RIESGO DE IMPORTACION Y REINTRODUCCION DEL SARAMPION EN EL PERU

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA RIESGO DE IMPORTACION Y REINTRODUCCION DEL SARAMPION EN EL PERU Lima - Perú, setiembre 2011 Jorge Uchuya Gómez Medico Epidemiólogo de Campo Equipo Tecnico: Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica Dirección General de Epidemiología - MINSA

Riesgo de importación de casos y de reintroducción del Sarampión en el Perú, setiembre del 2011 La DGE, mediante información oficial de la OPS ha tomado conocimiento de la ocurrencia de un brote de sarampión en la Comuna Illagua Chico, del Cantón Ambato en la provincia - Tungurahua del Ecuador.

Riesgo de importación de casos y de reintroducción del Sarampión en el Perú, setiembre del 2011 La DGE, mediante información oficial de la OPS ha tomado conocimiento de la ocurrencia de un brote de sarampión en la Comuna Illagua Chico, del Cantón Ambato en la provincia - Tungurahua del Ecuador. El Centro Nacional de Enlace del Ecuador: hasta el 26/09/11, se han identificado 26 casos (23 niños y 3 adultos) con sospecha de sarampión, quienes reciben atención en un ambiente de aislamiento del Hospital Regional Ambato.

Riesgo de importación de casos y de reintroducción del Sarampión en el Perú, setiembre del 2011 La DGE, mediante información oficial de la OPS ha tomado conocimiento de la ocurrencia de un brote de sarampión en la Comuna Illagua Chico, del Cantón Ambato en la provincia - Tungurahua del Ecuador. El Centro Nacional de Enlace del Ecuador: hasta el 26/09/11, se han identificado 26 casos (23 niños y 3 adultos) con sospecha de sarampión, quienes reciben atención en un ambiente de aislamiento del Hospital Regional Ambato. Del total de casos, 08 han sido confirmados por PCR y se han obtenido muestras para confirmación por aislamiento viral. El 01/09/11 en esta misma provincia se identificó otros 03 casos de sarampión, en la Parroquia Atahualpa (serotipo B3).

Riesgo de importación de casos y de reintroducción del Sarampión en el Perú, setiembre del 2011 La DGE, mediante información oficial de la OPS ha tomado conocimiento de la ocurrencia de un brote de sarampión en la Comuna Illagua Chico, del Cantón Ambato en la provincia - Tungurahua del Ecuador. El Centro Nacional de Enlace del Ecuador: hasta el 26/09/11, se han identificado 26 casos (23 niños y 3 adultos) con sospecha de sarampión, quienes reciben atención en un ambiente de aislamiento del Hospital Regional Ambato. Del total de casos, 08 han sido confirmados por PCR y se han obtenido muestras para confirmación por aislamiento viral. El 01/09/11 en esta misma provincia se identificó otros 03 casos de sarampión, en la Parroquia Atahualpa (serotipo B3). ALERTA: Alta probabilidad de que ciudadanos peruanos que viajen al Ecuador, se expongan al virus del sarampión con el riesgo de importación ó reintroducción de esta enfermedad al Perú.

Caracterización del brote Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Ministerio de Salud Publica del Ecuador, 30 de setiembre del 2011.

Brote de Sarampión: Tungurahua, Ecuador 2011 Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Ministerio de Salud Publica del Ecuador, set 2011.

Brote de Sarampión: Tungurahua, Ecuador 2011 Provincia Tungurahua - Cantón Ambato - Parroquias: Atahualpa Quisapincha. - Atahualpa: El Pizque (Localidad), sector rural, población campesina, cercano a zona industrial. - Quisapincha: Illagua: Sur-occidente del Canton - 3400 msnm., a 40 min. del centro de Quisapincha. - Indígenas, quechuhablantes, actividad agrícola - Organización comunitaria con apoyo de fundaciones maneja conservación del páramo. Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Ministerio de Salud Publica del Ecuador, set 2011.

Brote de Sarampión: Tungurahua, Ecuador 2011 Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Ministerio de Salud Publica del Ecuador, set 2011.

Brote de Sarampión: Tungurahua, Ecuador 2011 Provincias Fronterizas: Ecuador: Loja - Zamora - Morona Santiago Pastaza. Perú: Tumbes - Sullana (Piura) - Jaén (Cajamarca) - Santiago (Amazonas) - Morona y Pastaza en Datem del Marañon (Loreto). - Corredor: Socio-económico, Turístico y Comercial en la costa, sierra y selva norte. - Sector rural agrícola, población campesina, intenso intercambio comercial y laboral. - Comunidad indígena Aguajum, residente ambos países. Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Ministerio de Salud Publica del Ecuador, set 2011.

Brote de Sarampión: Tungurahua, Ecuador 2011 Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Ministerio de Salud Publica del Ecuador, set 2011. Provincias Fronterizas de la costa, sierra y selva de Ecuador - Perú. Existe una alta probabilidad de que ciudadanos peruanos que viajen al Ecuador y/o hacia distritos de la frontera norte del país, se expongan al virus del sarampión. Existe riesgo de importación de casos y una posible reintroducción de esta enfermedad al país.

Distribución de los casos de sarampión por semanas epidemiológicas. Tungurahua Ambato (SE 29 a la 39) 2011 Atahualpa Atahualpa. 1. El brote se presentó en la SE 29 no se ha podido identificar el nexo. 2. No hubo casos secundarios. 3. Laboratorio confirmó en un caso positivo para Sarampión y Dengue. Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Ministerio de Salud Publica del Ecuador, 30 de setiembre del 2011.

Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Ministerio de Salud Publica del Ecuador, 30 de setiembre del 2011. Distribución de los casos de sarampión por semanas epidemiológicas. Tungurahua Ambato (SE 29 a la 39) 2011 Quisapincha Atahualpa Quisapincha : 1. El brote inicia en la SE 35 No se ha podido identificar nexo con el brote de Atahualpa.

Distribución de los casos de sarampión por semanas epidemiológicas. Tungurahua Ambato (SE 29 a la 39) 2011 Quisapincha Quisapincha: 1. El brote inicia en la SE 35 No se ha podido identificar nexo con el brote de Atahualpa. 2. La fuente común identificada fue la Guardería de Illagua Chico, pero los casos de la SE 37 No tienen relación con casos de la guardería. 1. El periodo probable de infección estimado es del 26 al 28 de agosto. Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Ministerio de Salud Publica del Ecuador, 30 de setiembre del 2011.

Distribución de los casos de sarampión por semanas epidemiológicas. Tungurahua Ambato (SE 29 a la 39) 2011 Quisapincha Atahualpa Quisapincha: 1. El brote inicia en la SE 35 No se ha podido identificar nexo con el brote de Atahualpa. 2. La fuente común identificada fue la Guardería de Illagua Chico, pero los casos de la SE 37 No tienen relación con casos de la guardería. 1. El periodo probable de infección estimado es del 26 al 28 de agosto. Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Ministerio de Salud Publica del Ecuador, 30 de setiembre del 2011.

Casos: SE 29 (18 de julio) 1 Caso Atahualpa Confirmados laboratorio Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Ministerio de Salud Publica del Ecuador, 30 de setiembre del 2011.

Casos: SE 29 (22 de julio) 2 Casos Atahualpa Confirmados laboratorio Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Ministerio de Salud Publica del Ecuador, 30 de setiembre del 2011.

Casos: SE 35 (31 de agosto) 3 Casos Quisapincha Atahualpa Confirmados laboratorio Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Ministerio de Salud Publica del Ecuador, 30 de setiembre del 2011.

Casos: SE 37 (11 a 17 de setiembre) 5 Casos Quisapincha Atahualpa Confirmados laboratorio Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Ministerio de Salud Publica del Ecuador, 30 de setiembre del 2011.

Casos: SE 38 (18 a 24 de setiembre) 32 Casos Quisapincha Atahualpa Confirmados laboratorio Nexo Epidemiológico Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Ministerio de Salud Publica del Ecuador, 30 de setiembre del 2011.

Casos: SE 39 (25de set. A 01 de octubre) 41 Casos 09 Sospechosos Quisapincha Atahualpa Pilahuin Pasa Montalvo Huachi-Chico Totoras Catimbo Confirmados laboratorio Nexo Epidemiológico Sospechosos Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Ministerio de Salud Publica del Ecuador, 30 de setiembre del 2011.

Distribución de los Casos Por Cantón Por de edad Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Ministerio de Salud Publica del Ecuador, 30 de setiembre del 2011.

Tasas de Ataque Por Cantón Por de edad Tasa de letalidad= Cero Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Ministerio de Salud Publica del Ecuador, 30 de setiembre del 2011.

Característica Clínica de los Casos El 31% de los casos presentan sintomatología atípica caracterizados por presentar primero diarrea y síntomas de Infección Respiratoria (Neumonía IRA) y luego fiebre y erupción. Esta condición se presentó en menores de 5 años ( 13 casos). El 22% (09 casos) son menores de 1 año, que es un grupo no esperado ya que la protección de anticuerpos maternos comienza a disminuir a partir de los 9 meses luego del nacimiento. Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Ministerio de Salud Publica del Ecuador, 30 de setiembre del 2011.

Antecedentes La última epidemia de sarampión en el Perú ocurrió en 1992 con más de 20 000 casos y 347 fallecidos. Como resultado de intensas actividades de eliminación del sarampión, el país se encuentra libre de esta enfermedad desde el mes de marzo del año 2000. Hace 10 años se incrementó la sensibilidad de la definición de caso y se vigila e investiga las enfermedades febriles eruptivas (EFE) ante la posibilidad de la presentación de un caso de sarampión ó rubéola. Fuente: Equipo Técnico de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles, Dirección General de Epidemiologia del Ministerio de Salud del Perú, set 2011.

Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión rubeola, hasta la SE Nº37 del 2011(*) C A S O S Rubéola Sarampión 35 Casos Sospechosos 2009 sarampión = 11 rubéola = 806 Casos Sospechosos 2010 sarampión = 28 rubéola = 786 Casos Sospechosos 2011* sarampión = 7 rubéola = 484 30 25 20 15 10 5 0 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 FUENTE: MINSA/DGE/RENACE/MESS SE 37 S E M A N A Entre el 2007 al 2010: 5762 casos sospechosos, el promedio anual es 1440 casos, descartándose el 100%. Hasta la SE 37 se notificaron 491 casos febriles eruptivos, 484 corresponden a rubéola y 07 a sarampión, todos los casos notificados proceden de 123 distritos del país, el 6% en investigación. La tasa de notificación nacional es 2.32 % /100 000 habitantes (OPS recomienda, 2x100, 000 hbts) manteniéndose históricamente por encima del estándar esperado. Fuente: Equipo Técnico de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles, Dirección General de Epidemiologia del Ministerio de Salud del Perú, set 2011.

Tasa ajustada de notificacion x 100,000 hbs Total casos notificados de la Vigilancia integarada Sospechoso descartados Total de Unidades notificantes % % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita Dominiciliaria en 48 horas Nº Dx revisados B.A.I S-R (acumulado actual) Nº Dx revisados B.A.I SRC (acumulado actual) % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Cobertura SPR 2010 cobertura acumulada del mes anterior para SPR 2011 Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola hasta la SE Nº37 del 2011(*) Casos Vigilancia Epidemiológica (1) Laboratorio(2) Inmunizaciones (3) DISAS/DIRESAS % de Lugares que notifican semanalmente % de casos con investigación adecuada (ficha completa) Búsqueda Activa AMAZONAS 0,34 1 1 0 0,00 100 100 466657 345 100 100 81,35, 53,9 ANCASH 2,25 18 18 400 100,00 22 39 1400 89 67 94,86 46,53 APURÍMAC 0,00 0 216 9,54 11319 78,23 36,15 AREQUIPA 6,39 56 2 54 274 100,00 98 100 1759860 7845 48 91 102,35 53,63 AYACUCHO 5,98 28 4 24 315 92,11 100 100 745824 1400 39 75 80,78 38,13 CAJAMARCA 0,00 0 221 99,10 91,68 44,42 CALLAO 2,94 20 20 65 98,48 70 80 519635 84 84 111,96 65,28 CHANKA 0,00 0 100 100,00 CHOTA 0,00 0 222 98,67 CUSCO 0,11 1 1 303 100,00 0 100 230 0 0 88,21 43,95 CUTERVO 0,00 0 98 100,00 99473 80,90 HUANCAVELICA 0,59 2 2 298 100,00 100 100 124855 300 100 50 67,92 29,29 HUÁNUCO 0,84 5 5 265 100,00 100 100 700223 16840 80 40 85,07 42,27 ICA 0,74 4 1 3 78 100,00 0 25 221 50 50 108,07 71,22 JAEN 1,23 3 3 150 100,00 100 100 17416 321 100 100 99,50 JUNÍN 4,39 41 2 39 418 99,76 80 100 98950 3741 71 59 87,53 39,85 LA LIBERTAD 1,11 14 14 266 100,00 87 100 67 3466 80 60 102,28 49,89 LAMBAYEQUE 0,92 8 8 181 100,00 100 100 1195949 6403 89 33 96,70 51,00 LIMA CIUDAD 3,79 104 1 103 138 100,00 98 98 1845452 80 82 90,16 LIMA ESTE 3,42 58 58 112 100,00 78 79 1737362 12204 93 74 94,59 REGION LIMA 1,71 11 5 6 312 99,68 9 100 254845 2450 100 0 LIMA SUR 3,87 58 1 57 112 100,00 81 95 193061 2501 89 85 94,27 LORETO 0,28 2 1 1 343 96,35 110,12 53,66 LUCIANO CASTILLO 1,25 7 5 2 176 95,14 100 100 256853 1342 45 36 MADRE DE DIOS 0,00 0 91 100,00 145501 124,20 45,89 MOQUEGUA 2,44 3 3 68 100,00 100 100 845 0 98,84 39,44 PASCO 0,00 0 263 100,00 92,31 43,66 PIURA 2,40 17 17 178 97,27 92 90 579941 2890 40 55 101,49 26,45 PUNO 0,72 7 1 6 185 100,00 70,32 34,28 SAN MARTIN 0,00 0 185 78,72 107,89 53,06 TACNA 7,80 18 1 17 78 98,73 94 100 65483 5231 67 44 90,74 51,05 TUMBES 3,12 5 5 43 100,00 60 100 124211 1245 60 60 112,11 65,6 UCAYALI 0,00 0 201 100,00 121198 124,33 62,52 NACIONAL 2,32 491 29 462 6355 91,93 83 92 11064135 71220 74 73 93,90 46,34 FUENTE:(*)DGE/MINSA SE 37 (1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores. (3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - MINSA enero a junio. Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE. GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES El 73% (33) de las Regiones notifican casos, teniendo una tasa superior al promedio nacional: Tacna, Arequipa, Ayacucho, Junín, Lima Sur, Lima Ciudad, Lima Este, Tumbes, Callao, Moquegua, Piura y Ancash. Los indicadores de vigilancia: notificación oportuna, porcentaje de casos con investigación adecuada, visita domiciliaria en 48 horas, tienen valores iguales o superiores a 80% (supera el estándar esperado). Las muestras que llegan al laboratorio del INS 5 días y resultados del INS reportados 4 días, se encuentra debajo del 80%. Fuente: Equipo Técnico de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles, Dirección General de Epidemiologia del Ministerio de Salud del Perú, set 2011.

Cobertura de Vacunación con SR/SPR en Niños Grafico Nº1 Cobertura de vacunacion ASA/SPR ( 1año ) de 1 año, Perú 2006 a 2011. Peru 2006-2010 110 101,58 90,62 86,57 91,08 93,38 90 70 % 50 30 10-10 2006 2007 2008 2009 2010 Años El Promedio de Cobertura País mayor a 95% para la vacunación contra Sarampión rubeola Paperas (SPR), se alcanzo el estándar durante un año del ultimo quinquenio, sin embargo, durante el presente año, en se realizo el barrido nacional para lograr proteger a la población de uno a cuatro años susceptible de enfermar de sarampión. Fuente: Equipo Técnico de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles, Dirección General de Epidemiologia del Ministerio de Salud del Perú, set 2011.

Cobertura de Vacunación con SPR en Niños de 1 año, Perú 2006 a 2010. Grafico Nº 2 Coberturas de vacunacion SPR Perú, 2006-2010 Grafico Nº 2 Coberturas de vacunacion SPR Perú, 2006-2010 DEPARTAMENTO Peru TUMBES CALLAO SAN MARTIN UCAYALI ICA LORETO MADRE DE DIOS LA LIBERTAD AREQUIPA HUANCAVELICA PUNO AYACUCHO APURIMAC PIURA LAMBAYEQUE MOQUEGUA AMAZONAS ANCASH CAJAMARCA CUSCO HUANUCO JUNIN LIMA PASCO TACNA 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 DEPARTAMENTO 2.006 2.007 2.008 2.009 Coberturas 2.010 Peru Coberturas TUMBES CALLAO SAN MARTIN UCAYALI ICA LORETO MADRE DE DIOS LA LIBERTAD AREQUIPA HUANCAVELICA PUNO AYACUCHO APURIMAC PIURA LAMBAYEQUE MOQUEGUA AMAZONAS ANCASH CAJAMARCA CUSCO HUANUCO JUNIN LIMA PASCO TACNA Fuente: OGEI/MINSA Cob > 100 Cob 95 < 100 Cob 80 < 95 Cob < 80 En las regiones, el estándar de Cobertura (95% a 100%) para la vacunación con SPR, fue alcanzado Leyenda en 55/125 de los periodos Cob > 100 anuales durante el ultimo quinquenio. Fuente: OGEI/MINSA Cob 95 < 100 Existen regiones que históricamente sobrepasan el estándar esperado (mayor a 100%, en Cob azul) 80 < 95 y regiones que no logran alcanzar la meta (menor a 95%, en rojo y azul), por ello durante el presente año, se realizo el barrido Cob nacional < 80 para lograr proteger a la población de uno a cuatro años susceptible de enfermar de sarampión. Fuente: Equipo Técnico de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles, Dirección General de Epidemiologia del Ministerio de Salud del Perú, set 2011. Leyenda

Índice de Riesgo por Acumulo de Niños Susceptibles para Sarampión, Perú 2006 a 2010. Fuente: DGE/MINSA/OGEI IR > 0,49 Bajo riesgo IR 0,79 a 0,50 Mediano riesgo IR =<0,8 Alto riesgo Leyenda En el país, a inicios del presente año, el índice de riesgo por acumulo de susceptibles, se mantuvo mediano riesgo. Existiendo 15/25 de las regiones en mediano (IR: 0,5 a 0,79, en amarillo) y alto riesgo (IR: mayor Leyenda a 0,8, en rojo) y IR > 0,49 Bajo riesgo 11/25 regiones se encuentran en bajo riesgo (IR: menor a 0,5, en verde y azul), por ello durante el presente año, se IR 0,79 a 0,50 Mediano riesgo Fuente: DGE/MINSA/OGEI realizo el barrido nacional con vacuna SR/SPRpara lograr proteger a la población IR =<0,8 de Alto uno riesgo a cuatro años susceptible. Fuente: Equipo Técnico de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles, Dirección General de Epidemiologia del Ministerio de Salud del Perú, set 2011.

Emisión de Alerta Nacional (27 setiembre). Fuente: Equipo Técnico de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles, Dirección General de Epidemiologia del Ministerio de Salud del Perú, set 2011.

Emisión de Alerta Regional (26 setiembre). Fuente: Equipo Técnico de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles, Dirección General de Epidemiologia del Ministerio de Salud del Perú, set 2011.

Actividades implementadas en DIRESA Alerta en todo EESS del MINSA, Es Salud. FF.AA., Policiales, Hospital de la Solidaridad, Clínicas y consultorios particulares. Teleconferencia DGE-Diresa-Hospitales, organizar y garantizar la notificación, investigación, manejo, atención y aislamiento de casos. Reunión con la estrategia ESNI y DSP para ejecutar actividades en conjunto, se vacunara a todo el personal de Salud de la frontera. Capacitación in situ, para involucrar a todo el personal de salud, empezando por los EESS de zonas de frontera con el Ecuador. Fuente: Equipo Técnico de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles, Dirección General de Epidemiologia del Ministerio de Salud del Perú, set 2011.

Actividades implementadas en DIRESA 12 de Octubre, Día del "SEÑOR CAUTIVO" de Ayabaca, personas de Perú y Ecuador, fronterizos. (capacito a 06 P.S. de frontera y brigadas de defensa nacional que atienden el evento hasta el 15 de octubre. Entrega de formatos al 100% de EESS del MINSA, EsSalud y privados. Implemento el Rol de personal, para atender 12 horas, incluyendo fin de semana por la oficina de epidemiologia, con atención de llamadas 24 horas, para recepcionar notificación nocturna de un caso. Implemento atención de llamadas 24 horas, si hay notificación nocturna de un caso. Reunión con la Direcciones de la Sub Región de Salud. Fuente: Equipo Técnico de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles, Dirección General de Epidemiologia del Ministerio de Salud del Perú, set 2011.

Plan de trabajo: Para Intensificar la Prevención y Control del Sarampión 1.Gestion: - Visitas de equipos técnicos políticos para sensibilización a autoridad regional para gestión de recursos. - Difusión de la alerta epidemiológica desde el Ministro a los gobiernos regionales, locales y otros sectores. - Análisis del movimiento de la población ecuatoriana en frontera. - Garantizar stock de reserva, ante un posible caso confirmado. - Asignar recursos humanos, logísticos y financieros para la intervención de brigadas en puesto de vacunación (puertos, aeropuertos, puestos fronterizos etc.). - Priorizar la vacunación a la población de riesgo (personal salud). Elaboración: Direcciones Generales del Ministerio de Salud del Perú - OPS, 28 de setiembre del 2011.

Plan de trabajo: Para Intensificar la Prevención y Control del Sarampión 2. Fortalecer la Vigilancia Epidemiológica: - Evaluación permanente de la situación del riesgo de sarampión y emisión de informes. - Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica en las entidades privadas de salud. - Visitas de asistencia técnica a las zonas de frontera. - Fortalecimiento de capacidades del personal de la red vigilancia. - Notificación (--) diaria en EE.SS. centinela de áreas priorizadas. - Monitoreo rápido epidemiológico en áreas de priorizadas. - Actualización continua de sala situacional. Elaboración: Direcciones Generales del Ministerio de Salud del Perú - OPS, 28 de setiembre del 2011.

Elaboración: Direcciones Generales del Ministerio de Salud del Perú - OPS, 28 de setiembre del 2011. Plan de trabajo: Para Intensificar la Prevención y Control del Sarampión 2. Fortalecer la Vigilancia Epidemiológica: - La Dirección General de Epidemiología emitió la alerta epidemiológica Nº 08-2011 de 27/09/11, difundida a todos los EE.SS. de las direcciones regionales de salud del país. -Se realizó la estimación de susceptibles y brechas de vacunación para sarampión en el país. -Se realizó la estimación de susceptibles y brechas de vacunación para sarampión en fronteras y corredor norte.

Elaboración: Direcciones Generales del Ministerio de Salud del Perú - OPS, 28 de setiembre del 2011. Plan de trabajo: Para Intensificar la Prevención y Control del Sarampión 3. Fortalecimiento de laboratorio nacional y regional: - Garantizar la dotación de insumos para la obtención, manejo y envío de muestras serológicas y de aislamiento viral desde el nivel local.

Elaboración: Direcciones Generales del Ministerio de Salud del Perú - OPS, 28 de setiembre del 2011. Plan de trabajo: Para Intensificar la Prevención y Control del Sarampión 4. Acciones de control: - Ante un caso sospechoso, iniciar las acciones de vacunación de bloqueo en 5 manzanas a la redonda en menores de 5 años susceptibles. - Ante un caso confirmado se vacunará a todos los contactos dentro de las primeras 72 horas de contacto con el caso. - Identificación de posibles fuentes de infección y seguimiento de contactos. - En presencia de casos secundarios confirmados, la edad a vacunar estará definida por el análisis epidemiológico del caso.

Elaboración: Direcciones Generales del Ministerio de Salud del Perú - OPS, 28 de setiembre del 2011. Plan de trabajo: Para Intensificar la Prevención y Control del Sarampión 5. Servicios de Salud: - Elaboración de un protocolo para el manejo y atención de casos de sarampión. - Identificación y adecuación de áreas para aislamiento de casos de sarampión. - Abastecimiento de insumos para manejo de casos.

Elaboración: Direcciones Generales del Ministerio de Salud del Perú - OPS, 28 de setiembre del 2011. Plan de trabajo: Para Intensificar la Prevención y Control del Sarampión 5. Comunicación y Promoción de la Salud - Promover la participación comunal en la vigilancia. - Elaboración y difusión de material informativo. - Elaboración de una cartilla con información básica. - Capacitación a personal de Infosalud, para la atención de consultas telefónicas de la población.

Estimación de Brechas de Vacunación y s de Susceptibles para Sarampión en el Perú

Estimación de la Brecha de Vacunación contra Sarampión en el de 01 año. Perú, set. 2011 Departamentos Promedio anual de niños menores de 1 año vacunados con 1ºOPV 2007-2010 Niños de 1 año Vacunados con 1º SPR en el 2011 Niños de 1 año No Vacunados con SPR en el 2011 (BRECHA) Elaboración: OPS y Oficina General de Estadística e Informática del Ministerio de Salud del Perú, setiembre del 2011. Total AMAZONAS 36.688 31.346 5.342 5.342 ANCASH 86.919 76.966 9.953 9.953 APURIMAC 33.313 31.181 2.132 2.132 AREQUIPA 84.615 69.885 14.730 14.730 AYACUCHO 60.575 45.846 14.729 14.729 CAJAMARCA 123.077 116.814 6.263 6.263 CALLAO 69.840 74.472-4.632-4.632 CUSCO 94.932 85.339 9.593 9.593 HUANCAVELICA 34.821 30.787 4.034 4.034 HUANUCO 65.270 63.914 1.356 1.356 ICA 57.809 50.336 7.473 7.473 JUNIN 99.731 93.511 6.220 6.220 LA LIBERTAD 137.463 119.673 17.790 17.790 LAMBAYEQUE 90.806 67.912 22.894 22.894 LIMA 594.088 511.006 83.082 83.082 LORETO 108.253 93.266 14.987 14.987 MADRE DE DIOS 13.278 11.346 1.932 1.932 MOQUEGUA 11.160 8.356 2.804 2.804 PASCO 22.536 22.021 515 515 PIURA 154.110 145.248 8.862 8.862 PUNO 86.657 95.037-8.380-8.380 SAN MARTIN 72.746 64.846 7.900 7.900 TACNA 20.757 16.236 4.521 4.521 TUMBES 18.807 17.290 1.517 1.517 UCAYALI 51.347 36.145 15.202 15.202 Total 2229598 1978779 250819 250819

Estimación de la Población Susceptible para Sarampión: de 06 a 11 meses. Perú, 2011 Departamentos Susceptibles de 06 a 11 meses en el 2011 Total AMAZONAS 4822 4822 ANCASH 11670 11670 APURIMAC 5405 5405 AREQUIPA 10470 10470 AYACUCHO 8238 8238 CAJAMARCA 16616 16616 CALLAO 7791 7791 CUSCO 13241 13241 HUANCAVELICA 7042 7042 HUANUCO 9858 9858 ICA 6914 6914 JUNIN 14748 14748 LA LIBERTAD 17430 17430 LAMBAYEQUE 11243 11243 LIMA 78428 78428 LORETO 12128 12128 MADRE DE DIOS 1305 1305 MOQUEGUA 1364 1364 PASCO 3232 3232 PIURA 19157 19157 PUNO 15346 15346 SAN MARTIN 8520 8520 TACNA 2907 2907 TUMBES 2043 2043 UCAYALI 4726 4726 Total 294637 294637 Elaboración: Equipo Técnico de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles, Dirección General de Epidemiologia del Ministerio de Salud del Perú, set 2011.

Estimación de la Población Susceptible para Sarampión: de 25 a 34 años. Perú, 2011 Departamentos Susceptibles de 25 a 34 años (no vacunados en campaña SR 2006) Total AMAZONAS 10168 10168 ANCASH 46824 46824 APURIMAC 14213 14213 AREQUIPA 14801 14801 AYACUCHO 19756 19756 CAJAMARCA 20285 20285 CALLAO 7743 7743 CUSCO 13227 13227 HUANCAVELICA 15207 15207 HUANUCO 18050 18050 ICA 3067 3067 JUNIN 10132 10132 LA LIBERTAD 19986 19986 LAMBAYEQUE 17537 17537 LIMA 35404 35404 LORETO 18546 18546 MADRE DE DIOS -982-982 MOQUEGUA 7313 7313 PASCO 5538 5538 PIURA 41440 41440 PUNO 27189 27189 SAN MARTIN -3609-3609 TACNA 12736 12736 TUMBES 3748 3748 UCAYALI -2225-2225 Total 376094 376094 Elaboración: Equipo Técnico de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles, Dirección General de Epidemiologia del Ministerio de Salud del Perú, set 2011.

Estimación de la Brecha de Vacunación y Susceptibles para Sarampión. Perú, set. 2011 Departamentos Niños de 1 año No Vacunados con SPR en el 2011 (BRECHA) Susceptibles de 06 a 11 meses en el 2011 Susceptibles de 25 a 34 años (no vacunados en campaña SR 2006) Total AMAZONAS 5.342 4822 10168 20332 ANCASH 9.953 11670 46824 68447 APURIMAC 2.132 5405 14213 21750 AREQUIPA 14.730 10470 14801 40001 AYACUCHO 14.729 8238 19756 42723 CAJAMARCA 6.263 16616 20285 43164 CALLAO -4.632 7791 7743 10902 CUSCO 9.593 13241 13227 36061 HUANCAVELICA 4.034 7042 15207 26283 HUANUCO 1.356 9858 18050 29264 ICA 7.473 6914 3067 17454 JUNIN 6.220 14748 10132 31100 LA LIBERTAD 17.790 17430 19986 55206 LAMBAYEQUE 22.894 11243 17537 51674 LIMA 83.082 78428 35404 196914 LORETO 14.987 12128 18546 45661 MADRE DE DIOS 1.932 1305-982 2255 MOQUEGUA 2.804 1364 7313 11481 PASCO 515 3232 5538 9285 PIURA 8.862 19157 41440 69459 PUNO -8.380 15346 27189 34155 SAN MARTIN 7.900 8520-3609 12811 TACNA 4.521 2907 12736 20164 TUMBES 1.517 2043 3748 7308 UCAYALI 15.202 4726-2225 17703 Total 250819 294637 376094 921550 Elaboración: Equipo Técnico de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles, Dirección General de Epidemiologia del Ministerio de Salud del Perú, set 2011.

Identificación de s de Población Susceptible para Sarampión en Zonas Priorizadas -Departamentos de Frontera Norte -Departamentos del Eje Norte

s de Población Susceptible. Perú, setiembre del 2011. Zonas a priorizar Zonas de Frontera y Eje Norte Priorizado A B C E D Priorizado F Departamtos de frontera Departamtos del Eje Norte Departamento Promedio anual de niños menores de 1 año vacunados con 1ºOPV. 2007-2010 Niños de 1 año Vacunados con 1º SPR. 2011 Niños de 1 año No Vacunados en el 2011 (Brecha). Personal de Salud que atiende ó no a migrantes de zonas epidemica. Bloqueo y Vacunación de Contactos no vacunados en menores de 05 años. Personal de Transporte, Turismo y Comercio que atiende a migrantes de zonas epidemica. Susceptibles 06 a 11 meses en el 2011. Susceptibles de 25 a 34 años (no vacunados en campaña SR 2006). Elaboración: Equipo Técnico de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles, Dirección General de Epidemiologia del Ministerio de Salud del Perú, set 2011. Completar Barrido y Vacunación de poblacion adolescente/adult a (25 a 34 años) susceptible. AMAZONAS 36.688 31.346 5.342 2.000 5.000 2.000 4.822 10.168 10.168 CAJAMARCA 123.077 116.814 6.263 4.000 5.000 4.000 16.616 20.285 20.285 LORETO 108.253 93.266 14.987 4.000 5.000 4.000 12.128 18.546 18.546 MADRE DE DIOS 13.278 11.346 1.932 1.000 5.000 1.000 1.305-982 -982 PIURA 154.110 145.248 8.862 4.000 5.000 4.000 19.157 41.440 41.440 PUNO 86.657 95.037-8.380 4.000 5.000 4.000 15.346 27.189 27.189 TACNA 20.757 16.236 4.521 2.000 5.000 2.000 2.907 12.736 12.736 TUMBES 18.807 17.290 1.517 2.000 5.000 2.000 2.043 3.748 3.748 UCAYALI 51.347 36.145 15.202 4.000 5.000 4.000 4.726-2.225-2.225 Subtotal 612.974 562.728 50.246 27.000 45.000 27.000 79.047 130.905 130.905 LA LIBERTAD 137.463 119.673 17.790 4.000 5.000 4.000 19.986 17.430 17.430 LAMBAYEQUE 90.806 67.912 22.894 4.000 5.000 4.000 17.537 11.243 11.243 Subtotal 228.269 187.585 40.684 8.000 10.000 8.000 37.523 28.673 28.673 Total 11 deptos 841.243 750.313 90.930 35.000 55.000 35.000 116.570 159.578 159.578

Escenarios para la Intervención en la Población Susceptible Antes y Durante la Presentación de Casos de Sarampión

Propuesta de Escenarios de Intervención Escenario de Intervención I "Riesgo de Importación, con Cero Casos" para Sarampión. Perú, 2011. Escenario de Intervención II "Importacion de 02 ó mas Casos en Niños Menores de 05 años" Escenario de Intervención III "Importacion de 02 ó + Casos en Mayores de 05 años (adolescentes ó Adultos) y Riesgo de Reintroducción" s Priorizados A, B s Priorizados A y B + C, D y E s Priorizados A y B + C, D y E + F Niños de 1 año No Vacunados en el 2011 (Brecha). Personal de Salud que atiende ó no a migrantes de zonas epidemica. Niños de 1 año No Vacunados en el 2011 (Brecha). Personal de Salud que atiende ó no a migrantes de zonas epidemica. Personal de Transporte, Turismo y Comercio que atiende a migrantes de zonas epidemica. Bloqueo y Vacunación de Contactos no vacunados en menores de 05 años. Susceptibles 06 a 11 meses en el 2011. Niños de 1 año No Vacunados en el 2011 (Brecha). Personal de Salud que atiende ó no a migrantes de zonas epidémica. Personal de Transporte, Turismo y Comercio que atiende a migrantes de zonas epidemica. Bloqueo y Vacunación de Contactos no vacunados en menores de 05 años. Susceptibles 06 a 11 meses en el 2011. Completar Barrido y Vacunación de poblacion adolescente/adulta (25 a 34 años) susceptible. Elaboración: Equipo Técnico de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles, Dirección General de Epidemiologia del Ministerio de Salud del Perú, set 2011.

Intervención según Escenarios de Población Susceptible y Casos de Sarampión. Perú, 2011. Zonas a priorizar Zonas de Frontera y Eje Norte Escenario de Intervención I "Riesgo de Importación, con Cero Casos" Escenario de Intervención II "Importación de 02 ó mas Casos en Niños Menores de 05 años" Escenario de Intervención III "Importación de 02 ó + Casos en Mayores de 05 años (adolescentes ó Adultos) y Riesgo de Reintroducción" Departamento s Priorizados A, B s Priorizados A y B + C, D y E s Priorizados A y B + C, D y E + F Departamentos de frontera Departamentos del Eje Norte AMAZONAS 7.342 19.164 29.332 CAJAMARCA 10.263 35.879 56.164 LORETO 18.987 40.115 58.661 MADRE DE DIOS 2.932 10.237 9.255 PIURA 12.862 41.019 82.459 PUNO -4.380 19.966 47.155 TACNA 6.521 16.428 29.164 TUMBES 3.517 12.560 16.308 UCAYALI 19.202 32.928 30.703 Subtotal 77.246 228.293 359.198 LA LIBERTAD 21.790 50.776 68.206 LAMBAYEQUE 26.894 53.431 64.674 Subtotal 48.684 104.207 132.880 Total 11 deptos 125.930 332.500 492.077 Elaboración: Equipo Técnico de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles, Dirección General de Epidemiologia del Ministerio de Salud del Perú, set 2011.