ALGORITMOS DE SOPORTE VITAL (NUEVAS RECOMENDACIONES SEMES-AHA 2010)

Cadenas de Supervivencia CADENA SUPERVIVENCIA ADULTOS (AHA) CADENA SUPERVIVENCIA PEDIÁTRICA (AHA)

Algoritmo mplificado SVB Cambio de la secuencia de RCP: C-A-B en vez de A-B-C

Algoritmo SVB para profesionales sanitarios (AHA) NO NO responde responde respira respira o o respiración respiración normal normal (ej. (ej. Gasping) Gasping) Actiivar stema de Emergencias Obtener un DESA/desfibrilador O mandar a un secundo reanimador a hacerlo (si está disponible) Comprobar pulso CONFIRMAR pulso? (máx. 10 seg) NO Pulso Pulso Adm. 1 respiración Cada 5-6 seg Comprobar Cada 2 min CONFIRMADO Comenzar ciclos de 30 COMPRESIONES y 2 VENTILACIONES DESA / Desfibrilador llega Comprobar Ritmo Ritmo desfibrilable? Desfibrilable NO Desfibrilable Administrar 1 Descarga Reiniciar RCP inmediatamente (2 min) Reiniciar RCP inmediatamente Comprobar ritmo cada 2 min Continuar hasta que llegue SVA o la víctima comience a moverse

Parada Cardiaca en el Adulto Algoritmo SCVA Grite pidiendo ayuda / Active el stema de Emergencia (112) 1 Comience RCP Administre O2 Consiga un monitor/desfibrilador 2 FV/TV Ritmo Desfibrilable? 9 Asistolia/AESP 3 Descarga 4 6 8 RCP 2 min Acceso iv/io Ritmo Desfibrilable? 5 Descarga RCP 2 min Adrenalina 1 mg cada 3-5 min Considerar vía aérea avanzada, capnografía Ritmo Desfibrilable? 7 Descarga Ritmo Desfibrilable? RCP 2 min Amiodarona Tratar causas reversibles 12 10 11 RCP 2 min Acceso iv/io Adrenalina 1 mg cada 3-5 min Considerar vía aérea avanzada, capnografía no hay signos de RCE, Ir a 10 ó 11 Ritmo Desfibrilable? RCP 2 min Tratar causas reversibles Ir a 5 ó 7

Algoritmo SCVA (2) Comprime fuerte (> 5 cm) y rápido ( 100 c/min) y permite recuperación del tórax. Minimizar interrupciones durante las compresiones Evitar la hiperventilación Alternar compresiones (reanimadores) cada 2 min no hay vía aérea avanzada: 30:2 (compresiones ventilaciones) Comprobación cuantitativa de la forma de capnografía: ETCO2 < 10 mmhg, intenta mejorar RCP de calidad ENERGÍA: Monofasico: 360 J Bifasico: según recomendación del fabricante (ej. Dosis inicial de 120-200 J). se desconoce: usa el máximo disponible FÁRMACOS Y DOSIS Adrenalina (iv/io): 1 mg cada 3-5 min Vasopresina (iv/io): 40 UI, pueden reemplazar a la 1ª o 2ª dosis de adrenalina Amiodarona (iv/io): Primera dosis: 300 mg en bolo Segunda dosis: 150 mg en bolo CAUSAS REVERSIBLES Hipovolemia Hipoxia Hidrogeniones (acidosis) Hipo / Hiperpotasemia Hipotermia Tensión, neumotórax Taponamiento cardiaco Tóxicos Trombosis pulmonar Trombosis coronaria

Algoritmo simplificado SCVA Grite pidiendo ayuda / Active el stema de Emergencia (112) Comenzar RCP Administrar O2 Conseguir un monitor/ desfibrilador 2 min Retorno a la Circulación Espontanea (RCE) RCP continua Comprobar Comprobar Ritmo Ritmo FV/TV FV/TV Descarga Terapia farmacológica Acceso iv/io Adrenalina 1 mg cada 3-5 min Amiodarona para FV/TV refractaria Considerar vía aérea avanzada Valoración cuantitativa onda de Capnografía Tratar causas reversibles Cuidados Post-reanimación RCP continua Monitorizar RCP de calidad

Algoritmo Bradicardia Valoración del estado clínico En bradicardia: frecuencia < 50l/min Idenficar y tratar causas subyacentes - Mantener vía v a aérea a permeable: asistir a la ventilación n si es necesario -Oxígeno (si hipoxemia) -Monitorización n cardiaca para identificar ritmo: Presión n arterial y saturación -Acceso iv -ECG de 12 derivaciones si está disponible; demorar el tratamiento Monitorizar y Observar gnos o síntomas de pobre perfusión causados por la bradicardia? -Hipotensión -Alteración aguda estado mental -gnos de shock -Molestias torácicas isquémicas -Fallo cardiaco agudo ATROPINA Atropina no es efectiva - MARCAPASOS TRANSCUTÁNEO - Ó Perfusión de DOPAMINA - Ó Perfusión ADRENALINA Considerar: -Consultar a un Experto -MARCAPASOS intravenoso DOSIS Atropina IV: - Primera dosis: 0 5 mg en bolo - Repetir cada 3-5 min - Máximo: 3 mg Dopamina IV, perfusión -2-10 µg/kg/min Adrenalina IV, perfusión 2-10 µg/min

Algoritmo Taquicardia Valoración del estado clínico En taquiarritmia, frecuencia >150l/min Idenficar y tratar causas subyacentes - Mantener vía v a aérea a permeable: asistir a la ventilación n si si es necesario -Oxígeno (si hipoxemia) -Monitorización n cardiaca para identificar ritmo: Presión n arterial y saturación La Taquiarritmia persistente causa - Hipotensión? - Alteración aguda estado mental? - gnos de shock? - Molestias torácicas isquémicas? - Fallo cardiaco agudo? QRS ancho? 0 12 seg - Acceso iv ivy ECG de 12 derivaciones si si está disponible -Maniobras vagales -Adenosina (si es regular) -Β bloqueantes o Antagonistas del calcio -Considerar consultar a un experto Cardioversión sincronizada -Considerar sedación - complejo extrecho regular, -Considerar adenosina -Acceso iv y ECG 12 derivaciones está disponible -Considerar adenosina sólo si regular y monomorfica -Considerar perfusión de antiarrítmico -Considerar consultar a un experto

Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño (OVACE) Evalúe e la gravedad se está atragantando? Obstrucción n grave (tos inefectiva) Obstrucción n leve (tos efectiva) INCONSCIENTE Inicie RCP 112 CONSCIENTE Compresiones (abdominales para > 1 año) (tórax para < 1 año, embarazadas y obesos) ANIME A TOSER Continuar hasta comprobar deterioro tos o hasta que se libere la obstrucción LACTANTES (<1 año) ó CONSCIENTE -5 Golpes Interescapulares Ver vía aérea (cuerpo extraño) -5 Compresiones Torácicas Ver vía aérea (cuerpo extraño) (posición declive)