LO QUE DEBES SABER SOBRE LA INSULINA La insulina se descubrió en Toronto, Canadá, en el año 1920 y desde ese entonces ha mejorado la calidad de vida de millones de personas alrededor del mundo. Sin embargo, por desconocimiento, muchos temen comenzar con la terapia de insulina. Esta es la más eficaz en disminuir los niveles altos de glucosa en sangre, por lo que es el tratamiento principal para manejar la diabetes tipo 1 y podría ser necesario para manejar la diabetes tipo 2. La diabetes tipo 1 se caracteriza porque las células beta del páncreas no funcionan y no producen insulina, por lo que el tratamiento requiere utilizar insulina desde un principio. La diabetes tipo 2 es una condición crónica, que en un inicio puede ser manejada con dieta, monitoreo, actividad física y medicamentos orales, pero según progresa la condición puede llegar el momento en que el páncreas no produzca más insulina y sea necesario administrarla al cuerpo. Esto es por la naturaleza de la condición y no necesariamente porque el paciente no se cuidó lo suficiente. Si el médico recomienda utilizar insulina es porque es necesario para preservar la salud y evitar o agravar complicaciones relacionadas con la condición. Esta hoja educativa detalla qué es la insulina, cómo se maneja y cómo se administra.
Qué es la insulina? La insulina es una hormona liberada por el páncreas para que el cuerpo pueda utilizar la glucosa (azúcar) de los alimentos como fuente de energía. O sea, la insulina es como una llave o un carrito que permite que el azúcar se mueva de la sangre a las células. La insulina disminuye nuestros niveles de azúcar en la sangre pero, qué sucede cuando tenemos diabetes? Cuando tenemos diabetes pueden ocurrir cuatro cosas con la insulina: 1. El cuerpo no la puede producir (Diabetes tipo 1) 2. El cuerpo produce poca insulina. (Diabetes tipo 2) 3. El cuerpo no puede utilizar la insulina adecuadamente (Diabetes tipo 2) 4. El cuerpo produce una insulina inactiva (Diabetes tipo 2) Estas son algunas de las razones por las que necesitamos inyectarnos insulina como parte de nuestro tratamiento.
Tipos de insulina Hay cinco tipos de insulina principales. Cada uno de ellos actúa con diferente rapidez. Comienzo de la acción: momento en que empieza a funcionar. Pico de acción: momento en que su efecto es más fuerte. Duración: tiempo en que trabaja. Algunas de las insulinas ya vienen premezcladas entre ellas en un solo frasco. Acción rápida = Se utilizan como insulina bolos (a la hora de la comida). Imita lo que sucede en personas sin diabetes a la hora de comer, por lo que se recomienda que se inyecte 5-10 minutos ANTES de la comida. - Lispro (Humalog) - Aspart (Novolog) - Glulisine (Apidra) 10-15 min 30 min 2.5 hrs 3-5 hrs Acción Corta o Breve = Comienzan a actuar en 30 minutos, por lo que se recomienda inyectarse 30 minutos ANTES de las comidas. Esta insulina controla la glucemia (azúcar en sangre) prandial (durante las comidas). - Humulin o Novolin R (regular) 30-60 min 2-4 hrs 5-8 hrs Acción intermedia - Humulin o Novolin N (NPH) 1-2 hrs 2-8 hrs 16-24 hrs
Tipos de insulina (Continuación) Acción prolongada = basal, no se pueden mezclar - Lantus (Glargine)- se utiliza una vez al día - Levemir (Detemir)- se utiliza 2 veces/día porque tiene una duración de 17 hrs, aproximadamente. 1.1 hrs Ninguno 24 hrs 1-2 hrs 5-14 hr 14-23 hrs Mezclas = dos tipos de insulina en un frasco. - Humulin o Novolin 70/30 = contiene 70% NPH y 30% R * Debe inyectarse de 30 a 45 minutos ANTES de las comidas. Humulin o Novolin 50/50 = esta insulina contiene 50% NPH y 50% R 30 min. 2 a 4 hrs 14-24 hrs 30 min--1 hrs 2 a 4 hrs 14-24 hrs - Humalog Mix 75/25 = contiene 75% NPL (L porque es una suspensión con lispro) y 25% humalog (lispro) - Novolog Mix 70/30 = contiene 70% neutral protamine aspart, 30% aspart <15 min 30min - 2.5 hrs 14-24 hrs <15 min 30min - 2.5 hrs 14-24 hrs Las insulinas de acción intermedia y acción prolongada: Podríamos decir que funcionan como el páncreas, en donde se está liberando una cantidad de insulina poco a poco. Estas insulinas son las que van a mantener los niveles de glucosa en sangre durante el día en los momentos en donde no estemos ingiriendo alimento alguno.
Las insulinas de acción rápida o acción corta: Cuando se ingieren alimentos se necesita una dosis más alta de insulina para controlar el alza grande que habrá de glucosa en sangre. Para esto se utilizan las insulinas de acción rápida o acción corta. La insulina actúa igual todo el tiempo? La velocidad con la cual la insulina actúa en cada persona depende de varios factores: 1) la propia respuesta del cuerpo 2) el sitio en donde se aplica la insulina 3) el tipo y cantidad de ejercicio que la persona realiza y el tiempo transcurrido entre la inyección y el ejercicio En qué parte del cuerpo debo inyectarme la insulina? Hay distintas partes del cuerpo en donde la insulina puede ser administrada. La insulina que se inyecta cerca del abdomen es la que actúa más rápido; la que se inyecta en los muslos es la que actúa más lentamente; y la que se inyecta en el brazo tiene una rapidez intermedia. Es importante pedirle al médico o educador en diabetes que muestre el modo correcto de ponerse la insulina y en qué parte del cuerpo debe ser inyectada. Siempre es bueno que las áreas se roten y si se va a hacer ejercicios como correr no es recomendable inyectarse en los muslos pues esa insulina se va a quemar demasiado rápido. Mediana Mediana Rápida Rápida Lenta Lenta
Cómo debo preparar la inyección? 1. Lávate las manos con agua y con jabón. 2. Si tienes una insulina premezclada (opaca) agita el frasco entre tus manos, como se muestra en la foto A. 3. Limpia el tope del frasco con una toallita con alcohol. (Foto B). 4. Remueve la tapa de la aguja y llénala con una cantidad de aire que iguale la dosis de insulina prescrita por el médico (foto C). 5. Coloca la aguja en el centro del frasco de insulina (Foto D) e introduce el aire de la aguja. 6. Coloca el frasco de insulina con la aguja boca arriba al nivel de los ojos (Foto E). 7. Llena la aguja con la cantidad de insulina prescrita por el médico. 8. Sin remover la aguja del frasco, observa si hay burbujas de aire dentro de la aguja. Si hay burbujas, toma más insulina y vacía la cantidad adicional hasta alcanzar la dosis deseada. Mientras más lento, menos burbujas. 9. Remueve cuidadosamente la aguja del frasco y procede a inyectarte en el área previamente desinfectada con alcohol. 10. Si tienes dudas sobre dónde inyectarte la insulina, haz referencia a la página anterior.
Cómo debo guardar la insulina? Si utilizas un frasco completo de insulina en un plazo de 30 días, puedes guardar el frasco a temperatura ambiente. En la etiqueta, escribe la fecha en que se completan los 30 días. Esta es la fecha en que debes desechar el frasco aunque todavía contenga insulina. Si no utilizas el frasco completo en un plazo de 30 días, guárdalo en el refrigerador todo el tiempo. Esto es lo más recomendable. Si la insulina se calienta o se enfría demasiado, se descompone y no surte efecto. Por lo tanto, no guardes la insulina en sitios muy fríos, tales como el congelador, o en lugares muy calientes, tales como cerca de una ventana o en la guantera del automóvil. Lo más importante es seguir siempre las instrucciones del manufacturero. Antes de utilizar la insulina se debe hacer una verificación visual del frasco por si se nota algún cambio. Las insulinas de acción corta, rápida y prolongadas deben ser transparentes y todas las demás deben ser opacas uniformemente. Recuerda: Utilizar la insulina de manera correcta te ayudará a mantenerte saludable y mejorar tu calidad de vida. Cuida tu salud, cuida tu diabetes, cuídate a ti!
Referencias: 1. "Insulin Administration." Diabetes Care. N.p., n.d. Web. 15 Feb. 2013. <http:// care.diabetesjournals.org/content/25 2. "Pharmacotherapy." Nutrition Care Manual. N.p., n.d. Web. 15 Feb. 2013. <www.nutritioncaremanual.org/content.cfm?ncm_content_id=80958&highlight=insuline 3. Imagen modificada de Medicines for people with diabetes. N.p., n.d. Web. 15 Feb. 2013. <your-doctor.com/healthinfocenter/medical-conditions/endocrine-disorders/ diabetes/diabetes-images/shots.gif>. Preparado por: Lcda. Leilani Olivieri Tecnóloga Médica Mayo 2003/Rev. Mayo 2006/ 2011 Revisado y modificado por: Lcda. Natalia Delgado nutricionista Noviembre 2011 Revisado y modificado por: Lcda. Eileen Morales, LND, RD - nutricionista Febrero 2013 La Asociación Puertorriqueña de Diabetes es una organización sin fines de lucro que tiene como misión promover la prevención, control y diagnóstico de la condición, además de educar y orientar a pacientes, familiares y comunidad en general.