Consejos de salud La unidad del sueño El equipo de la unidad del sueño del Hospital Odontológico Universidad de Barcelona investiga los ronquidos y los trastornos respiratorios durante el sueño.
Tras casi diez años de investigación, en 2009 nació la Unidad de Diagnóstico y Tratamiento del Ronquido y de las Apneas del Sueño, ubicada en el Hospital Odontológico Universidad de Barcelona -Fundació Josep Finestres, en el campus de Ciencias de la Salud de Bellvitge. La unidad, formada por Maribel Pascual, Eva Willaert y Lluís Nogués, (Doctores en Odontología), estudia y trata los trastornos respiratorios del sueño desde una óptica innovadora, que pone en relieve el papel del odontólogo en la investigación, el diagnóstico y el tratamiento de estas patologías. En la imágen de izauierda a derecha, la responsable de la Unidad, Dra. Maribel Pascual y sus colaboradores, Dr. Lluis Nogués i la Dra. Eva Willaert
Más de siete millones de personas en España podrían desarrollar el síndrome de apnea e hipoapnea del sueño (SAHS), una patología causada por la obstrucción de la entrada del aire en las vías aéreas durante el sueño. Pero de esos siete millones de personas sólo un 5% de los casos está diagnosticado.
Porqué sólo el 5% de los casos de SAHS son diagnosticados? Principalmente es debido a que la Polisomnografía (PSG), considerada la exploración diagnóstica más oportuna para diagnosticar el ronquido y demás patologías del sueño, no se aplica habitualmente como rutina o prueba de cribaje, dado que requiere unos costes elevados. También afecta el hecho de que anteriormente el ronquido se equiparaba a un sueño placentero y reparador y no a un Síndrome de Apnea e Hipoapnea del Sueño (SAHS), como posteriormente se ha demostrado. Además, hay que añadir a la denominada población no-clínica ; pacientes que presentan ciertas manifestaciones, como por ejemplo, hipertensión o diabetes, resistentes al tratamiento y que, hasta hace muy poco, no se relacionaban con los cuadros de SAHS.
Cómo llevan a cabo el diagnóstico de las patologías respiratorias del sueño en esta unidad? Mediante una minuciosa historia clínica protocolizada en la que se incluye un interrogatorio exhaustivo y una exploración física completa, así como la realización de una serie de exploraciones complementarias. Cada caso se estudia y se personaliza en función del motivo de consulta y de los hallazgos clínicos.
Qué técnicas de diagnóstico emplean? Emplean técnicas habituales de chequeo y técnicas de exploración clínica funcional de la articulación de la mandíbula (Articulación temporomandibular - ATM). También realizan exploraciones complementarias por imagen, como son las radiografías intra y extrabucales, la tomografía, o las pruebas poligráficas. En función de los resultados de estas exploraciones, consideran la necesidad de solicitar una PSG o de derivar al paciente al profesional más indicado para una interconsulta.
El paradigma del ronquido ha variado mucho con los años? Ha variado completamente, ya que, antiguamente se creía que el roncar era un indicador de buen descanso y de sueño placentero y reparador. En la actualidad, sabemos que el ronquido podría ser un primer indicio de dificultades respiratorias durante el sueño. Hay que valorarlo, ya que según la estadística, en personas mayores de 50 años, el 60% de los hombres roncan y el 40% de las mujeres, también.
El SAHS afecta gravemente a la calidad de vida de los pacientes? A veces el ronquido constituye una incomodidad social simplemente, sin afectar a la calidad de vida del paciente, aunque sí a los que están su alrededor. Sin embargo, en otras ocasiones, es un primer indicio de una patología más grave que sí puede afectar su calidad de vida.
Qué patologías lleva aparejadas el SAHS? Hay diversidad de manifestaciones clínicas, tanto físicas como psicoemocionales, que pueden ir aparejadas al SAHS, como consecuencia de no haber detectado a tiempo la posible correlación entre ambos. Algunas de estas patologías pueden ser: somnolencia diurna, hipertensión arterial y/o diabetes resistentes a los tratamientos correctamente instaurados, como la depresión, la fatiga, la falta de concentración, etc.
Con qué problemas se asocia en la población infantil? Los niños también pueden roncar y tener apneas del sueño. El ronquido es fácilmente detectable por los padres por el ruido que el niño emite al dormir. En caso de apneas/hipoapneas se puede asociar -como en los adultos- a un sueño intranquilo y no reparador, que llevará como consecuencia a ser un niño de carácter irritable, inquieto, con déficit de atención, bajo rendimiento escolar, déficit o retraso en el crecimiento, etc.
Este síndrome supone un problema grave de salud pública? Puede suponer un problema por la siniestralidad con la que se relaciona (accidentes de tráfico, laborales o domésticos). También hay que valorar el coste social, económico y en salud del hecho de no diagnosticar a tiempo estas patologías y, en consecuencia, no tratarlas. La medicina preventiva tiene menor coste económico y de salud que la medicina curativa, aunque también hay que tener en cuenta los costes en términos de salud física y psicoemocional.
Los pacientes con SAHS son mucho más proclives a sufrir accidentes laborales y de tráfico que la población general? Según los estudios, el riesgo de sufrir accidentes laborales y de tráfico parece estar incrementado en todos los SAHS, especialmente en hombres y asociado a la ingesta de alcohol. Por este motivo, y entre otros, las compañías de seguros de automóviles y seguros médicos de empresa, participaron en el estudio y desarrollo de un documento de consenso nacional sobre el SAHS, que fue elaborado por el Grupo Español de Sueño (GES) en el año 2005.
En qué líneas de investigación están trabajando en relación con la calidad de vida de estos pacientes? Recientemente esta unidad ha iniciado estudios en los que valoran el efecto del Dispositivo de Avance Muscular (DAM) en la mejora de la calidad de vida del paciente. Ya que algunas de las manifestaciones clínicas asociadas son la depresión, la fatiga, el descenso de la lívido, la falta de concentración y rendimiento intelectual y laboral, así como la incomodidad social de alterar el sueño del compañero de habitación y el problema de pareja que ello conlleva- entre otras, han creído interesante iniciar esta línea de estudio, uniéndose así a las últimas tendencias y de mayor actualidad mundial en el ámbito de la salud.
Profesores Universidad de Barcelona Dra. Maribel Pascual Núm. colegiado 1081 Noviembre 2013 Dra. Eva Wilaert Núm. colegiado 2476 Dr. Lluís Nogués Núm. colegiado 3047 Información basada en el artículo Investigan los ronquidos y los trastornos respiratorios durante el sueño. Publicado por Julia García Agustín en Medifarmacia 16 de mayo de 2011