Artículo de Investigación Original CARACTERISTICAS DEL LABIO Y PALADAR HENDIDO, HOSPITAL UNIVERSITARIO MATERNIDAD NUESTRA SEÑORA DE LA ALTAGRACIA, ENERO- ABRIL 2014. FEATURES LIP AND PALATE, UNIVERSITY HOSPITAL MATERNITY OUR LADY OF ALTAGRACIA, JANUARY- APRIL 2014. Ivanelys Y. Natera, Ruth Roman, Shyra De Leon. Tesis de grado para optar por el título de Doctor en Odontología RESUMEN. Objetivo: características del labio y paladar hendido, hospital universitario maternidad nuestra señora de la Altagracia, enero- abril 2014. Método: se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, con una muestra intencionada de veinte y cinco (25) casos de madres con niños con paladar hendido y labio leporino, en el Hospital en el periodo enero- abril 2014. Se entrevistaron todas las madres que aprobaron el consentimiento informado para realizar la investigación. Se excluyeron a los casos que no fueron atendidos en dicho hospital, a los que fueron atendidos fuera del periodo de investigación al igual a aquellos que se negaron a participar de la encuesta. Se realizaron varias encuestas anónimas dirigidas a determinar las características del labio leporino y paladar hendido, utilizando el cuestionario de investigación de recolección de datos. Para finalmente elegir los datos de nuestro interés y consumar los objetivos establecidos. Resultado: las malformaciones de los neonatos tuvieron mayor frecuencia en el género femenino con un sesenta y cuatro por ciento (64%). la edad entre24-28 tuvieron el mayor porcentaje con un cuarenta y cuatro por ciento (44%) y la edad con menos porcentaje fue la de 14-18 con un cuatro por ciento (4%). La malformación con mayor porcentaje fue la fisura palatina con treinta y dos por ciento (32%) en el sexo femenino, y la que menos porcentaje obtuvo fue la del el labio fisurado y fisura palatina con ocho por ciento (8%) en ambos sexos. Resaltando que el sexo femenino fue el más afectado con un sesenta y cuatro por ciento (64%). Palabras claves: Labio Leporino, paladar hendido, fisura palatina. ABSTRACT. Objective: characteristics of the lip and cleft palate, a university maternity hospital Our Lady of Altagracia, from January to April 2014. Methods: A descriptive and retrospective study was conducted with a purposive sample of twenty- five (25) cases of mothers with children cleft lip and palate in the Hospital in the period January- April 2014 all mothers who passed the informed consent for research were interviewed. We excluded cases that were not treated at the hospital, who were treated outside the period of investigation as those who refused to participate in the survey. Several anonymous surveys aimed at determining the characteristics of cleft lip and cleft palates, using the research questionnaire data collection were performed. To finally choose the data of our interest and consummate the objectives set. Result: malformations of newborns were more often in females with a sixty- four percent (64%). entre24-28 age had the highest percentage with forty- four percent (44%) and less percentage age was 14-18 with four percent (4%). The highest percentage was malformation cleft palate with thirty- two percent (32%) in females, and the lowest percentage was obtained from cleft lip and palate with eight percent (8%) in both sexes noting that the female was the most affected with sixty- four percent (64%). Keywords: cleft lip, cleft palate, cleft palate. INTRODUCCIÓN. 1
La tesis que se presenta a continuación aborda las características del labio hendido en pacientes del Hospital Universitario Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia. Motiva hacer esta investigación por los diferentes casos que se registran cada cierto tiempo en dicho hospital y porque en el país es una de las principales malformaciones con las que nacen los niños, muchas veces congénitas y otras veces inducidas. Los niños que nacen con esta condición presentan ciertas características que lo diferencian de los demás, ya que nacen con una fisura entre el labio superior y las fosas nasales, lo que dificulta que pueda desarrollarse de manera normal. Surge por una fusión fragmentaria de los procesos maxilares y naso medial del embrión y causa esencialmente un problema estético. Se considera que algunos factores farmacológicos, pudiendo citar las drogas, carencia de vitaminas, factores medioambientales, entre otros, pueden hacer reacción con ciertos genes determinados e incurren en interferencias durante el cierre normal del labio y o el paladar en el proceso de gestación fetal. En consecuencia, los médicos dominicanos que laboran en el Hospital Universitario Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia tienen que recurrir a diversos procedimientos para corregir estas anomalías, pero es de interés identificar los factores determinantes de esta condición en algunos niños. Únicamente en casos aislados ha existido algún nivel de predisposición hereditaria. DISEÑO METODOLÓGICO. Tipo de estudio. Se realizará un estudio del tipo descriptivo retro- prospectivo para determinar la situación epidemiológica los factores de riesgo y la co- morbilidad en los pacientes con labio leporino y/o paladar hendido atendidos en el Hospital Universitario Maternidad Nuestra Señora De La Altagracia. Demarcación geográfica. Al Norte limita con la av. México; al Sur la calle Félix María del Monte; al Este la calle Manuel Rodríguez Objio y al Oeste la Av. Pedro Henríquez Ureña. Tiempo de realización. 2
El estudio será realizado en los meses mayo- agosto del año 2015, con estadísticas de casos de labio leporino y paladar hendido sustentadas entre los meses enero abril del 2014. Población y muestra. Para seleccionar la población se tomaran en cuenta los pacientes que asistieron a las jornadas de corrección de labio leporino o paladar hendido realizadas en el Hospital Universitario Maternidad Nuestra Señora De La Altagracia durante el periodo comprendido entre los enero abril del 2014. Tipo de muestreo. Para seleccionar los sujetos de estudio con los que se determinará la situación epidemiológica, factores de riesgo y morbilidad se realizará un muestreo probabilístico estratificado utilizando el programa informático STATS del total de los pacientes que asistieron a las jornadas, (512 pacientes). Teniendo una muestra total de todos los casos de 242 casos. RESULTADOS Y DISCUSIÓN En nuestra investigación llegamos a la conclusión que Según podemos observar la malformación con mayor porcentaje fue la fisura palatina (32%) en el sexo femenino, y la que menos porcentaje obtuvo fue la del el labio fisurado y fisura palatina (8%) en ambos sexos. Resaltando que el sexo femenino fue el más afectado con un (64%) y que los factores pueden variar según la demografía donde se haga el estudio y el estudio epidemiológico que se presenta en la población elegida para el mismo. Aunque si coinciden en los mismo factores que son los que hasta el momento. Determinamos que el factor más prevalente entre las madres que fueron entrevistadas fueron por desnutrición y por genética, coincidiendo con los resultados brindados por el centro de referencias de HILA en Colombia. Comparando nuestra investigación con una realizada en CUBA sobre el estado de nutricional de niños con fisuras palatinas nos explica que según los datos recolectados en su investigación: La malnutrición es una de las causas más importantes de tasas altas de morbilidad infantil, que afecta entre el 20 y el 30 % de los niños en países en vías de desarrollo. 7 La malnutrición secundaria es un síndrome acompañante de gran número de enfermedades, entre las que destacan las MC, infecciones respiratorias y digestivas, trastornos del metabolismo, sida, cáncer, entre otras. El crecimiento de los niños se considera un indicador útil para la valoración del estado de salud y nutrición. La antropometría es en la actualidad una técnica sencilla que sirve para evaluar este indicador. Diversos estudios 8-12 han señalado los trastornos del crecimiento y desarrollo que sufren los niños afectados por fisuras bucales. La concurrencia de enfermedades respiratorias y digestivas en estos pacientes figura entre las principales causas que conllevan a tal situación. 3
Las referencias sobre el estado nutricional de la población infantil en general, son muy variables según los distintos informes, en lo que pueden influir los métodos y calidad del registro, el distinto nivel de desarrollo socioeconómico entre poblaciones, y las políticas sanitarias, entre otros factores. Esto segun la revista cubana pediátrica y los autores Zamora Linares, Carlos Evaristo y colaboradores. Por lo que coincidimos con los datos obtenidos, ya que en la que realizamos los factores con mayor prevalencia en nuestro país son la desnutrición y la genética, Aunque pueden verse afectado por otros factores. Otro estudio realizado en BRASIL por Mauricio Escoffié Ramírez; Carlo Eduardo Medina Solís y colaboradores se encontró evidencia de asociación de labio y/o paladar hendido con la posición socioeconómica tanto a nivel individual como del hogar, incluso esta asociación mantuvo una dosis respuesta. El LPH, por su complejidad y carga económica para su terapéutica, resulta ser una anomalía craneofacial que representa un problema de salud pública Según estudios realizados por Jensen Hagberg la mayor prevalencia de LPH y LPH bilateral fue en varones, el lado de mayor prevalencia fue el izquierdo, así como la mayoría de los pacientes con fisuras fueron del género masculino, coincidiendo con los resultados observados en el presente trabajo. Por tipo de defecto, en el presente estudio, se observó con mayor prevalencia LPH, seguido de sólo PH y LH, respectivamente, observándose resultados similares a estudios realizados por Pérez- Molina. Aquí se contradice en su mayoría con nuestra investigación ya que la prevalencia mayor de este tipo de patología la encontramos en hembras. Aunque esto puede variar según el lugar donde se haga la recolección de datos de la misma. Pero estamos de acuerdo que el nivel socioeconómico donde se realice puede o no varias los datos de la misma. REFERENCIAS. 1. Charry, I. (2012, 12). caracterización de los pacientes con labio y paladar hendido y de la atención brindada en el hospital infantil universitario de Manizales Colombia 2010. archivos de medicina, 12, 192-193. 2. Méndez, A. (2011, 12). Patologías prevalentes en hospitalizados con Labio Leporino y/o Paladar Hendido del Hospital Materno- Infantil "Germán Urquidi", Julio 2007- Agosto 2011, 14. 3. Paola, A. (2011, 12). Perfíl epidemiológico de pacientes con labio leporino y paladar hendido en el Instituto Nacional de Salud del Niño en el periodo 2009-2010 / Patients' epidemiological Perfíl with leporine lip and palate split in the National Institute of Health of the Child in the period 2009-2010. tesis en español, 37. 4. Gladys, A. (2011, 09). Factores de riesgo hereditarios y socioeconómicos para labio o paladar hendido no asociados a un síndrome en México: estudio de casos y controles pareado / Family history and socioeconomic risk factors for non- 4
syndromic cleft lip and palate: a matched case- control study in a less developed country. Biomédica, 31, 381-391. 5. López, J. (2010, 09). Prevalencia al nacimiento de 27 anomalías congénitas seleccionadas, en 7 regiones geográficas de la Argentina. Arch. argent. pediatr., 108, 409-417. 6. Alarcón, J. (2010, 04). Labio y Paladar. Revista Mexicana de Anestesiología, 33, 76. 7. Nuñez, Z. (2009, 03). Unidad De Cirugia Bucal Y Maxilofacial. 5ta Jornada Quirurgica De Labio Y Paladar Fisurado. Obtenido 03, 2009, De Http://Maxilofacialsanvicente.Obolog.Es. 8. Mcdonald, R. E Avery, D. (1990). Odontología Pediátrica Y Del Adolescente. 5ta. Ed. Panamericana, Buenos Aires. 9. Obando Quina, (2011, 05). Tipo de Malformación según región de procedencia, UCE. Obtenido 01, 2015, de www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/862/3/t- UCE- 0015-46.pdf. 10. Corbo Rodríguez, M. (1999, 11). Labio y paladar fisurado. Aspectos generales que se deben conocer en la atención primaria de salud. Revista Cubana de Medicina Integral, 17, 85. 5