FOLLETO DE INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE Endoprótesis endovasculares: Un tratamiento para la patología aórtica torácica
Contenido Introducción 1 Anatomía de la aorta torácica 3 Patologías de la aorta torácica 4 Qué enfermedad padezco? 6 Qué es una endoprótesis torácica? 8 En qué consiste el procedimiento de endoprótesis torácica? 9 Seguimiento tras el procedimiento 10 Programa de seguimiento 11 Cuándo debe llamarse a un médico? 12 Preguntas que debe hacerle a su médico 12 Glosario 14
Introducción Mediante esta información de carácter divulgativo se pretende ayudarle a que comprenda la utilización de las endoprótesis torácicas como método para el tratamiento de las lesiones de la aorta torácica. Sólo un médico podrá determinar si es usted un candidato idóneo para el procedimiento. 1
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Anatomía de la aorta torácica La aorta es la arteria más grande del cuerpo. Una arteria es un vaso sanguíneo que conduce sangre desde el corazón al resto del cuerpo. La aorta torácica es la sección de la aorta que se encuentra en el tórax, delante de la columna vertebral. Por lo general su diámetro (anchura) oscila entre 2 y 3,5 cm, si bien este diámetro aumenta ligeramente de forma natural con la edad. La aorta torácica se ramifica en varias arterias importantes que suministran sangre al corazón, el cerebro, la cabeza y la médula espinal (véase Figura 1). Aorta ascendente FIGURA 1 Arco aórtico Corazón Aorta torácica descendente Arteria mesentérica superior Arteria renal derecha Arteria ilíaca común derecha Tronco celíaco Arteria renal izquierda Aorta abdominal Arteria ilíaca común izquierda 3
Patologías de la aorta torácica Si bien infrecuentes, existen diversos procesos que pueden afectar a la integridad o elasticidad de la pared aórtica: edad avanzada, aterosclerosis, hipertensión crónica, lesión torácica y enfermedades congénitas. Como resultado, la pared aórtica se debilita, lo que conlleva el riesgo de que se produzca una posible fuga o lo que es peor, una ruptura a consecuencia de la presión sanguínea. Entre las principales patologías de la aorta se incluyen aneurismas, disecciones, rupturas traumáticas (tras un accidente de tráfico por ejemplo), úlceras, hematomas intraparietales y fístulas. Un aneurisma es una dilatación localizada en una zona debilitada de un vaso sanguíneo (véase Figura 2). Corazón FIGURA 2 4
Una disección aórtica es una separación anormal de las capas de la pared de la aorta. La disección aórtica se produce cuando la sangre abandona su canal a través de un pequeño desgarro producido en la pared de la aorta, lo que origina la creación de un nuevo canal entre las paredes interna y externa de la aorta (véase Figura 3). FIGURA 3 Lumen verdadero Disección aórtica Lumen falso Corazón Aneurisma torácico 5
Qué enfermedad padezco? Nombre del paciente Fecha de nacimiento Hospital/médico Fecha de la implantación Referencias de la endoprótesis Comentarios del médico 6
DIBUJE LA ENFERMEDAD 7
Qué es una endoprótesis torácica? La endoprótesis torácica consiste en un tubo sintético soportado por una estructura de metal (véase Figura 4). La endoprótesis torácica se ha diseñado para excluir la porción enferma de la aorta y reforzar el vaso debilitado. Reduce significativamente el riesgo de ruptura y restaura la circulación de la sangre a su canal normal. El catéte por un v y se hac aneurism La endoprótesis viene dentro de un catéter de liberación, un dispositivo largo similar a un tubo que se utiliza para transportar y liberar la endoprótesis. Tras el despliegue de la endoprótesis, el catéter de liberación se retira del cuerpo (véase Figura 6). FIGURA 4 8
Cómo se efectúa la implantación de una endoprótesis? Este procedimiento se realiza bajo anestesia regional (p. ej.: epidural) o anestesia general. Antes del procedimiento, el er de liberación se introduce médico efectúa varios exámenes, a fin de ver la lesión vaso en la pierna del paciente y la zona circundante. Para iniciar el procedimiento ce avanzar hasta llegar al se practica una pequeña incisión en la zona ma. superior del muslo, con el fin de introducir el catéter de liberación de la endoprótesis. Bajo guía fluoroscópica (rayos X), se hace avanzar el sistema de liberación a lo largo del vaso grande en el muslo hasta la sección enferma de la aorta torácica (véase Figura 5). Cuando el catéter de liberación se ha colocado correctamente en el vaso sanguíneo, la endoprótesis torácica se libera y se despliega hasta alcanzar su tamaño adecuado. En función de la FIGURA 5 forma y el tamaño de la lesión, es posible implantar endoprótesis adicionales. Este procedimiento lleva por lo general de una a tres horas. La estancia hospitalaria suele ser de dos a cuatro días y posiblemente no sea necesaria la permanencia en la unidad de cuidados intensivos. FIGURA 6 9
Seguimiento tras el procedimiento Después de haberle implantado la endoprótesis torácica, deberá acudir a varias visitas de seguimiento a lo largo del primer año y una vez al año, como mínimo, durante el resto de su vida. En cada una de estas visitas, es posible que se le realice una tomografía axial computerizada o alguna otra prueba de imagen. El objetivo de estas visitas es comprobar que la endoprótesis continúa correctamente implantada y que la aorta no ha desarrollado ninguna otra patología. Es posible que durante algunas de estas visitas de seguimiento su médico detecte la necesidad de efectuar un procedimiento adicional. 10
Programa de seguimiento Fecha Centro Tipo de examen Resultados Contactos clave 11
Cuándo debería llamar a mi médico? Póngase en contacto con su médico inmediatamente, si experimenta alguno de los siguientes síntomas: Dolor, entumecimiento, frío, debilidad o pérdida de sensación en las piernas. Dolor en la espalda, pecho, abdomen o ingle. Mareos, desvanecimientos, latidos del corazón rápidos o debilidad repentina. Preguntas que puede hacerle a su médico La implantación de una endoprótesis es dolorosa? La implantación de una endoprótesis torácica no es dolorosa; el uso de anestesia local o general evita cualquier posible dolor en la ingle. No existen nervios en las arterias, por lo que no es posible sentir dolor. Algunos pacientes han indicado haber sentido molestias durante los primeros días después del procedimiento. Cuál es el riesgo de ruptura aórtica con una endoprótesis? La endoprótesis no incrementa el riesgo de ruptura. Según los estudios realizados, un buen tratamiento a largo plazo evita la ruptura; no obstante, es importante seguir las recomendaciones del médico en lo que se refiere a las visitas de seguimiento. 12
Existen otros riesgos asociados al procedimiento de implantación de una endoprótesis? Entre los posibles riesgos se incluyen complicaciones como accidente cerebrovascular o paraplejia, si bien son poco frecuentes. También existe el riesgo de que se produzcan daños en los vasos de acceso, además de otros relacionados con la anestesia y la inyección de contraste. Para la mayoría de los pacientes, las ventajas del tratamiento superan el riesgo de complicaciones. Si el médico decide llevar a cabo el procedimiento, la ventaja del tratamiento supera en gran medida el posible riesgo de que se produzcan complicaciones. Hable con su médico para obtener más información a este respecto. Tras el procedimiento, con qué frecuencia debo visitar a mi médico? Durante el primer año deberá visitar a su médico dos o tres veces. Seguidamente y si no tiene ningún síntoma, sólo deberá acudir a las revisiones una vez al año. Qué pruebas de seguimiento son necesarias? Se realizarán a menudo tomografías axiales computerizadas o pruebas de resonancia magnética. Es posible que también se efectúen rayos X o ecografías. Deberé limitar mis actividades cotidianas después del tratamiento? Si así es, durante cuánto tiempo? Tras recibir el alta hospitalaria, la mayoría de los pacientes deberían limitar sus actividades cotidianas al menos durante un mes, para permitir que la herida de la ingle cicatrice. Tras este período es recomendable reanudar el nivel normal de actividad; no obstante debe consultarlo con su médico. Durante cuánto tiempo puede permanecer la endoprótesis en mi cuerpo? Las endoprótesis están fabricadas con los mismos tipos de materiales utilizados en otros implantes médicos que han permanecido en los cuerpos de los pacientes durante muchos años. Existen pacientes que han vivido con una endoprótesis durante más de 8 años. Puedo someterme sin riesgos a una prueba de resonancia magnética después de que se me haya implantado una endoprótesis? La mayor parte de las endoprótesis son compatibles con las resonancias magnéticas. Solicítele a su médico información adicional. 13
Glosario Aneurisma: Una dilatación de una zona debilitada de un vaso sanguíneo. Aorta: El tronco principal del sistema arterial del cuerpo. Arteria femoral: La arteria en el muslo que conecta con la arteria ilíaca que, a su vez, conecta con la aorta. El sistema de liberación de las endoprótesis se introduce normalmente por la arteria femoral. Arteria ilíaca: La arteria que conecta la aorta con la arteria femoral. Arteria mesentérica superior: Arteria que suministra sangre a los intestinos. Arteria renal: Arteria que suministra sangre a los riñones. Aterosclerosis: Enfermedad de la pared arterial causada por la acumulación de sustancias grasas. Catéter de liberación: Dispositivo similar a un tubo largo de 8 mm de diámetro aproximadamente que facilita la colocación de la endoprótesis en el interior de los vasos sanguíneos. Disección: Separación anormal de las capas de la pared de la aorta. Ecografía: Una imagen creada mediante el uso de ondas sonoras de alta frecuencia. 14
Glosario Endoprótesis torácica: Injerto de un tubo sintético soportado por una estructura de metal, diseñado para excluir la sección enferma de la aorta y reforzar la pared debilitada. Endovascular: En el interior del vaso. Excluir: Cerrar o retirar de la parte principal. Fístula: Conducto anormal similar a un tubo que comunica una cavidad normal o tubo con una superficie libre u otra cavidad (p. ej.: un tubo que comunica la parte interior de la aorta torácica con la parte exterior). Fluoroscopia: Imagen de rayos X en tiempo real que se visualiza en un monitor. Hematoma intraparietal: Derrame de sangre en el interior de la pared aórtica. Hipertensión: Presión arterial elevada. Lesión: Una zona del tejido alterado y enfermo. Lumen: El espacio rodeado por una estructura tubular o un órgano hueco (p. ej.: vaso sanguíneo). Oclusión: Cierre o estado de cierre. Normalmente se refiere a los vasos sanguíneos que se han cerrado o bloqueado. 15
Glosario Resonancia magnética nuclear (RMN): Una imagen del interior del cuerpo creada mediante la utilización de fuertes campos magnéticos. Ruptura: Un desgarro en la pared del vaso. Tomografía axial computerizada: Una serie de rayos X computerizados que forman una imagen del aneurisma y de los vasos sanguíneos contiguos. Trombo: Coágulo de sangre que puede obstruir un vaso sanguíneo o cavidad cardiaca. Trombótico: Coágulo de sangre que obstruye un vaso sanguíneo o cavidad cardiaca. Tronco celíaco: Artería que transporta la sangre al hígado y al bazo. Úlcera: Lesión inflamatoria de las capas internas de la pared aórtica. 16
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