Política de Atención Integral en Salud [Modelo de Atención Integral] BORRADOR - SOLO PARA USO OFICIAL junio, 2015

Política de Atención Integral en Salud [Modelo de Atención Integral] BORRADOR - SOLO PARA USO OFICIAL junio, 2015

Modelo integral de atención en salud [MIAS] Artículo 66. Política de atención integral en salud. El Ministerio de Salud y Protección Social MSPS, dentro del marco de la Ley 1751 de 2015, Estatutaria en Salud, así como la demás leyes vigentes, definirá la política en salud que recibirá la población residente en el territorio colombiano, la cual será de obligatorio cumplimiento para los integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS y de las demás entidades que tengan a su cargo acciones en salud, en el marco de sus competencias y funciones

Contenido {1} {2} {3} {4} {5} Por qué y para qué un modelo de atención? Marco Estratégico Marco Operativo Estrategias Regulatorias Ruta Integral de Atención

Por qué y para qué un modelo de atención?

Por qué un Modelo de Atención? Ventajas del SGSS o Aumento de la Cobertura o Reducción del gasto de bolsillo o Acceso a los servicios de alta complejidad Dificultades Acceso a los servicios de salud o Desde la demanda o Desde la oferta o Centrado en los agentes o Descoordinado y Desarticulado o Condiciones de mercado y relaciones entre los agentes o Deficiencia en la rectoría del Sistema. Condiciones Actuales o Ley Estatutaria o Plan Decenal de Salud Pública

Para qué el Modelo? - Propósito Orientar la respuesta del sistema de salud Alinderar su regulación a través de un conjunto de acuerdos institucionales Integrar los objetivos del sistema de salud con la seguridad social + Resultados en salud Crear valor Reconocer las diferencias poblacionales y territoriales BIENESTAR Y SALUD DE LA POBLACIÓN EN SU ENTORNO

Marco Estratégico

Marco Estratégico del Modelo ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Privilegia la: salud, promoción, intersectorialidad, capacidad resolutiva en los servicios básicos Atención continua e integral enfocada en el ciudadano y su familia. Intersectorial y participativa SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA GESTION INTEGRAL DEL RIESGO EN SALUD Anticiparse, mitigar o superar un daño. Acciones integrales intra y extrasectoriales. Población y territorio: Urbano, rural, disperso. Diferencial: indígenas, negros, campesionos,desplazados. ENFOQUE POBLACIONAL Y DIFERENCIAL

Marco Operativo

Marco Operativo del Modelo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Operación Implementación Fortalecimiento Grupos de Territorialización Intervenciones poblacionales redes del integradas rutas prestador de por y del atención grupos entornos de modelo primario servicios (PIC-POS) riesgo Gestión Alineación Adecuación Redefinición del riesgo del del sistema requerimientos en modelo salud de desde incentivos planeación, y el procesos asegurador Seguimiento de información y evaluación SISPRO

1 Territorialización del modelo Zona Dispersa Centros Urbanos Grandes Ciudades Alta Ruralidad

CONTEXTO TERRITORIAL Intervenciones por Entornos 2 CURSO DE VIDA Persona, Familia y Comunidad Grandes Ciudades HOGAR EDUCATIVO ESPACIO PÚBLICO LABORAL INSTITUCIONAL Centros Urbanos Alta Ruralidad P. Dispersa

Poblacionales y de riesgo Necesidades y Problemas 3 Entidad Territorial aseguradores ASIS CPI Caracterización de Población Afiliada Población General Conglomerado Poblacional Plan Poblacional Plan Individual RESPONDER COMPRENDER IDENTIFICAR PLAN TERRITORIAL DE SALUD

PROMOCIÓN GESTIÓN SOCIAL DEL RIESGO SALUD PÚBLICA ACCIONES Y RECURSOS TRANSECTORIAL ES POR COMPETENCIAS Y NIVELES - COMUNIDA D - PRIVADOS - ACADEMIA Poblacionales y de riesgo Necesidades y Problemas 3 RESPONDER COMPRENDER IDENTIFICAR PLAN TERRITORIAL DE SALUD Programas estratégicos y metas de resultado según dimensiones PDSP Subprogramas y metas de producto según componentes y campos de intervención PDSP Sector Salud Otros sectores Otros actores D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8 D9 D10

INTERVENCIONES Población y grupos de riesgo 3 Calidad de vida y desarrollo humano en el curso de vida {entornos donde transcurre la vida y se desarrollan las personas} Físico y Motor/ Socio emocional/ Cognitivo Ruta integral de atención para la promoción y Mantenimiento de la salud. {acciones de promoción de la salud, protección específica y detección temprana} Poblaciones Colectivas Grupo de riesgo 1 Grupo de riesgo 2 Grupo de riesgo Grupo de riesgo 16 Individuales Rutas integrales de atención específica Riesgo/Evento

Ejemplo Ruta de Atención Integral específica 4 :

EAPB-ET Prestador Primario 5 Territorio: Plan de desarrollo territorial Plan territorial de Salud PIC-POS-SOAT-ECAT-RL Población: Familia y Comunidad PIC y POS Prestador Complementario Prestador Primario Consultas especializadas Apoyo diagnóstico. Apoyo terapéutico. Prestador Complementario Medicina familiar Consulta externa medicina/ salud oral / nutrición / psicología/terapias Urgencias, partos. Gestión y seguimiento del paciente. Gestión de programas. Análisis y planeación. Farmacia. Pruebas rápidas Conformación y fortalecimiento de redes sociales y comunitarias participación efectiva Rehabilitación basada en comunidad Dispositivos comunitarios de APS Información, educación y comunicación en salud. Asistencia básica de enfermedades prevalentes jornadas de salud atención inicial de urgencias). Control de programas. Visitas domiciliarias y acciones extramurales. Vacunación. Prevención y control de vectores. Caracterización de población, social y ambiental Actores: EAPB-IPS-ET MinSalud SuperSalud Otros Sectores

EAPB-ET Prestador Primario 5 Prestador Complementario Prestador Primario Terapeutas Psicólogo Técnico Rx. Bacterióloga Prestador Complementario Odontólogo Enfermera Médico Médico familiar Nutricionista Trabajador social Aux. / téc. Farmacia Otros terapias Profesionales especializados en salud familiar Saneamiento básico Agricultura Nutrición Otros programas Auxiliares enfermería, salud pública Médico Enfermera Educación Ambiente Vivienda Infraestructura Auxiliar de Salud pública Unidad básicas de organización social - entornos Médicos y agentes tradicional Parteras cuidadores? Promotor gestor comunitario Organizaciones sociales y comunitarias Líderes comunitarios

Operación de redes integradas de Servicios de salud 6 DETERMINAR OFERTA Servicios básicos y Especialidades básicas Prestador Complementario A E Prestadores Primarios A E Acción Intersectorial A E A E A E A E Alta Especialidad

Gestión del riesgo en salud desde las aseguradoras 7 Capacidad para la gestión del riesgo en salud Riesgo primario Coordinación con ET para disminuir incidencia de los eventos Riesgo técnico Gestión del proceso de atención Sistemas de pago y modelo de contratación. Seguimiento a los costos de atención Capacidad para la gestión de los riesgos empresariales Riesgos operacionales Riesgos Generales.

Sistema de Incentivos 8 resultados en salud Sistema por pago orientados a resultados Incentivos para Talento Humano Incentivos a Usuarios

Definición e integración de requerimientos y procesos de información red servidor 9 Nuevo Modelo 1 2 3 4 5 6 7 8 Agentes ETS EPS SNS ONG IPS Otros Planes POS PIC SOAT ECAT Riesgos permite ver RESULTADOS EN SALUD

Evaluación del Modelo 10 {1} {2} Definir un conjunto de acciones requeridas a cada agente para la generación de resultados Implementación de cilos de calidad donde sea posible evaluar territorialmente los resultados y reorientar las estrategias de intervención

Estrategias Regulatorias

Contenido A manera de ejemplo: De la Ruta Universal [Promoción y mantenimiento de la Salud] a las tramos específicos

Marco Conceptual Atenciones Acciones intencionadas y efectivas de promoción de la salud, protección específica detección temprana, prevención, manejo del riesgo, tratamiento y rehabilitación encaminadas a alcanzar un óptimo nivel de salud y la potenciación del desarrollo las personas, las familias y la comunidades en el curso de la vida.

Marco Conceptual Ruta Integral de Atención Es un instrumento que integra un conjunto de atenciones en salud, dirigidas a las personas familias y comunidades de acuerdo al momento del curso de la vida en el que encuentran. Permite orientar y ordenar la gestión de la atención integral en salud a cargo de los actores del SGSSS de manera continua y consecuente con la situación y características de cada territorio así como la gestión intersectorial para la afectación de los determinantes sociales de la salud.

ENFOQUES Marco Conceptual UNIVERSALES E INALIENABLES INDIVISIBLES GARANTES Responsables de respetar, proteger y hacer cumplir los derechos. SUJETOS DE DERECHOS Habilitados y empoderados para exigir el cumplimiento de sus derechos por parte de los garantes. PARTICIPACIÓN E INCLUSIÓN INTERDEPENDIENTES E X I G I B I L I D A D

GRUPOS DE RIESGO Un grupo de riesgo es un conjunto de personas con condiciones comunes de exposición y vulnerabilidad a ciertos eventos que comparten: La historia natural de la enfermedad Los factores de riesgo relacionados Los desenlaces clínicos Formas o estrategias eficientes de entrega de servicios.

EVENTO FUENTE PDSP SIVIGILA CENDEX MURRAY ASIS SUMATORIA EDA lista 1 1 1 1 1 5 Bajo Peso al Nacer lista 1 1 1 0 1 4 Caries lista 1 1 1 0 1 4 Diabetes lista 1 0 1 1 1 4 EPOC lista 1 0 1 1 1 4 ERA lista 1 1 1 0 1 4 Lesiones de causa externa - accidentalidad vial lista 1 0 1 1 1 4 Lesiones de causa externa - suicidio lista 1 0 1 1 1 4 Leucemias Agudas Pediatricas lista 1 1 1 1 0 4 VIH lista 1 1 1 1 0 4 Violencia interpersonal MURRAY 1 1 0 1 1 4 Asma en niños lista 1 0 1 0 1 3 METODOLOGÍA PARA DEFINCIÓN DE GRUPOS DE RIESGO

GRUPOS DE RIESGO GRUPO DE RIESGO Cardio Cerebro Vascular Metabólico Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica Alteraciones nutricionales Trastornos mentales y del comportamiento debido a uso de sustancias psicoactivas y adicciones Trastornos psicosociales y del comportamiento Salud bucal Cáncer Materno perinatal Enfermedades infecciosas Zoonosis y agresiones por animales Enfermedad y accidentes laborales Agresiones, accidentes y traumas Enfermedades y accidentes relacionados con el medio ambiente Enfermedades raras Trastornos visuales y auditivos Trastornos degenerativos, neuropatías y autoinmunes HTA, DM, ACV, IAM,ERC EVENTOS PRIORITARIOS Desnutrición, Déficit micronutrientes, sobrepeso -obesidad Adicciones Trastornos de la alimentación, Intento De Suicidio, Enfermedad Psicógena, Trastornos del Aprendizaje y Desarrollo, Autismo; Trastornos psicóticos Caries y fluorosis, Enf.periodontal y edentulismo Leucemias pediátricas, cáncer de mama, cáncer de cérvix, cáncer de colon, cáncer de próstata, melanoma, pulmón. Estomago Alteraciones y complicaciones del embarazo, parto y puerperio y IVE, Embarazo en adolescentes, enf congénitas, trastornos del recién nacido VIH, IRA y Neumonia, ITS, TBC, Piodermitis, IVU, Hepatitis, EDA Dengue, Malaria, Accidente rábico y ofídico Trauma Craneoencefálico y raquimedular, Abuso Sexual, Violencia Intrafamiliar, de género y abandono Hemofilia, Fibrosis Quística, Enf. de depósito lisosoma, hipotiroidismo congénito Enfermedades Neurológicas, Enfermedades del colágeno, Artrosis,

Instrumentos de la ruta

MATRIZ DE ATENCIONES GSP Y ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD RUTA INTEGRAL DE ATENCIONES PARA LA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD EN EL CURSO DE LA VIDA Primera infancia Infancia Adolescencia Juventud Adultez Adultez mayor DESTINATARIOS SUJETO FAMILIA COMUNIDAD FOMENTO DE LA SALUD VALORACIÓN INTEGRAL PROTECCIÓN ESPECÍFICA

EXPRESIÓN GRAFICA DE LA RUTA

ACCIONES SECTORIALES ACCIONES INTERSECTORIALES RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA LA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD EN EL CURSO DE LA VIDA GESTIÓN DE LA SALUD PÚBLICA ATENCIONES PARA LA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD Coordinación intersectorial PSPIC POS Planeación integral Desarrollo de capacidades Gestión del conocimiento Participación social Intervenciones colectivas Gestión del Talento Humano Intervenciones individuales Gestión del aseguramiento Vigilancia en SP IVC Insumos de interés en SP MOMENTOS DEL CONTINUO DE LA VIDA DESTINATARIOS DE LAS ATENCIONES INDIVIDUO FAMILIAS COMUNIDADES ENTORNOS R E S U L T A D O S Gestión administrativa y financiera

RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA LA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD EN EL CURSO DE LA VIDA MOMENTOS PROCESOS DE LA GSP INTERSECTORIAL SECTORIAL Vivienda Educación Agricultura Usuario ET EAPB ENTORNOS PERSONA Coordinación Intersectorial Planeación integral Desarrollo de capacidades Gestión del conocimiento Participación social Gestión del Talento Humano Intervenciones individuales Intervenciones colectivas Gestión del aseguramiento Vigilancia en SP FAMILIAS COMUNIDADES R E S U L T A D O S IVC Insumos de interés en SP Gestión administrativa y financiera FIN

RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA LA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD EN EL CURSO DE LA VIDA MOMENTOS PROCESOS DE LA GSP INTERSECTORIAL Vivienda Educación ICBF SECTORIAL Usuari o ET EAPB PERSONA Coordinación Intersectorial Planeación integral Realizar canalización y seguimiento a los diferentes servicios educativos (básico, técnico y superior) de acuerdo a las condiciones y necesidades de la población. Participar en los Consejos Territoriales de Salud conformados para adelantar la gestión intersectorial. Desarrollo de capacidades Gestión del conocimiento.concertar mecanismos que faciliten el intercambio, la disponibilidad y el seguimiento de la información de interés en salud pública. Establecer el procesos de coordinación, cooperación e integración funcional de los diferentes sectores para la formulación y ejecución de los planes, programas y proyectos en salud pública en su territorio. Participación social Gestión del Talento Humano Realizar alianzas entre Ministerios para fortalecimiento de los procesos de promoción, prevención y atención en salud dirigidos a la comunidad educativa. Adopción, adaptación e implementación de los lineamientos técnicos para identificar e intervenir los DSS y para la gestión intersectorial. Intervenciones individuales Intervenciones colectivas Articular y coordinar la participación activa del sector educación en todo el ciclo de gestión de la políticas públicas, programas, proyectos y estrategias en salud, que beneficien la comunidad educativa. Adopción, adaptación e implementación de la metodología de seguimiento y evaluación del PDSP adoptada e implementada conforme los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social. Gestión del aseguramiento Vigilancia en SP IVC Insumos de interés en SP Gestión administrativa y financiera FAMILIAS COMUNIDADES

RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA LA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD EN EL CURSO DE LA VIDA MOMENTOS PROCESOS DE LA GSP INTERSECTORIAL SECTORIAL Vivienda Educación Agricultura Usuario ET EAPB ENTORNOS PERSONA Coordinación Intersectorial Planeación integral Desarrollo de capacidades Gestión del conocimiento Participación social Gestión del Talento Humano Intervenciones individuales Intervenciones colectivas Gestión del aseguramiento Vigilancia en SP Articulación intersectorial que permitan contar con viviendas dignas, saludables y seguras. Gestión para la garantia de la cobertura acueducto y alcantarillado o soliciones alternativas en los territorios. Gestión para diseño de proyectos para la construcción de vivienda y el abastecimiento de agua en los municipios priorizados por salud con enfasis en área rural y población dispersa. Participación para la regulación del marco tarifario de agua y saneamiento básico. Participar en los consejos territoriales de salud conformados para adelantar la gestión intersectorial Establecer el procesos de coordinación, cooperación e integración funcional de los diferentes sectores para la formulación y ejecución de los planes, programas y proyectos en salud pública en su territorio. Definir los lineamientos técnicos para identificar e intervenir los DSS y para la gestión intersectorial adoptados, adaptados e implementados. Diseñar e implementar la metodología de seguimiento y evaluación del PDSP adoptada e implementada conforme los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social. FAMILIAS COMUNIDADES R E S U L T A D O S IVC Insumos de interés en SP Gestión administrativa y financiera FIN

RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA LA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD EN EL CURSO DE LA VIDA PROCESOS DE LA GSP Coordinación Intersectorial Planeación integral Desarrollo de capacidades Gestión del conocimiento Participación social Gestión del Talento Humano Intervenciones individuales Intervenciones colectivas Gestión del aseguramiento INTERSECTORIAL SECTORIAL Vivienda Educación Agricultura Usuario ET EAPB Articulación intersectorial que permitan contar con viviendas dignas, saludables y seguras. Gestión para la garantia de la cobertura acueducto y alcantarillado o soliciones alternativas en los territorios. Gestión para diseño de proyectos para la construcción de vivienda y el abastecimiento de agua en los municipios priorizados por salud con enfasis en área rural y población dispersa. Participación para la regulación del marco tarifario de agua y saneamiento básico. Participar en los consejos territoriales de salud conformados para adelantar la gestión intersectorial Establecer el procesos de coordinación, cooperación e integración funcional de los diferentes sectores para la formulación y ejecución de los planes, programas y proyectos en salud pública en su territorio. Definir los lineamientos técnicos para identificar e intervenir los DSS y para la gestión intersectorial adoptados, adaptados e implementados. Diseñar e implementar la metodología de seguimiento y evaluación del PDSP adoptada e implementada conforme los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social. MOMENTO: VALORACIÓN INTEGRAL DEL ESTADO DE SALUD Crecimiento y desarrollo Estado nutricional Salud bucal Salud auditiva y comunicativa Salud visual Salud mental Detectar tempranamente alteraciones en la salud ENTORNO PERSONA PROTECCIÓN ESPECÍFICA Profilaxis en salud bucal Control de placa bacteriana Realizar detartraje supragingival Aplicación de flúor tópico Aplicación de sellantes Vacunar según esquema vigente Entregar métodos anticonceptivos modernos incluyendo el condón masculino de látex; condón femenino y anticoncepción de emergencia PROMOCIÓN DE LA SALUD Promover la adopción de prácticas de cuidado para la salud Promover la alimentación saludable Educar en derechos sexuales Educar en habilidades para la vida Promover la construcción de estrategias de afrontamiento a sucesos vitales Promover la sana convivencia Educar para el mantenimiento de un ambiente seguro Promover el ejercicio del derecho a la salud Vigilancia en SP IVC Insumos de interés en SP Gestión administrativa y financiera Valorar la dinámica familiar como apoyo al desarrollo integral Valorar e identificar las redes de apoyo social y comunitarias Valorar las condiciones ambientales y saneamiento básico de la vivienda FAMILIAS Promover la adopción de prácticas de cuidado para la salud Promover el mantenimiento de un ambiente seguro Promover el ejercicio del derecho a la salud COMUNIDADES Valorar las condiciones ambientales y saneamiento básico de la vivienda Valorar e identificar las redes de apoyo comunitarias Promover la sana convivencia Educar en prácticas de cuidado y protección del ambiente FIN

VALORACIÓN INTEGRAL DEL ESTADO DE SALUD Valorar el desarrollo Realizar seguimiento al Crecimiento y Desarrollo Detectar alteraciones en el C y D Identificar casos de intersexualidad Identificar signos de alarma para enfermedades prevalentes de la infancia Salud Mental Valorar las áreas de ajuste psicosocial ( familiar, escolar, social, cognitivo, emocional) Valorar los sucesos vitales y su influencia en la salud Valorar la salud bucal Valorar las estructuras dento-maxilo-faciales y su funcionalidad (masticación, deglución, habla, fonación, socialización, afecto y autoestima) Valorar los hábitos y prácticas de cuidado bucal Valorar la salud auditiva y comunicativa Valorar el estado del oido, audición y comunicación Valorar el lenguaje, voz, habla y comunicación Valorar la salud visual Valoración visual y ocular (agudeza visual, anexos oculares, valoración de fondo de ojo, refracción y toma de presión intraocular) Valorar la salud mental Valorar las áreas de ajuste psicosocial Valorar los sucesos vitales y su influencia en la salud FIN

VALORACIÓN INTEGRAL DEL ESTADO DE SALUD Salud Mental Identificar factores de riesgo para trastornos del comportamiento, problemas y trastornos mentales Realizar prueba tamiz de salud mental SI Se identifican trastornos en salud mental NO Continuar el seguimiento a la salud mental PROTECCIÓN ESPECÍFICA EDUCACIÓN PARA PROMOVER LA SANA CONVIVENCIA Promover la autoregulación y mutua regulación no violenta de formas de interacción cotidiana. Promover la sana convivencia familiar, basada en el respeto, el afecto, la aceptación de los demás y la comunicación asertiva. Promover relaciones intra familiares e intergeneracionales favorables. Promover el respeto y el reconocimiento positivo hacia las personas en condición de discapacidad, adultos mayores y personas en

Ruta específica RUTA

RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA LA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD EN EL CURSO DE LA VIDA PROCESOS DE LA GSP Coordinación Intersectorial Planeación integral Desarrollo de capacidades Gestión del conocimiento Participación social Gestión del Talento Humano Intervenciones individuales Intervenciones colectivas Gestión del aseguramiento Vigilancia en SP IVC Insumos de interés en SP Gestión administrativa y financiera INTERSECTORIAL SECTORIAL Vivienda Educación Agricultura Usuario ET EAPB Articulación intersectorial que permitan contar con viviendas dignas, saludables y seguras. Gestión para la garantia de la cobertura acueducto y alcantarillado o soliciones alternativas en los territorios. Gestión para diseño de proyectos para la construcción de vivienda y el abastecimiento de agua en los municipios priorizados por salud con enfasis en área rural y población dispersa. Participación para la regulación del marco tarifario de agua y saneamiento básico. Participar en los consejos territoriales de salud conformados para adelantar la gestión intersectorial Establecer el procesos de coordinación, cooperación e integración funcional de los diferentes sectores para la formulación y ejecución de los planes, programas y proyectos en salud pública en su territorio. Definir los lineamientos técnicos para identificar e intervenir los DSS y para la gestión intersectorial adoptados, adaptados e implementados. Diseñar e implementar la metodología de seguimiento y evaluación del PDSP adoptada e implementada conforme los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social. MOMENTO: VALORACIÓN INTEGRAL DEL ESTADO DE SALUD Valoración del recién nacido Valorar el desarrollo Estado nutricional Salud bucal Salud auditiva y comunicativa Salud visual Salud mental Valorar e identificar las redes de apoyo social y comunitarias Valorar las condiciones ambientales Valorar la dinámica familiar como apoyo al desarrollo integral Valorar e identificar las redes de apoyo social y comunitarias Valorar las condiciones ambientales y saneamiento básico de la vivienda FAMILIAS ENTORNO PERSONA PROTECCIÓN ESPECÍFICA Vacunar según esquema vigente Realizar desparasitación intestinal Suplementar con micronutrientes en polvo Suplementar con hierro, vitamina A y Zinc Aplicar flúor de forma tópica (barniz y gel) Aplicar sellantes Realizar profilaxis y remoción de placa bacteriana Promover la adopción de prácticas de cuidado para la salud Promover el mantenimiento de un ambiente seguro Promover el ejercicio del derecho a la salud PROMOCIÓN DE LA SALUD Promover la adopción de prácticas de cuidado para la salud Promover la alimentación saludable Educar en derechos sexuales Educar en habilidades para la vida Promover la construcción de estrategias de afrontamiento a sucesos vitales Promover la sana convivencia Educar para el mantenimiento de un ambiente seguro Promover el ejercicio del derecho a la salud COMUNIDADES Valorar las condiciones ambientales y saneamiento básico de la vivienda Valorar e identificar las redes de apoyo comunitarias Promover la sana convivencia Educar en prácticas de cuidado y protección del ambiente FIN

VALORACIÓN INTEGRAL DEL ESTADO DE SALUD Valorar el desarrollo Realizar seguimiento al Crecimiento y Desarrollo Detectar alteraciones en el C y D Identificar casos de intersexualidad Identificar signos de alarma para enfermedades prevalentes de la infancia Valorar el estado nutricional Valorar la técnica de la lactancia materna (posición, agarre y succión) adaptación (respiración, succión y deglución) y (respiración fonación y habla) Realizar el seguimiento a los parámetros antropométricos e índices derivados de la relación entre los mismos Valorar los patrones alimentarios (tipo de alimento, cantidad y frecuencia) Valorar la salud bucal Valorar las estructuras dento-maxilo-faciales y su funcionalidad (masticación, deglución, habla, fonación, socialización, afecto y autoestima) Valorar los hábitos y prácticas de cuidado bucal Valorar la salud auditiva y comunicativa Valorar el estado del oido, audición y comunicación Valorar el lenguaje, voz, habla y comunicación Valorar la salud visual Valoración visual y ocular (agudeza visual, anexos oculares, valoración de fondo de ojo, refracción y toma de presión intraocular) Valorar la salud mental Valorar las áreas de ajuste psicosocial Valorar los sucesos vitales y su influencia en la salud FIN

VALORACIÓN INTEGRAL DEL ESTADO DE SALUD Valorar el estado nutricional Realizar el seguimiento a los parámetros antropométricos e índices derivados de la relación entre los mismos Identificar alteraciones nutricionales SI NO Continuar el seguimiento al estado nutricional PROTECCIÓN ESPECÍFICA EDUCACIÓN PARA PROMOVER LA ALIMENTACIÓN SALUDABLE Realizar desparasitación intestinal previa a la suplementación Promover y valorar el consumo de alimentos en familia y comunidad como una medida social protectora de la salud que fortalece vínculos. Suplementar con micronutrientes en polvo Suplementar con hierro, vitamina A y Zinc Promover la alimentación saludable de acuerdo al contexto, social, cultural, económico y a las necesidades nutricionales Promover el consumo de alimentos fortificados con micronutrientes. Educar en inocuidad y calidad de los alimentos con el fin de prevenir los riesgos vinculados.

Ruta específica

GRACIAS