Aplicaciones Clínicas de la Terapia Cognitivo-Conductual Curso 2008-2009
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN-II CUESTIONARIOS AUTORREGISTROS MEDIDAS DE OBSERVACIÓN DIRECTA.
CUESTIONARIOS
CUESTIONARIOS: SPAI SPAI (Turner et al. 1989): Descripción: Prueba muy específica que consta de 45 ítems que miden, en 2 escalas: - fobia social (32 ítems) - agorafobia (13 ítems) 45 ítems + subítems= 109 ítems Se valora en una escala 1-7 la frecuencia con la que la persona se siente ansiosa en diversas situaciones sociales o, en un par de ellas, escapa o las evita, de modo que en muchas situaciones se distingue si la interacción es con extraños, figuras de autoridad, personas del sexo opuesto o gente en general. Además, unos pocos ítems hacen referencia a cogniciones, sensaciones y reacciones conductuales en situaciones sociales o al anticipar las mismas.
SPAI: CUESTIONARIOS: SPAI Pueden obtenerse tres puntuaciones: 1. fobia social 5 factores en adultos anglosajones: interacción individual, síntomas somáticos y cognitivos, interacción grupal, evitación y foco de atención. 4 en adolescentes españoles: interacciones sociales, síntomas cognitivos y somáticos, foco de atención, evitación/escape. 2. agorafobia 3. diferencia entre ambas (permite discriminar mejor entre fobia social y agorafobia cuando se sospecha de la presencia de esta última, pero la primera puntuación parece suficiente para el resto de los casos). Limitaciones: puede resultar largo y algo engorroso de corregir. El inventario en español puede consultarse en Echeburúa (1995).
CUESTIONARIOS: SPAI SPAI: Corrección. Pueden calcularse tres puntuaciones: - Fobia social (32 ítems, amplitud teórica: 0-192). Se calcula la media para cada uno de los ítems que requieren puntuaciones diversificadas (ítems del 9 al 26 y del 30 al 32; a estas 21 puntuaciones se les añaden las puntuaciones de los demás ítems (1 al 8 y 27 al 29) y se resta 32 a la suma de los dos pasos anteriores. - Agorafobia (13 ítems, amplitud teórica: 0-78). Se suman las puntuaciones de los ítems 33 al 45 y se resta 13. - Diferencia. Se resta la puntuación de la subescala de agorafobia de la puntuación de la subescala de fobia social. La amplitud teórica va de -78 a 192.
CUESTIONARIOS: SPAI SPAI: Propiedades Psicométricas Tiene excelentes propiedades psicométricas, por lo que resulta muy recomendable su empleo. - Fiabilidad test-retest: 0,86 - Consistencia interna:: - subescala fobia social: 0,96 - subescala agorafobia: 0,85
CUESTIONARIOS: SAD SAD (Watson y Friend, 1969): Descripción: Consta de 28 ítems, con formato de respuesta verdadero/falso. Valora: - malestar subjetivo en situaciones sociales (14 ítems). - evitación o deseo de evitación de las situaciones sociales (14 items). Pueden calcularse tres puntuaciones: 1. total 2. ansiedad social 3. evitación social Limitaciones: ítems repetitivos e imprecisos, respuestas dicotómicas, posibilidad de que mida sólo malestar general. Sin embargo, es sensible al cambio terapéutico. Esta escala no parece discriminar entre distintos grupos diagnósticos, incluidos los fóbicos sociales.
CUESTIONARIOS: SAD Corrección: Se obtiene una puntuación total (28 ítems, amplitud teórica: 0-28). 1. Se suman las respuestas a los ítems directos (2, 5, 8, 10, 11, 13, 14, 16, 18, 20, 21, 23, 24 y 26) dando un punto a cada respuesta "verdadero. 2. A la suma anterior, se le añade la suma de las respuestas a los ítems inversos (1, 3, 4, 6, 7, 9, 12, 15, 17, 19, 22, 25, 27 y 28) en la que se da un punto a cada respuesta "falso".
CUESTIONARIOS: SAD SAD: Propiedades Psicométricas - Fiabilidad test-retest: 0,68 - Consistencia interna::0,94
CUESTIONARIOS: FNE FNE (Watson y Friend, 1969): Descripción: Consta de 30 ítems, con formato de respuesta verdadero/falso y pretende medir el componente cognitivo de la ansiedad social. Existe una versión abreviada de 12 ítems (BFNE, Leary, 1982). Limitaciones: ítems repetitivos e imprecisos, respuestas dicotómicas, posibilidad de que mida sólo malestar general, no discriminación entre distintos trastornos de ansiedad (salvo fóbicos específicos). Sin embargo, es sensible al cambio terapéutico y parece predecir la mejora a largo plazo.
CUESTIONARIOS: FNE Corrección: Se obtiene una puntuación total (30 ítems, amplitud teórica: 0-30). 1. Se suman las respuestas a los ítems directos (2, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 14, 17, 19, 20, 22, 24, 25, 28, 29 y 30) dando un punto a cada respuesta "verdadero. 2. A la suma anterior, se le añade la suma de las respuestas a los ítems inversos (1, 4, 6, 8, 10, 12, 15, 16, 18, 21, 23, 26 y 27) en la que se da un punto a cada respuesta "falso".
CUESTIONARIOS: SAD FNE: Propiedades Psicométricas Por sus ventajas psicométricas, se recomienda emplear la versión abreviada (Rodebaugh et al., 2004, Wekeks et al., 2005). - Fiabilidad test-retest: 0,78 - Consistencia interna:: 0,94
AUTORREGISTROS
RECOMENDACIONES PARA EL CUMPLIMIENTO DE AARR a) justificar adecuadamente la necesidad del autorregistro; b) adaptar la complejidad del autorregistro a la edad, comprensión y motivación del paciente; c) facilitar por escrito las instrucciones para su cumplimentación; d) revisar los autorregistros al principio de cada sesión y graficar los datos en diversos momentos de la terapia para que el paciente observe su progreso; e) hacer preguntas retrospectivas específicas, de modo que el cliente vea que sin un autorregistro adecuado no las puede contestar debido a fallos de memoria; f) proporcionar pequeñas recompensas por completar el autorregistro en el caso de los niños; g) permitir que los niños completen los registros no cada día, sino de forma intermitente.
AARR de EVALUACIÓN Dia y hora Descripción de la SITUACIÓN QUÉ SIENTO? (Intensidad 0-10) QUÉ PIENSO? (creencia 0-10) QUÉ HAGO? Respuest ade los demás Satisfacción con la actuación. Martes 9-9-08 20:40h. Mi pareja me presenta a un amigo. Tensión muscular (zona caracuello) y sudoración. (8) No lo conozco de nada, pensará que estoy nerviosa. Tartamudea ré. (9) Hablo lo menos posible para no cometer errores. Estoy pendiente de mí. Intentan sacar temas pero acaban hablando entre ellos. 2: debería de haber parti-cipado en la conversació n.
AARR de TRATAMIENTO DIA Y HORA SITUACIÓN Con quién? Tema de conversación Cómo me SIENTO? (0-10) Cómo creo que se ha sentido conmigo?
MEDIDAS DE OBSERVACIÓN DIRECTA
MEDIDAS OBSERVACIÓN DIRECTA ESCALA DE EVALUACIÓN DE CHARLAS Iniciales del nombre y apellidos:... Calificador:... Fecha:... Califica los siguientes aspectos de la charla que acabas de escuchar empleando la siguiente escala: 1 2 3 4 5 En absoluto Algo A medias Bastante Totalmente ASPECTOS DE CONTENIDO - Ha hecho una introducción que ha ganado la atención del auditorio - Ha hecho una introducción que ha informado del tema y/o los puntos a tratar ASPECTOS NO VERBALES - Ha empleado el contacto visual para implicar a los miembros del auditorio - Su expresión facial y sus gestos manuales han apoyado lo que decía ASPECTOS VOCALES - El volumen de su voz ha permitido oírle con comodidad - Ha ido variando la entonación de su voz - Ha hablado fluidamente, evitando silencios sin sentido, sonidos tipo "eh", cambios de frases, frases incompletas, repeticiones de palabras, tartamudeos, etc. OTRAS CUESTIONES -No ha usado notas o lo ha hecho con discreción -Ha preparado buenas ayudas audiovisuales ACTUACIÓN (calificación global de 0 = pésima a 10 = óptima) TEMOR O ANSIEDAD (calificación global de 0 = nada a 10 = máximo)
ACTIVIDADES DE TRABAJO PROPIO Sesión 08 de Octubre de 2008
ACTIVIDADES T.P. PARA EL 08/10 Sesión 08/10: Realizar un Análisis Funcional del caso clínico seleccionado.