59ª Asamblea de la Organización Mundial de la Salud Equidad y determinantes sociales de la salud Dra. Nila Heredia Ministra de Salud y Deportes de Bolivia
BOLIVIA: PAIS DE GRANDES CONTRASTES Superficie 1.098.591 km2 Población. 9,5 millones. Importante población campesina y de pueblos originarios e indígenas. Pisos ecológicos: Altiplano, Valles y Llanos Departamentos, municipios. Proceso de descentralización política y administrativa Diferencias sociales y étnicas
ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN BOLIVIANA Esperanza de de vida vida al al nacer: 63 63 años Tasa bruta de de mortalidad: 8.9 8.9 x mil mil habitantes Tasa de de mortalidad infantil: 54 54 x mnv mnv Tasa de de mortalidad en en < 5 años: 75 75 x mnv mnv Tasa de de mortalidad materna: 234 234x cien cien mil mil nv nv Prevalencia de de desnutrición n en en < 5 años: a 27% 27% Tasas promedio ocultan grandes inequidades
CAUSAS PARA EL DETERIORADO ESTADO DE SALUD 1. Causas relacionadas con el sistema de salud Sistema medicalizado, dominado por por el el modelo biomédico, centrado en en la la enfermedad y no no en en el el paciente y su su realidad económico, social y cultural Centrado en en la la asistencia y no no en en la la promoción de de la la salud Fragmentado y segmentado Bajo presupuesto destinado a la la salud Inequitativo: asignación de de recursos Nada solidario. 77% 77% de de la la población excluida de de alguna manera de de los los servicios de de salud. Reproduce en el terreno de la salud, las desigualdades e inequidades de la estructura económica.
CAUSAS PARA EL DETERIORADO ESTADO DE SALUD 2. Determinantes sociales del proceso salud enfermedad Elevada incidencia de de la la pobreza Inequidad en en la la distribución del del ingreso Mala calidad de de la la vivienda Bajos niveles de de educación Saneamiento básico Alimentación
Determinantes sociales de la salud: Pobreza Pobreza moderada: 64,4% Pobreza extrema, nacional: 41,5% Área urbana 22,3% Área rural 55% 55% Chuquisaca: 61,5% Potosí: 66,7%
Determinantes sociales de la salud: Inequidad de la distribución del ingreso 10% 10% mas mas rico rico de de la la población se se apropia del del 50% 50% del del ingreso 10% 10% mas mas pobre accede al al 0,17% del del ingreso nacional Coeficiente de de Gini Ginies es de de 0,61 0,61 (América Latina 0,54 0,54 Europa 0,33) Bajo el patrón de desarrollo neoliberal, a mayor crecimiento la brecha entre pobres y ricos aumenta
Determinantes sociales de la salud: Educación Tasa de de analfabetismo nacional: 13,3% Mujeres 19,4% Hombres 19,4% Chuquisaca 26,6% Potosí 28,4% (mujeres >40%) Tasa de de término de de la la educación primaria 71,8%
Determinantes sociales de la salud: Saneamiento Básico Sin Sin agua por por cañería: 37,7% Sin Sin energía eléctrica: 35,6% Sin Sin servicio sanitario: 52,8% Grandes brechas entre ciudades capitales y las comunidades campesinas
El impacto de los Determinantes Sociales de la Salud en Bolivia Municipios con - Mayor pobreza, - Mayores Tasas de Analfabetismo Femenino y - Baja disponibilidad de Servicios básicos Mayores tasas de - Mortalidad infantil, - Mortalidad materna, - Mayor prevalencia de desnutrición infantil
PRINCIPIOS DE LA POLÍTICA DE LA SALUD La salud como un derecho humano fundamental y responsabilidad del Estado y no una mercancía La determinancia de lo económico social en el proceso salud enfermedad (Promoción de la salud e intersectorialidad)
CAMBIO DE LA MATRIZ PRODUCTIVA Generar empleo e ingreso Generar producción ahorro e inversión. Recuperar el mercado interno. Exportar con valor agregado. Desarrollo productivo con valor agregado. Industrialización de los recursos naturales. Educación para la producción. Dinamizar la actividad. productiva de sectores, departamentos, regiones y municipio. La distribución de la riqueza nacional. CAMBIAR LA MATRIZ PRODUCTIVA CAMBIAR LA ORIENTACION DEL SISTEMA DE SALUD Mejorar la calidad de vida y salud de la población Aumentar los años de vida saludables Intersectorialidad - Integración de determinates sociales en la salud Desnutrición cero. Salud familiar y comunitaria Promoción de salud y estilos de vida saludable DINAMIZAR LA VIDA EN EL AMBITO MUNICIPAL Y COMUNITARIO Eliminar la exclusión social en salud. Participación y movilización social Sistema Único de Salud Protección de salud Medicina Tradicional Soberanía sanitaria Alianzas con los movimientos sociales Asamblea Constituyente Congresos de salud vinculantes Movilización, gestión y control social
Gracias