Dr. G. Ramírez Olivencia Unidad de Medicina Tropical. Servicio de Enfermedades Infecciosas
Mujer de 38 años, natural de Guatemala, que reside en Guinea Ecuatorial desde enero de 2011. AP: Alergia a ciprofloxacino. Hepatitis A en la infancia.
Mujer de 38 años, natural de Guatemala, que reside en Guinea Ecuatorial desde enero de 2011. Se ha vacunado de fiebre amarilla en 2008, y en 2011 recibió la vacuna de dt, hepatitis B (2 dosis), fiebre tifoidea y meningitis tetravalente. No ha realizado QPA. En junio de 2011 tiene un episodio de debilidad en miembros inferiores atendido en España, con juicio clínico de PARAPARESIA AUTOLIMITADA EN PROBABLE RELACIÓN CON MIELITIS POSTINFECCIOSA.
El día 24.05.12 comienza con fiebre, malestar general, astenia intensa, diarrea, (hasta 8 dep/día; no sabe si productos patológicos), náuseas y mialgias. Mínima tos seca, sin disnea, ni dolor torácico, ni expectoración. No síntomas genitourinarios ni lesiones cutáneas.
El día 24.05.12 comienza con fiebre, malestar general, astenia intensa, diarrea, (hasta 8 dep/día; no sabe si productos patológicos), náuseas y mialgias. Mínima tos seca, sin disnea, ni dolor torácico, ni expectoración. No síntomas genitourinarios ni lesiones cutáneas. Acudió en tres ocasiones a un centro sanitario en Guinea Ecuatorial, siendo negativos los dos primeros test para malaria. En el tercero parece que evidencian Plasmodium e inician COARTEM 4 comp/12 h (26.05.12). También recibe tratamiento con metronidazol, augmentine y nitazoxanida porque le diagnostican de fiebre tifoidea.
CAP (Combinación de antipalúdicos): Uso simultáneo de dos o más fármacos esquizonticidas hemáticos, con mecanismos de acción y dianas terapéuticas distintas.
La paciente regresa a España el 27.05.12 y continúa con la misma clínica. La exploración física muestra: Regular estado general. TA 138/89; FC 103 lpm; Tª 38.8ºC. CyC: Pulso carotídeo rítmico y simétrico. No IY. No adenopatías. Tórax: AC. Tonos rítmicos sin soplos ni extratonos. AP: MVC. Abdomen: Blando, depresible, no doloroso. RHA +. No masas ni megalias. No signos de IP. EEII: No edema ni signos de TVP. Neurológico: Normal. Piel: Normal.
Paludismo en tratamiento? Fiebre tifoidea resistente a amoxicilina/clavulánico? Diarrea infecciosa? LUPUS?
Muy raro. Tratar con medicamentos de segunda línea Casos clínicos en enfermedades tropicales Día 14 Retratar.
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