Agua Potable, Saneamiento y los Objetivos de Desarrollo del Milenio en América Latina y el Caribe

Agua Potable, Saneamiento y los Objetivos de Desarrollo del Milenio en América Latina y el Caribe JUNIO 2010

Introducción Con oportunidad del reciente lanzamiento del reporte de OMS y UNICEF: Progresos en Saneamiento y Agua Potable: Actualización 2010, sobre el avance del cumplimiento de los Objetivos del Milenio (ODM), elaborado con datos del año 2008, se ha preparado esta nota con un análisis del progreso observado en los países de América Latina y el Caribe 1. Asimismo, se efectuó una actualización de las estimaciones de inversión requeridas para alcanzar los objetivos al 2015. Indicadores de cobertura y metas, globales y por países En el marco de los ODM, las metas establecidas para el sector son reducir a la mitad, para el año 2015, el porcentaje de personas sin acceso a fuentes seguras de agua potable 2 y a saneamiento mejorado 3, tomando como año base a 1990. Los datos más recientes de la región 4, correspondientes al año 2008, muestran que se ha superado levemente la meta de 93% de acceso a fuentes seguras o mejoradas de agua potable. En el caso de saneamiento, la cobertura global alcanza a 79%, siendo la meta al 2015 de 85%. 85 Evolución de las Coberturas de APyS en América Latina y el Caribe y ODM para 2015. En Porcentaje (%). 69 Agua Potable Segura 88 72 90 75 Saneamiento Mejorado 92 93 93 78 79 1990 1995 2000 2005 2008 2015 85 A nivel global se observa una leve desaceleración en los aumentos en los índices de cobertura en la región. Esto es el resultado natural de que es cada vez más difícil incorporar población que se localiza en regiones más lejanas, aisladas, dispersas, en la periferia de las ciudades, o que tienen problemas especiales de acceso. Esto coincide con el hecho que la población que se ha ido incorporando a los servicios crece a tasa decreciente, como muestra el gráfico presentado a continuación. En el caso del agua, esta tasa ha decrecido desde 2,4% anual entre el quinquenio 1990-1995 a 1,6% anual entre 2005-2008. Para mantener el cumplimiento de la meta de cobertura de este servicio se requiere que la población atendida aumente en 0,95% anual hasta el 2015, compensando el crecimiento vegetativo de la población. La cantidad total de personas que deberán incorporarse al acceso a fuentes seguras de agua potable entre los años 2008 y 2015 asciende a 36,8 millones (5,3 millones anuales). 1 Consultas o sugerencias: Jorge Ducci (jducci@iadb.org) o Martin Soulier Faure (msoulier@iadb.org). 2 Los ODM consideran como fuentes seguras o mejoradas de agua potable a los servicios de agua por tubería (conexiones por tubería en una vivienda, parcela o patio) y a otras fuentes mejoradas, protegidas de la contaminación exterior, como grifos o fuentes públicos, pozos entubados o perforados, pozos excavados cubiertos, fuentes protegidas y recolección de agua de lluvia. 3 En saneamiento mejorado se incluyen aquellas instalaciones que garantizan de manera higiénica que no se produzca el contacto de las personas con los excrementos humanos. Entre ellas: i) Inodoro/letrina con cisterna o de sifón con conexión a un sistema de alcantarillado con tuberías, un tanque séptico o una letrina de pozo; ii) Letrina de pozo mejorada con ventilación; iii) Letrina de pozo con losa; y iv) Inodoro de compostaje. 4 Por Región se entiende a América Latina y el Caribe, incluyendo a los países no miembros del BID. 1

En el caso del saneamiento se observa que el nivel de desaceleración del ritmo al que se incorporan personas al servicio mejorado ha sido más rápido. De tasas de crecimiento de 2,7% y 2,5% anuales en los noventa, se ha llegado a niveles de 1,6% anual en el último período registrado. Para el logro de la meta al 2015 esta tendencia se debe revertir, ya que se requiere aumentar la cantidad de personas con acceso a 2.75 2.25 1.75 saneamiento mejorado a una tasa anual mayor a 2%. La cantidad de personas que se deberían incorporar a este acceso entre 2008 y 2015 asciende a 68,6 millones (9,8 millones anuales). En caso contrario, de mantenerse la tendencia actual, la meta del milenio se alcanzaría solo en el año 2021. La peor situación en la que se encuentra la región para alcanzar las metas de saneamiento se explica en gran parte por la propia definición de las metas del milenio, que exigen un mayor esfuerzo en este sentido, al partirse de una cobertura menor 5. Los grandes totales regionales esconden, naturalmente, algunas situaciones dispares 6. En lo que se refiere al acceso a agua mejorada, se observa que hay seis países: Colombia, Haití, Jamaica, Nicaragua, Perú y República Dominicana, que al 2008 no habían alcanzado la meta prevista en los ODM para agua segura. Dentro del grupo de países mencionados, el gráfico adjunto muestra la situación y la tendencia de los tres países que más puntos porcentuales de cobertura deberían incrementar para alcanzar sus 1.25 0.75 95 85 75 65 55 45 Tasa anual de crecimiento de la población con acceso, entre períodos y requerido ODM (%). 2.67 2.38 1990-1995 1995-2000 Período Agua segura 2000-2005 2005-2008 2008-2015 Acceso a Agua Segura. Países con mayor diferencia absoluta entre la cobertura 2008 y las metas del 2015. Haiti Perú Republica Dominicana 86 (2008) 82 (2008) 63 (2008) 1990 1995 2000 2005 2010 2015 metas. En el gráfico se puede observar que en República Dominicana la tasa de cobertura tuvo una tendencia a la baja durante el período, lo que significa que no se está cubriendo el crecimiento vegetativo de población. Entre 2005 y 2008, del grupo de 6 países mencionados, solo en Nicaragua la población con acceso a agua segura creció a una tasa anual superior a la requerida para alcanzar la meta en el año 2015 o antes. De continuar con la tendencia, los restantes 5 países no alcanzarán su meta a tiempo. 2.06 2.45 1.81 2.14 1.60 Saneamiento mejorado 1.60 0.95 2.02 94 88 74 5 Dado el crecimiento vegetativo de la población, para cumplir las metas del milenio en agua y saneamiento la cantidad total de personas que se deben incorporar, entre 1990 y 2015, al acceso a saneamiento mejorado es superior en más de 20 millones a la que se requiere para alcanzar la meta en agua segura. 6 El análisis de la situación individual se efectuó sobre los países miembros del BID, exceptuando a Venezuela (en agua y saneamiento) y Bahamas (en agua), por falta de información suministrada por OMS-UNICEF. 2

Bahamas Barbados Uruguay Chile Costa Rica Ecuador Trin. y Tob. Argentina Belice El Salvador Mexico Surinam Rep. Dom. Jamaica Guatemala Guyana Brasil ALyC Colombia Honduras Paraguay Panama Peru Nicaragua Bolivia Haiti Mayor disparidad se observa en el caso del saneamiento mejorado, como se puede apreciar en el gráfico contiguo. De acuerdo a los últimos datos disponibles, sólo ocho, de un total de 25 países, ya habían alcanzado la meta en el año 2008 (Bahamas, Barbados, Uruguay, Chile, Ecuador, Belice, México y Paraguay). De los 17 países restantes, siete se encontraban en una senda de crecimiento que permitiría anticipar el cumplimiento de sus respectivas metas para 2015. Los restantes diez países (Argentina, Bolivia, Colombia, Haití, Jamaica, Nicaragua, Panamá, Perú, Surinam y Trinidad y Tobago) incrementaron su población atendida entre 2005 y 2008 a una tasa menor de la requerida, por lo que de continuar la tendencia no alcanzarían sus metas. Una síntesis de la situación de cada país se muestra en el siguiente Cuadro. De los 24 países miembros del BID de los que se tiene información de cobertura en ambos accesos, solamente 13 se encontraban bien encaminados para llegar a las metas en el 2015, incorporando personas a los accesos a agua segura y saneamiento mejorado a las tasas anuales requeridas. Cabe destacar que teniendo en cuenta la ya mencionada desaceleración de los ritmos de expansión de la cobertura, la cantidad de países bien encaminados parecería estar más cerca de disminuir que de aumentar 7. Alcanzó ODM? Criterio 100 95 90 85 80 75 70 65 60 Avanza lo requerido? Agua San. Agua San. Cantidad Saneamiento Mejorado ODM 2015 Nota: Coberturas de Nicaragua, Bolivia y Haití en Saneamiento Mejorado en el 2008: 52%, 25% y 17% resp. Países SI SI SI SI 7 Barbados, Belice, Chile, Ecuador, México, Paraguay y Uruguay. SI NO SI SI 6 Brasil, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Guyana y Honduras. SI NO SI NO 5 Argentina, Bolivia, Panamá, Surinam y Trinidad y Tobago. NO NO SI NO 1 Nicaragua. NO NO NO SI 1 República Dominicana. NO NO NO NO 4 Colombia, Haití, Jamaica y Perú. S/D SI S/D SI 1 Bahamas. S/D S/D S/D S/D 1 Venezuela. 7 Las coberturas al 2008 en agua segura y saneamiento mejorado, las metas del milenio y las tasas anuales de crecimiento de los países miembros del BID y de la región en su conjunto se pueden consultar en el Anexo I. 3

Diferencias urbano - rural El avance en el cumplimiento de las metas varía no sólo entre los países de la región sino también al interior de ellos, por lo que es relevante distinguir la situación de los servicios urbanos y rurales. A nivel regional aún existe una brecha de 17 puntos básicos porcentuales (pbp) en acceso a fuentes mejoradas de agua potable y de 31 pbp en saneamiento mejorado. Si bien los ODM no discriminan por urbano-rural dentro de los países, los datos permiten observar que en las áreas urbanas la población con acceso a agua segura en 2008 se sitúa en el 97%, 95 95 96 97 97 63 Evolución de las Coberturas Urbanas y Rurales de Acceso a Agua Potable y Saneamiento Mejorados en América Latina y El Caribe. En Porcentaje (%). Agua Segura Urbana Agua Segura Rural Saneamiento Mejorado Urbano Saneamiento Mejorado Rural 81 83 84 86 86 77 80 72 68 39 43 48 52 55 1990 1995 2000 2005 2008 habiendo avanzado paulatinamente desde el nivel de 95% observado en 1990. En contraposición, en las áreas rurales se observa un importante crecimiento de cobertura de 63% a 80% entre los años señalados, lo que ha permitido prácticamente cerrar la mitad de la brecha observada en 1990. El crecimiento de la tasa de cobertura rural de la región estuvo influenciado por el proceso de migración de población de áreas rurales a urbanas ocurrido entre 1990 y 2008, cuando la cantidad total de población rural disminuyó en forma relativa e incluso absoluta. Aun así, en 2008 casi siete de cada diez latinoamericanos y caribeños que no poseían acceso a fuentes mejoradas de agua potable vivían en zonas rurales. Asimismo, una mirada de la situación particular de los países permite observar que 12 de ellos aun no han alcanzado su meta implícita de cobertura rural en acceso a agua segura. Los países que muestran mayor rezago son Colombia, Haití, Nicaragua y Perú (diferencias de 9 pbp o más con respecto a sus metas). En cuanto al saneamiento, se observa que en las áreas urbanas la cobertura pasó de 81% a sólo 86%, algo distante de la meta implícita de 91%. Sin embargo, si se mantuviera la proporción de población urbano-rural del 2008 (79%-21% respectivamente) y el crecimiento anual de la población con acceso evidenciado en el período 2005-2008 (1,8%), se esperaría que la mitad de la brecha en las ciudades se pueda cerrar al 2015, alcanzándose implícitamente los ODM. Por su parte, en las áreas rurales la cobertura aumentó de 39% a 55%, que si bien es un incremento importante, se está aún muy por debajo del nivel de 70% que sería necesario alcanzar para reducir la mitad de la brecha existente en 1990. El rezago en la atención del saneamiento en los sectores rurales es claramente el factor que más incide en las cifras globales de América Latina. Aun en presencia de la disminución de la población rural total, cinco de cada 4

diez personas que no poseían acceso a saneamiento mejorado 8 y siete de cada diez que defecaban al aire libre 9 vivían en zonas rurales en el año 2008. Los mayores costos que deben acarrear los programas públicos para atender a localidades de baja densidad, alejadas o con problemas de acceso, son un factor importante en el rezago de la cobertura rural de saneamiento. Respecto a la situación individual, al 2008 15 países no habían alcanzado la meta implícita de acceso rural a saneamiento mejorado. Es muy preocupante la situación en Haití y Bolivia (10% y 9% de cobertura respectivamente), mientras que Nicaragua, Perú y Brasil presentan importantes rezagos (diferencias de 22 pbp o más con respecto a sus metas). Tipo de acceso Las ODM han definido acceso seguro de acuerdo con estándares de calidad de servicio internacionales que son considerados bajos por la mayoría de la población de América Latina. Así, por ejemplo, en las ciudades, la conexión domiciliaria por redes públicas de agua y alcantarillado constituye la solución de mayor demanda por la población y es, en general, compatible con su capacidad de pago. Como un componente del acceso a fuentes mejoradas de agua potable, OMS y UNICEF presentan datos sobre acceso a agua por tubería. En el gráfico contiguo se puede observar la evolución de la cobertura en América Latina desde un 72% en 1990 al 84% de 2008, quedando muy cerca de alcanzar la meta implícita. Si se mantuviera una tasa de crecimiento de la población con acceso a agua por tubería de 1,29% por año (la tasa 90 80 70 60 Evolución de las Coberturas de AP por tubería en ALyC, Ritmo de Crecimiento y Requerido 2015. En Porcentaje (%). Agua Potable por tubería 2.79 2.59 72 del período 2005-2008 alcanzó el 1,76% anual), se llegaría al 2015 con el 86% de cobertura requerido. 76 80 Tasas anuales de crecimiento 83 84 2.13 1.76 86 1.29 1990 1995 2000 2005 2008 2015 3 2 1 0 Sin embargo, si bien a nivel regional se estaría arribando en tiempo y forma a la meta implícita fijada para el año 2015, el análisis de la cobertura de los distintos países al 2008 y su evolución reciente permite presuponer que varios de ellos no lograrán sumarse al promedio. Como se muestra en el siguiente gráfico, 12 países (sobre una 8 Instalaciones que no garantizan de manera higiénica que no se produzca el contacto de las personas con los excrementos humanos. Entre las instalaciones no mejoradas hay que incluir a las letrinas de pozo sin losa o plataforma, las letrinas colgantes y las letrinas de cubo. También cabe incluir las instalaciones mejoradas que carecen de un sistema adecuado de eliminación, como los inodoros de sifón que descargan directamente en sumideros abiertos, acequias u otros cuerpos de agua. 9 Defecación en campos, bosques, arbustos, cuerpos de agua u otros espacios abiertos, o eliminación de heces humanas con residuos sólidos. Al año 2008, 37,8 millones de personas continuaban practicando defecación al aire libre en América Latina y el Caribe. Si bien la cantidad mencionada es la mitad de la registrada en 1990, varios países continuaban presentando niveles absolutos y relativos alarmantes al 2008: 13 millones de brasileros y una gran parte de la población de Haití, Bolivia, Nicaragua, Perú y Honduras (porcentajes iguales o mayores a dos dígitos) defecaban al aire libre. 5

Uruguay Costa Rica Chile Brasil Panama Ecuador Mexico Colombia ALyC Honduras Guatemala Argentina Bolivia Trin. y Tob. Belice Rep. Dom. Jamaica Peru Suriname Guyana El Salvador Paraguay Nicaragua cantidad contemplada de 21 10 ) aun no habían alcanzado en el 2008 su meta implícita en acceso a agua por tubería. Asimismo, ocho países (Argentina, Colombia, Rep. Dominicana, Haití, Jamaica, Nicaragua, Perú y Trinidad y Tobago) presentaron durante el período 2005-2008 tasas anuales de crecimiento de la población con acceso a agua por tubería menores a las requeridas, mientras que otros países más podrían ya habérseles sumado en caso de haber continuado con la desaceleración del ritmo de expansión de la cobertura. 100 Agua Potable por tubería ODM 2015 95 90 85 80 75 70 65 60 Nota: Cobertura de Haití en Agua Potable por tubería en el 2008: 12%. Meta implícita ODM: 55%. Requerimientos de Financiamiento A continuación se presenta un cuadro resumen de la región con el detalle de la población que posee acceso a agua segura, agua por tubería y saneamiento mejorado al año 2008 y la que se debería incorporar a los accesos entre 2008 y 2015 para lograr las metas del milenio, teniendo en cuenta el crecimiento vegetativo de la población proyectado por Naciones Unidas 11 y el porcentaje de cobertura que se debería alcanzar. También se indica la cantidad de personas que se deberían incorporar para lograr coberturas universales en 2015 o en 2020. Por último se presentan los requerimientos de inversión para alcanzar los distintos objetivos mencionados 12. Las cifras señaladas no incluyen costos de mantenimiento y reposición de la infraestructura existente ni las obras de 10 OMS y UNICEF no presentan información 2008 de Barbados sobre acceso a agua por tubería. Tampoco entregan datos 1990 de Guyana y Surinam, por lo que no se pudieron estimar sus metas implícitas para el 2015. 11 Según Naciones Unidas, el total de la población en América Latina y El Caribe ascenderá a 618,2 millones de personas en el 2015, desde los 575,8 millones correspondientes al año 2008, a razón de 1% anual. 12 El cálculo se realizó siguiendo los supuestos de precios unitarios utilizados por Chama, Roberto: América Latina y el Caribe: Diagnóstico de la Situación de los Servicios de Agua Potable y Saneamiento en relación con los Objetivos de Desarrollo del Milenio, 2007. 6

disposición y tratamiento de aguas residuales 13. El detalle de los montos de inversión requeridos para el alcance de los ODM y las coberturas universales en los 26 países latinoamericanos y caribeños miembros del BID se presenta en los anexos II y III respectivamente. (en millones) Agua Segura (AS) Saneamiento Mejorado (SM) Total (AS+SM) Agua por Tubería (AT) Total (AT+SM) Población cubierta y total 2008 538.1 456.8-485.9 575.8 Población a incorporar para alcanzar ODM 2015 36.8 68.6-45.7 - Inversión requerida ODM 2015 (US$) 5,487.1 11,478.4 16,965.6 6,809.5 18,288.0 Población a incorporar para alcanzar universalización 2015 y total 2015 80.1 161.3-132.2 618.2 Inversión requerida universalización 2015 (US$) 11,938.1 26,991.7 38,929.8 19,711.4 46,703.1 Población a incorporar para alcanzar universalización 2020 y total 2020 112.2 193.5-164.4 650.3 Inversión requerida universalización 2020 (US$) 16,732.9 32,372.7 49,105.6 24,506.3 56,878.9 En cuanto al alcance de los ODM, realizando un análisis comparativo de acuerdo al monto que representa la inversión requerida en cada país sobre su Producto Bruto Interno (PBI) al 2008, se obtiene una estadística que puede ser de utilidad para observar el esfuerzo que le significaría a cada país alcanzar las metas del milenio y por ende, la dependencia respecto al financiamiento externo. Para la región en su conjunto, los montos requeridos significan un esfuerzo de 1,4 días de PBI. Mirando de cerca a los países, se encuentra que los montos de inversión necesarios en Haití representan casi el 11% de su PBI del año 2008, o lo que es lo mismo, 39 días de PBI, por lo que se infiere la fuerte dependencia del país del financiamiento externo para la consecución del objetivo 14. Luego de Haití, se encuentran Nicaragua, Bolivia, Honduras y Guatemala (en ese orden) con valores que alcanzan 14, 11, 5 y 4 días de PBI respectivamente. Efectuando una inferencia inversa de los datos de coberturas informados por OMS-UNICEF y aplicando los mismos costos per cápita supuestos para determinar las necesidades de inversión, se obtuvo otra estadística que otorga una aproximación a la inversión histórica promedio realizada en el sector, por la región en su conjunto y por cada país. La inversión anual histórica inferida y los montos anuales de inversión requeridos para alcanzar los ODM y las coberturas universales al 2015 y 2020 se presentan a continuación. (en millones de US$) Agua Segura (AS) Saneamiento Mejorado (SM) Total (AS+SM) Agua por Tubería (AT) Total (AT+SM) Inversión anual requerida ODM 2015 783.9 1,639.8 2,423.7 972.8 2,612.6 Inversión anual requerida universalización 2015 1,705.4 3,856.0 5,561.4 2,815.9 6,671.9 Inversión anual requerida universalización 2020 1,394.4 2,697.7 4,092.1 2,042.2 4,739.9 Inversión anual histórica inferida 1990-2008 1,337.4 1,418.5 2,755.9 1,387.4 2,805.9 13 Según el diagnóstico ya citado de Roberto Chama, en el año 2000 el porcentaje de tratamiento de aguas residuales en la región ascendía solo al 11%. 14 La estadística está calculada teniendo en consideración datos de cobertura, población y PBI del año 2008, por lo que la necesidad de ayuda actual, luego del terremoto ocurrido a principios del 2010 seguramente es mucho mayor. 7

En principio, cabe destacar que los montos históricos invertidos en agua por tubería y en agua segura son similares, lo que indica que el método más usado en América Latina y el Caribe durante las últimas dos décadas para dar agua segura fue justamente la conexión domiciliaria. El cuadro muestra que la inversión anual histórica de la región ascendió a poco menos de US$ 2,8 mil millones anuales entre 1990 y 2008, cifra que supera en US$ 332 millones anuales al monto anual requerido para alcanzar las metas del milenio. Sin embargo, la inversión histórica en saneamiento mejorado (US$ 1,4 mil millones anuales) no sería suficiente para cubrir lo requerido (US$ 1,6 mil millones), por lo que habría que reorganizar la asignación de la inversión entre sectores. Asimismo, el detalle individual permite observar que muchos países no se encuentran invirtiendo lo necesario. Haití es la nación que más debería incrementar su inversión para alcanzar las metas en agua segura y saneamiento mejorado al 2015, ya que requiere US$ 106 millones anuales y la estadística muestra una inversión histórica de solo US$ 15 millones anuales. Bolivia, Nicaragua, Jamaica y Colombia también deberían incrementar sus inversiones anuales (en 158%, 98%, 84% y 46% respectivamente) para alcanzar los ODM. En cuanto al alcance de las coberturas universales, aunque la razón anual disminuye de US$ 5,6 mil millones a US$ 4,1 mil millones al considerar 5 años adicionales, la necesidad de recursos anuales todavía se encuentra muy por encima de los US$ 2,4 mil millones requeridos para el alcance de las metas del milenio en el año 2015 y de los US$ 2,8 mil millones de inversión histórica inferida. Teniendo en cuenta que incluso dichas metas corren peligro de lograrse para saneamiento mejorado, el hito de la universalización en las coberturas de agua potable y saneamiento en América Latina y el Caribe, parecería difícil de alcanzar, incluso para el año 2020. Sin embargo, al analizar las necesidades de inversión por sector, se encuentra que a nivel regional los requerimientos para alcanzar coberturas universales en acceso a agua segura ascienden a cerca de US$ 1,39 mil millones anuales, cifra muy cercana a los US$ 1,34 mil millones anuales que se destinaron entre 1990 y 2008, de acuerdo a la estadística histórica ya mencionada. Asimismo, los datos individuales por países muestran que 4 de ellos, Uruguay, Chile, Barbados y Ecuador, alcanzarían o mantendrían coberturas universales en agua segura y saneamiento mejorado para el año 2020 si continúan invirtiendo los montos históricos inferidos, mientras que otros 4 países también alcanzarían la cobertura universal en acceso a agua segura (Brasil, México, Costa Rica y Belice). Lo mencionado podría indicar que, luego de centrar la atención en el alcance de las metas del milenio, la región estaría en condiciones de enfocarse en el logro de las coberturas universales en acceso a agua segura y saneamiento mejorado para el año 2020, un hito cuyo alcance supondrá un gran reto para todos los actores intervinientes. 8

ANEXO I INDICADORES DE COBERTURA DE LOS PAÍSES MIEMBROS DEL BID AL 2008, METAS 2015 Y RITMO DE AVANCE. Acceso a Fuentes Mejoradas de Agua Potable Acceso a Saneamiento Mejorado País Tasa anual de crecimiento de Tasa anual de crecimiento Cobertura (%) Cobertura (%) personas cubiertas (%) de personas cubiertas (%) 2008 2015 2005-2008 2008-2015 2008 2015 2005-2008 2008-2015 América Latina y el Caribe 15 93 93 1.60 0.95 79 85 1.60 2.02 Argentina 97 97 1.02 0.99 90 95 1.02 1.73 Bahamas s/d 98 s/d s/d 100 100 1.32 1.12 Barbados 100 100 0.39 0.20 100 100 0.39 0.20 Belice 99 88 3.59 0.09 90 87 3.43 1.48 Bolivia 86 85 2.83 1.45 25 60 3.18 14.76 Brasil 97 94 1.58 0.36 80 85 1.72 1.61 Chile 96 95 1.10 0.74 96 92 1.07 0.27 Colombia 92 94 1.58 1.59 74 84 1.84 3.11 Costa Rica 97 97 1.63 1.30 95 97 1.58 1.50 Ecuador 94 86 1.62-92 85 1.79 - El Salvador 87 87 0.94 0.58 87 88 1.06 0.71 Guatemala 94 91 3.10 2.01 81 83 3.71 2.77 Guyana 94 92 0.99 0.00 81 85 0.60 0.35 Haití 63 74 2.87 3.87 17 63-2.63 22.84 Honduras 86 86 2.77 2.03 71 72 4.22 2.25 Jamaica 94 97 0.69 0.81 83 91 0.48 1.75 México 94 93 1.38 0.67 85 83 2.39 0.55 Nicaragua 85 87 1.96 1.77 52 72 2.37 6.24 Panamá 93 92 1.83 1.31 69 79 2.01 3.57 Paraguay 86 76 2.83-70 69 3.09 1.33 Perú 82 88 1.58 2.13 68 77 2.41 2.91 República Dominicana 86 94 1.09 2.55 83 87 2.12 1.87 Surinam 93 89 1.36 0.00 84 96 1.10 2.75 Trinidad y Tobago 94 94 0.46 0.41 92 97 0.38 1.05 Uruguay 100 98 0.37 0.05 100 97 0.63 0 Venezuela s/d 95 s/d s/d s/d s/d s/d s/d 15 Países miembros y no miembros del BID. 9

ANEXO II NECESIDADES DE INVERSIÓN PARA CUMPLIR METAS DEL MILENIO. País Población a incorporar Costos por habitante (US$) Cumplimiento Metas del Milenio (millones de US$) A S A S A S A+S A+S (anual) Argentina 2,758.3 4,572.4 202 287 557.2 1,312.3 1,869.4 267.1 Bahamas s/d 27.5 216 288 s/d 7.9 7.9 1.1 Belice 1.9 29.2 112 111 0.2 3.2 3.5 0.5 Bolivia 886.0 3,995.2 102 103 90.4 411.5 501.9 71.7 Brasil 4,762.6 18,143.4 164 213 781.1 3,864.5 4,645.6 663.7 Barbados 3.6 3.6 242 237 0.9 0.9 1.7 0.2 Chile 858.2 313.5 202 297 173.4 93.1 266.5 38.1 Colombia 4,847.1 8,011.6 105 115 508.9 921.3 1,430.3 204.3 Costa Rica 413.2 473.2 122 126 50.4 59.6 110.0 15.7 Rep. Dominicana 1,648.1 1,141.0 112 123 184.6 140.3 324.9 46.4 Ecuador - - 96 106 - - - - Guatemala 1,917.1 2,333.9 110 111 210.9 259.1 469.9 67.1 Guyana - 15.4 245 212-3.3 3.3 0.5 Honduras 945.1 870.1 114 110 107.7 95.7 203.4 29.1 Haití 1,879.7 5,267.2 103 105 193.6 553.1 746.7 106.7 Jamaica 148.5 290.3 213 264 31.6 76.6 108.3 15.5 México 4,874.6 3,626.5 188 132 916.4 478.7 1,395.1 199.3 Nicaragua 631.4 1,547.4 112 122 70.7 188.8 259.5 37.1 Panamá 301.5 649.0 119 120 35.9 77.9 113.8 16.3 Perú 3,737.3 4,375.6 98 111 366.3 485.7 852.0 121.7 Paraguay - 423.7 202 221-93.6 93.6 13.4 El Salvador 222.1 271.0 117 134 26.0 36.3 62.3 8.9 Surinam 7.9 90.5 216 271 1.7 24.5 26.2 3.7 Trinidad y Tobago 36.5 92.7 220 268 8.0 24.8 32.9 4.7 Uruguay 12.0-201 295 2.4-2.4 0.3 Venezuela s/d s/d 100 113 s/d s/d s/d s/d Am. Latina y Car. 16 36,806.8 68,608.4 149 167 5,487.1 11,478.4 16,965.6 2,423.7 16 Países miembros y no miembros del BID, las cifras no representan totales. Costos estimados mediante ponderación por población de los costos de los países. 10

ANEXO III NECESIDADES DE INVERSIÓN PARA LOGRAR COBERTURAS UNIVERSALES. País Coberturas Universales en el año 2015 (millones de US$) Coberturas Universales en el año 2020 (millones de US$) A S A+S A+S A+S A S A+S (anual) (anual) Argentina 815.0 1,922.8 2,737.8 391.1 1,221.4 2,500.2 3,721.6 310.1 Bahamas s/d 7.9 7.9 1.1 s/d 14.0 14.0 1.2 Belice 5.0 8.2 13.2 1.9 8.9 12.0 21.0 1.7 Bolivia 256.4 864.3 1,120.7 160.1 349.5 958.3 1,307.8 109.0 Brasil 2,777.3 10,562.1 13,339.4 1905.6 4,115.2 12,299.8 16,414.9 1367.9 Barbados 0.9 0.9 1.7 0.2 1.7 1.6 3.3 0.3 Chile 354.4 519.0 873.4 124.8 525.4 770.5 1,295.9 108.0 Colombia 820.1 1,830.0 2,650.1 378.6 1,175.1 2,218.9 3,394.0 282.8 Costa Rica 71.6 81.5 153.1 21.9 112.8 124.1 237.0 19.7 Rep. Dominicana 257.6 320.8 578.4 82.6 336.5 407.4 743.9 62.0 Ecuador 185.9 234.3 420.2 60.0 267.7 324.6 592.3 49.4 Guatemala 371.5 574.3 945.8 135.1 602.4 807.2 1,409.5 117.5 Guyana 8.2 28.1 36.2 5.2 6.6 26.7 33.3 2.8 Honduras 241.6 354.0 595.6 85.1 339.2 448.2 787.4 65.6 Haití 492.7 978.8 1,471.4 210.2 579.6 1,067.4 1,647.0 137.2 Jamaica 52.4 142.8 195.2 27.9 64.6 158.0 222.6 18.5 México 2,545.4 3,071.1 5,616.5 802.4 3,533.0 3,764.6 7,297.5 608.1 Nicaragua 161.9 406.6 568.6 81.2 214.0 463.3 677.4 56.4 Panamá 71.8 173.0 244.8 35.0 106.6 208.1 314.7 26.2 Perú 748.4 1,282.2 2,030.6 290.1 925.1 1,482.3 2,407.4 200.6 Paraguay 333.1 581.4 914.5 130.6 455.6 715.5 1,171.1 97.6 El Salvador 123.1 143.2 266.3 38.0 144.6 167.9 312.5 26.0 Surinam 14.7 31.2 45.9 6.6 19.9 37.7 57.6 4.8 Trinidad y Tobago 26.1 37.7 63.7 9.1 31.6 44.3 75.9 6.3 Uruguay 16.2 24.7 40.9 5.8 28.0 41.9 69.9 5.8 Venezuela s/d s/d s/d s/d s/d s/d s/d s/d Am. Latina y Car. 17 11,938.1 26,991.7 38,929.8 5561.4 16,732.9 32,372.7 49,105.6 4092.1 17 Países miembros y no miembros del BID, las cifras no representan totales. 11