María Paulina Uribe Residente de Dermatología UPB María Cristina Trujillo Dermatóloga UPB Rodrigo Restrepo Dermatopatólogo
CASO CLÍNICO Femenino 38 Años N y R Medellín
CASO CLÍNICO Patológicos ANTECEDENTES Vitiligo Polineuropatía mixta
CASO CLÍNICO Lesiones región occipital y vértex: 8 meses Tratamiento previo: Betametasona Hallazgo incidental: Foliculitis
EXAMEN FÍSICO
EXAMEN FÍSICO
TOMOGRAFÍA
HISTOPATOLOGÍA
HISTOPATOLOGÍA
CASO CLÍNICO LESIONES EN CUERO CABELLUDO
LESIONES EN CUERO CABELLUDO INTRODUCCIÓN Cornbleet: 1935 Coskey: 1961 > No relación racial 21 casos reportados Actas Dermosifiliogr.2009;100:69-72
LESIONES EN CUERO CABELLUDO Actas Dermosifiliogr 2009;100:69-72 Eur J Dermatol 2011;21(4):520-8 PATOGÉNESIS
Actas Dermosifiliogr 2009;100:69-72 Eur J Dermatol 2011;21(4):520-8 PATOGÉNESIS Hiperelasticidad de la piel y articulaciones Falla Renal ASOCIACIONES Diabetes Mellitus Lipomas
Actas Dermosifiliogr 2009;100:69-72 Eur J Dermatol 2011;21(4):520-8 PATOGÉNESIS Cuero cabelludo lipedematoso Alopecia Lipedematosa
HISTOPATOLOGÌA Am J Dermatopathol 2003;25(3):248-252
CLÍNICA Prurito Dolor difuso Parestesias Textura esponjosa J Am Acad Dermatol 2005;52:152-6
DIAGNÓSTICO CLÍNICA PATOLOGÍA IMÁGENES: RM J Cutan Pathol 2000;27:49-53
DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES Síndrome disestésico cuero cabelludo Cutis Verticis Gyrata J Am Acad Dermatol 2005;52:152-6
TRATAMIENTO Actas Dermosifiliogr.2009;100:69-72
CONCLUSIÓN
JAIRO MESA COCK Mil gracias a los ponentes... lo desconocía, jairo Miembro Comité Editorial Información Adicional suministrada por la P.U. Bolivariana En la tomografía, aunque no es el examen de elección, era evidente el aumento del tejido blando a nivel del cuero cabelludo como se observa en la imagen señalada. Descripción histológica: Panorámica, corte vertical: la morfología en general es normal, llama la atención la gran cantidad de tejido graso que ocupa más de la mitad de la extensión de la biopsia y que se extiende muy superficialmente. Atención a la interfase dermis/grasa: la grasa entra en contacto con las glándulas sebáceas. La patogénesis continúa siendo desconocida, se han propuesto factores hormonales por su ligero predominio en mujeres, una alteración de los adipocitos y de los ganglios linfáticos a nivel del cuero cabelludo, pero éstas hipótesis son de hecho más aceptadas para el desarrollo de la alopecia lipedematosa que para el cuero cabelludo lipedematoso como tal. Ya se sabe que un cuero cabelludo lipedematoso no necesariamente va a generar una alopecia lipedematosa y que se pueden ver como dos entidades aparte. El diagnóstico se basa en la clínica, la histopatología y las imágenes diagnósticas, siendo el gold standard la resonancia magnética. En conclusión se presenta el caso clínico de un cuero cabelludo lipedematoso sin alopecia, entidad rara, de la que sólo hay 21 casos reportados en la literatura, desde su descripción en 1935.
JAIRO MESA COCK Volviendo a mirar, hay un componente lipomatoso muy importante que había pasado por alto: Nevus lipomatoso? JAIRO MESA COCK En la tomografía hay un engrosamiento lineal de la piel...y en la histología una hiperplasia de glándulas sebáceas... interpreto todo como un Sindrome de los nevus epidérrmicos con predominio de glándulas sebáceas (Nevus sebáceo lineal Schimmelpenning-Feuerstein-Mims)... la epidermis no muestra mayores cambios... un porcentaje de los NS lineales (más comunes en la cara) dan manifestaciones especialmente neurológicas y oculares otros pueden llamar sebaceoma a esta lesión o hiperplasia sebácea... o Nevus sebáceo de Jadassohn ÁNGELA SEIDEL ARANGO ATENEO DERMATOLOGICO DE ARMENIA ( Drs Alvarez, Arellano, Berrio, Mesias, Ocampo) por el dato de la consistencia blanda del cuero cabelludo, aunque en la foto no se alcanza a ver nada, pensamos en un CUERO CABELLUDO LIPEDEMATOSO. Tuvimos un caso en el Ateneo y solo presentaba sintomas locales de molestias y disestesias. La literatura refiere la Resonancia para el diagnostico. Sin embargo clinicamente se puede medir con una aguja, puncionando hasta llegar al hueso y midiendo la longitud. Esperaremos el descenlace del caso...
JAIRO MESA COCK Hacia el lado izquierdo y jalándole a la fé, me parece ver un "bultico" de unos 2 cms, mas oscuro que el resto del cuero cabelludo... será metástasis? un lipoma?.el microscopio se necesita, JULIA INES MESA VILLEGAS AMPLIACIÓN PRIMERA PARTE Antecedentes personales: Polineuropatía mixta en estudio. Se descartaron causas metabólicas y endocrinológicas. Motivo de consulta y enfermedad actual: Cuadro clínico de 8 meses de evolución consistente en lesiones ocasionalmente dolorosas en región occipital y vértex. Como hallazgo incidental en la valoración se observó una foliculitis. Tratamiento previo por medicina general con betametasona sin mejoría. Examen físico: En el examen físico lo único que llamaba la atención era la consistencia blanda y depresible del cuero cabelludo. No se evidenciaban otras alteraciones ni áreas alopécicas.