2016 Resumen de BENEFICIOS AARP MedicareRx Preferred (PDP) Y0066_SB_S5820_009_2016SP
Resumen de Beneficios 1 de enero de 2016-31 de diciembre de 2016 Esta guía le ofrece un resumen de qué es lo que cubrimos y qué es lo que usted tiene que pagar. No incluye todos los servicios que cubrimos ni tampoco cada una las limitaciones o exclusiones. Para obtener un listado completo de todos los servicios que cubrimos, llámenos y solicite el documento Evidencia de Cobertura. Usted tiene opciones acerca de cómo obtener sus beneficios de medicamentos recetados de Medicare Una opción es obtener la cobertura de medicamentos recetados a través de un plan de medicamentos recetados de Medicare, tal como AARP MedicareRx Preferred (PDP). Otra opción es obtener la cobertura de medicamentos recetados a través de un plan de Medicare Advantage (como una Organización para el Mantenimiento de la Salud [HMO] o una Organización de Proveedores Preferidos [PPO]) o bien otro plan de salud de Medicare que ofrezca cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Usted recibe toda su cobertura de la Parte A y la Parte B, así como también cobertura de medicamentos recetados (Parte D), a través de estos planes. Consejos para comparar sus opciones de Medicare Esta guía titulada Resumen de Beneficios le ofrece un resumen de los beneficios que cubre el plan AARP MedicareRx Preferred (PDP) y las cantidades que usted paga. Si desea comparar nuestro plan a otros planes de salud Medicare, solicite esta misma guía a otros planes. O bien, use el Buscador de planes de Medicare en http://www.medicare.gov. Si desea más información sobre la cobertura y los costos de Medicare Original, consulte la guía "Medicare y Usted". Revise la guía en el internet en http://www.medicare.gov o bien obtenga una copia llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048. Secciones en esta guía Información básica del plan AARP MedicareRx Preferred (PDP) Prima mensual, deducible y límites en lo que paga por los servicios cubiertos Beneficios de medicamentos recetados Este documento está disponible en otros formatos, como braille y en letras grandes. Es posible que este documento esté disponible en otro idioma. Para más información, llámenos al 1-888-867-5575. Lo que debe saber acerca del AARP MedicareRx Preferred (PDP) Horario de atención Puede llamarnos los 7 días de la semana de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., hora local. Números de teléfono y sitio web del AARP MedicareRx Preferred (PDP) Si usted es miembro de este plan, llame gratis al 1-888-867-5575. Si usted no es miembro de este plan, llame gratis al 1-888-867-5564. Nuestro sitio web: www.aarpmedicarerx.com
Quién puede inscribirse? Para inscribirse en el plan AARP MedicareRx Preferred (PDP), debe tener derecho a la Parte A de Medicare o estar inscrito en la Parte B de Medicare y vivir en nuestra área de servicio. Nuestra área de servicio incluye lo siguiente: Georgia. Qué medicamentos están cubiertos? Usted puede ver el formulario de medicamentos completo del plan (la lista de medicamentos recetados de la Parte D) así como también cualquier restricción en nuestro sitio web (www.aarpmedicarerx.com). O bien, llámenos y le enviaremos una copia del formulario. Cómo puedo determinar el costo de mis medicamentos? Nuestro plan agrupa a cada uno de los medicamentos en uno de cinco "niveles." Para determinar cuánto le costará su medicamento, use el formulario para localizar el nivel a que corresponde el medicamento. La cantidad que usted paga depende del nivel del medicamento y de la etapa del beneficio que ha alcanzado. Más adelante en este documento discutimos las etapas del beneficio que ocurren después que usted satisface el deducible: etapa de cobertura inicial, etapa sin cobertura y etapa de cobertura de gastos médicos mayores. Qué farmacias puedo usar? Contamos con una red de farmacias y por lo general usted debe utilizar estas farmacias para surtir sus recetas de medicamentos cubiertos por la Parte D. Algunas de nuestras farmacias de la red tienen un costo compartido preferido. Podrá pagar menos si utiliza estas farmacias. Puede ver el Directorio de Farmacias del plan en nuestro sitio web (www.aarpmedicarerx.com). O bien, llámenos y le enviaremos una copia del Directorio de Farmacias.
Resumen de Beneficios 1 de enero de 2016-31 de diciembre de 2016 Prima mensual, deducible y límites en lo que paga por los servicios cubiertos De cuánto es $63.70 por mes. la prima mensual? De cuánto es el deducible? Este plan no tiene un deducible. Beneficios de medicamentos recetados Cobertura Usted paga lo siguiente hasta que el total de los costos anuales en inicial medicamentos alcance $3,310. Los costos anuales totales en medicamentos son los costos totales de los medicamentos pagados por usted y nuestro plan de la Parte D. Podrá obtener sus medicamentos en farmacias de venta al por menor y en farmacias con servicio de medicamentos por correo de la red. Costo compartido estándar al por menor Nivel Suministro de un Suministro de tres mes meses Nivel 1 (Medicamentos $8 de copago $24 de copago genéricos preferidos) Nivel 2 (Medicamentos $13 de copago $39 de copago genéricos) Nivel 3 (Medicamentos de $45 de copago $135 de copago marca preferida) Nivel 4 (Medicamentos de 50% del costo 50% del costo marca no preferida) Nivel 5 (Medicamentos de 33% del costo 33% del costo nivel de especialidad) Costo compartido preferido de venta al público Nivel Suministro de un Suministro de tres mes meses Nivel 1 (Medicamentos $3 de copago $9 de copago genéricos preferidos) Nivel 2 (Medicamentos $8 de copago $24 de copago genéricos)
Nivel 3 (Medicamentos de $35 de copago $105 de copago marca preferida) Nivel 4 (Medicamentos de 40% del costo 40% del costo marca no preferida) Nivel 5 (Medicamentos de 33% del costo 33% del costo nivel de especialidad) Costo compartido estándar de farmacia de medicamentos por correo Nivel Nivel 1 (Medicamentos genéricos preferidos) Nivel 2 (Medicamentos genéricos) Nivel 3 (Medicamentos de marca preferida) Nivel 4 (Medicamentos de marca no preferida) Nivel 5 (Medicamentos de nivel de especialidad) Suministro de tres meses $24 de copago $39 de copago $135 de copago 50% del costo 33% del costo Costo compartido preferido de farmacia de medicamentos por correo Nivel Nivel 1 (Medicamentos $0 genéricos preferidos) Nivel 2 (Medicamentos $0 genéricos) Nivel 3 (Medicamentos de marca preferida) Nivel 4 (Medicamentos de marca no preferida) Nivel 5 (Medicamentos de nivel de especialidad) Suministro de tres meses $90 de copago 40% del costo 33% del costo Si vive en una instalación de cuidado a largo plazo paga lo mismo que en una farmacia de venta al por menor. Podrá obtener medicamentos en una farmacia fuera de la red, pero pagará más de lo que pagaría en una farmacia dentro de la red.
Período sin cobertura Cobertura de gastos médicos mayores La mayoría de los planes de medicamentos de Medicare tienen una etapa sin cobertura (también llamada "el agujero de la dona"). Esto quiere decir que hay un cambio temporal en lo que usted paga por sus medicamentos. El periodo sin cobertura comienza después de que el costo anual total por los medicamentos (incluyendo lo que nuestro plan ha pagado y lo que usted ha pagado) llegue a $3,310. Una vez que usted entra al periodo sin cobertura, paga 45% del costo del plan para los medicamentos de marca cubiertos y 58% del costo del plan para los medicamentos genéricos cubiertos hasta que los costos lleguen a un total de $4,850, lo cual es el final del periodo sin cobertura. No todos entran en esta etapa sin cobertura. Después de que los gastos directos de su bolsillo anuales (que incluyen medicamentos que compró través de la farmacia de venta al por menor y por correo) lleguen a los $4,850, usted paga lo que sea mayor de: 5% del costo, o $2.95 de copago por medicamentos genéricos (incluyendo los de marca que se tratan como genéricos) y un copago de $7.40 por todos los demás medicamentos.
Multi-language Interpreter Services English: We have free interpreter services to answer any questions you may have about our health or drug plan. To get an interpreter, just call us at 1-888-867-5564. Someone who speaks English/Language can help you. This is a free service. Spanish: Tenemos servicios de intérprete sin costo alguno para responder cualquier pregunta que pueda tener sobre nuestro plan de salud o medicamentos. Para hablar con un intérprete, por favor llame al 1-888-867-5564. Alguien que hable español le podrá ayudar. Este es un servicio gratuito. Chinese Mandarin: 我 们 提 供 免 费 的 翻 译 服 务, 帮 助 您 解 答 关 于 健 康 或 药 物 保 险 的 任 何 疑 问 如 果 您 需 要 此 翻 译 服 务, 请 致 电 1-888-867-5564 我 们 的 中 文 工 作 人 员 很 乐 意 帮 助 您 这 是 一 项 免 费 服 务 Chinese Cantonese: 您 對 我 們 的 健 康 或 藥 物 保 險 可 能 存 有 疑 問, 為 此 我 們 提 供 免 費 的 翻 譯 服 務 如 需 翻 譯 服 務, 請 致 電 1-888-867-5564 我 們 講 中 文 的 人 員 將 樂 意 為 您 提 供 幫 助 這 是 一 項 免 費 服 務 Tagalog: Mayroon kaming libreng serbisyo sa pagsasaling-wika upang masagot ang anumang mga katanungan ninyo hinggil sa aming planong pangkalusugan o panggamot. Upang makakuha ng tagasaling-wika, tawagan lamang kami sa 1-888-867-5564. Maaari kayong tulungan ng isang nakakapagsalita ng Tagalog. Ito ay libreng serbisyo. French: Nous proposons des services gratuits d'interprétation pour répondre à toutes vos questions relatives à notre régime de santé ou d'assurance-médicaments. Pour accéder au service d'interprétation, il vous suffit de nous appeler au 1-888-867-5564. Un interlocuteur parlant Français pourra vous aider. Ce service est gratuit. Vietnamese: Chúng tôi có dịch vụ thông dịch miễn phí để trả lời các câu hỏi về chương sức khỏe và chương trình thuốc men. Nếu quí vị cần thông dịch viên xin gọi 1-888-867-5564 sẽ có nhân viên nói tiếng Việt giúp đỡ quí vị. Đây là dịch vụ miễn phí. German: Unser kostenloser Dolmetscherservice beantwortet Ihren Fragen zu unserem Gesundheitsund Arzneimittelplan. Unsere Dolmetscher erreichen Sie unter 1-888-867-5564. Man wird Ihnen dort auf Deutsch weiterhelfen. Dieser Service ist kostenlos. Korean: 당사는 의료 보험 또는 약품 보험에 관한 질문에 답해 드리고자 무료 통역 서비스를 제 공하고 있습니다. 통역 서비스를 이용하려면 전화 1-888-867-5564번으로 문의해 주십시오. 한국어를 하는 담당자가 도와 드릴 것입니다. 이 서비스는 무료로 운영됩니다. Russian: Если у вас возникнут вопросы относительно страхового или медикаментного плана, вы можете воспользоваться нашими бесплатными услугами переводчиков. Чтобы воспользоваться услугами переводчика, позвоните нам по телефону 1-888-867-5564. Вам окажет помощь сотрудник, который говорит по-pусски. Данная услуга бесплатная. Arabic: 4655-768-888-1
Italian: È disponibile un servizio di interpretariato gratuito per rispondere a eventuali domande sul nostro piano sanitario e farmaceutico. Per un interprete, contattare il numero 1-888-867-5564. Un nostro incaricato che parla Italianovi fornirà l'assistenza necessaria. È un servizio gratuito. Portugues: Dispomos de serviços de interpretação gratuitos para responder a qualquer questão que tenha acerca do nosso plano de saúde ou de medicação. Para obter um intérprete, contacte-nos através do número 1-888-867-5564. Irá encontrar alguém que fale o idioma Português para o ajudar. Este serviço é gratuito. French Creole: Nou genyen sèvis entèprèt gratis pou reponn tout kesyon ou ta genyen konsènan plan medikal oswa dwòg nou an. Pou jwenn yon entèprèt, jis rele nou nan 1-888-867-5564. Yon moun ki pale Kreyòl kapab ede w. Sa a se yon sèvis ki gratis. Polish: Umożliwiamy bezpłatne skorzystanie z usług tłumacza ustnego, który pomoże w uzyskaniu odpowiedzi na temat planu zdrowotnego lub dawkowania leków. Aby skorzystać z pomocy tłumacza znającego język polski, należy zadzwonić pod numer 1-888-867-5564. Ta usługa jest bezpłatna. Hindi: हम र स व स थ य य दव क य जन क ब र म आपक क स भ प रश न क जव ब द न क ल ए हम र प स म फ त द भ ष य स व ए उपलब ध ह. एक द भ ष य प र प त करन क ल ए, बस हम 1-888-867-5564 पर फ न कर. क ई व यक त ज ह न द ब लत ह आपक मदद कर सकत ह. यह एक म फ त स व ह. Japanese: 当 社 の 健 康 健 康 保 険 と 薬 品 処 方 薬 プランに 関 するご 質 問 にお 答 えするために 無 料 の 通 訳 サービスがありますございます 通 訳 をご 用 命 になるには 1-888-867-5564にお 電 話 ください 日 本 語 を 話 す 人 者 が 支 援 いたします これは 無 料 のサービスです PDGA16PD3709236_000