Servicio de Recolección y Transporte de Residuos Hospitalarios Infecciosos o de Riesgo Biológico Unidad Administrativa Especial de Servicios Públicos 30 de junio de 2010
Contenido Aspectos legales. Aspectos institucionales. Enfoque de la gestión. Condiciones del servicio. Supervisión y control. Inspección, vigilancia y control. Atención de emergencias. Retroalimentación generadores. Iniciativas. Conclusiones.
Aspectos legales Ley 632 de 2000 Nivel Nacional. Ley 430 de 1998 Nivel Nacional. Decreto 891 de 2002 Nivel Nacional. Resolución 235 de 2002 de la Comisión de Regulación de Agua Potable y Saneamiento Básico. Licitación Pública No. 002 de 2003. Contrato de concesión No. 002 de 2004 UAESP- Ecocapital. Resolución 2517 de 2005 de Secretaría de Ambiente. Decreto 2676 de 2000 del MAVDT y Ministerio de la Protección Social. Resolución 1164 de 2002 del MAVDT y Minprotección Social
Aspectos legales Decreto 2763 de 2001 del MAVDT y Minprotección Social. Decreto 1609 de 2002 del Ministerio de Transporte. Decreto 1669 de 2002 del MAVDT y Minprotección Social. Decreto 1220 de 2005 del MAVDT. Decreto 4741 de 2005 del MAVDT. Decreto 4126 de 2005 del MAVDT y Minprotección Social. Resolución 2827 de 2006 Minprotección Social. Resolución 482 de 2009 del MAVDT y Minprotección Social. Resolución SSPD - 20094000015085 de 2009.
Aspectos institucionales Comisión de Regulación de Agua Potable y Saneamiento Básico Secretaría Distrital de Ambiente Secretaría Distrital de Salud DPAE UAESP ECOCAPITAL Generadores Autorizó la recolección y el transporte con área de servicio exclusivo. Vigila la gestión externa de los residuos hospitalarios en Bogotá Vigila la gestión interna de los residuos hospitalarios en Bogotá y las condiciones sanitarias. Coordina la atención de emergencias en el Distrito Capital. Concedente del contrato de concesión. Lo supervisa a través de una firma de Interventoría. Empresa concesionaria del servicio (01/05/04-30/04/11). Reciben el servicio a través de un contrato suscrito con la empresa concesionaria.
Enfoque de la gestión Garantizar la recolección y el transporte especializado de los residuos infecciosos de origen hospitalario y similar en establecimientos reglamentados como generadores (Dec. 2676 de 2000 y sus modificatorios) en toda el área urbana de Bogotá.
Enfoque de la gestión Garantizar que los residuos infecciosos recolectados sean tratados en establecimientos con Licencia Ambiental. Disponer los residuos tratados de manera controlada, garantizando la trazabilidad de la cadena de gestión externa de los residuos.
Residuos incluidos en el servicio Residuos Hospitalarios Residuos no Peligrosos Residuos Peligrosos Infecciosos o de Riesgo Biológico Químicos Radiactivos Biodegradables Reciclables Inertes Ordinarios o comunes Biosanitarios Anatomopatológicos Cortopunzantes Animales Fármacos Citotóxicos Metales pesados Reactivos Contenedores Presurizados Aceites usados
Residuos infecciosos o de riesgo biológico Concentración suficiente Agente infeccioso Residuo infeccioso Vía de entrada Huésped susceptible Fuente: http://www.semarnat.gob.mx/
Clasificación de residuos infecciosos Biosanitarios Han tenido contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente que pueden causar accidente. Cortopunzantes Características punzantes o cortantes. Anatomopatológicos Restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales. De animales Animales inoculados con microorganismos patógenos, provenientes de portadores de enfermedades infectocontagiosas. Fuente: http://www.semarnat.gob.mx/
Usuarios del servicio Prestadores de salud a humanos y animales, establecimientos de: investigación con organismos vivos o con cadáveres, preparación de cadáveres, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes, veterinarias, peluquerías y decomisos de plantas de beneficio de animales.
Evolución de usuarios. 12000 10000 9678 9412 10238 10666 8000 7436 8422 6000 5834 4000 2743 2000 0 may-04 dic-04 dic-05 dic-06 dic-07 dic-08 dic-09 may-10
Componentes del servicio El servicio contempla la prestación de la gestión externa, con área de servicio exclusivo (ASE), de la recolección y el transporte, hasta el sitio de disposición final, de los residuos hospitalarios y similares (infecciosos o de riesgo biológico) y la Gestión comercial y financiera.
Presentación de los residuos Residuos anat. congelados. Rotulado de bolsas Demarcación del cuarto. Fuente: UAESP
Recolección Pesaje de residuos Cargue de residuos Firma del manifiesto Evidencia de la recolección Trazabilidad.
Recolección Frecuencias de recolección Categoría Frecuencias Total mayo/2010 Gran productor 100kg/dia Diaria (6/7 o 7/7) 47 Mediano productor 25 - < 100 kg/dia 3 veces/semana (3/6) 70 Pequeño productor 3 - < 25 kg/dia 2 veces/semana (2/6) 345 Microproductor A 39 - < 90 kg/mes 1 vez/semana (1/6) 381 Microproductor B 9 - < 39 kg/mes 2 veces/mes 709 Microproductor C < 9 kg/mes 1 vez/mes 9095 Generador de residuos De 1 a 7 veces/semana 19 anatomopatológicos Total usuarios 10666
Transporte No. identificación ONU: 3291 Tipo de residuos: Riesgo biológico Nombre de la empresa: Ecocapital S.A. ESP. Logo Distrito: UAESP Certificaciones: ISO 9001, 14001, 18000 Luz estroboscópica. Línea de atención al usuario: 110
Transporte Instrumentos recolección derrames. Instrumentos limpieza. Tarjeta de emergencia. Extintor. Acomodación en isotanques. Acomodación en canastillas
Toneladas recolectadas y transportadas 8000 7000 6000 5000 Período 01/05/04 31/05/10 6,581 6,039 5,761 4,993 7,156 4000 3000 3,028 3,074 2000 1000 0 1,517 1,606 1,599 1,180 865 671 313 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Anatomopatológicos y de animales Biosanitarios y cortopunzantes
Tratamiento (libre mercado) Esterilización en Autoclave de Vapor húmedo. Vapor saturado a presión y altas temperaturas, que con su poder calórico penetran en los residuos causando la destrucción de los microorganismos patógenos contenidos en los residuos infecciosos. Incineración. Este proceso asegura la destrucción del residuo, convirtiéndolo en gases y restos sólidos incombustibles (cenizas).
Disposición final Los residuos tratados, previa verificación (mediante ensayos de laboratorio) que se eliminó el riesgo biológico se disponen en la celda especial del Relleno Sanitario.
Supervisión y control Se contrató una firma consultora que realiza la Interventoría de los aspectos técnicos, operativos, comerciales y financieros del servicio especial de residuos hospitalarios. Se realiza supervisión diaria a las rutas de recolección y mensual a la base de operaciones. Por su parte la Unidad cuenta con profesionales de la Dirección Operativa que también supervisan este servicio especial en los aspectos técnicos, operativos, comerciales y financieros. Se realiza retroalimentación con las autoridades ambientales y sanitarias.
Supervisión y control D6:
Supervisión y control Administración del catastro de usuarios
Supervisión y control Algunos aspectos de verificación: Capacitación del personal. Uso de EPP. Identificación visible vehículo Estanqueidad. Cortinas de vinilo en buen estado. Canastillas. Tarjeta de emergencia. Rotulación del vehículo. Equipo para la recolección y limpieza de derrames. Extintor. Usuario presenta residuos a la ruta. Los residuos son pesados. Manifiesto. Observaciones del usuario. Cumplimiento horarios/frecuencias.
Por parte de la Secretaría Distrital de Ambiente (en el marco de la Licencia Ambiental otorgada con Resolución No. 2517 de 2005) Realiza auditoría al proceso de monitoreo de emisiones (cada cuatro meses). Seguimiento y verificación a las quejas de la comunidad con respecto a los procesos de tratamiento. Verifica el proceso de gestión externa. Por parte de la Secretaría Distrital de Salud. Inspección, vigilancia y control Realiza auditoría a las condiciones sanitarias del establecimiento y de igual modo seguimiento a quejas.
Atención de emergencias Fuente: SDS
Retroalimentación generadores El 28 de abril de 2009 se firmó el Acuerdo de Gestión Ambiental con Hospitales y Clínicas, cuyo objetivo es facilitar y promover la cooperación entre el sector público y privado para desarrollar estrategias conjuntas de producción más limpia dentro del marco de la normatividad ambiental vigente.
Iniciativas En diciembre de 2009 se inició un proyecto piloto de recolección de residuos en pacientes domiciliarios. Base de datos armonizada con los generadores de residuos infecciosos. Establecimiento de un procedimiento para prestación del servicio en usuarios agrupados
Conclusiones En el año 2009 este servicio recolectó, transportó y realizó el tratamiento de 8755 toneladas de residuos infecciosos o de riesgo biológico y se dispusieron en la celda especial del RSDJ 121 toneladas de cenizas (sin características de peligrosidad). Los generadores de residuos infecciosos cuentan con el apoyo de la Administración Distrital en la cadena de gestión externa (capacitaciones, controles, Interventoría, garantía de la trazabilidad) herramientas que coadyuvan al ejercicio de su responsabilidad. El servicio atiende más de 9000 generadores de cantidades pequeñas (menos de 10kg/mes) que representan el 85% de los usuarios, los cuales son visibles y a través del servicio realizan la gestión externa de residuos infecciosos. Se deben revisar las implicaciones de las normas recientes en materia de servicios públicos domiciliarios..
Muchas gracias Ing. Ghisel A. González Grey ggonzalez@uesp.gov.co DIRECCIÓN OPERATIVA UAESP Teléfono: 3580400 Ext.: 1414