La Salud Mental en el diagnóstico y tratamiento de jóvenes drogodependientes entre 16 y 24 años

La Salud Mental en el diagnóstico y tratamiento de jóvenes drogodependientes entre 16 y 24 años

- La Salud Mental en el diagnóstico y tratamiento de jóvenes drogodependientes entre 16 y 24 años INFORME FINAL MEMORIA Y ESTUDIO Barcelona, junio 2000

ÍNDICE 1 INTRODUCCIÓN...1 2 ACTIVIDADES REALIZADAS...3 3 POBLACIÓN QUE HA SIDO DESTINATARIA DEL PROGRAMA...22 4 RELACIÓN DE PERSONAS QUE HAN INTERVENIDO EN LA REALIZACIÓN DEL PROGRAMA... 23 5 EVALUACIONES REALIZADAS...26 6 EL ESTADO DE LA CUESTIÓN... 28 7 HIPÓTESIS DE TRABAJO...30 8 OBJETIVOS PREVISTOS...31 8.1 Objetivo General:... 31 8.2 Objetivos Específicos:...31 9 MATERIAL Y MÉTODOS...32 10 ENCUESTA INSTITUCIONAL...34 10.1 Introducción...34 10.2 Resultados y análisis...36 10.2.1 Resultados globales...36 10.3 Resultados obtenidos por Comunidad...41 11 INFORME DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS...67 11.1 Introducción:...67 11.2 Resultados generales... 69 Informes de Historias Clínicas recibidos de cada Comunidad Autónoma... 69 12 APROXIMACIÓN CUALITATIVA... 74 12.1 Introducción...74 12.2 Metodología de análisis...75 12.3 Resultados y análisis...76 13 DISCUSIÓN...81

14 LIMITACIONES...85 15 CONCLUSIONES...86 16 ANEXOS...89 16.1 Anexo I...89 16.2 Anexo II...94

1 INTRODUCCIÓN El GRUP IGIA, se propuso llevar a cabo un estudio para valorar el papel que ocupa la salud mental en la atención a las drogodependencias en jóvenes de 16 a 24 años de edad. El ámbito territorial dónde se realizó son las Comunidades Autónomas de Andalucía, Cataluña, Galicia, Madrid y País Vasco. El estudio ha sido subvencionado por la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional Sobre Drogas para el desarrollo de programas Supracomunitarios sobre Drogodependencias en 1999. La investigación planteó como hipótesis de trabajo que: El reconocimiento de alteraciones en la organización psíquica en un sujeto, en los inicios de una conducta drogodependiente, facilitaría la implementación de acciones terapéuticas específicas, tendentes a evitar posibles fracasos en los tratamientos cuando dichas alteraciones no son detectadas. La investigación incorpora también al estudio la contextualización de la atención. Para ello se elaboró una Encuesta Institucional con la intención de que fuera cumplimentada por cada uno de los Centros de Atención especializada, de la Red de cada Comunidad Autónoma de las que intervienen. Por otro lado y para llevar adelante el estudio del material clínico, se seleccionaron 10 Centros de Atención, ambulatorios y especializados. Dos Centros por cada Comunidad Autónoma interviniente. De estos Centros es de donde proviene el material del estudio en base a los datos obtenidos del vaciado de los Protocolos de Historias Clínicas elaborados a tal efecto por el Equipo Investigador. 1

Los datos aportados por la lectura de los Informes de las Historias Clínicas estudiadas, son los que componen el material con los que se ha elaborado una aproximación cualitativa de la investigación realizada y que conforman la tercera parte del estudio. 2

2 ACTIVIDADES REALIZADAS ACTIVIDAD : Reunión con los distintos miembros que componen el Equipo Investigador y los Asesores del proyecto para la elaboración y puesta en común de éste sobre: la metodología de trabajo y responsabilidad de cada uno en cuanto a las tareas designadas. Fijación de etapas y calendario del trabajo. Lugar: Barcelona Fecha: de Abril a Julio de 1999 Nº de Asistentes: El equipo investigador: MIGUEL DÍAZ. Responsable y Coordinador del Estudio. Médico Psiquiatra y Psicoanalista. Miembro de la Junta Directiva del GRUP IGIA. TRE BORRÁS. Médico. Terapeuta Sistémica. Directora del Centro de Atención y Seguimiento Baix Camp. Hospital Sant Joan. Ayuntamiento de Reus. Miembro de la Junta Directiva del GRUP IGIA. NURIA MAGRÍ. Médico. Terapeuta Sistémica. Directora del Centro de Atención y Seguimiento de las drogodependencias de Nou Barris. Institut Genus. Ayuntamiento de Barcelona. Secretaria de la Junta Directiva del GRUP IGIA. GEORGINA CERVETTO. Estudiante de 4º año de Psicología. Facultad de Psicología. Universidad Ramon Llull. Barcelona. Asesor sobre las Instituciones participantes: MIGUEL DE ANDRÉS. Médico Psiquiatra. Miembro de la Junta Directiva del GRUP IGIA. 3

Los asesores en Salud Mental: VALENTÍN BARENBLIT. Médico Psiquiatra y Psicoanalista. Asesor y Docente en Salud Mental. Consultor OPS/OMS. Director de ipsi, Centro de Atenció, docència i investigació en Salut Mental. Barcelona. MONTSERRAT CANAL i RIFÀ. Psicóloga Clínica-Psicoanalista. Coordinadora del área de Docencia e Investigación de ipsi, Centro de Atenció, docència i investigació en Salut Mental. Barcelona. Los asesores en Técnicas de Investigación en el campo de la Salud: LUIS RAJMIL. Pediatra. Doctor en Medicina. Master en Salud Pública. Investigador y Docente en el Institut de Salut Pública de Catalunya. MARÍA JOSÉ FERNANDEZ de SANMAMED. Médica de cabecera. Institut Català de la Salut. DAP Sabadell. Nº de horas: 50 horas 4

ACTIVIDAD : Selección de Instituciones y Centros que participarán en el Estudio. Lugar: Barcelona Fecha.: de julio a diciembre del 1999 Nº de asistentes: ANDALUCÍA: - Comisionado para la Droga. Junta de Andalucía. Teléfono: 955.04.85.00 Avda. Héroes de Toledo, nº 14 (Edificio Hytasa) Cerro del Aguila 41006 SEVILLA - Centro Provincial de Drogodependencias de Sevilla. Teléfono: 954.55.30.16 Fax : 954.55.30.21 - Centro Antaris. Av. Cristóbal Colón 38. Dos Hermanas. 41700. Sevilla. Teléfono: 954.72.63 e-mail: antaris@arrakis.es 5

CATALUNYA: - Òrgan Tècnic de Drogodependències. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Generalitat de Catalunya. Teléfono: 93/227.29.00 Travessera de les Corts nº 131-159 Pavelló Ave Maria 08028 BARCELONA - C.A.S. Hospital Universitari Sant Joan de Reus ( Tarragona). Teléfono Hospital: 977/ 311264 - C.A. S de Nou-barris. Teléfono: 93/ 354 02 19 93/ 350 97 19 GALICIA: - Comisionado del Plan de Galicia Sobre Drogas. Consellería de Sanidad y Servicios Sociales. Xunta de Galicia. Teléfono: 981. 54.18.59 Edificio Administrativo San Cayetano bloque 2º 2º 15771 Santiago de Compostela. GALICIA - Unidad de Toxicodependencia. Telf. o fax: 981 24 30 00 (hasta septiembre de 8hs. a 15hs.) Dirección: Roda de Nelle 33. 15007. A Coruña. - Centro Municipal de Drogodependencias. CEDRO. Teléfono: 986.48.30.19 Fax : 986.48.30.19 Dirección: Pintor Coleneiro 9. 36211. Vigo 6

MADRID: - Agencia Antidroga. Comunidad de Madrid. Teléfono: 91. 580.99.18 Agustín de Foxá 31. 3º Planta 28036. MADRID. - Plan Municipal Sobre Drogas. Ayuntamiento de Madrid. Teléfono: 91. 365.98.06 Cª de San Francisco nº 16 28005 MADRID. - CAID de Tetuán. Centro de Día Zona Norte. Dirección: Ntra. Sra. del Carmen nº 46. 28039. Madrid. Teléfono: 91 311 61 28 / 76 91 311 53 79 Fax : 91 311 56 19 - CAS 1. Plan Municipal Sobre Drogas. Teléfono: 91.719.89.88/89. Fax : 91.719.89.92. 7

PAIS VASCO: - Secretaría de Drogodependencias. Gobierno Vasco. Teléfono: 945.01.81.04 C/ Donostia nº1 01010. Vitoria - Gasteiz - Centro de Salud Mental. Unidad de toxicomanía. Teléfono.: 94 438 85 05 Fax : 94.437.38.35 Dirección: c/ Berriochoa nº 2 bajos Barakaldo - VIZCAYA - Centro de Tratamiento de Toxicomanías. Teléfono: 945 14 8712 Fax : 945 14 87 77 Dirección: c/ Elvira Zulueta 4. 01007. Vitoria-Gasteiz. Nº de horas: 50 horas. 8

ACTIVIDAD : Selección de personas que se valora como idóneas para llevar a cabo el estudio en las 5 Comunidades Autónomas. Lugar: Barcelona Fecha: De Julio a Diciembre del 1999 Nº Asistentes: El equipo investigador: MIGUEL DÍAZ. Responsable y Coordinador del Estudio. Médico Psiquiatra y Psicoanalista. Miembro de la Junta Directiva del GRUP IGIA. TRE BORRÁS. Médico. Terapeuta Sistémica. Directora del Centro de Atención y Seguimiento Baix Camp. Hospital Sant Joan. Ayuntamiento de Reus. Miembro de la Junta Directiva del GRUP IGIA. NURIA MAGRÍ. Médico. Terapeuta Sistémica. Directora del Centro de Atención y Seguimiento de las drogodependencias de Nou Barris. Institut Genus. Ayuntamiento de Barcelona. Secretaria de la Junta Directiva del GRUP IGIA. GEORGINA CERVETTO. Estudiante de 4º año de Psicología. Facultad de Psicología. Universidad Ramon Llull. Barcelona. Asesor sobre las Instituciones participantes: MIGUEL DE ANDRÉS. Médico Psiquiatra. Miembro de la Junta Directiva del GRUP IGIA. Los asesores en Salud Mental: VALENTÍN BARENBLIT. Médico Psiquiatra y Psicoanalista. Asesor y Docente en Salud Mental. Consultor OPS/OMS. Director de ipsi, Centro de Atenció, docència i investigació en Salut Mental. Barcelona. MONTSERRAT CANAL i RIFÀ. Psicóloga Clínica-Psicoanalista. Coordinadora del área de Docencia e Investigación de ipsi, Centro de Atenció, docència i investigació en Salut Mental. Barcelona. Los asesores en Técnicas de Investigación en el campo de la Salud: LUIS RAJMIL. Pediatra. Doctor en Medicina. Master en Salud Pública. Investigador y Docente en el Institut de Salut Pública de Catalunya. MARÍA JOSÉ FERNANDEZ de SANMAMED. Médica de cabecera. Institut Català de la Salut. DAP Sabadell. Nº de horas: 50 horas 9

ACTIVIDAD : Contactos telefónicos para la presentación del proyecto. Lugar: Barcelona Fecha: de Julio a Diciembre del 1999 Nº de Asistentes: NICOLAS NUÑEZ DE LA TORRE. Jefe de Servicio de Programas. Oficina del Comisionado para la Droga. Junta de Andalucía. CARLOS LOPEZ GUILARTE. Director del Centro Provincial de Drogodependencias de Sevilla. DOMINGO CALDERÓN LLORENTE. Director del Centro Antaris. Dos Hermanas. Sevilla. PILAR DURO. Òrgan Tècnic de Drogodependencies de la Generalitat de Catalunya. TRE BORRAS I CABACES. Directora del Servicio Centro de Atención y Seguimiento Baix Camp. Hospital Sant Joan. Ayuntamiento de Reus. NURIA MAGRÍ I CARLES. Directora del Centro de Asistencia y Seguimiento de Nou Barris. Barcelona. INDALECIO CARRERA MACHADO. Jefe de Servicio de Asistencia, Formación e Investigación. Plan de Galicia Sobre Drogas. CESAR PEREIRO. Director de la Unidad de Toxicodependencia. A Coruña. FRANCISCO OTERO. Director del Centro Municipal de Drogodependencias CEDRO. Vigo. CARLOS ALVAREZ VARA. Director de Asistencia. Agencia Antidroga. Madrid. ISABEL ARDID. Directora CAID de Tetuán. Madrid. SAGRARIO GARCÍA. Comisión de Docencia. CAID de Tetuán. Centro de Día Zona Norte. Madrid. NIEVES HERRERO. Jefe de Departamento. Plan Municipal Sobre Drogas. Ayuntamiento de Madrid. ANGELA PRIETO. Directora de Asistencia. Plan Municipal Sobre Drogas. Madrid. MERCEDES RODRIGUEZ. Directora CAS 1. Plan Municipal de Drogas. Madrid. 10

KONTXI GABANTXO. Secretaria de Drogodependencias. Gobierno Vasco. País Vasco. MIKEL MARAÑÓN. Director Asistencia. Secretaría de Drogodependencias. Vitoria- Gasteiz. JUAN SANZ. Director Centro de Salud Mental BARAKALDO. Unidad de Toxicomanías. Barakaldo. JOSEBA RUIZ DE APODAKA. Director Centro de tratamiento de toxicomanías. Vitoria-Gasteiz. Nº horas: 50 horas 11

ACTIVIDAD: Valoración conjunta de posibilidades de participación con cada una de las Instituciones y Centros seleccionados. Lugar: Barcelona Fecha: de Julio a Diciembre del 1999 Nº de Asistentes: ANDALUCÍA: - NICOLAS NUÑEZ DE LA TORRE. Jefe de Servicios de Programas. Oficina del Comisionado para la Droga. Junta de Andalucía. - CARLOS LOPEZ GUILARTE. Director. Centro Provincial de Drogodependencias de Sevilla. - DOMINGO CALDERÓN LLORENTE. Director. Centro Antaris. Dos Hermanas. Sevilla. CATALUNYA: - PILAR DURO. Òrgan Tècnic de Drogodependències de la Generalitat de Catalunya. - TRE BORRAS. Directora. C.A.S. Hospital Universitari St. Joan de Reus (Tarragona). - NURIA MAGRÍ. Directora. C.A.S de Nou-barris. GALICIA: - INDALECIO CARRERA MACHADO. Jefe de Servicio de Asistencia, Formación e Investigación. Plan de Galicia Sobre Drogas. - CESAR PEREIRO Unidad Toxicodependencia. A Coruña. - FRANCISCO OTERO Centro Municipal de Drogodependencias. CEDRO. Vigo. 12

MADRID: - CARLOS ALVAREZ VARA. Director de Asistencia. Agencia Antidroga. Madrid. - ANGELA PRIETO. Directora de Asistencia. Plan Municipal Sobre Drogas. Madrid. - ISABEL ARDID. Directora. C.A.I.D. TETUAN. - SAGRARIO GARCÍA. Comisión de Docencia. C.A.I.D. TETUAN. - MERCEDES RODRIGUEZ. Directora. CAS 1. Plan Municipal Sobre Drogas. PAIS VASCO: - MIKEL MARAÑON. Director Asistencia. Secretaría de Drogodependencias. Vitoria-Gasteiz. - JUAN SANZ. Director. Unidad de toxicomanías. Centro de Salud Mental de Barakaldo. Barakaldo. Vizcaya. - JOSEBA RUIZ DE APODAKA. Director. Centro de Tratamiento de Toxicomanías. Vitoria. Gasteiz. Nº de horas: 50 horas 13

ACTIVIDAD : Establecimiento de acuerdos sobre la dinámica de participación de cada uno de los Centros participantes. Lugar: Barcelona Fecha: de Julio a Diciembre del 1999 Nº de Asistentes: ANDALUCÍA: - CARLOS LOPEZ GUILARTE. Director. Centro Provincial de Drogodependencias de Sevilla. - DOMINGO CALDERÓN LLORENTE. Director. Centro Antaris. Dos Hermanas. Sevilla. CATALUNYA: - TRE BORRAS. Directora. C.A.S. Hospital Universitari St. Joan de Reus (Tarragona). - NURIA MAGRÍ. Directora. C.A. S de Nou-barris. GALICIA: - CESAR PEREIRO Unidad Toxicodependencia. A Coruña. - FRANCISCO OTERO Centro Municipal de Drogodependencias. CEDRO. Vigo. MADRID: - SAGRARIO GARCÍA. Comisión de Docencia. C.A.I.D. TETUAN. - MERCEDES RODRIGUEZ. Directora. CAS 1. Plan Municipal Sobre Drogas. PAIS VASCO: - JUAN SANZ. Director. Centro de Salud Mental BARAKALDO. Unidad de toxicomanías. Barakaldo. Vizcaya. - JOSEBA RUIZ DE APODAKA. Director Centro de Tratamiento de Toxicomanías. Vitoria. Gasteiz. Nº de horas: 50 horas 14

ACTIVIDAD: Confección de la agenda de encuentros, en cada una de las Instituciones y Centros seleccionados para la investigación, con los profesionales referentes acordados para llevar adelante la misma. Lugar: Barcelona Fecha: de Julio a Diciembre del 1999 Nº de Asistentes: ANDALUCÍA: - NICOLAS NUÑEZ DE LA TORRE. Jefe de Servicios de Programas. Oficina del Comisionado para la Droga. Junta de Andalucía. - CARLOS LOPEZ GUILARTE. Director. Centro Provincial de Drogodependencias de Sevilla. - DOMINGO CALDERÓN LLORENTE. Director. Centro Antaris. Dos Hermanas. Sevilla. CATALUNYA: - PILAR DURO. Òrgan Tècnic de Drogodependències de la Generalitat de Catalunya. - TRE BORRAS. Directora C.A.S. Hospital Universitari St. Joan de Reus (Tarragona). - NURIA MAGRÍ. Directora. C.A. S de Nou-barris. GALICIA: - INDALECIO CARRERA MACHADO. Jefe de Servicio de Asistencia, Formación e Investigación. Plan de Galicia Sobre Drogas. - CESAR PEREIRO Unidad Toxicodependencia. A Coruña. - FRANCISCO OTERO Centro Municipal de Drogodependencias. CEDRO. Vigo. 15

MADRID: - CARLOS ALVAREZ VARA. Director de Asistencia. Agencia Antidroga. Madrid. - ANGELA PRIETO. Directora de Asistencia. Plan Municipal Sobre Drogas. Madrid. - ISABEL ARDID. Directora. C.A.I.D. TETUAN. - SAGRARIO GARCÍA C.A.I.D. TETUAN. - MERCEDES RODRIGUEZ. Directora CAS 1. Plan Municipal Sobre Drogas. PAIS VASCO: - MIKEL MARAÑON. Director Asistencia. Secretaría de Drogodependencias. Vitoria-Gasteiz. - JUAN SANZ. Director. Centro de Salud Mental BARAKALDO. Unidad de toxicomanías. - JOSEBA RUIZ DE APODAKA. Director. Centro de Tratamiento de Toxicomanías. Vitoria. Gasteiz. Nº de horas: 50 horas 16

ACTIVIDAD : - Visita personal de un miembro del Equipo Investigador, a cada una de las Comunidades Autónomas para entrevistarse con los participantes que acordaron colaborar en el estudio y trabajar en la Investigación. - Presentación del proyecto. Propuestas en cuanto a la dinámica y metodología del trabajo. Acuerdos en pautas y tiempo para la realización del mismo. Lugar: Cataluña Fecha: del 3 al 4 de Diciembre 1999 Nº de Asistentes: - PILAR DURO. Òrgan Tècnic de Drogodependències de la Generalitat de Catalunya. - TRE BORRAS. Directora. C.A.S. Hospital Universitari St. Joan de Reus (Tarragona). - NURIA MAGRÍ. Directora. C.A. S de Nou-barris. Nº de Horas: 20 horas Lugar: Galicia ( A Coruña y Santiago de Compostela) Fecha: del 20 al 23 Enero 2000 Nº de Asistentes: - INDALECIO CARRERA MACHADO. Jefe de Servicio de Asistencia, Formación e Investigación. Plan de Galicia Sobre Drogas. - CESAR PEREIRO Unidad Toxicodependencia. A Coruña. - FRANCISCO OTERO Centro Municipal de Drogodependencias. CEDRO. Vigo. Nº de Horas: 20 horas 17

Lugar: Madrid Fecha: del 28 al 29 de Enero 2000 Nº de Asistentes: - CARLOS ALVAREZ VARA. Director de Asistencia. Agencia Antidroga. Madrid. - ANGELA PRIETO. Directora de Asistencia. Plan Municipal Sobre Drogas. Madrid. - ISABEL ARDID. Directora. C.A.I.D. TETUAN. - SAGRARIO GARCÍA. Comisión de Docencia. C.A.I.D. TETUAN. - MERCEDES RODRIGUEZ. Directora. CAS 1. Plan Municipal Sobre Drogas. Nº de Horas: 20 horas Lugar: País Vasco (Bilbao y Vitoria) Fecha: del 4 al 6 de Febrero 2000 Nº de Asistentes: - MIKEL MARAÑON. Director Asistencia. Secretaría de Drogodependencias. Vitoria-Gasteiz. - JUAN SANZ. Director. Centro de Salud Mental BARAKALDO. Unidad de Toxicomanías. - JOSEBA RUIZ DE APODAKA. Director. Centro de Tratamiento de Toxicomanías. Vitoria. Gasteiz. Nº de Horas: 20 horas 18

Lugar: Andalucía (Sevilla y Dos Hermanas) Fecha: del 18 al 20 de Febrero 2000 Nº de Asistentes: - NICOLAS NUÑEZ DE LA TORRE. Jefe de Servicios de Programas. Oficina del Comisionado para la Droga. Junta de Andalucía. - CARLOS LOPEZ GUILARTE. Director. Centro Provincial de Drogodependencias de Sevilla. - JOSE TENORIO. Psicólogo. Centro Provincial de Drogodependencias de Sevilla - DOMINGO CALDERÓN LLORENTE. Director. Centro Antaris. Dos Hermanas. Sevilla. Nº de Horas: 20 horas ACTIVIDAD : Encuentro para resolver dudas o problemas surgidos durante el trabajo de vaciado. Recogida del material. Lugar: Barcelona. Reus (Tarragona). Fecha: del 2 al 3 de Marzo 2000 Nº de Asistentes: - TRE BORRAS. Directora. C.A.S. Hospital Universitari St. Joan de Reus (Tarragona). - NURIA MAGRÍ. Directora. C.A. S de Nou-barris. Nº de horas: 20 horas 19

Lugar: Galicia (Santiago de Compostela y Vigo) Fecha: del 30 de Marzo al 2 de Abril 2000 Nº de Asistentes: - MANUAL ARAUJO Comisionado del Plan de Galicia Sobre Drogas. - CESAR PEREIRO Unidad Toxicodependencia. A Coruña. - FRANCISCO OTERO Centro Municipal de Drogodependencias. CEDRO. Vigo. Nº de horas: 20 horas Lugar: Andalucía Fecha: del 7 al 9 de Abril 2000 Nº de Asistentes: - CARLOS LOPEZ GUILARTE. Director. - JOSÉ TENORIO. Psicólogo. Centro Provincial de Drogodependencias de Sevilla. - DOMINGO CALDERÓN LLORENTE. Director. Centro Antaris. Dos Hermanas. Sevilla. Nº de horas: 20 horas 20

Lugar: País Vasco (Vitoria - Bilbao - Barakaldo) Fecha: del 24 al 26 de Marzo 2000 Nº de Asistentes: - MIKEL MARAÑON. Director Asistencia. Secretaría de Drogodependencias. Vitoria-Gasteiz. - JUAN SANZ. Director. Centro de Salud Mental BARAKALDO. Unidad de Toxicomanías. - JOSEBA RUIZ DE APODAKA. Director. Lugar: Madrid Fecha: del 10 al 11 de Marzo 2000 Nº de Asistentes: - CARLOS ALVAREZ VARA. Director de Asistencia. Agencia Antidroga. Madrid. - ANGELA PRIETO. Directora de Asistencia. Plan Municipal Sobre Drogas. Madrid. - ISABEL ARDID. Directora.. C.A.I.D. TETUAN. - SAGRARIO GARCÍA. Comisión de Docencia. 21

3 POBLACIÓN QUE HA SIDO DESTINATARIA DEL PROGRAMA La población seleccionada para el estudio son jóvenes entre 16 y 24 años que son atendidos en Centros Ambulatorios especializados en Drogodependencias. En este Estudio se toma como final de la adolescencia la edad que fija la O.M.S., es decir 24 años. La población elegida para este Estudio, presenta las siguientes características a tener en cuenta: Jóvenes que viven una etapa de su desarrollo psicosocial especialmente compleja, que conlleva atravesar un momento de crisis vital. Esta disposición transitoria, entendida como factor de riesgo, convierte a dicha población particularmente vulnerable en determinadas situaciones. En ambas franjas de edad es donde se podría situar, tanto el inicio en el consumo problemático de una sustancia, como el afianzamiento y los cambios que en dicho consumo se verifican. Lo anterior hace que las edades seleccionadas sean un período idóneo para la detección precoz de conductas drogodependientes, y junto a ella posibles alteraciones psíquicas. La detección precoz en sujetos jóvenes, de alteraciones en el campo de la Salud Mental, se considera un recurso preventivo idóneo para evitar complicaciones y agravamientos, ya que la plasticidad del aparato psíquico joven brinda posibilidades de éxito a una intervención terapéutica. La población seleccionada para la investigación procede de las siguientes Comunidades Autónomas: - Andalucía - Catalunya - Galicia - Madrid - País Vasco 22

4 RELACIÓN DE PERSONAS QUE HAN INTERVENIDO EN LA REALIZACIÓN DEL PROGRAMA NOMBRE CUALIFICACIÓN PROFESIONAL TAREA REALIZADA EN EL PROGRAMA MIGUEL DÍAZ Médico Psiquiatra y Psicoanalista. Miembro del Equipo Investigador. Miembro de la Junta Directiva del GRUP Responsable y coordinador del IGIA. estudio. TRE BORRÁS Médico. Terapeuta Sistémica. Directora Miembro del Equipo Investigador. del Centro de Atención y Seguimiento Baix Camp. Hospital Sant Joan. Ayuntamiento de Reus. Miembro de la Junta Directiva GRUP IGIA. NÚRIA MAGRÍ Médico. Terapeuta Sistémica. Directora Miembro del Equipo Investigador del Centro de Atención y Seguimiento de Nou Barris. Institut Genus. Ayuntamiento de Barcelona. Secretaria de la Junta Directiva del Grup IGIA. GEORGINA Estudiante de 4º año de Psicología. Miembro del Equipo Investigador. CERVETTO Facultad de Psicología y Ciencias de la Educación Blanquerna. Universidad Ramon Llull. VALENTÍN BARENBLIT Médico Psiquiatra y Psicoanalista. Asesor y Docente en Salud Mental. Consultor OPS/OMS. Director de ipsi, Miembro Asesor en Salud Mental. Centro de Atención, docencia e investigación en Salud Mental. Barcelona. 23

MONTSERRAT CANAL I RIFÀ LUIS RAJMIL MARÍA JOSÉ FERNÁNDEZ DE SANMANED MIGUEL DE ANDRÉS Psicóloga Clínica - Psicoanalista. Coordinadora del área de Docencia e Investigación de ipsi, Centro de atención, docencia e investigación en Salud Mental. Barcelona. Pediatra. Doctor en medicina. Master en Salud Pública. Investigador y Docente en el Institut de Salut Pública de Catalunya. Médica de cabecera. Institut Català de la Salut. DAP Sabadell. Médico Psiquiatra. Miembro de la junta Directiva del GRUP IGIA. Miembro Asesor en Salud Mental. Asesor en Técnicas de Investigación en el campo de la Salud. Asesor en Técnicas de Investigación en el campo de la Salud. Asesor sobre las Instituciones participantes. NICOLÁS NUÑEZ DE LA TORRE Jefe de Servicio de Programas. Oficina del Comisionado para la Droga. Junta de Andalucía. Miembro del Equipo Técnico. CARLOS Director. Centro Provincial de LOPEZ Drogodependencias de Sevilla. GUILARTE JOSE TENORIO Psicólogo. DOMINGO CALDERÓN Director. Centro Antaris. Dos Hermanas. Sevilla. LLORENTE PILAR DURO Òrgan Tècnic de Drogodependències. Generalitat de Catalunya. TRE BORRAS I Director. Servicio Drogodependencias. CABACES Hospital Universitari Sant Joan de Reus (Tarragona). Miembro del Equipo Técnico. Referente del centro participante en el Proyecto de Investigación. Miembro del Equipo Técnico. Referente del centro participante en el Proyecto de Investigación. Miembro del Equipo Técnico. Miembro del Equipo Técnico. Referente del centro participante en el Proyecto de Investigación. 24

NÚRIA MAGRÍ Director. Centro de Asistencia y I CARLES Seguimiento de Nou Barris. Barcelona. INDALECIO Jefe de Servicio de Asistencia, Formación CARRERA e Investigación. Plan de Galicia Sobre MACHADO Drogas. CESAR Director. Unidad de Toxicomanías. PEREIRO A Coruña. FRANCISCO Director. Centro Municipal de OTERO Drogodependencias CEDRO. Vigo CARLOS Director de Asistencia. Agencia Antidroga. ALVAREZ Madrid. VARA SAGRARIO Comisión de Docencia. CAID de Tetuán. GARCÍA Centro de Día zona Norte. Madrid. ANGELA Responsable de Asistencia. Plan Nacional PRIETO Sobre Drogas. Madrid. MERCEDES Directora. CAS 1. Plan Municipal de RODRIGUEZ Drogas. Madrid. MIKEL Responsable Asistencia. Secretaría de MARAÑON Drogodependencias. Vitoria - Gasteiz. JUAN SANZ Director. Centro de Salud Mental BARAKALDO. Unidad de Toxicomanías. Barakaldo. Vizcaya. JOSEBA RUIZ Director. Centro de Tratamiento de DE APODAKA Toxicomanías. Vitoria Gasteiz. Miembro del Equipo Técnico. Referente del centro participante en el Proyecto de Investigación. Miembro del Equipo Técnico. Miembro del Equipo Técnico. Referente del centro participante en el Proyecto de Investigación. Miembro del Equipo Técnico. Referente del centro participante en el Proyecto de Investigación. Miembro del Equipo Técnico. Miembro del Equipo Técnico. Referente del centro participante en el Proyecto de Investigación. Miembro del Equipo Técnico. Miembro del Equipo Técnico. Referente del centro participante en el Proyecto de Investigación. Miembro del Equipo Técnico. Miembro del Equipo Técnico. Referente del centro participante en el Proyecto de Investigación. Miembro del Equipo Técnico. Referente del centro participante en el Proyecto de Investigación. 25

5 EVALUACIONES REALIZADAS Si bien pudo cumplimentarse cada uno de los objetivos propuestos, las características del estudio en cuanto a la distancia física entre los que participaron en el mismo, los rasgos cualitativos del vaciado de las Historias Clínicas y las singularidades del funcionamiento y dinámica de las Instituciones y Centros participantes, complicaron los distintos tiempos diseñados en la metodología inicial. Se valora positivamente el tipo de trabajo personal que se realizó con cada uno de los técnicos participantes, ya que entendemos que ello colaboró y facilitó, tanto la implicación y respuesta de los mismos en los compromisos adquiridos como en la consecución de los objetivos propuestos inicialmente. Encuestas Institucionales: Previstos: 206. Recibidos: 147 (71%). Vaciado de Protocolos de Historias Cínicas: Previstos: 500. Recibidos: 466 (93%). De estas 22 no fueron validadas para el estudio por presentar algún tipo de anomalía en las respuestas. El 100% de los profesionales que se designó como referente al inicio de este estudio en cada Institución y Centros seleccionados de las cinco Comunidades Autónomas participantes, conservó su puesto y responsabilidad asignada, hasta el final de la investigación. El 100% de los profesionales, Instituciones y Centros implicados en la investigación, respondió al encargó propuesto al inicio del estudio. 26

En nuestra valoración del programa podemos decir que se han cumplido cada uno de los pasos diseñados para la puesta en marcha y desarrollo del estudio propuesto. Tanto los referentes de los Programas Asistenciales de los Gobiernos de cada una de las Comunidades Autónomas participantes (Andalucía, Cataluña, Galicia, Madrid y País Vasco), como los responsables de cada centro seleccionado para el vaciado de Historias Clínicas (dos por cada Comunidad Autónoma), han cumplimentado la tarea que se les había encomendado, aunque la misma no se realizó en su totalidad ni en el tiempo previsto en un principio acordado. Las distintas agendas de trabajo, los variados compromisos Institucionales y Asistenciales y la implicación de una cantidad importante de Centros con dinámicas y compromisos singulares, ha hecho imposible el cumplimiento, en la fecha prevista, de los objetivos propuestos. 27

6 EL ESTADO DE LA CUESTIÓN Pensamos que el momento actual por el que atraviesa la atención de las drogodependencias invita a una reflexión sosegada, sin fundamentalismos de ninguna especie, con el objetivo puesto en estudiar la experiencia acumulada en el tratamiento de las mismas y los resultados que dicha experiencia aporta, para que luego, analizados ya los elementos referidos, se pueda valorar los cambios a introducir. Creemos que la oferta terapéutica existente, donde conviven un número amplio y variado de modelos de diversa estirpe teórica, técnica e ideológica, ha permitido el desarrollo de peculiares experiencias, aunque la presencia en muchas de ellas de un vacío en la conceptualización de la tarea y la falta de un esquema organizador del trabajo, aboca en la dificultad de dar cuenta de determinadas intervenciones es decir, el porqué de algunas actuaciones y por lo tanto, en la transmisión de las mismas. Consideramos que en el campo de las Drogodependencias, atravesado por distintos sectores (Sanidad, Servicios Sociales, Educación, Trabajo, Judicial, etc.), se han instalado diferentes discursos con sus respectivos recursos, ignorando en muchos casos el trabajo intersectorial e interdisciplinario, dividiendo a dicho campo en pequeñas parcelas aisladas y cerradas a cualquier intercambio y menos aún coordinación. Así, ese extenso abanico de oferta terapéutica, se vio confrontado a un nuevo paradigma a partir de irrumpir en la escena asistencial un discurso que, apoyado en un tipo singular de actuación e identificado como de Reducción del Daño, vino a dar cuenta de una propuesta de atención en este terreno, poniendo el acento en el objetivo de tratar de llevar al mínimo los efectos negativos que produce el consumo de una sustancia. 28

Esta nueva oferta generó la creación no sólo de nuevos recursos sino también, nuevas formas de entender el fenómeno de las drogodependencias en general. Si bien la nueva situación permitió un cambio importante en la concepción de la problemática que nos ocupa, otorgándole a nuestro entender mayor protagonismo al sujeto adicto en detrimento de la sustancia, se volvió a repetir en algunos casos la dinámica ya señalada anteriormente, experiencias que tienden, desde un discurso unificador, a aislarse y excluir cualquier otro tipo de respuesta que no sea la propuesta por él. Paralelamente a lo largo de todo este proceso, la Salud Mental, ha ido perdiendo su lugar como recurso de primera línea dentro de las distintas estrategias terapéuticas puestas en marcha en el campo de la atención a las Drogodependencias y pareciera que progresivamente, se la fue ubicando como un recurso especializado ubicado fuera del contexto específico de las adicciones. Todo lo hasta aquí descrito requiere de un examen crítico y de una profunda revisión por parte de quienes, de una u otra manera participan en ese campo específico de la atención a las Drogodependencias. Nos parece necesaria una discusión profunda, interdisciplinaria, que propicie y facilite la puesta en cuestión de las distintas acciones y modelos terapéuticos que en la actualidad dan una respuesta especializada a la demanda. El estudio que aquí presentamos, pretende ser una aportación a dicha discusión. 29