GUÍA DOCENTE TITULACIONES DE POSGRADO TÍTULO PROPIO DE EXPERTO EN ORTODONCIA CURSO 2016/2017 MATERIA: DIAGNÓSTICO EN ORTODONCIA Nombre del Módulo al que pertenece la materia. ECTS Carácter Periodo Calendario Requisitos previos Totales Básica Obligatoria Optativa 1 er C 2ºC Semanas 18 X X X 1-41 Idiomas en los que se imparte la asignatura (marcar con una X) Castellano X Valenciano Inglés Francés Departamento Odontología Área de Conocimiento Ciencias de la Salud Profesor/es responsable/s de la materia / asignatura Nombre y apellidos Despacho y Facultad dónde se ubica Correo electrónico y página web Horario de atención al alumnado Presentación. Paloma Valero Remohi 4309 / Facultad Odontología paloma.valero@uchceu.es Lunes 11-13h y Viernes 11-13h. La materia diagnóstico en ortodoncia, es una asignatura anual dentro del programa del Máster Propio en Especialización en Ortodoncia que permitirá al alumno adquirir los conocimientos adecuados para realizar un correcto diagnóstico de cada paciente, imprescindible para comprender la etiología del problema a tratar y de esta manera poder establecer un plan de tratamiento adecuado, el cual se profundizará durante el Master Universitario. El alumno deberá ser capaz de solicitar y/o realizar y posteriormente analizar con una visión crítica cada una de las pruebas diagnósticas disponibles en el ámbito de la ortodoncia. De esta manera, podrá analizar críticamente cada una de las pruebas siendo capaz de conformar un diagnóstico adecuado del paciente. 1
Presentación. Conocimientos previos Para garantizar el máximo aprovechamiento de la asignatura es necesario que el alumno posea unos conocimientos básicos de las siguientes ciencias básicas: - Anatomía general - Anatomía patológica - Genética - Biofísica aplicada - Crecimiento cráneofacial - Fisiología humana Además, el alumno deberá poseer unos conocimientos amplios de odontología general, haciendo especial énfasis en los siguientes campos: - Anatomía radiológica: imprescindible para la correcta interpretación de cada una de las pruebas diagnósticas realizadas al paciente que permitirá identificar la maloclusión de cada uno de los pacientes. - Crecimiento cráneofacial: gran parte de los pacientes tratados por un Especialista en Ortodoncia están en crecimiento por lo que un conocimiento exhaustivo del mismo es necesario, no sólo para realizar un correcto diagnóstico del problema sino para poder enfrentar su terapéutica. Objetivos de la materia según Memoria de Posgrado - Determinar las características individuales del paciente, tanto físicas como psíquicas y sociales. - Diagnóstico de pacientes reales asignados a cada alumno/a. - Realizar la historia clínica, exploración del paciente y toma de registros. Competencias que se adquieren a través de la materia / asignatura según la Memoria Competencias Básicas. CB1 Que los/las estudiantes sepan aplicar los conocimientos adquiridos y su capacidad de resolución de problemas a entornos nuevos o poco conocidos, con un enfoque multidisciplinar dentro del contexto de las Ciencias de la Salud (Corresponde a la primera competencia general del R. D. 1393/2007). CB2 Que los/las estudiantes sean capaces de integrar conocimientos y enfrentarse a la complejidad de formular juicios, reflexionando al mismo tiempo sobre las responsabilidades sociales y éticas vinculadas a la aplicación de sus conocimientos y juicios (Corresponde a la 2a competencia general del R. D. 1393/2007). CB3 Que los/las estudiantes sepan comunicar sus conclusiones y razonamientos a públicos especializados y no especializados, de un modo claro y sin ambigüedades (Corresponde a la 3a competencia general del R. D. 1393/2007). CB4 Que los/las estudiantes posean las habilidades de aprendizaje que les permitan continuar su formación de un modo autónomo y autodirigido. (Corresponde a la 4a competencia general del R. D. 1393/2007). CB5 Que los/las estudiantes desarrollen hábitos de excelencia y calidad en el ejercicio profesional. Competencias Específicas. - Saber realizar la Historia clínica y la exploración habitual, así como solicitar e interpretar las exploraciones complementarias, utilizadas en el diagnóstico integral del paciente. 2
Competencias que se adquieren a través de la materia / asignatura según la Memoria - Capacidad para realizar e interpretar todos y cada unos de los procedimientos que llevan a un diagnóstico clínico en Ortodoncia. Historia clínica, interpretación de radiografías cráneo-faciales, pruebas miofuncionales, etc. Contenidos de la materia / asignatura ACTIVIDADES FORMATIVAS PORCENTAJE HORAS ECTS Clases magistrales 11 % 60 2 Seminarios 16 % 84 2,8 Prácticas 18 % 96 3,2 Trabajo no presencial 50 % 270 9 Exámenes 5 % 30 1 TOTAL 100% 540 18 Actividades Formativas de la materia / asignatura CLASES TEÓRICAS Las clases teóricas (de 45 minutos de duración) se organizan en esta asignatura como lecciones magistrales. El profesor proporcionará a los alumnos la bibliografía de cada tema al principio del curso. Los alumnos deben estudiar la materia antes de las clases presenciales, en las que se debatirá sobre las dudas que planteen los alumnos. SEMINARIOS Los seminarios de esta asignatura se realizan bajo el formato de sesión clínica, en la que el alumno, tutorizado por el profesor encargado, presentará ante el servicio de Ortodoncia y Ortopedia dento-facial de la UCH-CEU los pacientes que le son asignados, para realizar el diagnóstico. El alumno deberá apoyar sus decisiones clínicas en las evidencias publicadas en la literatura científica. CLASES PRÁCTICAS Se realizan íntegramente en la Clínica Universitaria de la UCH-CEU. El alumno diagnosticará, bajo la supervisión de los profesores encargados, los pacientes que le son asignados. Realizará la toma de registros ordinarios al paciente y las exploraciones o pruebas complementarias que sean necesarias en cada caso, para realizar el diagnóstico diferencial individualizado de cada paciente. 3
ESTIMACION DEL VOLUMEN DEL TRABAJO DEL ESTUDIANTE NOMBRE DE LA MATERIA: DIAGNÓSTICO EN ORTODONCIA Créditos ECTS: 20 Volumen de trabajo del alumno Actividad Formativa CLASES MAGISTRALES Presentación de la asignatura Hora presencial (A) Trabajo personal (B) Volumen de trabajo (C) C = A + B Lección Magistral 60 60 120 Debates Comentarios y discusión de trabajos Otros CLASES PRÁCTICAS Resolución de problemas 20 50 70 Debates Comentarios y discusión de trabajos Simulaciones Laboratorio 35 20 55 Prácticas en aula de informática 5 5 Salidas Exposiciones de trabajos Otros 36 30 66 SEMINARIOS Resolución de Problemas 42 70 112 Debates Comentarios y discusión de trabajos 42 70 112 Comentarios y discusión de trabajos Exposiciones orales Tiempo de realización del trabajo TALLERES TRABAJO DE SÍNTESIS EVALUACIÓN Preparación de exámenes 30 30 Realización de exámenes 30 30 Otros. TOTAL 270 330 600 RELACION HORAS DE TRABAJO / ECTS (el resultado de la relación horas de trabajo / ECTS deberá ser igual a 30 horas, que son las horas que conforman 1 ECTS en la CEU-UCH) 600 /20 Sistemas y criterios de evaluación El sistema y los criterios de evaluación son los siguientes: - Participación activa en las clases presenciales - Estudio de casos clínicos y diagnóstico del paciente - Realización y presentación de trabajos. - Examen teórico-práctico final. 4
Sistemas y criterios de evaluación CONVOCATORIA ORDINARIA Evaluación Continua: - Las 24 prácticas se evaluarán del 1 al 10 atendiendo a los criterios de evaluación de cada una de ellas. Se realizará una media aritmética de las 24 notas. - El alumno/a deberá presentar un trabajo escrito (formato Power Point) de cada uno de los pacientes problemas que se le presenten durante el curso académico (un mínimo de 5 por alumno). En él se valorará no sólo la realización de historia clínica sino la toma de registros diagnósticos y análisis de los mismos. Además el paciente deberá llegar a un correcto diagnóstico de la maloclusión. Se puntuará cada trabajo de 1 al 10 y se hará una media aritmética de las notas. La nota final de la evaluación continua será la suma de las prácticas y el trabajo y se dividirá por 2 obteniendo una nota final de conocimientos prácticos Examen final. - Los profesores de la asignatura seleccionarán un paciente completo del Servicio de Ortodoncia (presentación Power Point, radiografías y modelos de estudio) que se le entregará al alumno. El alumno dispondrá de 45 minutos para preparar un análisis de los registros extraorales e intraorales del paciente, así como un análisis de los modelos de estudio (relación interarcada y odonto-métrico del mismo) y un análisis cefalométrico del mismo. Con todo ello, el alumno preparará una síntesis diagnóstica con todos los registros ordinarios y justificará la necesidad de realizar algún tipo de exploración complementaria. El alumno dispondrá de 15 minutos para exponer su caso-problema. - El tribunal estará compuesto por tres profesores del Máster de Especialización, que podrán realizar las preguntas que crean oportunas al alumno/a al terminar su exposición. Los tres profesores puntuarán del 1 al 10 y la nota final será una media aritmética de las tres puntuaciones obtenidas, que quedará reflejada en el acta del examen. Los profesores evaluarán concretamente: Realización de un correcto análisis macro estético, micro estético y mini estético. Evaluación del análisis intraoral y valoración periodontal del mismo. Análisis de los modelos de estudio: relaciones interarcada y odonto-métricos. Análisis cefalométrico: justificación de cada uno de los valores obtenidos. Justificación de las exploraciones complementarias necesarias en cada caso. Síntesis diagnóstica del caso-problema. Asistencia a clase/ presencialidad: - La asistencia a clase de esta materia tiene carácter obligatorio. - Se evaluará la participación activa del alumno en las mismas Nota final Se obtendrá según el siguiente criterio: Evaluación continua y asistencia 60% Examen Final 40% Nota final= Nota de evaluación continua + nota de examen final CONVOCATORIA EXTRAORDINARIA En el examen de convocatoria extraordinaria se realizará una nueva prueba oral siguiendo los mismos criterios que en la prueba de convocatoria ordinaria. La nota final de la asignatura será el 100% la nota del examen oral. 5
Programa / temario PROGRAMA TEORICO (144 HORAS PRESENCIALES) Actividades formativas: Clases magistrales y seminarios Tema1. Oclusión Normal y Maloclusión. Concepto de oclusión funcional. Variabilidad biológica: aspectos filogenéticos y antropológicos. Anatomía de la oclusión normal. Inclinaciones axiales. Relaciones sagitales, transversales, verticales e interproximales. Definición de maloclusión. Epidemiologia de la maloclusión. Valoración objetiva de la oclusión dental: índices de maloclusión. Necesidad y demanda de tratamiento de ortodoncia. Tema 2. Clasificación de las Maloclusiones y Deformidades dento-faciales Clasificaciones de Angle, Lisher y Británica. Clasificaciones etiopatogénica y topográfica: clasificación de Simons. Concepto de displasia ósea. Clasificación morfológica de las displasias óseas en los tres planos. Maloclusiones funcionales. Asimetrías. Terminología en ortodoncia y ortopedia dento-facial: sistemas de notación. Tema 3. La Historia clínica en Ortodoncia. Historial médico. Historial dental. Valoración del crecimiento físico y Desarrollo psicosomático y social. Valoración Clínica facial: Proporciones faciales, tercios y quintos faciales. Perfil facial y patrón facial. Exploración funcional. Valoración de la salud oral y de la oclusión. Inspección, palpación y manipulación funcional. Determinación de los registros y exploraciones complementarias necesarias para del diagnóstico diferencial de la maloclusión. Tema 4. Análisis facial. Valoración de la estética facial, análisis frontal y de perfil: Proporciones faciales, tercios y quintos faciales. Índices de valoración. Exploración visual de la cara. Análisis labial y análisis de la sonrisa. Tema 5. Análisis intra-oral. Valoración periodontal. Valoración de la salud oral. Características de la encía infantil. Patología periodontal en el niño y adolescente: gingivitis y alteraciones morfológicas, periodontitis. Actitud terapéutica. Recesión gingival: etiopatogenia y tratamiento. Tema 6. Análisis de los modelos de estudio. Análisis de las relaciones intermaxilares: análisis sagital, vertical y transversal. Análisis de las arcadas dentarias: forma de arcada, anomalías sagitales, transversales y verticales. Análisis de las alteraciones dentarias. Interpretación de las inclinaciones axiales, giroversiones y migraciones de los dientes. Índices odontométricos: Discrepancia óseo-dentaria concepto y métodos de medición, índice de Bolton, tipos y métodos de medición. Montaje de predeterminación: indicaciones. Montaje en Articulador: indicaciones. Valoración de la posición condilar. Axiografía: indicaciones. Tema 7. Cefalometría. Conceptos generales Valor de la cefalometría. Objetivos. Aspectos que debe estudias cualquier sistema cefalométrico. Métodos cefalométricos. Anatomía cefalométrica en norma lateralis. Tema 8. Cefalometría clínica: síntesis diagnóstica. Integración y metodología. 6
Programa / temario Análisis de Steiner. Análisis de Ricketts. Diagnóstico cefalométrico e integración con otras pruebas diagnósticas. Cefalometría frontal, indicaciones. Método de Rickets. Campos de estudio. Síntesis diagnóstica. Cefalometría de tejidos blandos, indicaciones. Campos de estudio. Síntesis diagnóstica. Tema 9. Predicción del crecimiento: Superposiciones y VTO Método de superposición de Ricketts. Indicaciones y limitaciones. Método de superposición de Bjork. Indicaciones y limitaciones. Predicción del crecimiento y VTO: interpretación y aplicaciones clínicas. Tema 10. Exploraciones complementarias en el paciente con deformidad dento-facial. Tipos de registros diagnósticos complementarios en ortodoncia. Indicaciones. Axiografía, Electromiografia Radiografías de la ATM. Resonancia magnética, gammagrafía y SPECT, Tomografia axial etc. Tema 11. Etiopatogenia de las Maloclusiones y deformidades dento-faciales. Generalidades: Ecuación de Dokrell. Epidemiología. Prevalencia. Clasificación etiopatogénica de las maloclusiones. Alteraciones Genéticas: herencia. Alteraciones Congénitas. Alteraciones del crecimiento y desarrollo dentofacial. Patología específica dentofacial. Lesiones traumáticas. Tema 12. Etiopatogenia de las displasias óseas: conceptos generales. Alteraciones del crecimiento cráneo-facial. Bases anatómicas de las displasias óseas. Concepto de desequilibrio (desproporción) en los equivalentes de crecimiento. Displasias del complejo nasomaxilar: clasificación morfológica y terminología. Etiología. Epidemiología. Diagnóstico diferencial. Principios terapéuticos. Displasias mandibulares: clasificación morfológica y terminología. Crecimiento asimétrico. Etiología. Epidemiología. Diagnóstico diferencial. Principios terapéuticos. Tema 13. Desarrollo dento-alveolar en condiciones de maloclusión Concepto de compensación dento-alveolar. Valoración clínica del plano oclusal. Interacciones entre la rotación de los maxilares y la erupción dentaria: sobremordida y mordida abierta. Alteraciones transversales y asimetrías. Maloclusiones funcionales de origen dentario. Tema 14. Etiopatogenia de las Maloclusiones: Factores locales. Alretaciones en la posición: Erupción ectópica, Infraerupción, Impactación. Anomalias en el número y/o tamaño de los dientes: Hipodoncia e hiperodoncia. Alteraciones en la forma de los dientes. Tema 15. Fisiopatología de la erupción dentaria: alteraciones de la erupción Alteraciones de la erupción: conceptos generales. Fases de la Erupción. Discrepancia óseo dentaria transicional. Erupción dentaria en el adulto. Erupción retrasada. Erupción ectópica. Fallo idiopático de erupción. Factores locales y sistémicos. Epidemiología de las impactaciones, retenciones y ectópias dentarias. Factores influyentes en el correcto desarrollo de la dentición (caries, exfoliación prematura, anquilosis, posición del germen, trayecto eruptivo). Perdida prematura de dientes: patrones migratorios. Tema 16. Alteraciones funcionales I: Habitos. Alteración de las funciones de deglución y Respiración. 7
Programa / temario Hábitos: efectos anatómicos y funcionales. Diagnóstico diferencial. Succión digital, labial y de objetos. Alteraciones de la función lingual: Deglución atípica. Discinesias linguales primarias y secundarias: epidemiología y etiopatogenia. Alteraciones de la fonación y maloclusión. Principios terapéuticos. Cirugía; indicaciones. Rehabilitación funcional y logopedia. Alteraciones de la función respiratoria: Respiración oral: epidemiología y etiopatogenia. SAHOS en niños: epidemiología y etiopatogenia. Principios terapéuticos y protocolos de tratamiento según la edad. Tema 17. Alteraciones funcionales II: Alteraciones de la función masticatoria Concepto de para-función. Tipos de para-función en el niño: epidemiología y diagnóstico diferencial. Alteraciones en la posición mandibular. Maloclusiones funcionales: etiología, epidemiología y diagnóstico. Principios terapéuticos. Tema 18. Alteraciones de la ATM en el niño. Valoración de la función articular en el niño: exploración habitual. Anamnesis. Inspección, palpación y manipulación funcional. Exploraciones complementarias. Patología infantil de la ATM. Epidemiología. Clasificación de los trastornos témporo-mandibulares. Diagnóstico diferencial y Principios terapéuticos. Influencia en el crecimiento y desarrollo maxilofacial. PROGRAMA PRÁCTICO (96 horas presenciales) Actividades formativas: Prácticas Todas las prácticas se realizaran en la Clínica, el Laboratorio y/o la sala de disección, y tendrán 4 horas de duración presencial. 24 PRÁCTICAS 1. Anatomía de la normo-oclusión. Índices de mal-oclusión y determinación de la necesidad de tratamiento en casos reales, sobre modelos de estudio. 2. Historia clínica en ortodoncia. Realización de la historia clínica en pacientes reales. Tipos de anamnesis. 3. Exploración del paciente: análisis extraoral en pacientes reales y sobre fotos entraorales. 4. Exploración del paciente: análisis intraoral y valoración periodontal en pacientes reales y sobre fotos intraorales. Inspección, palpación, sondaje etc.. 5. Análisis de modelos de estudio I. Relaciones interarcadas en los tres planos del espacio, análisis de las arcadas dentarias. Valoración de las inclinaciones axilales 6. Análisis de modelos de estudio II. Relaciones interarcadas en los tres planos del espacio, análisis de las arcadas dentarias. Valoración de las inclinaciones axilales 7. Análisis odonto-métricos I. Valoración de la discrepancia óseo-dentaria, métodos de estudio. Valoración del tamaño dentario. Índices de discrepancia. 8. Análisis odonto-métricos II. Valoración de la discrepancia óseo-dentaria, métodos de estudio. Valoración del tamaño dentario. Índices de discrepancia. 9. Análisis odonto-métricos III. Valoración de la discrepancia óseo-dentaria, métodos de estudio. Valoración del tamaño dentario. Índices de discrepancia. 10. Cefalometría en norma lateralis I. Identificación de estructuras anatómicas. Metodos cefalometricos lineles, 8
Programa / temario angulares y proporcionales. 11. Método de Steiner. 12. Método de Ricketts. 13. Método de Jaraback. Método de McNamara. 12. Métodos proporcionales. Método de Sasuni. Método de Mesh. Método de Jacobson. 13. Superposiciones cefalométricas. 14, Predicción de crecimiento sin tratamiento. 15. Predicción de crecimiento con tratamiento. Determinación de los objeticos terapéuticos VTO 16. Cefalometría frontal, indicaciones. Método de Rickets. Campos de estudio. Síntesis diagnóstica. 17. Cefalometría de tejidos blandos, indicaciones. Campos de estudio. Síntesis diagnóstica. 18. Síntesis diagnóstica de casos reales con todos los registros ordinarios y determinación de las exploraciones complementarias necesarias en cada caso. Justificación. 19. Síntesis diagnóstica de casos reales con todos los registros ordinarios y determinación de las exploraciones complementarias necesarias en cada caso. Justificación. 20. Determinación de la necesidad de extracciones. Cajetin de Steiner. 21. Exploración de la articulación temporomandibular y de la función estomatognática. Inspección, palpación, auscultación, manipulación funcional y determinación de exploraciones complementarias. 22. Montaje en articulador semi-ajustable I. Toma del arco facial y registros de oclusión 23. Montaje en articulador semi-ajustable I. Indicador de la posición mandibular MPI y conversión de la cefalometría a céntrica. 24. Axiografía. Contenido detallado de la materia y cronograma de impartición. La impartición del contenido de la asignatura se realizará acorde al programa teórico-práctico que se desarrolla en la guía docente y cuyo cronograma de impartición se puede observar en el siguiente link de la página web de la Universidad CEU Cardenal Herrera https://www.uchceu.es/estudios/posgrado/master-propio-especializacion-ortodoncia Bibliografía Básica. Canut, J.A. Ortodoncia clínica y terapéutica; 2ª edición. Barcelona Ed. Masson 2000 Graber L.W., Vanarsdall R.L., Vig K.W-L. Ortodoncia. Principios y técnicas actuales. 5ª edición. Barcelona, Ed. Elsevier 2013 Proffit W.R. Ortodoncia Contemporanea.5ª edición. Barcelona, Elsevier 2013 Rakosi T. and T.M. Graber T.M. Tratamiento Ortodóncico y Ortopédico dento-facial. Caracas, Ed. Amolca 2012 Subtelny J.D. Early Orthodontic Treatment. Chicago, Ed Quintessence Publishing Co. 2000 Bravo L.A. Manual de Ortodoncia; 2ª edición, Madrid, Ed. Síntesis 2003 Bibliografía complementaria. 9
Bibliografía complementaria. Otros recursos. - Invitación de profesores dictantes. - Recomendación de cursos y congresos de interés científico y clínico. Recomendaciones a los estudiantes para cursar la materia. - Repasar los conocimientos previos - Asistencia obligatoria a las clases presenciales y ser participativo - Fomentar el trabajo en equipo con los compañeros. - Respetar la normativa clínica Repercusión líneas de investigación. En Máster Propio en Ortodoncia y ortopedia dentofacial existen actualmente varias líneas de investigación que repercuten en el conocimiento de esta asignatura. Los alumnos deben involucrarse en el seguimiento de los protocolos científicos que se están llevando a cabo en cada una de las líneas de investigación y de esta manera nutrir el desarrollo científico de la Universidad y al mismo tiempo poder descubrir nuevas líneas de investigación paralelas. Repercusión actividad profesional. Esta asignatura es clave para que los futuros ortodoncistas sean capaces de realizar un correcto diagnóstico, individualizado y ajustado a las características de cada paciente. El alumnos podrá completar su formación con el Máster Unviersitario en Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial donde se ampliarán conocimientos para desarrollar un plan de tratamiento adecuado a las necesidades del paciente. 10