Red Latinoamericana para el Fortalecimiento de los Sistemas de Información de Salud (RELACSIS) Familia de Clasificaciones Internacionales en Salud (FCI) Primer Curso en Codificación de la Familia de Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10 Guayaquil, Ecuador 26 de Septiembre al 07 de Octubre de 2011 Informe Final
CONTENIDO NOMBRE DE LA PRÁCTICA... 2 ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN... 2 OBJETIVOS... 3 SELECCIÓN DE LOS PARTICIPANTES... 3 METODOLOGÍA DEL CURSO... 3 MATERIALES ENTREGADOS A CADA PARTICIPANTE... 7 EVALUACIÓN... 8 ACUERDOS Y COMPROMISOS... 11 ACTIVIDADES DE SEGUIMIENTO... Error! Marcador no definido. CONCLUSIONES... 12 RECOMENDACIONES... 12 ANEXOS... Error! Marcador no definido. 1
NOMBRE DE LA PRÁCTICA Mejoramiento de la calidad de información de las estadísticas de mortalidad mediante la capacitación formal del personal del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos INEC, que realiza la codificación de morbilidad y mortalidad. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN La calidad de la información de salud en los países depende de varios factores entre los que destacan, además de la certificación médica, la codificación de los términos diagnósticos y las causas de defunción, así como de procedimientos médicos y otros como el funcionamiento y la discapacidad. Para ello es indispensable que los codificadores, responsables de traducir los términos médicos, a códigos de la Clasificación respectiva como la CIE-10 (Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima revisión) posean un dominio adecuado de dicha clasificación que constituye el estándar internacional. La RELACSIS ha planteado la necesidad de fortalecer el proceso de formación de recursos humanos a nivel de los países mediante el apoyo y coordinación entre los Centros Colaboradores, la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS), MEASURE- Evaluation, las instituciones donantes y los países en donde resulta prioritario mejorar la calidad de la información. Entre el 20 de junio y 15 de julio de 2011 se realizó en Quito el I Curso de Formación de Instructores en Codificación Médica y establecimiento del Centro Nacional de Referencia de Ecuador, trece instructores nacionales se formaron en este curso dictado por instructores del Centro Colaborador para la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS en México (CEMECE) 2
Al finalizar el mismo se establecieron dos compromisos inmediatos y puntuales: 1. Desde OPS apoyar la organización e impartición de un curso para codificadores en un plazo no mayor a un año, posterior a la finalización del primer curso con la participación de los instructores formados como resultado de la práctica. 2. Promover el establecimiento de un Centro Nacional de Referencia (CNR) para la FCI que fortalezca al Comité o Comisión de Estadísticas o Información en Salud del país, cuyas funciones se relacionen principalmente con la coordinación interinstitucional, asesoría, capacitación, investigación para el uso correcto de la FCI y la mejora de la calidad de la información en salud. OBJETIVOS 1. Entrenar codificadores del INEC en CIE-10 2. Fortalecer las capacidades de los instructores formados a través de la ejecución de este primer curso. 3. Fomentar y Promover el establecimiento del Centro Nacional de Referencia mediante el posicionamiento de los instructores nacionales. SELECCIÓN DE LOS PARTICIPANTES El INEC envió un listado de 30 participantes, los cuales debían tener como requisito fundamental estar realizando labores de codificación médica en sus puestos de trabajo. Los participantes procedían de las Regionales del INEC: Centro, Sur, Norte y Litoral, así como de la administración central. METODOLOGÍA DEL CURSO El curso se llevó a cabo en la ciudad de Guayaquil, hotel UNIPARK, tuvo una duración de dos semanas (80 horas) en horario de lunes a viernes de 08:00 a 18:00 hs. Fue impartido 3
por: Carmela Pozo, Edisson Quito, Elvia Guillén, Rossy López y Luis Zurita instructores nacionales y, Amanda Navarro, instructora del CEMECE quien además vino en calidad de tutora del grupo de instructores nacionales y con quienes participó la semana del 19 al 23 de septiembre en la elaboración de contenidos del curso e impartió una actualización a los mismos. Adicionalmente la primera semana participaron Maria de Lourdes Alcazar y Rocío Alomoto como instructores de apoyo. Clara Gutierrez instructora formada participó los tres primeros días, posteriormente viajó a Quito para participar en el curso de Generalidades de la CIE-10 y llenado del Certificado de defunción, dictado a 250 médicos egresados de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Quito. Taller de Actualización de destrezas a los instructores nacionales y elaboración de contenidos del Curso de Codificadores del INEC. Quito 19-23 septiembre 2011 4
I Curso de Formación en Codificación Médica para codificadores del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos INEC. Guayaquil 26 de septiembre al 7 de octubre de 2011 5
Adicionalmente la primera semana participaron Maria de Lourdes Alcazar y Rocío Alomoto como instructores de apoyo. Clara Gutiérrez instructora formada participó los tres primeros días, posteriormente viajó a Quito para participar en el curso de Generalidades de la CIE-10 y llenado del Certificado de defunción, dictado a 250 médicos egresados de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Quito. 6
Se desarrollaron sesiones teóricas y prácticas, se destinó el mayor número de horas a realización de talleres con ejercicios que luego eran revisados y reforzados en plenarias de discusión sobre los problemas detectados. Se dio mayor énfasis a la codificación de mortalidad, se efectúo un ejercicio de revisión de varios certificados de defunción, cedidos por el INEC y que no habían sido llenados correctamente en su oportunidad, para que los alumnos pusieran en práctica la aplicación de las reglas e identificaran los problemas de llenado del certificado. Se destinó una sesión, a pedido del INEC, a la presentación y validación de los certificados de Nacido Vivo, Defunción Fetal y General, Amanda Navarro presentó en detalle las observaciones que en forma conjunta hemos realizado OPS y CEMECE, se acogieron esas observaciones de forma unánime. Los contenidos impartidos fueron: 1. Capacitación en terminología médica. Principios básicos de anatomía, fisiología y patología 2. Introducción a la Familia de Clasificaciones Internacionales en Salud. 3. Descripción y uso de la CIE-10. 4. Entrenamiento en codificación de mortalidad 5. Capacitación en codificación de morbilidad Los instructores trabajaron en equipos de dos personas para las exposiciones, los demás instructores eran los encargados de apoyar a los alumnos en la búsqueda de información puntual solicitada por los expositores y en la ejecución de los talleres. MATERIALES ENTREGADOS A CADA PARTICIPANTE Juego de tres volúmenes de la Clasificación CIE-10 7
Bolsos OPS Ecuador Documentos requeridos para utilizar en clase, impresos y encuadernados EVALUACIÓN Contempló los siguientes criterios: 1. Conocimientos. Con la aplicación de evaluaciones parciales al inicio y término de cada unidad 2. Cumplimiento de los trabajos y talleres. 3. Asistencia y puntualidad. La calificación mínima aprobatoria fue de 8 en una escala de 1 a 10. Se entregó diploma con carga horaria a los codificadores luego de aprobado el curso. La media de calificación al inicio del Curso fue 40/100, mientras que al final la media de calificación fue 82/100, lo que indica que los participantes asimilaron las enseñanzas impartidas y los instructores fueron efectivos a la hora de transmitir el mensaje. Es de resaltar el importante rol que desempeño Amanda Navarro en esos días, siguió de cerca el desempeño de los instructores, intervino muchas veces para aclarar conceptos y explicar con mucha claridad y paciencia las diferentes inquietudes de los participantes, se aseguró que el mensaje fuera captado. En relación con los alumnos, al inicio del curso el 7% alcanzó notas de 65 y más/100, al final del curso el 87% logró esta calificación. 8
CALIFICACIONES CALIFICACIONES 100,0 CALIFICACIONES DEL MÓDULO DE MORTALIDAD DEL CURSO DE CAPACITACIÓN EN CIE 10 PARA FUNCIONARIOS DEL INEC ECUADOR 2011 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 PARTICIPANTES INICIAL DE MORTALIDAD FINAL DE MORTALIDAD PROMEDIO DE CALIFICACIONES INICIALES Y FINALES DEL MODULO DE MORTALIDAD DEL CURSO DE CAPACITACION EN CIE-10 PARA FUNCIONARIOS DEL INEC - ECUADOR - OCTUBRE 2011 81,8 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,7 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 INICIAL DE MORTALIDAD PROMEDIOS FINAL DE MORTALIDAD 9
CALIFICACIONES PROMEDIO DE CALIFICACIONES INICIALES Y FINALES DEL MODULO DE MORTALIDAD DEL CURSO DE CAPACITACION EN CIE-10 PARA FUNCIONARIOS DEL INEC - ECUADOR - OCTUBRE 2011 81,8 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,7 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 INICIAL DE MORTALIDAD PROMEDIOS FINAL DE MORTALIDAD Porcentaje de alumnos que alcanzaron en la evaluación inicial una calificación mayor de 65/100 7% % alumnos que obtuvieron una calificación mayor a 65/100 % alumnos que obtuvieron una calificaciónmayor a 65/100 93% 10
También se realizó una evaluación de los participantes a los instructores, siendo esta muy satisfactoria sobre el desempeño de los instructores. ACUERDOS Y COMPROMISOS OPS Brindar cooperación técnica y acompañamiento al país en el desarrollo de las actividades futuras relacionadas con la codificación médica. INEC 1. Coordinar con el sector salud la realización de talleres de codificación para los estadísticos de los hospitales y áreas de salud. 2. La Representación de OPS en Ecuador hizo entrega de una donación de 30 juegos de la CIE-10 para el INEC, estos 30 juegos fueron utilizados por los participantes durante el curso. 11
CONCLUSIONES 1. El curso tuvo un rigor académico y metodológico que garantizó el aprendizaje de los alumnos, la combinación de presentaciones magistrales y trabajos permanentes de grupo y de manera intercalada entre alumnos y temas, permitió a los estudiantes desarrollar habilidades de codificación, trabajo en equipo y mantenerse en alerta permanente durante las horas del curso. 2. Los instructores mostraron sus destrezas y buen manejo de los temas presentados, sus intervenciones fueron dinámicas, directas y en permanente interacción con los alumnos dentro y fuera del horario del curso. RECOMENDACIONES 1. Promover el continuo desarrollo de los instructores y la coordinación con la comisión del SIS para establecer el Centro Nacional de Referencia. 2. Apoyar y estimular al país para la continuar con la realización de talleres de codificación médica a personal estadístico de las unidades del sector salud. 3. Apoyar y estimular al país para la ejecución de talleres de certificación correcta del formulario de defunciones y causas mal definidas, dirigidas a médicos y personal del Registro Civil que recibe y filtra estos formularios, como paso previo a su envío al INEC. 4. Apoyar e incentivar al país en las diferentes etapas del proceso de consolidación del CNR con la participación de un equipo multidisciplinario que fortalezca la comisión y que garantice el correcto uso de la FCI. Atentamente, Dra. Catalina Yépez Silva 12