PLAN LOCAL DE ACCION EN MATERIA EDUCATIVA Curso Escolar: DOCUMENTO DE INTERVENCIÓN Derivado por: Este documento en Confidencial Profesional de Referencia: PROGRAMA IDENTIFICATIVO OTROS PROGRAMAS- INTERVENCIÓN SERVICIOS SOCIALES PIAE Nº PIAE Nº PIJJ PIFA SI / NO PRE Nº PRE Nº ARCHI SIVO SI / NO PICE Nº PICE Nº DUELO Centro Panzacola AISE Nº AISE Nº CTA Longera La Banda POF Nº POF Nº ASE Diputación Huerta R Santa Ana 1. DATOS DEL/A ALUMNO/A Nombres y apellidos: Sexo: Hombre Mujer Fecha de nacimiento: D.N.I : Nacionalidad: Dirección: Correo electrónico: Teléfonos 1 : Teléfonos 2 : Teléfonos 3 : 2. COMPOSICIÓN FAMILIAR Nombre y apellidos Sexo Fecha de nacimiento PIAE (Programa de Intervención en Absentismo Escolar) PRE(Proyecto de Reinserción Educativa-Programa de Cualificación Profesional Inicial) PICE (Consulta Educativa) PIJJ (Proyecto de Intervención Justicia Juvenil) POF (Programa de Orientación Formativa) SIVO (Servicio de Información, Valoración y Orientación) PIFA (Programa de Infancia y Familia). AISE (Aula Intervención Socioeducativa) ASE( Apoyo socioeducativo) CTA (Centro Terapeutico de Adicciones) DUELO(asociacion para el bienestar socioemocional de la familia) ARCHI(Alcolicos Reabilitadosde Chiclana)
3. DATOS ACADÉMICOS Centro educativo: Tutor/a: Jefe/a de estudio: Teléfono: Fax: Correo electrónico: Curso: 4. ESTADO DEL EXPEDIENTE Fecha de Alta Fecha de Baja Causas de la baja Observaciones
5. DATOS CUALITATIVOS DEL/LA ALUMNO/A (Rellenar por técnico en la entrevista) 5.1 Composición familiar Nº de hermanos 1 2 3 4 5 Lugar que ocupa Mayor Mediano Menor 5.2 Datos de salud Sano: Enfermedad Enfermedad Tipo Enfermedad Tipo Física Sensorial Psíquica Intelectual Adicciones Drogas Alcohol Nuevas tecnologías Ludopatía Otras Espacio para estudiar: Si No _ 5.3 Tabla de indicadores Absentismo en cursos anteriores Impuntualidad Falta algunas horas durante la jornada escolar Inseguridad, falta de autoestima Manifiesta que los compañeros lo insultan, agreden, etc. Diagnóstico salud mental: déficit atención/hiperactividad
Fuga del centro escolar Provoca expulsiones Falta de respeto No acepta las normas: puntualidad, móvil en clase, etc Desinterés, desmotivación, apatía en clases Dificultad de relación del/la alumno/a con su tutor/a o profesores del centro Relación conflictiva en la unidad familiar Dificultad de relación del /la alumno/a con los compañeros Dificultad de comunicación. Introvertido/a, timidez, etc. Problemas control impulso Bajo rendimiento académico Acciones: sustancias tóxicas, NT Acoso escolar Fallecimiento familiar cercano Actos delictivos Derivación a otros recursos Repetidores (especificar) 6. DATOS CUALITATIVOS DE LA UNIDAD FAMILIAR 6.1 Tipología familiar Nuclear Reconstituida Acogida Otras Padres separados Madre Padre Abuelos Compartida Monoparental Femenina Masculino 6.2 Nacionalidad
Española Extrajera Etnia 6.3 Intervalos de edad Padre 25 25-34 35-44 45-54 55-64 +65 Madre 25 25-34 35-44 45-54 55-64 +65 6.4 Situación Laboral Familiar Trabajo Desempleado/a Economía Sumergida Pensionista Sus labores Estudiante Padre Madre 6.5 Datos de Salud Sano: Enfermedad Familiar Física Sensorial Psíquica Intelectual Otras Padre Madre 6.6 Nivel de estudios
Familiar Analfabeto EGB FPM FPS EPO ESO Bachillerato Diplomatura Grado Licenciatura Padre Madre Aspiraciones académicas Padre Madre No Si Cual 6.7 Zona residencia Centro Periferia Barriada 6.8 - Transporte Transporte SI NO Vehículo propio Transporte público 6.9 Tabla de indicadores
Desinterés de los padres en el seguimiento escolar del/la alumno/a Padres o tutores con cierta dificultad a la hora de establecer normas y poner límites Muestra escaso interés en resolver adecuadamente los problemas Dificultad establecer control Relación conflictiva en la unidad familiar Percepción prestación económica de ss.ss Intervención desde equipo de Familia e Infancia Diagnóstico Salud Mental Fallecimiento familiar cercano Separación Sobreprotección Actos delictivos Derivación a otros recursos (especificar): 6.10 Derivación a otros recursos DME Servicios sociales Familia - Infancia Delegación de la mujer CTA ARCHI Asociación del Duelo 6. INTERVENCIONES Expediente nº
Fecha Profesional Intervención Expediente nº Pag
Fecha Profesional Intervención Pag