El ciclo cardiaco CICLO CARDIACO: Curva Presión-Volumen Expulsión ventricular: Apertura válvula aórtica. Disminución volumen ventricular. Aumento inicial y disminución final de presión Relajación isovolumétrica: Todas las válvulas cerradas. Volumen ventricular constante. Disminución de la presión Contracción isovolumétrica: Todas las válvulas cerradas. Volumen ventricular constante. Aumento de presión Llenado ventricular: Apertura válvula mitral. Aumento volumen ventricular. Presión constante (leve aumento final)
Conceptos básicos Gasto cardíaco: es la cantidad de sangre bombeada por el corazón en cada minuto. GC = SV x f H Retorno venoso: es la cantidad de sangre que fluye desde las venas al ventrículo derecho cada minuto Es diferente el valor del retorno venoso y del gasto cardíaco? Principio de Fick Conservación de la masa. Es decir, en estado estacionario, el gasto cardíaco de los ventrículos izquierdo y derecho son iguales Gasto cardíaco = flujo sanguíneo total Principio de continuidad 5,000 ml/min 5,000 ml/min
Función ventricular Relación de Frank-Starling La fuerza de eyección es proporcional al largo de la fibra muscular previo a la contracción. Qué factores pueden modificar el gasto cardíaco? - Aumento del volumen al término de la diástole (precarga) Retorno venoso Volumen de eyección - Aumento de la contractilidad (inotropismo positivo) Volumen de eyección - Aumento de la presión de la aorta (postcarga) Resistencia periférica Volumen de eyección - Aumento de la frecuencia cardiaca (cronotropismo)
Gasto cardiaco (GC) Qué factor controla la resistencia periférica y afecta el retorno venoso y por lo tanto controla el gasto cardíaco? METABOLISMO CELULAR, más células mayor metabolismo mayor GC FRANK-STARLING Retorno Venoso Gasto Cardiaco Tejidos Metabolismo: CO 2, O 2, ph Vasodilatación Vasoconstricción Regulación metabólica Resistencia Periférica Flujo por el Tejido Ley de Ohm
La presión venosa está recíprocamente relacionada a la presión arterial Si se detiene la bomba cardiaca, la presión arterial y la venosa se equilibran y el flujo se detiene. La presión al detenerse el flujo es la presión media de llenado circulatorio. La presión de llenado circulatorio es la relación entre el continente (vasos sanguíneos) y el contenido (volumen total de sangre). El valor aprox. es 7 mm Hg Cómo cambio ese valor? Inicio de la contracción cardiaca Corazón detenido Baja la P venosa 7 mm Hg
PRESIÓN ARTERIAL Presión arterial: es la presión ejercida por la sangre (contenido) sobre los vasos sanguíneos (continente). Esta presión es pulsátil, pues refleja la actividad de bomba del corazón, es decir, la expulsión de sangre y reposos sucesivos. Presión arterial sistémica durante el ciclo cardiaco
PRESIÓN SISTÓLICA: - Presión más alta durante un ciclo cardíaco. - Se debe a la contracción ventricular y eyección de sangre. PRESIÓN DIASTÓLICA: - Presión más baja durante un ciclo cardíaco. - Se debe a las propiedades elásticas de las paredes arteriales. PRESIÓN DIFERENCIAL O DE PULSO Resulta de la diferencia entre las presiones sistólica y diastólica. Representa el volumen latido. Presión de pulso = [presión sistólica presión diastólica] PRESIÓN ARTERIAL MEDIA Es la presión promedio durante un ciclo cardiaco. Presión arterial media = [presión diastólica + (1/3 presión de pulso)]
HEMODINAMIA Se refiere a los principios que determinan el flujo sanguíneo en el sistema cardiovascular Vasos sanguíneos y capilares
Física de los Fluidos Movimiento de un fluído = FLUJO (Q) Q = v Área NOTA: Área se refiere al área de la sección transversal... El flujo lento de sangre a través de los capilares favorece el intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos
Ley de Ohm Q = P R Corazón Generador de una gradiente de presión Y la resistencia... Diferencia de presión entre la aorta y la vena cava; entre la arteria y vena pulmonar Ley de Poiseuille Reemplazando... Q 8 * η * l R = 4 π * r P * π * r = 8 * η * l 4
El factor principal que determina la resistencia al flujo de sangre en el sistema vascular es el RADIO de los vasos CAMBIOS EN LA RESISTENCIA VASCULAR PEQUEÑAS ARTERIAS Y ARTERIOLAS FACTORES NERVIOSOS y HUMORALES GRADO CONTRACCIÓN FIBRAS MUSCULARES LISAS Distensibilidad Capacidad de un vaso sanguíneo de cambiar su volumen frente a cambios de presión. Más distensible, si a pequeños cambios de presión grandes cambios de volumen. Elasticidad Capacidad de volver a su tamaño o volumen previo (almacena energía). Complancencia complacencia = V P
Complacencia en los vasos sanguíneos Volumen sanguíneo
Retorno venoso