Taller de Apego: Vinculándonos con nuestros hijos cuando son prematuros Elisa Palma Psicóloga Clínica
Presentación del Taller -Fechas y Horarios: 2 sesiones de 1,5 horas -Lugar y puntualidad -SESION 1: 1. Cómo es que llegamos hasta acá? 2. Hijos prematuros: padres prematuros 3. Estrategias de enfrentamiento del estrés 4. Qué significa que mi hijo sea prematuro? 5. Diferencias según edad gestacional 6. Estimulación oportuna: leyendo sus señales -SESION 2: 1. Qué es el apego? 2. El apego en prematuros 3. Preparándonos para el alta
Presentación Pare tener en cuenta: -Confidencialidad -Respeto mutuo: cada experiencia es personal -Solidaridad: lo que a mí me ayuda le puede servir al resto
1. CÓMO ES QUE LLEGAMOS HASTA ACÁ? - Mi experiencia de embarazo y de parto: la importancia de tener un relato. - Las expectativas que no se cumplieron: iniciando el proceso de duelo Qué expectativas tenía que no se cumplieron?: Despedirnos para dejar partir
2. HIJOS PREMATUROS: PADRES PREMATUROS - Sentimientos más comunes en padres de hijos prematuros -culpa -incompetencia -incertidumbre -miedo/temor -rabia -confusión -tristeza -desapego - El impacto de la hospitalización en la salud mental de los padres Qué sentimientos me han acompañado este tiempo? Cómo los he manejado?, qué he hecho con ellos? La importancia de reconocer y ponerle nombre a lo que me pasa
3. ESTRETEGIAS DE ENFRENTAMIENTO DEL ESTRÉS Qué ayuda a enfrentar el estrés de la hospitalización? Qué no ayuda?
3. ESTRETEGIAS DE ENFRENTAMIENTO DEL ESTRÉS Qué ayuda? -Involucrarse y conectarse afectivamente con su hijo: tratar de disfrutar -Preocuparse de descansar, dormir y comer adecuadamente -Tener una rutina -Incluir en la rutina momentos de pareja o con familiares y amigos en los que pueda sentirse contenido y acompañado -Mantener canales de comunicación abietos y fluidos con la pareja -Permitirse la expresión de sentimientos (descomprimirse a través del contacto con otros, escribir, etc) -Pedir ayuda a otros y aceptar su apoyo: activar la red social de apoyo -Explorar creencias religiosas o espirituales -Realizar alguna actividad física -Conectarse con otros padres de la UCIN
4. QUÉ SIGNIFICA QUE MI HIJO SEA PREMATURO? -Presentación de mi hijo/a Él/ Ella es Cómo es?
5. DIFERENCIAS SEGÚN EDAD GESTACIONAL -Un bebé prematuro es diferente a un bebé de término y por lo tanto no debemos esperar que actúe como éste. -Cuándo van a ser capaces de hacer determinadas cosas varía mucho entre un bebé y otro, incluso entre aquellos con la misma edad gestacional. -Es importante no comparar el comportamiento de un niño prematuro con otros bebés prematuros. Cada uno tiene su tiempo. -El comportamiento de un bebé se relaciona con: -su temperamento -cómo ha estado anteriormente -cirugías, medicamentos, exámenes -qué tipo de tratamiento está teniendo (tener ventilación mecánica es distinto a una naricera)
Bebés entre 24 y 29 semanas de gestación -Su peso estará entre los 454 grs y los 1600 grs -Su altura estará entre los 25 y los 33 cms -Pasará la mayor parte del día durmiendo -Su cabeza será mucho más grande que su cuerpo -Tendrá vellos por la cara y el cuerpo (lanugo) -Parecerá delgado y frágil -La piel será más transparente, suelen verse las venas porque aún no se ha desarrollado la capa de grasa que va debajo de la piel. Después de la primera semana la piel se vera reseca, descamada y puede tener algunas erosiones en la zona de las telas -Tendrá un tono rojo oscuro porque la circulación puede no ser tan buena y quizás su sangre no tenga tanto oxígeno -Los ojos estarán cerrados, los párpados pueden estar hinchados y no tener pestañas. -Sus orejas serán tiernas y flexibles -Las uñas se estarán asomando -Las plantas de los pies están lisas, aún sin arrugas -Si es niña el clítoris será prominente. Si es niño los testículos no habrán descendido todavía
Bebés entre 24 y 29 semanas de gestación Qué será capaz de hacer? -No tiene energía para moverse mucho -Algunas veces se estirará y podrá llevarse la mano a la boca buscando chuparla -Podrá cerrar y abrir el puño -Cerca de la semana 26 podrán abrir los ojos y ver formas o figuras en blanco y negro -Puede oír sonidos y quizás pueda reconocer tu voz o la del papá -Se comunica haciendo muecas y con el lenguaje del cuerpo. Qué cosas es posible que no pueda hacer? -No podrá acurrucarse en posición fetal a menos que se le ayude. Normalmente estará echado de espalda con brazos y piernas abiertas ya que no tiene tono muscular activo -No podrá levantar la cabeza y quizás tampoco llorar -Quizás no podrá respirar sin ayuda -No podrá mantener el calor del cuerpo -No podrá alimentarse solo (quizás pueda chupar pero no pueda coordinar tragar y respirar)
Bebés entre 29 y 34 semanas de gestación -Probablemente pese entre 1000 y 1500 grs. y mida entre 30 y 35 cms. -La cabeza aún no estará en proporción con el resto del cuerpo y se verá delgado -Aún se pueden apreciar las venas pero poco a poco se verán menos porque aparecerá una capa de grasa bajo la piel -El lanugo aún estará en su piel.
Bebés entre 29 y 34 semanas de gestación Qué será capaz de hacer? -podrá mover brazos, piernas a veces con bastante fuerza, y podrá mover la cabeza de lado a lado -quizás pueda agarrar dedo con firmeza -puede ser capaz de chupar un chupete o de intentar coger el pezón. -es posible que trate de girar la cabeza para seguir el sonido de tu voz -es capaz de llorar y quizás pueda mantenerse despierto durante breves períodos -quizás pueda estar más alerta y atento con los ojos abiertos por unos minutos Qué cosas es posible que no pueda hacer? -No podrá mantener la posición fetal sin ayuda -No podrá sostener la cabeza -Si bien quizás ya pueda succionar, aún le va a ser difícil tomar del pecho o mamadera -En general, hasta las 34 semanas los bebés prematuros tienen dificultades para coordinar el succionar, tragar y respirar -También puede requerir oxigeno o ayuda para mantener temperatura..
Bebés entre 35 y 37 semanas de gestación -Su peso probablemente será entre 1600 y 3400 grs. -Medirá entre 38 y 45 cms -Tiene más o menos la misma apariencia que un RN de término Qué será capaz de hacer? -En la semana 37 tienen fuerza como para agarrar nuestros dedos -Tratará de mantener la cabeza erguida -Mueve brazos y piernas con bastante soltura y se lleva las manos a la boca para chuparse los dedos. -Su vista será buena y le gustará mirar caras de personas -Sigue nuestra cara con la mirada Qué cosas es posible que no pueda hacer? -Quizás necesite alimentarse aún por sonda -Puede requerir ayuda para respirar y para mantener temperatura
6. ESTIMULACIÓN OPORTUNA: LEYENDO LAS SEÑALES QUE ME DA MI BEBÉ. -Los bebés prematuros son más sensibles que un bebé de término -Su sistema nervioso nervioso aún está en desarrollo por lo que hay que minimizar ruidos y luces -La frecuencia cardíaca, presión sanguínea, niveles de oxígeno y temperatura pueden fluctuar fácilmente cuando bebés son sobreestimulados. Ojo con bebés muy prematuros. -Evitar que el sol llegue directamente o reciba excesiva ilumincación. Ofrecer ciclos de luz y sombra -Cerrar puertas de incubadora suavemente -Crear un nido: ayuda a la contención y a estimular la posición prenatal
Cómo debe ser el contacto físico? -Qué contacto físico sea posible tiene que ver con cuán estable esté el bebé. -Es importante observar: el bebé nos da señales que debemos leer (girar la cabeza, irritarse, etc.) -El contacto debe ser firme y constante (no hacer cosquillas) -Comenzar de a poco: estimular de una manera a la vez (hablar en voz suave, mecer, tocar) - estar en un estado emocional tranquilo - hablar con voz suave - ayudarlos a encontrar la línea del centro: traer sus brazos al frente - ofrecer dedo en palma de mano - cuando esté acostado de guatita poner mano sobre cabeza y espalda (sin masajear o frotar las manos) - cuando esté de espalda poner mano sobre cabeza y la otra en los pies (con manos temperadas y curvas) o mano sobre el pecho. Contención
En la próxima sesión conversaremos sobre: 1. Qué es el apego? 2. El apego en prematuros 3. Preparándonos para el alta Los esperamos en este mismo lugar, a la misma hora!