Objetivos: 1.peligros potenciales 2.medidas de seguridad 3.normas de seguridad La tripulación debe tener pleno conocimiento de la aeronave así como del equipamiento para poder llevar a cabo una misión segura
ZONAS DE RIESGO DE LA AERONAVE 1.Rotores 2.Toberas del escape 3.Tren de aterrizaje 4.Tubos pitot 5.Tomas de carga de oxígeno 6.Tomas de combustible
PREPARACION PARA EL VUELO 1. Pre-vuelo 2. Aproximación a la aeronave 3. Despegue 4. Toma de tierra 5. Desembarque 6. Intervención 7. Evacuación 8. Embarque del paciente 9. Traslado y transferencia
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PREPARACION PERSONAL PARA EL VUELO 1. Descanso correcto 8 horas mínimo 2. Buena alimentación 3. No ingesta de alcohol, drogas ó fármacos prohibidos 4. Vestuario adecuado EXPANSION DE GASES 1. Disbarismo (más frecuente) 2. Distensión de asas (dolor tipo cólico) 3. Importancia de la alimentación
PREVUELO 1. Controlar la red de gases 2. Controlar la red eléctrica 3. Revisión de: equipos de diagnóstico y tratamiento equipos de comunicación documentación material de inmovilización cinturones ventanillas extintores accesos y evacuación
APROXIMACION Y EMBARQUE 1. mantener a pasajeros y personas no autorizadas fuera de la zona de influencia del helicóptero 2. aproximación al helicóptero siempre por delante nunca por la cola 3. acercarse siempre en la posición del ridículo : agachados 4. apertura y cierre de la puertas de forma suave 5. acercarse con cuidado los días de hielo y lluvia 6. nunca acercarse con elementos sueltos o por encima del hombro, siempre los objetos por debajo de la cintura 7. nunca tratar de recuperar un objeto que se haya volado 8. proteger los ojos con las manos o gafas especiales y nunca mirar hacia arriba 9. no lanzar nunca nada hacia o desde la aeronave 10.no fumar nunca alrededor de la aeronave 11.prever que cuando se aterriza y se despega se genera mucho polvo 12.si nos quedamos cegados por el polvo nos agacharemos y esperaremos a recuperar la visión, nunca saldremos corriendo en ninguna dirección 13.nunca acercarse sin poder ver bien la aeronave y su zona de influencia
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PREPARACIÓN PARA EL DESPEGUE 1.Sujeción de los equipos (todo es todo) 2.Cerrar y asegurar las puertas 3.Cinturones y cascos ó auriculares puestos 4.Informar al piloto de que estamos listos 5.El piloto informará a la tripulación del despegue
DURANTE EL VUELO 1. Mantener los cinturones puestos siempre 2. Uso limitado de las comunicaciones internas 3. Cuidado con las ventanillas y puertas nunca apoyarse 4. Conocer las salidas de emergencia y protocolos de emergencia del helicóptero 5. Ampliar y recopilar datos de la misión recursos en el lugar tipo de accidente localización GPS referencias: lagos, ríos, montañas, edificios, carreteras, vías de FFCC torres y líneas de alta tensión, antenas (vientos) tipo de seguridad en la zona, ayudas en tierra información del estado de los pacientes, número y situación informar al piloto de cualquier movimiento a realizar, evitar movimientos bruscos (nunca nos moveremos hasta que nos autorice el comandante) 6. Colaborar con el piloto en la localización del lugar de intervención
TOMA DE TIERRA 1. en las zonas nevadas pisar el terreno 2. zona de aproximación libre de obstáculos (cables, antenas, árboles etc..) 3. los cables pueden ser visibles desde tierra pero invisibles desde el aire 4. identificar las ayudas en tierra 5. elegir la zona más llana posible 6. apartar a los curiosos 7. procurar que no haya obstáculos elevados 8. señalizar la dirección del viento en nuestra espalda 9. si es una zona confinada situarse al borde de espaldas al viento 10.retirar y/o asegurar los objetos sueltos de la zona de aterrizaje señales carteles vehículos, motos al suelo o retiradas puertas de la ambulancia cerradas camillas sábanas animales sueltos
11. señalizar si es posible con medios ópticos 12. si se dispone de radio comunicar con el piloto 13. cuando esté a la vista se guiará por el sistema de orientación horaria 14. colaborar con el piloto en las maniobras 15. vigilar los obstáculos laterales 16. vigilar el rotor de cola 17. si es en carretera se cortará el tráfico en los dos sentidos y se aterrizará pasado el accidente 18. el piloto informará de la toma de tierra 19. nos mantendremos con los cinturones abrochados 20. el piloto informará de la toma de tierra asegurada 21. el piloto autorizará el desembarque
DESEMBARQUE 1.soltarse los cinturones y cerrarlos 2.liberar las sujeciones del material a utilizar 3.informar de la apertura de puertas 4.colocar los cascos de vuelo ó auriculares en su sitio 5.desembarcar y luego coger el material 6.cerrar y asegurar las puertas 7.toda la tripulación HEMS abandonará la aeronave por el mismo sitio y a la vista del piloto 8.una vez en tierra informaremos al piloto del desembarque de todos los tripulantes HEMS
INTERVENCION 1.evaluación de la situación 2.control de la escena 3.informar al piloto 4.asegurar los apoyos sanitarios 5.Intervención sanitaria
EVACUACION 1.Medidas de soporte respiratorio y circulatorio 2.drogas y tratamiento eléctrico 3.prioritario estabilizar la vía aérea antes del traslado 4.si es necesario intubar (IOT) asegurar bien la fijación del tubo 5.Los recipientes de los sueros serán de plástico no de cristal 6.El control de la tensión arterial será por monitorización 7.Las vías venosas periféricas serán siempre dos permeables y bien fijadas 8.Disponer antes de la evacuación un control de laboratorio que incluya al menos hematocrito, hemoglobina, glucemia e iones, lactato y exceso o defecto de bases, ph 9.Sedación previa en pacientes agitados o con intolerancia psíquica al vuelo SI NO SE PUEDE SEDAR NO SE PUEDE TRASLADAR 10.No usar a grandes alturas sistemas cerrados de drenaje ó conectados a bolsa 11.Deberán drenarse los neumotórax antes del traslado y el drenaje será por dispositivo con válvula unidireccional (HEIMBLICH) 12.Comprobación de los monitores, equipos de aspiración, equipos de ventilación y bombas de perfusión 13.Comprobar los elementos de fijación e inmovilización 14.Organizar el traslado al helicóptero
EMBARQUE DEL PACIENTE 1. Vigilar que nadie se encuentre alrededor o próximo al rotor de cola 2. Dar instrucciones claras y concisas al personal externo del helicóptero 3. NO LEVANTAR LOS BRAZOS 4. No cargar objetos verticalmente siempre horizontalmente o sobre el hombro en horizontal 5. Comprobar que se recogió todo el material 6. Subir subiendo y bajar bajando 7. Autorizar a las ayudas que se retiren por el mismo lugar por el que vinieron 8. Preparación para el despegue 9. Asegurar con los cinturones al paciente 10.Ponerle auriculares ciegos al paciente si su estado lo permite 11.Conexión a los aparatos de electro-medicina y perfusión 12.Fijación de sueros, vías, IOT, etc. 13.Fijación de todos los equipos 14.Fijación de todo el material
DURANTE EL TRASLADO 1. Cinturones siempre puestos 2. Comunicar al piloto cualquier acción que se vaya a llevar acabo 3. Comunicar al piloto cualquier movimiento que vayamos a realizar 4. Esperar autorización del piloto 5. Reevaluación de las constantes del paciente 6. Reevaluación constante del estado del paciente 7. Los tripulantes HEMS estarán atentos de cualquier emergencia médica o aeronáutica que pudiera surgir 8. Redactar el informe clínico para la transferencia 9. Preparar la transferencia
TRANSFERENCIA 1.Procedimientos de toma de tierra 2.Descender y contactar con las ayudas 3.Autorizar y supervisar la aproximación 4.Se realizará la transferencia con los rotores en marcha o no 5.La ambulancia se aproximará siguiendo las instrucciones de los tripulantes 6.La ambulancia no estará bajo ningún concepto en la zona de influencia del rotor 7.permanecerá a 5 metros fuera del disco rotor principal para así permitir el despegue 8.Se aproximará por la izquierda y por la parte más baja del terreno 9.No llevará sábanas o cualquier otro objeto suelto
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PROTOCOLO DE DESFIBRILACION EN VUELO 1. Recordar que las actuales recomendaciones insisten en iniciar y no suspender las compresiones torácicas ante un ritmo de FV. La desfibrilación no es lo primero. 2. Ante sospecha de arritmias en un paciente cardiológico, se traslada siempre aislado en colchón de vacío 3. Se cierran las tomas de oxígeno 4. Se informará al piloto de la necesidad de desfibrilar 5. El piloto nos autorizará o tomará tierra para la desfibrilación 6. Se esperará a mantener una actitud de vuelo nivelado 7. Si se realiza la desfibrilación en vuelo se hará con el piloto automático o aislado 8. Autorizará la desfibrilación 9. Desfibrilaremos e informaremos al piloto de la desfibrilación y si es necesario realizar otra. 10.El piloto decidirá si se realiza en vuelo o toma tierra
En tierra: 1.cortar motores 2.informar del tipo de emergencia 3.cuándo, cómo y por dónde abandonar la aeronave 4.nunca abandonar la aeronave antes de que nos autorice el comandante
En vuelo: 1. acción correctora 2. informar de la emergencia 3. informar de los procedimientos a seguir 4. permanecer sentado 5. estar prevenidos para un aterrizaje de emergencia
1. motor 2. transmisión principal 3. rotor de cola 4. sistemas 5. fuegos 6. electricidad
Peligros en las operaciones HEMS 1. previos al vuelo 2. durante el vuelo 3. Posteriores estado de salud e higiene 1. sustancias psicoactivas 2. preparados farmacéuticos 3. vacunas 4. submarinismo 5. donación de sangre de medula 6. descoordinación 7. falta de formación y/o experiencia 8. prisas o lentitud en la actuación
helicóptero 1. rotores 2. fuego o humo 3. fallos del motor o del sistema 4. aterrizaje de emergencia 5. puertas 6. combustible 7. incapacitación del personal 8. uso inadecuado de los cascos 9. uso inadecuado de los cinturones 10. equipos auxiliares
Factores de riesgo del vuelo 1. tripulación (IMSAFE) I enfermedad M medicación S stress A alcohol/alimentación F fatiga E emociones
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entorno 1. líneas eléctricas 2. aeronaves 3. aves 4. meteorología 5. impacto de rayos 6. lluvia 7. nubes 8. procedimientos 9. disciplina 10. manipulación 11. bloqueo Posterior al vuelo 1. helicóptero 2. rotor principal 3. zonas calientes 4. repostaje operación 1. briefing post-vuelo - zonas de aterrizaje
El helicóptero 1. Cualquier consideración sobre la aeronave y su equipamiento el entorno 1. Estar preparado para la zona en la que se va a intervenir la operación 1. Este vuelo debe realizarse ahora ó puede retrasarse 2. Es una decisión financiera? la decisión 1. Un dedo arriba okey 2. Un dedo abajo no