Importancia y retorno de la inversión en acciones de estimulación, educación inicial, prácticas de crianza y cuidado infantil Mtro. Hugo Erik Zertuche Guerrero Director General de Información Geoestadística, Análisis y Evaluación
Marco Normativo Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 Meta Nacional II. México Incluyente Objetivo 2.1, Estrategia 2.1.2, Sexta Línea de Acción: Promover acciones de desarrollo infantil temprano Objetivo 2.2, Estrategia 2.2.2, Primera Línea de Acción: Promover el desarrollo integral de los niños y las niñas, particularmente en materia de salud, alimentación y educación, a través de la implementación de acciones coordinadas entre los tres órdenes de gobierno y la sociedad civil Programa Sectorial de Salud 2013-2018 Ley General de Salud Estrategia 4.1, Apartado 4.1.7 Fomentar el desarrollo de capacidades para ofrecer a los niños y niñas prácticas de crianza saludables y estimulación temprana Apartado 4.1.9 Reforzar la acción comunitaria en el desarrollo infantil y la educación inicial Artículo 61., Apartado II Atención al desarrollo integral incluyendo la promoción ( ) de la atención prenatal Apartado V ( ) vigilancia durante el crecimiento y desarrollo así como la promoción e integración del bienestar familiar. NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño Apartado 9.16 Vigilancia del crecimiento y desarrollo de las niñas y niños son acciones básicas en la atención en salud Apartado 12.2 Promoción de la participación comunitaria en las acciones de crecimiento y desarrollo Reglas de Operación de PROSPERA 2015 Segunda Previsión ( ) fortalecerá durante el ejercicio fiscal 2015 el módulo de Desarrollo Infantil Temprano a través del Modelo de Promoción y Atención del Desarrollo Infantil (PRADI)
Antecedentes de México CONAFE 1992 CNEGySR, 2001-2002 Evaluación Rápida del Desarrollo y Programa de Infancia: Atención al Recién Nacido, (Guía Técnica) CENSIA, 2002 Centros Asistenciales de Desarrollo Infantil (CADI) DIF, 2006 Favorecer el desarrollo integral del niño de cero a cuatro años mediante la formación y orientación de los padres, a través de sesiones, visitas domiciliarias, estrategias de difusión y divulgación Reducir los rezagos en salud, fomentando la creación de redes sociales activas y conjuntando los esfuerzos de sociedad y gobierno en la búsqueda de un sistema universal de salud, brindando información y servicios de salud de calidad Desarrollar un proceso educativo desde el nivel estatal y jurisdiccional en la comunidad de su responsabilidad, para que los trabajadores de la salud capaciten a los padres o cuidadores del menor, en la forma de aplicar las acciones de Estimulación Temprana Favorecer el desarrollo de los niños, así como promover la participación activa y responsable de la familia en su beneficio y una cultura de respeto y pleno ejercicio de sus derechos
Estrategia o Programa En el marco operativo de PROSPERA Programa de Inclusión Social: La Estrategia de Desarrollo Infantil es un modelo de atención oportuna enfocado en mejorar el desarrollo en los niños y niñas menores de cinco años, en los ámbitos motor, cognitivo y socio-emocional familiar y en la identificación de factores de riesgo, detección y atención de problemas del desarrollo Objetivos 1 Incrementar en los padres el conocimiento y la aplicación de las mejores prácticas de crianza e identificación de señales de alarma Mejorar el desarrollo de los niños en los ámbitos motor (motor grueso y motor fino), cognitivo (cognición y lenguaje), socio-emocional (apego y conductas adaptativas) 2 3 Fortalecer las acciones de los programas embarazo saludable y control del niño sano Identificar y atender oportunamente a los niños y niñas con problemas de desarrollo 4
Componentes I Componente de Detección y Atención Oportuna Identificar y atender oportunamente a los niños y las niñas con problemas de desarrollo, a través de la utilización de un instrumento único de tamizaje para problemas de desarrollo (EDI) y fortalecer los servicios de referencia, diagnóstico, rehabilitación y seguimiento de niños/as con retraso del desarrollo. II Componente Educativo a Nivel Comunitario Incrementar en los padres el conocimiento y la aplicación de las mejores prácticas de crianza e identificación de señales de alarma, así como mejorar el desarrollo de los niños y las niñas en los ámbitos motor (motor grueso y motor fino), cognitivo (cognición y lenguaje), socio-emocional (apego y conductas adaptativas).
Componentes Detección oportuna de riesgos y problemas en el desarrollo Prueba de Evaluación del Desarrollo Infantil (EDI) Normal Normal Rezago I Componente de Detección y Atención Oportuna Atención oportuna al desarrollo en los servicios de salud Acciones dirigidas a la estimulación de áreas del desarrollo y prácticas de crianza Referencia a pediatría y psicología para diagnóstico Riesgo de Retraso
Componentes Modificar, promover y fortalecer habilidades parentales de madres o cuidadores en prácticas de crianza II Objetivos Componente Educativo a Nivel Comunitario Promover la estimulación prenatal y el apego materno infantil Mejorar, promover y fortalecer áreas del desarrollo de los niños Población Beneficiada: Mujeres embarazadas entre el 5º y 8º mes de gestación Niños y niñas entre 1 y 36 meses de edad
Acciones Complementarias a la Estrategia de Desarrollo Infantil Suplemento: Nutrivida Tabletas Presentación: Tabletas Población objetivo: Mujeres embarazadas y en período de lactancia, hasta un año después del parto Tipo de localidad donde se ubica la unidad de salud: Urbana y rural Para prevenir y atender la mala nutrición desde la etapa de gestación. Suplemento: Vitaniño Presentación: Micronutrimentos en polvo Población objetivo: Niños y niñas de 6 a 59 meses de edad Tipo de localidad donde se ubica la unidad de salud: Urbana y rural Componente Educativo a Nivel Comunitario Suplementos alimenticios para niños y niñas, mujeres embarazadas y en período de lactancia, beneficiarios de PROSPERA Suplemento: Nutrisano Presentación: Polvo para preparar papilla Población objetivo: Niños y niñas de 6 a 11 meses de edad Tipo de localidad donde se ubica la unidad de salud: Rural Niños Menores de 5 años, en Control: 1,495,201 Mujeres Embarazadas y en Lactancia, en Control: 293,019 Suplemento: Bebida Láctea Nutrisano Presentación: Polvo para preparar bebida Población objetivo: Niños y niñas de 12 a 23 meses de edad Tipo de localidad donde se ubica la unidad de salud: Rural
Acciones Complementarias a la Estrategia de Desarrollo Infantil Seguro Médico Siglo XXI (SMSXXI) Acciones destinadas a fomentar el desarrollo infantil Plan de Comunicación Indígena (PCI) Enfoque intercultural en salud en el marco de PROSPERA Apoyo Económico para evaluación del Desarrollo Infantil Intervenciones dirigidas a mejorar el Desarrollo Infantil Promoción del crecimiento y desarrollo infantil Prueba de Tamizaje EDI Prueba Diagnóstica Battelle Patologías del período perinatal: Enfermedades del oído: Enfermedades del Sistema Nervioso Central: Fortalecimiento de actitudes y aptitudes en torno al autocuidado de la salud Estimulación Temprana Equipamiento de Bancos de Leche Sensibilidad intercultural, equidad y respeto a sus usos y costumbres Materiales de comunicación con mensajes de salud Fortalecimiento en lengua indígena de actitudes y aptitudes en torno al
Recursos asignados y Evaluación Estrategia de Desarrollo Infantil Temprano La atención a la población PROSPERA se lleva a cabo con recursos del Sector Salud (Comisión Nacional de Protección Social en Salud e IMSS PROSPERA) Para la implementación y evaluación del piloto en 2015 (Fase II), la cual contempla el Componente II: Componente Educativo a Nivel Comunitario, que incluye mujeres embarazadas y niños de 0-6 meses de edad; se destinará una cantidad de 11.6 MP Los resultados esperados al término del servicio son: Aumento en el cociente intelectual en los niños Se espera contar con: Una modalidad de intervención única e innovadora que favorezca el desarrollo de los niños desde la etapa prenatal, validada por expertos en su factibilidad operativa. Contar con la primera evidencia científica mundial que dé cuenta sobre el impacto de una intervención dirigida al DI desde el periodo prenatal.
Logros y evaluación del piloto Gestores de Desarrollo Infantil que capacitan, supervisan y realizan diagnósticos: 33 psicólogos estatales 257 psicólogos jurisdiccionales Personal Capacitado: Nivel 2013 2014 Jurisdiccional 983 1,070 Operativo 13,906 32,004 Aplicación de la Prueba EDI: Tipo 2013 2014 2015* Primera vez 137,224 403,927 - Subsecuente - 48,718 - Primera vez SIS - - 61,625 Riesgo de Retraso Rezago Normal 3% 15% 82% Total 2013-2015 651,494 * Al mes de febrero I Componente de Detección y Atención Oportuna Distribución de Manuales para la aplicación de la Prueba EDI al 100% de las unidades de salud y a las Jurisdicciones, Manuales para la supervisión y capacitación 80% de unidades de salud cuentan por lo menos con un personal capacitado en EDI Durante el 2014 24 entidades federativas llevaron a cabo por lo menos una reunión de red de referencia de niños con problemas en el desarrollo con instituciones dedicadas a la atención especializada y rehabilitación Se realizaron 5,738 (46%) referencias al segundo nivel de atención Al cierre del año, las entidades federativas contaban con 167 instrumentos de Battelle
Logros y evaluación del piloto Convenio de Colaboración CNPSS-HIMFG para desarrollo de propuesta curricular y metodológica para los Talleres Comunitarios en temas de Desarrollo Infantil y Prácticas de Crianza II Componente Educativo a Nivel Comunitario Piloto 2015 1. Probar el impacto de los Talleres en el desarrollo de los niños y en el apego de madres embarazadas. 2. Probar cuál de los esquemas propuestos será factible para operarse en los Servicios de Salud Primer estudio a nivel Latinoamérica que incluye estimulación prenatal (del 5º y hasta el 8º mes de embarazo) Contenidos de los Manuales y los Talleres validados por un panel de expertos nacional e internacional: Asesores del BID Instituto Nacional para la Educación de los Adultos (INEA) Instituto Nacional de Evaluación Educativa (INEE) Instituto Nacional de Perinatología (INPer) Instituto Nacional de Pediatría (INP) Consejo Nacional de Fomento Educativo (CONAFE)
Mtro. Hugo Erik Zertuche Guerrero PROSPERA Programa de Inclusión Social hugo.zertuche@prospera.gob.mx