ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD Cuidado Integral de la Salud por todos y para todos

1 ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD Cuidado Integral de la Salud por todos y para todos

Por qué APS? Los pobres subsidian a los ricos: Personas con más medios y necesidades menores son las que más atención consumen, del estado. La enfermedad te empobrece: >100 millones de personas en la pobreza por año por costear la atención sanitaria Atención fragmentada: excesiva especialización de prestadores impide abordar el problema de la persona o la familia Atención peligrosa: infecciones hospitalarias Orientación inadecuada: foco curativo, y desatiende promoción y prevención. 2

La gente está cada vez más descontenta ante la incapacidad de los servicios de salud para proporcionar un nivel de cobertura nacional que satisfaga la demanda y las nuevas necesidades, y ante el hecho de que los servicios prestados no sean acordes con sus expectativas. Es difícilmente rebatible que los sistemas de salud tienen que responder mejor y con mayor rapidez a los desafíos de un mundo en transformación. Y la APS puede afrontar esos desafíos. 3

De las muchas oportunidades y desafíos que esta Organización y nuestros Estados Miembros enfrentan, una meta sobresale por encima de las demás. Y esa meta es dar acceso universal a los servicios de salud en todas las Américas, dijo la doctora Etienne. No hay otro logro que pueda contribuir más a asegurar una vida larga, digna y productiva, afirmó. 4

Contexto Segunda Guerra Mundial Desarrollo tecnológico Globalización de la economía Migraciones Masivas Injusta distribución de la riqueza Dictaduras y democracias precarias Salud comienza a verse mucho más allá de la atención médica reparativa orientada a la enfermedad 5 David Tejada de Rivero en http://www.scielosp.org/pdf/rpmesp/v30n2/a20v30n2.pdf, lo entrecomillado es textual

6 http://www.healthwrights.org/content/books/cls/cap4.htm

Significado «Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación, y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria es parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria». 7

Significado «Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación, y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria es parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria». 8

Significado «Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación, y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria es parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de 9 asistencia sanitaria».

Significado «Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación, y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria es parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso 10 permanente de asistencia sanitaria».

Significado «Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación, y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria es parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria». 11

Significado «Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación, y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria es parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria». 12

Significado «Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación, y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria es parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso 13 permanente de asistencia sanitaria».

Significado APS Primer Nivel de Atención 14

APS = Cuidado integral de la salud para todos y por todos DAVID 15 TEJADA DE RIVERO

Análisis 16 http://datos.bancomundial.org/indicador/ny.gnp.pcap.pp.c D http://datos.bancomundial.org/indicador/sh.xpd.pcap

Al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad IMPLICA COBERTURA Y ACCESO UNIVERSAL EN SUS TRES DIMENSIONES: POBLACIONAL, DE PRESTACIONES Y FINANCIERA 17

Plena participación con un espíritu de auto responsabilidad y determinación IMPLICA APROPIACION POR PARTE DE INDIVIDUOS, FAMILIAS, COMUNIDADES Y DE LOS TRES NIVELES DE GOBIERNO 18

Parte integrante del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, IMPLICA REDES INTEGRADAS E INTEGRALES DE SALID 19

Como del desarrollo social y económico global de la comunidad IMPLICA NO CONFORMARNOS CON SOBREVIVIR (no sólo monitorear crecimiento, rehidratación oral, lactancia materna e inmunizaciones) 20 http://fampra.oxfordjournals.org/content/7/4/329.a bstract

primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad IMPLICA ANTES DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION Si un país se rinde ante estas tácticas, el resto caerá sin remedio Margaret Chan 21

A un costo que la comunidad y el país puedan soportar IMPLICA SORTEAR LAS FUERZAS DEL MERCADO DE SEGUROS, MEDICAMENTOS Y TECNOLOGÍAS GASTO PER CAPITA SALUD EEUU U$ 9.146 INGRESO NACIONAL BRUTO PER CAPITA BOL U$ 6.290 Cuba tiene gasto salud de U$ 603 y excelentes resultados- 22

Lucha política FRENTE 1: Incorporar la salud en el programa político de desarrollo. FRENTE 2: Ampliar el enfoque de la salud y distanciar éste del modelo puramente médico terapéutico. FRENTE 3: Mejoramiento de la salud y aumento de productividad económica y social, acompañados uno del otro y fortalecerse recíprocamente. 23 Margaret Chan

Desafíos de la APS Integrar las redes de salud con base en el primer nivel de atención Unir el esfuerzo de los 3 niveles de gobierno y de las comunidades Presupuesto para desarrollo de recursos humanos, infraestructura e insumos Decisión sobre modelo de financiamiento Decisión política para enfrentar intereses corporativos 24