PERCEPCIONES Y OPINIONES DE LOS JÓVENES DEL SECTOR INFORMAL SOBRE SALUD Y CULTURA EN MALI Diagnóstico para orientar las estrategias de promoción en salud sexual y reproductiva de los jóvenes del sector informal Diciembre 2011 En colaboración con: Con el apoyo de:
PERCEPCIONES Y OPINIONES DE LOS JÓVENES DEL SECTOR INFORMAL SOBRE SALUD Y CULTURA EN MALI Teatro fórum: una herramienta utilizada para abrir el diálogo comunitario sobre la salud sexual y reproductiva de los jóvenes. Documento elaborado por: Emilie Vidal con la colaboración de Cecile Verdier, Interarts Edición: Fatimata Kané, Family Care International Mali Traducción al español: Emilie Vidal y Elena de Alós, Interarts. Interarts, Barcelona, 2013 El contenido de este documento se puede utilizar siempre que se cite la fuente de la que procede.
Contexto: El proyecto «El papel de la cultura en las herramientas y estrategias de promoción de la Salud Sexual y Reproductiva de los jóvenes del sector informal de Mopti, se ha realizado en Mali por un periodo de dos años. Coordinado por Interarts y Family Care International (FCI/Mali), en colaboración con la Association des Enfants et Jeunes Travailleurs (AEJT) de Mopti y con el apoyo de la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID). El objetivo general de este proyecto es dotar a los jóvenes del sector informal del municipio de Mopti (Mali) de herramientas y estrategias de salud sexual y reproductiva (SSR) culturalmente adecuadas. El proyecto quiere aumentar el acceso de los jóvenes del sector informal de Mopti a informaciones fiables sobre la SSR en general, la prevención de las infecciones de transmisión sexual (ITS) y el VIH/SIDA y los embarazos no deseados, apoyándose en estrategias culturalmente adaptadas. El proyecto pretende subrayar el papel transversal que tiene la cultura en todos los procesos de desarrollo humano así como en la promoción de la SSR en los colectivos más vulnerables. Conseguir esta meta es muy importante en la región de Mopti, donde los jóvenes menores de 24 años representan el 42% de la población 1. Para analizar con mayor profundidad el funcionamiento de la cultura en los procesos de desarrollo de los colectivos vulnerables como son los jóvenes del sector informal, FCI/Mali, la AEJT de Mopti e Interarts han elaborado el presente diagnóstico cultural, basado en una encuesta realizada a casi un centenar de personas. El diagnóstico, un elemento para la aproximación cultural Las expectativas, opiniones y comportamientos en materia de SSR son el fruto de procesos complejos ligados a dinámicas y referencias culturales variables, que deben ser consideradas y estudiadas con atención para asegurar el éxito de las acciones de promoción de la SSR. En un contexto de diversas etnias y creencias, los factores culturales juegan un papel crucial en la percepción del matrimonio, la sexualidad, el bienestar y las decisiones que se derivan de ella, es por ello que es esencial analizar los diferentes aspectos del componente cultural en la construcción de los comportamientos y actitudes sobre SSR. En cuanto a lo que concierne los jóvenes del sector informal (JSI) o jóvenes no escolarizados, dos años de intervención sobre el terreno han evidenciado un déficit de informaciones actualizadas sobre los factores culturales que influyen en la SSR de este grupo y sobre la necesidad de evaluar los efectos de la intervención cultural en la promoción de la SSR en este grupo. Constatando que existe poco o ningún dato sobre las necesidades e intereses de los JSI de Mopti, los socios del proyecto hicieron un diagnóstico sobre sus opiniones y percepciones en los diferentes campos ligados a su sanidad y su cultura. Objetivos del diagnóstico - Explorar algunos aspectos culturales que influyen sobre las opiniones y comportamientos de los jóvenes en materia de SSR. - Conocer las prácticas culturales y recreativas, la utilización del tiempo libre, los medios y necesidades de expresión, los espacios y mecanismos de participación de los JSI de Mopti. El conjunto de las informaciones recogidas nos permitirá identificar algunas tendencias que podrán ser útiles para orientar las acciones de las iniciativas públicas y privadas en materia de promoción de la SSR de los JSI. 1 www.malikunnafoni.com
Metodología Para asegurar una recogida óptima de datos, la AEJT de Mopti ha identificado a los encuestados, teniendo en cuenta que estos mismos participantes estarían disponibles para responder un posterior cuestionario al finalizar el proyecto. El cuestionario se ha elaborado pensando en dos tipos de público: JSI del Municipio de Mopti. Entre ellos, distinguimos: -45 jóvenes formados como educadores líderes (EL) en el marco del presente proyecto con el fin de informar a los otros jóvenes en materia de SSR 2. -45 jóvenes del sector informal (identificados como JSI) potencialmente sensibilizados por el proyecto, durante las actividades propuestas por sus pares. Informadores claves (10): son adultos que juegan un rol estratégico de observación y acompañamiento de los jóvenes a nivel local (representantes de ONG, responsables religiosos, patronos y jefes de talleres, personal de sanidad ) Diseño del cuestionario Charlas dirigidas por los educadores líderes para informar a otros jóvenes del sector informal Una primera propuesta de cuestionario (1 para los jóvenes, 1 para los informadores clave) fue elaborada por parte de Interarts a partir de una serie de indicadores para sondear las percepciones y valores ligados a diferentes temas como la sanidad, la sexualidad, el matrimonio, la educación sexual, etc Estos dos modelos han sido revisados por FCI/Mali para asegurar que todas las preguntas fuesen pertinentes según el contexto sociocultural local. FCI/Mali y la AEJT se encargaron del trabajo de campo. Previamente al lanzamiento de la encuesta, se realizó una sesión de preparación de la recogida de datos que permitió afinar mejor las preguntas así como repasar los objetivos y la metodología de la encuesta. Los 2 cuestionarios fueron traducidos al Bamanankan. Modo de administración y gestión del cuestionario Tres representantes de la AEJT Mopti y de FCI/Mali entrevistaron a 10 EL, en marzo 2011, antes de recibir una formación en teatro fórum3. Estas personas permitieron probar el cuestionario, que fue adaptado después de esta primera aplicación. 2 Para mayor información visite: www.interarts.net/en/encurso.php?pag=2&p=362 3 El teatro-fórum consiste en crear y representar unas situaciones/escenarios para abrir el diálogo y provocar la reflexión sobre temas como los diferentes comportamientos ante el SSR. Cada escena, escrita y representada por los EL formados en teatro-fórum, va seguida de unas preguntas dirigidas al público para producir un intercambio sobre los temas tratados (IST, planificación familiar, embarazos no deseados, escisión, matrimonios precoces y sus consecuencias ) y también dan la palabra a los espectadores que desean intervenir. Los 10 jóvenes interrogados en el marco de este diagnóstico serán encuestados al final del proyecto para evaluar precisamente el impacto de esta práctica teatral.
El resto de participantes (35 EL, 45 JSI y 10 informantes claves) se entrevistaron por un consultor y su equipo del 23 al 31 de mayo de 2011. El análisis de los datos se realizó en junio 2011. Recogida de informaciones complementarias Con el fin de traspasar las limitaciones que conllevan las preguntas cerradas, se organizaron unas discusiones dirigidas en grupos. Previamente a las discusiones el equipo investigador y los socios del proyecto intercambiaron sobre las técnicas de debate, cómo escoger a los participantes, cómo se debían tomar las notas y qué cuestiones precisaban ser tratadas en profundidad. El primer debate reunió a 8 chicas, el otro a 8 chicos y un tercer grupo era mixto (6 chicas y 4 chicos). Los jóvenes participantes de estos debates ya habían respondido el cuestionario previamente. Este proceso ha permitido obtener numerosas informaciones complementarias de orden cualitativo que serán expuestas a lo largo de este documento. Resultados del diagnóstico Cerca de 16.000 jóvenes han participado en acciones de sensibilización llevadas a cabo en el marco del proyecto: El papel de la cultura en las herramientas y estrategias de promoción de la Salud Sexual y Reproductiva de los jóvenes del sector informal de Mopti. Este documento no tiene como objetivo presentar el punto de vista de la totalidad de los jóvenes. Los presentes resultados se refieren a un muestreo de apenas 100 personas; sin embargo, esto nos permite presentar algunas tendencias que enriquecerán la reflexión. Además, las entrevistas individuales y las discusiones dirigidas en grupos han permitido conocer el posicionamiento de los jóvenes de primera mano, así como unas cuantas variables culturales susceptibles de cambiar sus concepciones, interpretaciones y tomas de decisión en materia de SSR. Posicionamiento de los jóvenes vis-à-vis de algunas costumbres y valores culturales El análisis permite identificar: Personas legitimadas en la transmisión de las costumbres y valores tradicionales: las encontramos uniformemente repartidas en el seno de la familia (padres, abuelos, tíos, hermanos) y de la comunidad (principalmente griots, los depositarios de la tradición oral, y otros miembros de las castas es decir los grupos sociales con mayor influencia en la comunidad). La transmisión oral entre las generaciones aparece como fundamental para los jóvenes. Conviene destacar que si los amigos y jefes de talleres fueron mencionados en las discusiones dirigidas como referentes culturales, en cambio los líderes religiosos no fueron citados de manera espontánea como transmisores de costumbres y valores tradicionales. Existe un apego hacia el patrimonio cultural inmaterial (lenguas, costumbres, tradiciones) y a ciertas normas sociales (poligamia, abstinencia antes del matrimonio), todo ello percibido como transmisor de valores positivos y como un componente de defensa en contra de la aculturización. Los jóvenes perciben las enseñanzas religiosas (abstinencia, no violencia, higiene física y mental ) como beneficiosas para la SSR. De hecho, los preceptos y reglas de conducta religiosas raramente se perciben como un freno para la libertad sexual. Subrayando la importancia de la religión, más del 75% de los jóvenes afirman que influye de una manera u otra en su SSR. Hay una visión hombre-mujer diferenciada: si los dos sexos consideran que la edad ideal para empezar la vida sexual es a los 18 años, esta opinión es desigual sobre cuál es la edad ideal para tener su primera relación sexual en las chicas que podrían tener relaciones sexuales antes de esta edad. Los jóvenes poseen una visión casi consensuada en materia de moralidad: la gran mayoría de los jóvenes manifiestan su rechazo a la violencia y su aceptación de algunas conductas sexuales como la poligamia o la abstinencia antes del matrimonio. Se observa un distanciamiento entre la opinión de los jóvenes y la de su entorno inmediato (familia, comunidad) en materia de sexualidad. Contrariamente a las opiniones expresadas en las encuestas individuales, las discusiones dirigidas permiten identificar que ciertos jóvenes tienen un concepto de las relaciones entre un hombre y una mujer más libre que no su entorno cercano. Para ellos el amor se puede asociar al acto físico, incluso antes del matrimonio. Los jóvenes no se cuestionan las prácticas y creencias tradicionales ligadas a la sexualidad. Únicamente una 1/3 parte de los jóvenes considera que ciertas costumbres entran en conflicto con la educación sexual, tales como la escisión el matrimonio levirato (obligación de casarse con el
hermano del marido muerto) o el matrimonio precoz. Se percibe una difícil comunicación con la familia y el entorno cuando se quiere abordar la sexualidad y las IST. Cuando los jóvenes están con personas del mismo sexo y de la misma generación (amigos o miembros de la familia) no tienen tanta presión por los tabúes ligados a la sexualidad. Los jóvenes tienen un escaso acceso a la información vía Internet, por la escasez de infraestructura tecnológica y a una débil tasa de escolarización. Sin embargo se constata una verdadera curiosidad por este recurso de información. Casi todos aquellos jóvenes que son usuarios de Internet han declarado haber utilizado este medio para informarse sobre SSR, y algunos afirman que van a los ciber-cafés de pago para navegar por Internet. A pesar de no estar presentes en el cuestionario han aparecido otras variables culturales a lo largo del estudio, especialmente en las discusiones dirigidas en grupos. Aunque aparecen de manera marginal, notamos que las prácticas de marabout (talismanes, gris-gris) se asocian a la religión y son utilizadas como métodos de protección de ciertas infecciones de transmisión sexual. Dicen : las relaciones sexuales tempranas/precoces impiden el crecimiento, los hombres circuncisos sólo pueden satisfacer a las mujeres circuncidas son algunas de las ideas preconcebidas, a veces vehiculadas por el entorno y que algunos jóvenes tienen en su ideario. Acceso de los jóvenes al ocio La segunda parte de la encuesta trata sobre el acceso de los jóvenes al ocio, al tiempo libre y a las prácticas culturales en particular. Observamos: Una fuerte participación en la vida cultural (2/3 partes de los jóvenes van a eventos culturales organizados por la comunidad, entendida en un amplio sentido) Una presencia igualitaria de los jóvenes a los eventos culturales: asisten a actas que son de naturaleza antropológica (concurso de piraguas, fiestas familiares, festival de danza folklórica ) y artística (teatro, conciertos, bienal nacional artística y cultural ). Los espectáculos más mencionados son: el concurso de piraguas, la semana local artística y cultural y los conciertos. Una débil participación (1/4 de los jóvenes) en tanto que actores y/o productores directos de los eventos culturales. Una gran participación (2/3 de los jóvenes) en los eventos culturales sobre SSR, como el teatro, los grupos de tertulia, las animaciones públicas, los conciertos e incluso los concursos-juegos. Las manifestaciones que más se mencionan son las animaciones públicas, los encuentros musicales denominados Balani Shows, los concursos-juegos y los grupos de tertulia. Las actividades culturales y artísticas tienen un éxito moderado debido a la preferencia por las actividades deportivas, con una fuerte participación masculina. Las actividades deportivas tienen unas 42 menciones frente a las culturales que sólo tienen 11 menciones. La importancia del tiempo libre dedicado al diálogo con los amigos y con los familiares (primera forma de entretenimiento mencionada). Va seguida de las actividades en casa (televisión, lectura, té, escucha de música ) que van justo antes de descansar (citado por 22 jóvenes). Opiniones y comportamientos de los entrevistados según el género Si comparamos las respuestas de los chicos y de las chicas, notamos unas diferencias: Un mayor número de chicas opinan que la edad ideal para tener una relación sexual debería ser antes de los 18 años (tanto para las chicas como para los chicos). La mayoría de las chicas (60%) no son favorables a la poligamia, contrariamente a los chicos (favorables en más de un 60%). Ellas lo identifican como un sistema que no les favorece. La virginidad antes del matrimonio es una norma totalmente aceptada por las chicas, con un 80% que declaran estar a favor (contra menos de un 70% de los chicos), evocando el honor familiar y el riesgo de quedarse embarazada. Los chicos duplican a las chicas en cuanto a las habilidades para saber utilizar Internet. Este es un dato que puede estar relacionado con la tasa de escolarización, más elevada en el caso masculino que femenino. En cuanto a los actos culturales que giran en torno a la promoción de la SSR, las chicas son las únicas que declaran participar en manifestaciones dedicadas a la planificación familiar.
Más de la mitad de las chicas (contra el 10% de los chicos) no ha participado nunca en una actividad cultural, artística o deportiva. Los chicos son los únicos en mencionar el deporte como una actividad de ocio, con una clara predilección por el fútbol. Las chicas son las únicas en mencionar los trabajos domésticos como actividad de ocio. Ellas duplican a los chicos en declarar que desean descansar en su tiempo libre, así como ver la televisión. Lecciones aprendidas Algunas respuestas expresan una contradicción entre la opinión recibida y el comportamiento real (ver por ejemplo la opinión de los jóvenes sobre las relaciones sexuales pre-matrimoniales). La preocupación de dar una buena imagen o el quedar bien socialmente puede explicar ciertas discordancias entre las opiniones y los comportamientos. La recogida de datos a través de un programa especializado de análisis de datos (tipo Sphinx) permitiría cruzar automáticamente las respuestas de cada cuestionario en función de la edad, el sexo, el estatus matrimonial, la etnia Sin recurrir a este tipo de programa no se puede saber si los que fueron a la escuela formal son los mismos que fueron a la escuela coránica..el primer cuestionario distribuido a los 10 jóvenes EL que luego fueron formados en teatro-fórum no distinguía las respuestas por género. Por otra parte, después de la aplicación con estos 10 jóvenes, vimos que algunas preguntas eran más pertinentes y que otras se debían reformular para que fueran más comprensibles. Esta fase de reajuste ha complicado la interpretación y el análisis de las respuestas. Conclusiones y recomendaciones La encuesta nos permite identificar unas variables que juegan un rol de freno o de catalizador en el acceso de los JSI a las informaciones y servicios de SSR y en la toma de decisiones en materia de SSR. A partir de las expectativas, deseos y opiniones expresadas por los jóvenes y por los informadores clave, se ha observado un cierto número de tendencias. Estas constantes son unos índices para evaluar el impacto del proyecto a nivel individual y colectivo y, de manera más general, para mejorar la eficacia de las acciones y estrategias destinadas a promover la SSR de los jóvenes no escolarizados: En general, las opiniones de los jóvenes del sector informal reflejan una visión tradicional de las relaciones sexuales y afectivas. Algunas costumbres que generan desigualdad entre hombres y mujeres como sería la poligamia, están completamente toleradas y normalizadas. Las creencias falsas, sobre todo en cuanto a sexualidad, son ampliamente aceptadas por los jóvenes (por ej. Los chicos tendrían dificultades en satisfacer a mujeres que no estén circuncidadas). La adhesión a estos mitos y valores está muy arraigada en las chicas, que incluso ven la violencia y la coerción como algo aceptable, que forma parte de las obligaciones conyugales o como una prueba de amor. Para combatir esta justificación de la violencia e impulsar relaciones hombres-mujeres más justas y respetuosas con los derechos humanos, se deben proporcionar informaciones objetivas sobre los efectos de aquellas prácticas culturales que atentan contra los derechos de las mujeres y entablar un diálogo sobre los roles y expectativas ligadas al género (derechos y deberes en la pareja y en las relaciones sexuales ) Comparando las respuestas de los jóvenes del sector informal sensibilizados en SSR (EL) con los otros jóvenes (JSI) se nota un cierto distanciamiento entre los jóvenes (EL) hacia las normas culturales, sociales y de género comúnmente aceptadas. Es decir, los EL desean generalmente retrasar la edad de la primera relación sexual pasados los 18 años. Ellos tienen unas opiniones más comprometidas que sus pares en cuanto a igualdad de géneros y una percepción más crítica en cuanto a prácticas tradicionales como la escisión o el matrimonio precoz que no en su entorno. Los EL afirman conocer sus derechos en materia de salud, no como los otros jóvenes JSI. En cuanto a las conductas en materia de SSR, las discusiones dirigidas revelan que los EL no presentan comportamientos de riesgo, contrariamente a los otros JSI. Podemos concluir que el nivel de conocimientos en SSR ejerce una influencia positiva sobre la adopción de actitudes y comportamientos responsables en materia de relaciones sexuales y de reproducción. La capacitación
y la provisión de informaciones desarrollan el sentido crítico de los jóvenes y les da la oportunidad de tomar decisiones conscientes y autónomas en beneficio de su SSR. Esto nos incita a proseguir por la defensa de que todos los jóvenes del sector informal sean libres para ejercer su vida sexual de forma segura y tengan acceso a todas las informaciones necesarias. El hecho de que los EL utilicen su tiempo libre de manera voluntaria para sensibilizar e informar a los otros jóvenes sobre SSR es un indicador de su altruismo y apropiación del proyecto y de una conciencia del rol que pueden jugar en la sociedad. En numerosas ocasiones, los jóvenes EL han demostrado estar satisfechos y han constatado que su vida ha cambiado después de recibir la formación para aconsejar a sus pares. Así se demuestra que la estrategia de educación de pares es adecuada para el entorno de los jóvenes del sector informal, que a pesar de tener un déficit de educación formal y unas condiciones de vida precarias, pueden participar en la mejora y desarrollo de su propia comunidad. Es crucial acordarse de que para los jóvenes es mucho más fácil hablar de cuestiones relacionadas con su vida sexual o planificación familiar con personas de su edad o de un estatus social parecido. El análisis de las necesidades e intereses de los jóvenes en cuanto a la identidad y la participación en la vida cultural evidencia algunas constantes interesantes. Así sucesivamente, la diversidad cultural permite abrir intercambios y reflexiones al sujeto de ciertas tradiciones y prácticas que afectan la vida sexual y matrimonial de los jóvenes. La escisión, por ejemplo, sólo se aplica en ciertas etnias y grupos culturales. En este sentido se debe fomentar la promoción de las buenas prácticas culturales entendidas como aquellas formas de expresión cultural que no van en contra de los derechos humanos (reconocimiento de la diversidad cultural, ideas de respeto e higiene vehiculadas por la religión, etc ) todo ello informando a los jóvenes sobre las costumbres que amenazan su integridad física y moral y sus derechos fundamentales en materia de sexualidad y reproducción. Muchos jóvenes han aceptado las actividades culturales y lúdicas como medios eficaces para comunicar y sensibilizar a la comunidad sobre las infecciones de transmisión sexual y los embarazos no deseados. El teatro, los juegos-concursos, especialmente los transmitidos en la radio, y el deporte son instrumentos eficaces, poco costosos y de fácil utilización en contextos de bajos niveles educativos. La religión, muy practicada en Mopti, es un espacio privilegiado para abordar las cuestiones ligadas a la unión y la reproducción. La encuesta demuestra que los jóvenes son muy sensibles al discurso de los religiosos, sobre todo de los predicadores. Es por esto que es indispensable que las instituciones civiles y gubernamentales formen una alianza con los responsables religiosos y les integren en sus estrategias de prevención del VIH y de los embarazos no planificados. Los medios de comunicación, en especial la televisión que muchos jóvenes ven en su tiempo libre, también deberían asociarse para promocionar una buena SSR. La encuesta nos ha dado algunos datos sobre el acceso a la cultura y las actividades de ocio de los jóvenes del sector informal, campo poco explorado hasta el presente. Si consideramos que la cultura y el ocio contribuyen al bienestar físico y psíquico de los jóvenes, la encuesta revela que se puede hacer mucho en ese sector. Es evidente que muchos jóvenes, sobre todo las chicas, quedan al margen de las actividades culturales. Sabemos que la cultura y las artes (especialmente el teatro) son espacios privilegiados para la expansión de mensajes y para el aprendizaje no formal, será interesante potenciarlos como herramientas de desarrollo personal, de conocimiento de uno mismo, de autoestima y de capacidad crítica. Para este fin, llevar a cabo un análisis de estas necesidades e intereses de los JSI para saber de qué oportunidades culturales y de ocio disponen puede abrir nuevas pistas para abordar los problemas de salud que enfrentan los jóvenes. En este sentido, conocer las lenguas de referencia de los jóvenes (en Mopti el Bamanankan, el Peulh y el Dogon son algunas de las lenguas más usuales) es una información valiosa a la hora de concebir servicios e informaciones de SSR culturalmente adaptadas a los jóvenes. Como conclusión, la promoción de la SSR de los jóvenes debe enmarcarse en una estrategia amplia e integral, siendo conscientes que la falta de oportunidades en materia de cultura, ocio y educación les condiciona y hace difícil su acceso a una información objetiva. La promoción de la SSR debe ser objeto de una aproximación sinérgica y común a los diferentes actores públicos y no institucionales y contemplar acciones coordinadas, especialmente entre los sectores de salud, educación así como de cultura y juventud.