillo ÉXIT ÉXIT Vargas ÉXIT ÉXIT Yaracuy ÉXIT ÉXIT Zulia 6 ALARMA 36 9 SEGURIDAD Venezuela.83.57 ALARMA 36.6 33.65 ALARMA Casos Importados Acumulado de Casos Importados GUYANA (7) Y COLOMBIA () 39 COLOMBIA (95) GUYANA (85) Y BRASIL () N de casos Gráfico N Casos de malaria. Distribución según grupos de edad y sexo República Bolivariana de Venezuela. Semana epidemiológica N. 9 8 7 6 5 3.9.779.79.396 7.553.9.367.9.69.6.8 553 59 85 8 68 6 9 7 5-9 -9-9 3-39 -9 5-59 6-69 7-79 8-89 9-99 Gráfico N Incidencia parasitaria anual República Bolivariana de Venezuela. Semana epidemiológica N. Grupos de edad Masculino: 75 (67,5%). Femenino: 95 (3,53%). Fuente: Dirección General de Salud Ambiental Entidades federales Fuente: Dirección General de Salud Ambiental

9 N 5 al 3 de Mayo de Entidades Federales Semanas Epidemiológicas 6 7 8 9 Distrito Capital Amazonas* 37 65 66 7 67 Anzoátegui 5 Apure 3 6 5 3 Aragua Barinas Bolívar* 9 66 78 389 5 7 Carabobo Cojedes Delta Amacuro* 3 3 37 6 8 5 Falcón Guárico Lara Mérida Miranda * Monagas Nueva Esparta Portuguesa* Sucre* 9 3 7 8 6 8 Táchira* Trujillo Vargas Yaracuy Zulia 9 3 6 Venezuela 35 887 9 58 653 57 57 *Se corrige acumulado Fuente: Dirección General de Salud Ambiental Dirección Vigilancia Epidemiológica MPPS. Cuadro N Malaria. Casos según entidades federales y semanas epidemiológicas. República Bolivariana de Venezuela. Semana epidemiológica N. Figura N 3 Áreas de riesgo de malaria - Municipios Según IPA. República Bolivariana de Venezuela. Semana epidemiológica N. Fuente: Dirección Vigilancia Epidemiológica MPPS Dirección General de Salud Ambiental

N 5 al 3 de Mayo de Cuadro N 5 Malaria: Casos distribuidos según lugar de origen de infección por parroquias. República Bolivariana de Venezuela acumulado año. Semana epidemiológica N. Total ESTADOOR MUNICIPIO PARROQUIA CASOS % CASOS Total % HUACHAMACARE,%,3% ALTO ORINOCO (9) MARAWAKA,%,36% MAVACA,% 95,88% SIERRA PARIMA,% 3,% CANAME,3% 38,3% ATABAPO (9) UCATA,% 6,9% YAPACANA,7% 5,5% FERNANDO G. TOVAR 8,8% 8,83% LUÍS ALBERTO GÓMEZ,65% 9,% ATURES (9) PARHUEÑA 5,98% 68,93% AMAZONAS PLATANILLAL 7,%.,97% GUAYAPO,% 5,% AUTANA (9) MUNDUAPO,% 9,3% SAMARIAPO,% 5,7% SIPAPO,% 8,5% ALTO VENTUARI,%,66% MANAPIARE (9) BAJO VENTUARI,6% 9,8% MEDIO VENTUARI,% 5,55% MAROA (9) VICTORINO,% 5,% RIO NEGRO (9) SOLANO,% 5,% ANZOÁTEGUI INDEPENDENCIA (5) MAMO,% 3,% SOLEDAD (5),% 5,% JOSE GREGORIO MONAGAS (5) SAN DIEGO DE CABRUTICA,%,% MAPIRE,%,% PAEZ (7) GUASDUALITO,%,% APURE PEDRO CAMEJO (7) CODAZZI,7% 9,9% ROMULO GALLEGOS (7) ELORZA (7),%,% BARINAS ALBERTO TORREALBA (9) RODRIGUEZ DOMINGUEZ,% 3,% PEDRAZA (9) JOSE FELIX RIBAS,%,% BARCELONETA 9 5,89%.77 3,% ANGOSTURA (3) SAN FRANCISCO,6% 58,7% SANTA BÁRBARA 5,33% 8,65% ANGOSTURA,%,% ONCE DE ABRIL,%,% POZO VERDE,% 5,% CARONI (3) SIMON BOLIVAR,%,% UNARE,% 9,3% VISTA AL SOL,%,3% YOCOIMA,%,% ALTAGRACIA,% 6,5% ASC. FARRERAS,38%.85 3,% CEDEÑO (3) GUANIAMO 3,% 8,% LA URBANA 6,39% 973,89% CEDEÑO,9% 76,7% EL CALLAO (3) EL CALLAO 9,%,59% IKABARÚ 87 5,7%.87 6,5% GRAN SABANA (3) SANTA ELENA,6% 7,38% BOLÍVAR AGUA SALADA,% 9,3% JOSÉ ANTONIO PÁEZ,%,% LA SABANITA,%,% HERES (3) ORINOCO,%,3% PANAPANA,% 7,% ZEA,7% 3,7% VISTA HERMOSA,7%,3% ANDRÉS ELOY BLANCO,% 3,%

N 5 al 3 de Mayo de VISTA HERMOSA,7%,3% PIAR (3) ANDRÉS ELOY BLANCO,% 3,% PEDRO COVA 3,% 876,6% ROSCIO (3) GUASIPATI,3% 6,9% DALLA COSTA 6,8% 3.576,63% SIFONTES (3) SAN ISIDRO 96 6,95%.9 3,7% TUMEREMO,79% 385,% ARIPAO 8,83% 8,5% GUARATARO,6% 8,55% SUCRE (3) LAS MAJADAS,%,7% MARIPA 3,% 86,85% MOITACO,3% 393,7% ALMIRANTE LUIS BRIÓN,% 5,% ANTONIO DIAZ (3) CURIAPO,% 58,7% FCO. ANICETO LUGO,6% 58,77% CINCO DE JULIO,% 5,% DELTA AMACURO IMATACA,7% 8,3% CASACOIMA (3) JUAN B. ARISMENDI,%,% MANUEL PIAR,% 6,% PEDERNALES (3) PEDERNALES,%,% GUÁRICO LAS MERCEDES (3) CABRUTA,%,% MIRANDA BRION () HIGUEROTE,% 7,5% CARIPE () EL GUACHARO,%,% MONAGAS LIBERTADOR () CHAGUARAMAS,%,3% MATURIN () SAN SIMÓN,%,% SOTILLO () BARRANCOS DE FAJARDO,%,% PORTUGUESA GUANARE (7) SAN J. DE GUANAGUANARE,% 3,% SAN GENARO DE BOCONOITO (7) SAN GENARO DE BOCONOITO,%,% ANDRES ELOY BLANCO () RÓMULO GALLEGOS,% 7,% MARIÑO,% 7,% ANDRES MATA () TAVERA ACOSTA,% 8,% ANTONIO J. DE SUCRE,% 5,5% ARISMENDI () RÍO CARIBE,%,3% SAN JUAN GALDONAS,7% 8,% BENÍTEZ () BERMUDEZ () EL PILAR BOLÍVAR,7%,7% 57 5,7%,5% UNIÓN SANTA CATALINA,%,%,%,% EL PAUJIL,%,% SUCRE CAJIGAL () LIBERTAD,%,% YAGUARAPARO,7% 66,% CRUZ SALMERON ACOSTA () ARAYA,%,% CHACOPATA,% 3,% LIBERTADOR () TUNAPUY,% 6,% MARIÑO () IRAPA,%,% RIBERO () CARIACO,%,3% CATUARO,% 9,3% ALTAGRACIA,%,% SUCRE () AYACUCHO,% 8,8% VALENTIN VALIENTE,%,% VALDEZ () GUIRIA,%,% TACHIRA ZULIA GARCIA DE HEVIA (6) JESUS M.SEMPRUM (5) BOCA DEL GRITA BARÍ,%,% 3,%,% MONS. A. F. FEO (6) MACHIQUES DE PERIJA (5) ALBERTO ADRIANI LIBERTAD 6,%,39% 8,%,% VENEZUELA.57,% 33.65,% ÁREA CON TRANSMISIÓN DE MALARIA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA ACTUAL ESTADOS 6; MUNICIPIOS ; PARROQUIAS 36 ÁREAS CON TRANSMISIÓN DE MALARIA. ACUMULATIVO ESTADOS 3; MUNICIPIOS 5; PARROQUIAS 8 Fuente: Dirección General de Salud Ambiental.

N 5 al 3 de Mayo de Se registraron.87 casos, con ascenso de,68% con relación a la semana anterior (n=.77). (Gráfico Nº 6). Se registraron casos de Hepatitis aguda tipo B con ascenso de 5,% en relación a la semana anterior (n=6). Gráfico N 3 Hepatitis aguda tipo B Canal endémico 6 - República Bolivariana de Venezuela 8 6 Gráfico N 6 Varicela Canal endémico 6 - República Bolivariana de Venezuela 5 5 35 3 N CASOS 8 6 N CASOS 5 5 5 3 5 6 7 8 9 3 5 6 7 8 9 3 5 6 7 8 9 3 3 3 33 3 35 36 37 38 39 3 5 6 7 8 9 5 5 5 SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 3 5 6 7 8 9 3 5 6 7 8 9 3 5 6 7 8 9 3 3 3 33 3 35 36 37 38 39 3 5 6 7 8 9 5 5 5 Min. Esp. Esperados Max.Esp. SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS Fuente: Epi-/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS Fuente: Epi-/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS Min. Esp. Esperados Max.Esp. El porcentaje más elevado se concentra en la población de 5 a años (5,%). (Gráfico Nº ). Casos Gráfico N Distribución porcentual y números de casos de Hepatitis aguda tipo B por grupos de edad. República Bolivariana de Venezuela año, Semana epidemiológica N. 6 5 3 < año (5,%) (5,%) a años (,%) 5 a 6 años 7 a 9 años a años a años Fuente: Epi-/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS. (5,%) Las ocho entidades federales que reportaron casos acumulan,% del total registrado en el país. Entidades federales 3 5 a 9 años Grupos de edad (,%) Gráfico N 5 Porcentaje y números de casos de Hepatitis aguda tipo B Distribuidos por entidades federales República Bolivariana de Venezuela. Semana epidemiológica. Carabobo Sucre Lara Bolívar Yaracuy Cojedes Aragua Distrito Capital (5,%) (5,%) (5,%) (5,%) 3 3 a años (5,%) 5 5 a años (,%) 3 5 6 7 Nº casos (5,%) (5,%) 5 a 59 años (,%) 6 6 a 6 años 65 años y más (3,%) Edad Ig El porcentaje más elevado se concentra en la población de a años (7,77%). (Gráfico Nº 7). Gráfico N 7 Distribución Porcentual y números de casos de Varicela por grupos de edad. República Bolivariana de Venezuela Semana epidemiológica N. 9 3 39 (,8%) 9 93 Las ocho entidades federales que reportaron el mayor número de casos acumulan 7,3% del total registrado en el país. (Gráfico N 8). Entidades federales Casos 5 35 3 5 5 5 < año a años 5 a 6 años 7 a 9 años a años Fuente: Epi-/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS. Gráfico N 8 Porcentaje y números de casos de Varicela. Distribuidos por entidades federales República Bolivariana de Venezuela.Semana epidemiológica N. Zulia Distrito Capital Lara Carabobo Aragua Miranda Anzoátegui Yaracuy (7,33%) (7,77%) (9,35%) 56 68 9 8 6 35 (6,5%) 9 (9,%) 3 a años (,9%) 56 5 a 9 años Grupos de edad (6,5%) 93 a años (8,3%) 5 a años 3 (,95%) 3 Fuente: Epi-/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS. (6,5%) (5,5%) (,57%) (3,77%) Nº Casos (,%) (9,8%) (8,7%) 9 5 a 59 años (,7%) (,3%) 6 a 6 años (,93%) 65 años y más Edad Ig Fuente: Epi-/SIS.Direccion de Vigilancia Epidemiológica.MPPS