Enfermedad vascular periférica

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1 Enfermedad vascular periférica (PVD; PAD; Arterioesclerosis obliterante; Ateroesclerosis; Insuficiencia arteriovenosa periférica) por Sonja Lyons English Version Definición La enfermedad vascular periférica (PVD, por sus siglas en inglés) es un término genérico que se usa para referirse a la enfermedad de cualquier tipo de vaso sanguíneo que no forma parte del corazón ni del cerebro. El tipo arterial, generalmente denominado PAD (por sus siglas en inglés), es causado por depósitos de material graso (ateroma) en las arterias de las piernas. Como las arterias transportan sangre rica en oxígeno hasta las células del cuerpo, la restricción de esa sangre puede provocar insuficiencia en los órganos. Esta es una condición potencialmente seria que requiere cuidado por parte de su médico. Cuanto antes se trate la PAD, mejor será el resultado. Si sospecha que tiene esta condición, consulte con el médico. Causas Normalmente, la PAD es provocada por una acumulación gradual de placa dentro de las arterias ( ateroesclerosis). Otras causas incluyen coágulos sanguíneos o embolismos, enfermedad cardíaca congénita e inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis). Aterosclerosis 2011 Nucleus Medical Media, Inc. La PAD puede ser hereditaria. En general, una persona puede contraer PAD si tiene sobrepeso o si está obesa, o bien, si tiene presión arterial elevada, diabetes o colesterol alto. Con frecuencia, optar por un estilo de vida no saludable, como fumar, comer alimentos con alto contenido graso y no hacer suficiente ejercicio, puede causar PAD. Page 1 of 5

2 Factores de riesgo Los siguientes factores pueden aumentar la probabilidad de desarrollar PAD. Si usted tiene alguno de estos factores de riesgo, discútalo con su médico: Diabetes Tabaquismo Presión arterial elevada (o antecedentes familiares) Enfermedad cardíaca coronaria (o antecedentes familiares) Apoplejía (o antecedentes familiares) Colesterol alto (o antecedentes familiares) Edad mayor a 50 años Alto nivel de homocisteína en la sangre Sexo: masculino Antecedentes familiares de PAD Síntomas Los síntomas de PAD se relacionan con el órgano o la parte del cuerpo que no recibe una circulación adecuada. Eso implica: Claudicación: dolor, fatiga, opresión, debilidad, calambres u hormigueo en las piernas producido por la actividad física y que desaparece al estar en reposo, cuando la enfermedad es leve Adormecimiento y dolor en las piernas o en los pies en reposo, cuando la enfermedad es más grave Tener las manos, las piernas o los pies fríos Caída del vello en las piernas o los pies por la noche Color pálido o azulado en las piernas Pulso débil o falta de pulso en la pierna Llagas, úlcera o infección en los pies y las piernas que se curan lentamente Disfunción eréctil Inflamación de las extremidades inferiores Atrofia muscular Diagnóstico El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Las pruebas pueden incluir: Verificar la intensidad del pulso en las arterias de la pierna Escuchar con un estetoscopio si se produce un soplido en una arteria de la pierna o en el abdomen Ultrasonido y análisis doppler de las arterias, especialmente las arterias carótidas del cuello, que abastecen de sangre al cerebro Controlar la presión arterial en distintos puntos de la pierna y compararla con la presión arterial normal del brazo Exámenes de sangre para determinar los lípidos sanguíneos, la homocisteína, el azúcar sanguínea en ayunas, la hemoglobina A1C, el marcador de agresión oxidativa (por ejemplo, 8-iso-PGF 2 alfa) Examen con caminadora Electrocardiograma (ECG): una prueba que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas que pasan a través del músculo del corazón Angiografía de las arterias de las piernas (radiografías de los vasos sanguíneos, a los cuales se les inyectó un medio de contraste) Imagen de resonancia magnética: un examen que usa ondas magnéticas para tomar imágenes de los vasos Page 2 of 5

3 sanguíneos Tratamiento El tratamiento a tiempo puede detener o mitigar el avance de la enfermedad. Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento incluyen: Cambios en el estilo de vida Dejar de fumar Controlar la diabetes Controlar la presión arterial Aumentar la actividad física (por ejemplo, programa de caminatas) Bajar de peso si tiene sobrepeso Comer alimentos con bajo contenido de grasas saturadas y colesterol Cuidar bien los pies (muy importante en las personas con diabetes) Usar calzado cómodo Tratar debidamente todas las lesiones de los pies, que tardan más en curarse cuando la circulación es insuficiente, lo cual aumenta el riesgo de infección Medicamentos Antiplaquetarios como la aspirina y clopidrogel para evitar la formación de coágulos sanguíneos Medicamentos para reducir el dolor en la pierna (por ejemplo, pentoxifilina) Medicamentos para favorecer la distancia de caminata (cilostazol, simvastatina) Agentes para reducir el colesterol (estatinas) Medicamentos para aumentar el tamaño de las arterias afectadas o dilatarlas Procedimientos invasivos Cirugía Angioplastia con globo: se infla un globo en la arteria para dilatarla Implante de un stent: se coloca un tubo de malla de acero en la arteria. El stent se expande y queda fijo, de este modo mantiene la arteria abierta Tratamiento con láser Arterectomía En casos graves, se realiza una cirugía para abrir las arterias estrechas. Endoarteriectomía: se extirpa el recubrimiento de la arteria Cirugía de bypass: se reemplaza un vaso con una vena de otra parte del cuerpo o con un injerto sintético Si el diagnóstico indica que tiene PAD, siga las instrucciones del médico. Prevención Para reducir la probabilidad de contraer PAD, implemente los cambios en el estilo de vida que se mencionan anteriormente en la sección de tratamiento. RESOURCES: Page 3 of 5

4 Management of Peripheral Arterial Disease TransAtlantic Inter-Society Consensus Understanding PAD Vascular Disease Foundation CANADIAN RESOURCES: Canadian Society for Vascular Surgery Heart and Stroke Foundation of Canada REFERENCES: American College of Cardiology and American Heart Association 2005 Practice Guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease. Circulation. 2006;113:e Gey DC, Lesho EP, Manngold J. Management of Peripheral Arterial Disease. Am Fam Physician. 2004;69: Lumsden AB, Rice TW. Medical management of peripheral arterial disease:a therapeutic algorithm. J Endovasc Ther. 2006;13(suppl 2)II Mahmud E, Cavendish JJ, Salami A. Current treatment of peripheral arterial disease: role of percutaneous interventional therapies. J Am Coll Cardiol 2007;50: Peripheral arterial disease. American Family Physician website. Available at: Published February Accessed August 9, Peripheral Arterial Disease and Claudication. Family Doctor.org website. Available at: ttp://familydoctor.... Updated December Accessed October 18, Peripheral vascular disease. American Heart Association website. Available at: Accessed August 9, Peripheral arterial disease (PAD). Mayo Clinic website. Available at: Updated June Accessed July 24, Peripheral arterial disease: what is it?. Vascular Disease Foundation website. Available at: Updated July Accessed July 24, Regensteiner JG, Stewart KJ. Established and evolving medical therapies for claudication in patients with peripheral arterial disease. Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2006;3: Ultima revisión septiembre 2011 por David N. Smith, MD Last Updated: 9/30/2011 Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no Page 4 of 5

5 tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud. Page 5 of 5