NACIMIENTO Y CONSOLIDACIÓN DE LA ASISTENCIA PSIQUIATRICA EN NAVARRA (1868-1954) 1
INTRODUCCION La psiquiatría moderna nació como Psiquiatría de la Ilustración. - Creación de los Hospitales generales. S. XVII. - Objetivo: convertir a los marginados, mediante el trabajo y la disciplina, en buenos ciudadanos y trabajadores laboriosos. - Los reglamentos eran la base para el cambio. 2
INTRODUCCION Psiquiatría de la Ilustración. - Consideración del loco como enfermo. - Creación de hospitales. (Aislamiento). - La enfermedad mental tenía tratamiento. - Conjunto de normas y terapias concretas: Tratamiento Moral = educar con disciplina. non-restraint = más personal, sin ataduras. 3
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Algunas fechas de interés 1785 Instructión. Colombier y Doublet. 1788 V. Chiarugi. Florencia. 1789 Narrenturm. Viena. 1791 J. Daquin. Ph. De la Folie. 1792 Ph. Pinel. Bicêtre. 1796 W. Tuke. York Retreat. 1839 J. Conolly. Non Restraint. 9
La Memoria de Nicasio Landa. (1) - Once capítulos y un apéndice con seis apartados. - Estudia diferentes opciones de asistencia en varios países. (Gheel). - Propone como modelo, el asilo de Clermont y la colonia agrícola asociada de Fitz-James. - Pí y Molist 1860. M. Santa Cruz. - Giné y Partagas 1874. Reglamento de Nueva Belen. 10
La Memoria de Nicasio Landa. (2) - Ubicación en lugar céntrico y confluencia de caminos. - Fuera de una población importante pero no demasiado lejos, por el transporte de los enfermos. - En un terreno elevado, lejos de zonas pantanosas y con un riachuelo cercano para el aporte de agua. 11
La Memoria de Nicasio Landa. (3) - Fue la base para realizar la Memoria de Martinez Ubago de 1885. - En el proyecto se cumplieron fielmente las recomendaciones de Landa. - Las características de los edificios seguían las teorías de los alienistas franceses. 12
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Las características arquitectónicas del edificio (1). En la parte norte de una gran extensión de terreno, suficiente para el trabajo agrícola. En la ladera de una colina, orientado hacia el sur. Los pabellones estaban unidos por una galeria en forma de U. 26
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Las características arquitectónicas del edificio (2). El edificio de la Administración y la residencia del director en primer término y en el centro del edificio. A los lados los edificios nobles de pensionistas de 1ª, 2ª y 3ª clase. Detrás los tranquilos y posteriormente los epilépticos y agitados. 28
Las características arquitectónicas del edificio (3). El manicomio navarro se ajustaba al Tratamiento Moral en sus aspectos constructivos y en su organización interna. Edificios y estructura basados en ideas de comienzo del s. XIX cuando la institución clave era ya, el Departamento Universitario (Kraepelin Munich 1.903). Aunque globalmente era de los mejores del país, fue criticado por el exceso de medidas de seguridad. El diseño condicionó el funcionamiento durante 75 años. 29
Personal. - Estructura piramidal: Médico - enfermero - subalterno. - Participación de las Ordenes religiosas (HH de San Juan de Dios y HH. Hospitalarias) en la asistencia a los enfermos. 30
Reglamentos. Delimitación precisa de las funciones del director, administrador y superiores de las órdenes religiosas. Mantenimiento del orden y buenas costumbres. Cuestiones administrativo legales: ingresos y altas y pago de las estancias. 31
RESULTADOS Estudio de una muestra de pacientes. 34% 1% 1% 1% 1% 4% Permanecen 76 Altas 1105 Bienestar social 24 Fallecidos 674 Fallece hospital 25 Traslado a residencias 25 Fugas 13 Otros 17 57% 1% Permanecen Altas Bienestar social Fallecidos Fallece hospital Traslado a residentes Fugas Otros 32
RESULTADOS Estudio de una muestra de pacientes. Permanecen 6% Fallecen 35% Altas 57% Otros 2% Total 100 33
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VALDECILLA - Unidad de psiquiatría en un hospital general. (1928) - Escuela de prestigiosos psiquiatras españoles. 35
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DIRECTORES Federico Soto Yárritu. 1.934-1.976. Introducción temprana de los tratamientos biológicos. Insulina, cardiazol, ECT. Apertura de la clínica militar. Incremento de las altas y reingresos. Introducción temprana de los antipsicóticos. Incremento del personal y máximo número de pacientes ingresados. 38
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La clinica Nª Sª del Pilar de Elizondo. 43
CONCLUSIONES. El Manicomio Navarro se construyó con la intención de hacer un centro que fuera muy avanzado en su época. El largo periodo de tiempo desde su planificación hasta su inauguración definitiva, hicieron que, en sus inicios, se convirtiera más en un centro de reclusión, que en una institución avanzada para el tratamiento de los enfermos mentales. 44
CONCLUSIONES. La Memoria de Nicasio Landa, es un documento de gran interés y puede ser considerada del mismo nivel de calidad que las empleadas para la construcción, de los más importantes establecimientos españoles de la época. 45
CONCLUSIONES. Se puede afirmar, que incluso en aquellos años en los que no existían muchos recursos terapéuticos, el hospital psiquiátrico parecía ser la única respuesta eficaz para los trastornos mentales. El retraso de casi cien años en integrar a los enfermos psiquiátricos en los hospitales generales ha contribuido al aislamiento de estos enfermos y de los médicos que les tratan. 46
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