DISFUNCIONES SEXUALES CONCEPTO Y CLASIFICACION RESUMEN Dra. Profa. Carmen López Sosa Universidad de Salamanca Facultad de Medicina Departamento de Obstetricia y Ginecología
CLASIFICACION DE LAS PATOLOGIAS SEXUALES APA OMS DSM-IV-TR ICE-10 DISFUNCIONES SEXUALES: Patologia de la función sexual 2
Criterios para diagnostico 1.- No exista patología orgánica/ o de sustancias 2.- Produzca malestar acusado dificultades en las relaciones interpersonales 3.- Presente en la mayor parte de las relaciones sexuales (70-80%) 4.- Persistencia al menos de 6 meses 3
CLASIFICACION SEGÚN PRESENTACION 1.- PRIMARIA 2.- SECUNDARIA 3.- Situacional 4.- Generalizada 4
Disfunciones sexuales en el DSM-IV TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL (TDS) TDS Hipoactivo Trastorno Aversión al sexo TRASTORNOS DELA EXCITACIÓN SEXUAL (TES) TES femenino Déficit o ausencia persistente o recurrente en las fantasías sexuales y el deseo de actividad sexual Aversión extrema, persistente o recurrente, con excitación en todos o casi todos los contactos sexuales con una pareja Fallo parcial o completo, recurrente o persistente, en la obtención o mantenimiento de la respuesta de tumefacción y lubricación propia de la excitación sexual hasta la terminación de la actividad sexual Trastorno de la Erección en el hombre Fallo parcial o completo, recurrente o persistente, en la obtención o mantenimiento de la erección hasta el final de la actividadsexual TRATORNOS DEL ORGASMO Disfunción Orgásmica Femenina Disfunción Orgásmica Masculina Ausencia o retraso del orgasmo, tras una fase de excitación normal, durante una actividad sexual que se considera adecuada en cuanto a la tipo de estímulo, intensidad y duración Ausencia o retraso del orgasmo, tras una fase de excitación normal, en el transcurso de una actividad sexual adecuada en cuanto al tipo 5 de estimulación, intensidad y duración
Disfunciones sexuales en el DSM-IV- TR Eyaculación precoz Eyaculación ante una estimulación sexual íntima, antes o poco después de la penetración, y antes de que la persona lo desee TRASTORNOS POR DOLOR Dispareunia Dolor genital persistente o recurrente asociado al coito y no debido exclusivamente a vaginismo o a falta de lubricación Vaginismo Aparición persistente o recurrente de espasmos involuntarios de la musculatura del tercio externo de la vagina, que interfiere el coito. DISFUNCIÓN SEXUAL DEBIDA A LA CONDICIÓN MÉDICA GENERAL Disfunción sexual clínicamente significativa que provoca un marcado malestar y dificultades interpersonales y que se explica por completo por los efectos fisiológicos de una condición médica general DISFUNCIÓN SEXUAL INDUCIDA POR SUSTANCIAS Disfunción sexual clínicamente significativa que se explica por complrto por la intoxicación de una sustancia o por el uso de medicación DISFUNCIÓN SEXUAL NO ESPECIFICADA 6
Otros trastornos sexuales - Disfória de orientación -Trasgenericos/ -Parafilias 7
Disforia de orientacion Persona se siente perturbada y le produce malestar la orientación de su deseo sexual 8
TRANGENERICOS ESPECIFICAR EN ADULTOS La orientación del deseo sexual Personas que sienten que pertenecen al género contrario al que tienen asignado Con atracción sexual por los varones Con atracción sexual por las mujeres Con atracción sexual por ambos sexos Sin atracción sexual por ninguno Mirar 9
Parafilias Son definidas como conductas sexuales no normativas en las cuales el paciente muestra una absoluta dependencia de ese objeto o conducta para obtener placer. Actualmente se admite también el término ADICCION 10
Parafilias F65.2 Exhibicionismo F65.0 Fetichismo F65.8 Frotteurismo F65.4 Pedofilia F65.5 Masoquismo sexual F65.5 Sadismo sexual F65.1 Fetichismo transvestista F65.3 Voyeurismo etc 11
Patologia sexual orgánica Enfermedad ateroesclerótica y cardiovascular (IAM, ICC, HTA, antihipertensivos) Disfunción eréctil Nefropatias (I.R.C., S. nefrotico, yatrogenia de dialisis) Alteraciones metabolicas ( lípidos: predictor de disfunción eréctil) Adicciones (Tabaquismo (venooclusión; lesión endotelial) Disfunción erectil),alcohol (neuropatía; testosterona) inapetencia, D.E. anorgasmia Alteraciones neurológicas (ictus, trauma medular, espina bifida, siringomielia etc...) D.E y D. signos de excitación, anorgasmia. Epilepsia trastornos en orgasmo Patología psiquiatrica y psicológica (Depresión, TOC, ansiedad, estrés), D.E., anorgasmia, inapetencia, adiciones etc Patología endocrinológica (hipo/hipertirodismo, diabetes) D.E. anorgasmia, inapetencia, dispareunia) Yatrogenia de fármacos, cirugía (Todas) 12 Etc.
Patologia sexual Inapetencia sexual Problemas de orgasmo Problemas de excitación (D.E. Problemas de eyaculación, excitación sexual inhibida) Conflictos de interrelación sexual Conflictos por dolor (, diapareunia, vaginismo) Problemas de orientación sexual Problemas relacionados con la conducta sexual/fobias o adicciones Problemas residuales a patologías orgánicas 13