Colectomía: cirugía laparoscópica (Colectomía total; colectomía parcial; extirpación del colon) por Krisha McCoy, MS English Version Definición Es una operación realizada para extirpar todo el colon o parte de él. El colon, o intestino grueso, es la parte inferior de los intestinos. En una colectomía parcial, únicamente le extirparán una parte del colon. En una colectomía total, se extirpa todo el colon. Colon 2011 Nucleus Medical Media, Inc. Razones para realizar el procedimiento Una colectomía se puede realizar para tratar una variedad de enfermedades, incluidas las siguientes: Cáncer del colon Enfermedades intestinales inflamatorias (p. ej., colitis, enfermedad de Crohn) Bloqueo intestinal Traumatismo en el intestino Enfermedad diverticular: pequeñas bolsas que se forman en la pared del colon Pólipos precancerosos, especialmente aquellos vistos en la poliposis familiar Un agujero en la pared intestinal, o una parte muerta del intestino Sangrado proveniente del colon Posibles complicaciones Page 1 of 5
Si está planificando someterse a una colectomía, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir: Daño a otros órganos o estructuras cercanos Infección Sangrado Formación de hernias en el sitio de la incisión Coágulos sanguíneos Complicaciones por anestesia general Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen: Tener afecciones neurológicas, cardíacas o pulmonares Edad: mayor de 70 años Obesidad Tabaquismo Cirugía abdominal previa Infección activa Qué esperar? Antes del procedimiento Su médico puede hacer lo siguiente: Examen físico Análisis de sangre Ecografí abdominal: una prueba que utiliza ondas sonoras para visualizar el interior del abdomen Radiografía con bario: estudio radiológico del abdomen después de tragar una bebida con bario o recibir un enema de bario Tomografía computarizada: tipo de radiografía que utiliza una computadora para tomar imágenes del interior del cuerpo. Imagen de resonancia magnética (IRM): estudio que utiliza ondas magnéticas para hacer placas del interior del cuerpo. Colonoscopia con muestras de biopsia: examen visual y extirpación de tejido del intestino grueso mediante un catéter flexible con una cámara en el extremo Cómo prepararse para el procedimiento: Hable con su médico acerca de los medicamentos que toma actualmente. Puede ser necesario interrumpir la administración de algunos medicamentos antes de realizar el procedimiento, tales como: Aspirina u otros antiinflamatorios hasta una semana antes de la cirugía Medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) Clopidogrel (Plavix) Beba por lo menos ocho vasos de 8 onzas o 240 ml de agua diariamente. Siga una dieta especial, si se lo recomienda el médico. Es probable que le administren laxantes u otros medicamentos para ayudar a limpiar los intestinos. Tome antibióticos, si se lo prescribe su médico. Es posible que deba ducharse la noche anterior al procedimiento y usar un jabón antibacteriano. Consiga que alguien lo lleve hasta el lugar donde se practica el procedimiento y luego lo traiga de vuelta a su casa, y que lo ayude en el hogar. La noche anterior, coma algo liviano o beba líquidos claros, según le indiquen. No coma ni beba nada después de la medianoche a menos que el médico indique lo contrario. Use ropa cómoda. Page 2 of 5
Anestesia Le suministrarán anestesia general para la cirugía. Usted estará dormida. Descripción del procedimiento El médico realizará pequeñas incisiones en el abdomen. Luego insertará instrumentos especiales a través de las incisiones para realizar la cirugía. Se extirpará la parte del colon a través de las incisiones. Cuando sea posible, se coserán las porciones de colon a ambos lados de la parte extirpada para unirlo. En algunos casos, es posible que el médico cambie a una cirugía abierta, en la que hará una incisión más grande en el abdomen para realizar la cirugía. En una colectomía total, es necesario formar una colostomía o ileostomía. De esta forma, se crea una vía para que los excrementos salgan del cuerpo. El médico realizará una pequeña abertura, llamada estoma, en el frente de la pared abdominal. El extremo abierto del intestino se conectará al estoma. El estoma puede ser temporal o permanente. Esta parte del procedimiento también se puede realizar si el intestino necesita tiempo para curarse y descansar. Bolsa de colostomía 2011 Nucleus Medical Media, Inc. El médico cerrará los músculos y la piel del abdomen con puntos de sutura o grapas. Se colocará una venda estéril sobre los lugares de incisión. Inmediatamente después de la cirugía Se enviará el tejido extirpado al laboratorio para que lo examinen. Usted será trasladado a la sala de recuperación, donde se lo controlará. Cuánto durará? Aproximadamente entre 1 y 4 horas, o más Cuánto dolerá? Se suministra anestesia para evitar el dolor durante la cirugía. El dolor es frecuente durante la recuperación. Recibirá analgésicos que ayudan a controlar el dolor. Hospitalización promedio Page 3 of 5
Este procedimiento se realiza en un hospital. Habitualmente, la internación dura 5 ó 6 días. Sin embargo, su médico puede indicar que permanezca en el hospital por más tiempo si surge alguna complicación. Cuidados después de la cirugía En el hospital Si le realizaron una colostomía o ileostomía, se fijará una bolsa en la parte exterior del cuerpo. En esta bolsa se recolectarán los excrementos. Recibirá indicaciones acerca de la dieta y la actividad. Durante los primeros días después de la cirugía, es posible que se restrinja la comida. Utilizará botas o medias especiales para ayudar a prevenir coágulos sanguíneos. Se lo estimulará para que respire profundamente para ayudar a abrir los pulmones. En el hogar Después del procedimiento, asegúrese de seguir las instrucciones del médico. Si tiene una colostomía: Debe tomárselo con calma durante 1 ó 2 meses. Una enfermera especializada le enseñará cómo cuidar el sitio del estoma y cómo cambiar la bolsa de colostomía. Progresará de una dieta líquida a una dieta blanda, con bajo nivel de fibras, y tras unas 6 a 8 semanas, retomará su dieta regular. Advierta a sus médicos y al farmacéutico que usted no puede tomar medicamentos de liberación constante o durante cierto tiempo. No use laxantes debido a que las heces fecales después de la colostomía por lo general son bastante líquidas. Beba ocho vasos de 8 onzas o 240 ml de líquido diariamente, ya que los líquidos adicionales se perderán en las heces Asegúrese de seguir las instrucciones del médico. Llame a su médico Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones: Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos Enrojecimiento, inflamación, dolor creciente, sangrado excesivo o cualquier descarga en el lugar de la incisión Náuseas o vómitos que no puede controlar con los medicamentos que le dieron después de la cirugía, o que continúan por más de dos días después de que le dieron de alta en el hospital Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar o sangrado persistente en la orina Tos, falta de aliento o dolor en el pecho Dolor de articulaciones, fatiga, rigidez, sarpullido u otros síntomas Sentirse débil o mareado Dolor o inflamación en sus pies, tobillos, o piernas Heces fecales con sangre o negras Diarrea Falta de heces en la bolsa de colostomía Dolor abdominal intenso Sangrado del estoma No recolectar las heces en el saco de la ostomía llame al servicio de emergencias En caso de urgencia,. Page 4 of 5
RESOURCES: American Cancer Society http://www.cancer.org/ American Society of Colon and Rectal Surgeons http://www.fascrs.org/ National Cancer Institute http://www.cancer.gov/ CANADIAN RESOURCES: The Canadian Association for Enterostomal Therapy http://www.caet.ca/ Colorectal Cancer Association of Canada http://www.colorectal-cancer.ca/ REFERENCES: Alves A, Panis Y, Mathieu P, et al. Postoperative mortality and morbidity in French patients undergoing colorectal surgery: results of a prospective multicenter study. Archives of Surgery. 2005;140:278-283. A patient guide to colostomy care. Northwestern Memorial Hospital website. Available at: http://www.nmh.org.... Accessed July 16, 2008. Dictionary of cancer terms. National Cancer Institute website. Available at: http://www.cancer.gov/dictionary/. Accessed July 16, 2008. Feo CV, Zerbinati A, Giacometti M, et al. The ideal length of hospital stay in the surgical treatment of colorectal cancer. Ann Ital Chir. 2002;73:13-16. Perioperative management. American Society of Colon and Rectal Surgeons website. Available at: http://www.fascrs.org/displaycommon.cfm?an=1&subarticlenbr=127. Accessed September 24, 2005. What is the treatment for Crohn s disease? National Digestive Diseases Clearinghouse website. Available at: http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/crohns/#treat. Accessed July 16, 2008. Ultima revisión diciembre 2011 por Rosalyn Carson-DeWitt, MD Last Updated: 12/30/2011 Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud. Page 5 of 5