TOMA DE LAS CONSTANTES VITALES AUTORIA AZAHARA CABRERA ORTEGA TEMÁTICA PRÁCTICA ETAPA EDUCACIÓN SECUNDARIA POSTOBLIGATORIA Resumen La toma de las constantes vitales es una práctica de laboratorio que se realiza en el Ciclo Formativo de Grado Medio Cuidados auxiliares de enfermería y son los parámetros que medimos en el cuerpo humano que nos indican el estado del organismo en un momento determinado, cambios en la situación de un enfermo, así como la respuesta de un paciente a un tratamiento farmacológico. Palabras clave Frecuencia cardiaca o pulso. Frecuencia respiratoria o respiraciones. Temperatura. Tensión arterial. Presión venosa central. 1. LAS CONSTANTES VITALES. Distinguimos entre cinco constantes vitales básicas: Frecuencia cardiaca o pulso. Frecuencia respiratoria o respiraciones.
Temperatura. Tensión arterial. Presión venosa central. 1.1. La temperatura. La temperatura es el grado de calor que tiene el cuerpo humano. Ese grado de calor se consigue con la diferencia del calor que se produce en nuestro organismo a través del metabolismo, y con el enfriamiento que nos produce los agentes externos. Los humanos precisamos una temperatura constante y tenemos capacidad para regularla. Mantenemos la temperatura corporal por: Termogénesis: generación de calor por contracción muscular, escalofríos, productos de reacciones metabólicas Termolisis: pérdida de calor por sudoración, orina, heces El centro regulador de la temperatura en nuestro organismo es el hipotálamo. Para medir la temperatura utilizaremos el termómetro, tanto de mercurio como digital. La temperatura normal es entre 36º y 37º C, y por debajo de 36º C es una hipotermia y por encima de 37º C es una hipertermia. Así podemos decir que entre 37º C y 38º C es febrícula y por encima de 38º C es fiebre. Podemos diferenciar distintos tipos de fiebres: Fiebre continua: es aquella que durante todo el día se mantiene con una diferencia menor de 1º C Fiebre recurrente: es aquella que tiene la persona unos días con fiebre y otros sin fiebre Fiebre ondulante: es aquella que poco a poco sube hasta un máximo y poco a poco se estabiliza, volviendo a repetirse el proceso.
La temperatura se puede medir en diferentes lugares del cuerpo humano: Temperatura axilar (axila). Temperatura inguinal (ingle) Temperatura rectal (recto) Temperatura timpánica (tímpano). Temperatura bucal (boca). El material que se a de utilizar para realizar esta técnica es: Termómetro (digital o de mercurio). Guantes. Batea Un bloc Bolígrafo. El protocolo de actuación que se a de seguir es: Prepararemos el material, nos lavaremos las manos, nos pondremos los guantes y explicaremos al paciente el procedimiento. Colocaremos el termómetro debajo de la axila del paciente comprobando que llegue bien a los dos lados. Dejaremos el brazo sobre el tórax y le indicaremos que tiene que llevarlo entre 5 y 10 minuto (termómetro de mercurio) y 1 y 2 minutos (termómetro digital). Leeremos la temperatura y la apuntaremos Recogeremos los termómetros y los limpiaremos, si son de mercurio bajaremos la temperatura y si son digitales los apagaremos. Para la limpieza de los termómetros tendremos en cuenta que:
-Si son de mercurio, los limpiaremos con solución de agua con desinfectante, en agua fría, y lo dejamos según el tiempo que indique el desinfectante. -Si son digitales, limpiaremos con solución de agua con desinfectante, solo la parte final del termómetro. Si hay que tomar medidas en otros sitios actuaremos de la siguiente manera: Temperatura bucal: utilizaremos el mismo material que el anterior, no puede haber fumado, comido ni bebido desde hace 1 hora. En este caso el termómetro se deja debajo de la lengua del paciente. Temperatura rectal: utilizaremos el mismo material que en los restantes pero cogeremos una gasa o papel para que cuando termine la técnica limpiemos el termómetro. Para poder tomar la temperatura introduciremos 2 o 3 cm. en el recto, y nos quedaremos siempre con el paciente asta que pasen los 5 o 10 minutos. Temperatura timpánica: utilizaremos el mismo material que los anteriores pero con un termómetro especial y unas fundas desechables. Lateralizaremos la cabeza del paciente y colocaremos una funda en el oído teniendo en cuenta que se acople bien al mismo. Temperatura Basal: se toma por la mañana sin que el paciente se halla levantado de la cama. Los factores que pueden alterar la temperatura son: Edad Hora del día Emociones Ejercicio Alimentación Ovulación Embarazo Etc 1.2 La respiración.
La respiración es el hecho de introducir aire en los pulmones (inspiración) y de vaciar el aire dentro de los pulmones (espiración). Una respiración es el conjunto de inspiraciones y expiraciones. El centro regulador de las respiraciones es el bulbo raquídeo. Las cifras normales en un adulto son entre 12 y 18 respiraciones por minuto. También hay que mirar otras cosas a la hora de comprobar las respiraciones como la profundidad, el ritmo (rítmico / arrítmico) y la simetría. Las respiraciones pueden variar dependiendo de su frecuencia: Si la respiración es normal se llama eupnea. Si hay as respiraciones de lo normal se llama taquipnea. Cuando se respira menos veces de lo normal se llama bradipnea. Cuando se respira más profundamente de lo normal se llama hipernea. Cuando no se respira se llama apnea. Cuando empieza con apnea, y luego es superficial y baja en profundidad se llama cheyne-stokes. Cuando coge aire y hace una apnea en inspiración se llama kusmaul. Cuando todo es irregular se llama biot. La técnica para medir esto es: -La observación directa de la caja torácica, en 30 segundos, y el resultado lo multiplicamos por 2. -Para poder medirlo haremos como si tomáramos el pulso y así podemos observar el movimiento de la caja torácica. -Cuando contemos con el fonendoscopio, medimos cada vez que escuchamos entrar el aire durante 30 segundos y lo multiplicamos por 2. Los factores que afectan a la respiración son: Problemas del corazón
Problemas respiratorios Ansiedad Ejercicio Fumar Etc 1.3 Frecuencia cardiaca. Al contraerse el ventrículo izquierdo la sangre es bombeada por el corazón y sale con fuerza por las arterias, donde se produce una onda expansiva que hace que las arterias se dilaten y aumenten su tamaño. Es el número de latidos cardíacos que podemos notar cuando apretamos una arteria periférica sobre una superficie ósea. Las características a observar son: Frecuencia: número de pulsaciones por minuto. Indica las contracciones del corazón. Ritmo: intervalo de tiempo entre dos latidos. Lo normal es que sea regular ( que haya la misma distancia entre latido y latido), si no es así el paciente tendría una arritmia Amplitud: intensidad de desplazamiento de la pared arterial La parte del cerebro que controla la frecuencia cardiaca es el bulbo raquídeo La frecuencia cardiaca normal es entre 60 y 80 pulsaciones por minuto. Si la frecuencia cardiaca esta por debajo de las 60 pulsaciones por minuto se llama bradicardia. Si la frecuencia cardiaca esta por encima de las 80 pulsaciones por minuto se llama taquicardia. Si la frecuencia cardiaca es nula se llama asistolia. Para tomar el pulso hay varias zonas como: -Arteria carótida: que se encuentra en el cuello, y en urgencias es el más utilizado.
-Pulso opical: con un fonendoscopio medimos directamente sobre el corazón. Lo colocaremos en la línea media clavicular 5º espacio intercostal izquierdo. -Pulso radial: se encuentra e la muñeca, debajo del dedo gordo. -Pulso femoral: se encuentra en la parte media de la ingle. -Pulso humeral: se encuentra por debajo del bíceps. Tomaremos el pulso, con los dedos índices y medio, colocados sobre la arteria y contaremos las pulsaciones durante 15 segundos y las multiplicaremos por cuatro si el pulso es regular, y durante un minuto entero si el pulso es irregular. 1.4 Tensión arterial. Es la presión que ejerce la sangre, a su paso, contra las paredes de las arterias. Depende de: Actividad del corazón Elasticidad de paredes de arterias Volumen de sangre Viscosidad de sangre Distinguimos dos tipos de tensiones arteriales: -Máxima (sistólica). -Mínima (diastólica). Para medir la tensión arterial utilizaremos: -Un esfigmomanómetro. -Un fonendoscopio. -Un aparato de la tensión arterial electrónico.
A la hora de tomar la tensión hay que tener en cuenta que el paciente debe estar tranquilo, en reposo 5 minutos antes de su toma y sentado, no tomar alcohol, ni fumar, ni tomar café 1 hora antes. Lo ideal sería tres tomas consecutivas y en ambos brazos. Anotarla con la fecha. Los valores normales de la tensión arterial son: -Sistólica 100/140 -Diastólica 90/ 60 Si esta por encima de 140 se llama hipertensión. Si esta por debajo de 60 se llama hipotensión. Para saber la tensión arterial adecuada de cada paciente haremos: TAD = TAS + 10 / 2 Hay que tener en cuenta a la hora de colocar el manguito que quede por encima de la arteria y quede ajustado al brazo pero no muy apretado (dejando un dedo en medio). Los valores normales de la tensión pueden modificarse con: Edad Sexo Ejercicio Estrés Etc 1.5 La presión venosa central. Es la presión que tenemos en vena cava o aurícula derecha.
Los valores normales son: -Vena cava: 6/12 cm. de agua. -Aurícula derecha: 0/4 cm. de agua. Hay dos formas de medirla: -A través de un monitor. Conectado a un transductor que se conecta al catéter central. -Mediante una columna de agua en una varilla graduada en cm., que se le conecta un equipo de suero especial. Esta medida se utiliza para saber si la cantidad de líquidos administrados al paciente es correcta. BIBLIOGRAFÍA Juan, C. y Llorens, C. (2004): Técnicas básicas de cuidados en enfermería. Madrid: Editorial Thompson- Paraninfo Autoría Azahara Cabrera Ortega Córdoba E-MAIL: azahara_co@hotmail.com