Fecundidad y salud sexual y reproductiva joven y adolescente Programa, estrategias, sistema de información, evaluación y usos
El programa: su estrategia y propósito Mejorar la salud reproductiva y sexual de la población adolescente y joven. Contribuir a la planificación familiar y reproductiva de las mujeres. Contribuir a la mejora en la salud y bienestar de los neonatos y bebés. Favorecer prácticas sexuales responsables y sanas en los jóvenes.
El programa:algunas metas concretas Postponer la edad media de tenencia de hijos de madres de sectores medios-bajos y pobres. Incrementar la frecuencia de chequeo pre y posparto de las mujeres de estos sectores y los controles de salud de sus hijos en el primer año de vida. Incrementar el conocimiento, acceso y uso de métodos anticonceptivos y profilácticos, especialmente de los preservativos.
El programa: su estrategia y propósito Este es un programa de dos años centrado en los puestos de salud de las grandes ciudades (se inicia en dos ciudades y luego se expande en los siguientes dos años, de tres en tres ciudades a las seis grandes ciudades restantes) del país concentrando una campaña de entrega gratuita de medios de anticoncepción y profilácticos, combinado con cursos y talleres en la secundaria sobre sexualidad y salud reproductiva para hombres y mujeres de entre 13 y 17 años.
El programa: su estrategia y propósito Los puestos de salud (con buena presencia territorial en toda la ciudad y de uso predominante de la población de recursos bajos y medios bajos) contarán con una guardia ginecológica y de neonatólogo de 14 hora diarias dos días a la semana. DIU, pastillas anticonceptivas y preservativos de entrega gratuita luego de una entrevista y revisación giencológica serán parte del servicio.
El programa: su estrategia y propósito Todos los centros de enseñanza secundaria pública realizarán en el primer año ocho talleres anuales en horario escolar cuatro obligatorios y cuatro de participación opcional centrados en temas de sexualidad y salud reproductiva de adolescentes y jóvenes. En estos talleres se anunciarán los nuevos servicios disponibles en los puestos de salud. En el segundo año del programa un servicio gratuito de consulta y asesoramiento para adolescentes mujeres se ofrecerá todo el día escolar una vez a la semana durante seis meses. Otros servicios que los centro quieran realizar serán apoyados en modalidad de fondos consursables.
Misión y objetivos solicitados Mejorar la información disponible sobre salud reproductiva y sexual de la población joven Evaluar la implementación e impacto de un programa orientado a disminuir la fecundidad adolescente y joven, disminuir la prevalencia de ETSs e incrementar la atención pre y pos parto de madre e hijos en sectores medios y pobres.
Para la población urbana, la edad media de tenencia del primer hijo es 27 años, pero en la mujeres del cuartil más pobre de 21 años. El número promedio de hijos en este cuartil es de 3,3 para madres entre 18 y 46 años (ECH). La mortalidad infantil urbana es de 16.4 por mil. El 96% de los partos se realizan en hospitales o puestos de salud adecuados para tal fin, y esta población se realiza 3,2 chequeos pre parto, 1,2 pos parto en el año siguiente y 4.3 chequeos del niño en el primer año de vida. La prevalencia detectada de VIH y de hepatitis B es de 28 por mil y 66 por mil en la población entre 16 y 28 años. Menor en las mujeres en el caso de VIH, mayor en el caso de hepatitis B. Lo que sabemos: datos sistemáticos y no sistemáticos
De donde partimos: fuentes de información Los hospitales y puestos de salud registran a los usuarios con datos identificatorios y sociales mínimos (Carton de identidad, edad, nivel educativo, sexo), historia clínica existente y atención y prestación realizada por persona. La encuesta continua de hogares representativa de la población urbana pregunta en un módulo especial sobre maternidad: nacimientos en el último año de mujeres en el hogar de 14 años y más, número de madres y número de hijos de las madres. Esta información casi no ha sido explotada.
Con que recursos contamos para la evaluación: formas de las fuentes existentes. Disponibilidad ya ingresada en base digital de los registros de los puestos de salud desde hace tres años y de allí en más. Permiso para incorporar un nuevo módulo a la ECH solo para ser aplicados a mujeres entre 14 y 38 años. Máximo 6 preguntas o media carrilla. Colaboración de autoridades educativas para registrar participación en talleres y consultas en centros de educación media y permiso para aplicación de cuestionario autoadministrado confidencial a alumnos.
Faltan seis meses para el inicio del programa: que hacer y que programar Metas e indicadores. Evaluación de situación, linea de base, configuraciones y relaciones causales. Puesta a punto de registros. Preguntas para ECH Estrategias de seguimiento Mediciones intermedias, mediciones de impacto (que instrumentos y que preguntas)
Faltan seis meses para el inicio del programa: que hacer y que programar Indicadores: edad media de primer hijo, tiempo entre hijo e hijo, número promedio de hijos; conocimiento de métodos anticonceptivos, acceso a métodos anticonceptivos, uso de métodos anticonceptivos (tipos y frecuencia), comportamiento de riesgo, chequeo pre y posparto, prevalencia y evolución de ETSs. Actitudes sobre sexualidad, comportamiento sexual y reproductivo.
Faltan seis meses para el inicio del programa: que hacer y que programar Datos de seguimiento y monitoreo: Visitas por persona a puesto de salud en población objetivo, visitas frecuencia a puesto de salud de población objetivo, entrega de medios anticonceptivos, fichas ginecológicasocial a ser aplicada para relevamiento médico y de prácticas sexuales y reproductivas.
Faltan seis meses para el inicio del programa: que hacer y que programar Datos de seguimiento y monitoreo: Talleres realizados en centro educativos, personas que asistieron a obligatorios y optativos, cobertura por población escolar objetivo, consultas realizadas en centro educativo.
Faltan seis meses para el inicio del programa: que hacer y que programar Datos de para evaluación de resultados e impacto: Edades de primer embarazo y primer hijo, número de hijos, conocimiento, acceso y uso de métodos anticonceptivos y profilácticos, conocimiento sobre enfermedades de trasmisión sexual. Consultas pre, pos parto y de niños entre 0 y un año. Prácticas sexuales de adolescentes y jóvenes. Relevamientos de actitudes en ciudad con y sin programa, seguimientos en ciudades con y sin programa. Encuestas en ciudades con y sin programa.
Veinte supervisores de campo para cada ciudad para revisar y coordinar registros y nuevas colectas de información. Equipo técnico central de administradores de bases y analistas (veinte técnicos) Dinero para realizar un total de seis encuestas representativas de las mujeres entre 14 y 24 años en cualquier ciudad grande. Encuestas de no más de dos páginas. Seis relevamientos en total no en cada una. Dinero para realizar seis relevamientos autoadministrados en centros de educación media. Con que recursos contamos para la evaluación: dinero y recursos humanos.