Técnicas de radiofarmacia
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Técnicas de radiofarmacia Julia Vallés Pascual
Julia Vallés Pascual EDITORIAL SÍNTESIS, S. A. Vallehermoso, 34. 28015 Madrid Teléfono 91 593 20 98 http://www.sintesis.com ISBN: 978-84-9077-338-3 Depósito Legal: M-19.413-2016 Impreso en España - Printed in Spain Reservados todos los derechos. Está prohibido, bajo las sanciones penales y el resarcimiento civil previstos en las leyes, reproducir, registrar o transmitir esta publicación, íntegra o parcialmente, por cualquier sistema de recuperación y por cualquier medio, sea mecánico, electrónico, magnético, electroóptico, por fotocopia o por cualquier otro, sin la autorización previa por escrito de Editorial Síntesis, S. A.
PRESENTACIÓN... 11 1.. APLICACIÓN DEL PROCEDIMIENTO DE OBTENCIÓN DE LOS RADIOFÁRMACOS... 13 Objetivos... 13 Mapa conceptual del capítulo... 14 Glosario... 14 1.1..Introducción... 15 1.2.. Bases químicas y radiofarmacéuticas de la medicina nuclear... 18 1.2.1.. Características del radiofármaco o radionúclido ideal... 19 1.3. Recepción de radiofármacos... 22 1.3.1.. Solicitud de material... 22 1.3.2.. Zona de recepción de radiofármacos... 22 1.3.3.. Procedimiento de recepción de radiofármacos... 23 1.3.4.. Registro de recepción de radiofármacos... 24 1.4.. Almacenamiento de radiofármacos... 25 1.4.1.. Protección ante radiofármacos... 26 1.4.2.. Capa hemirreductora... 26 1.4.3.. Movimiento de material radiactivo... 27 1.5.. Producción de radionúclidos... 28 1.5.1.. Tipos de radionúclidos... 28 1.5.2.. Reactor de fisión nuclear... 28 1.5.3.. Ciclotrón: acelerador de partículas (miniciclotrón o baby)... 30 1.5.4.. Generadores de radionúclidos... 33 Resumen... 37 Ejercicios propuestos... 38 Práctica n.º 1... 39 Test de autoevaluación... 40
6 Técnicas de radiofarmacia 2.. GENERADOR DE RADIONÚCLIDOS Y CALIBRADOR DE DOSIS... 43 Objetivos... 43 Mapa conceptual del capítulo... 44 Glosario... 44 2.1.. Generadores de radionúclidos... 45 2.1.1..Generador 99 Mo/ 99m Tc... 47 2.1.2..Elución... 51 2.1.3.. Renovación y mantenimiento del generador... 53 2.1.4.. Control de calidad del eluido del generador... 55 2.1.5.. Problemas más frecuentes en el uso del generador... 57 2.2.. El activímetro... 58 2.2.1.. Control de calidad del activímetro... 59 2.3.. Cálculo de actividad de dosis... 60 2.4.. Medidas de protección radiológica... 62 2.4.1.. Medidas generales de protección... 62 2.4.2.. Vigilancia del ambiente de trabajo... 63 2.4.3.. Vigilancia dosimétrica individual... 64 2.4.4.. Uso del dosímetro personal... 65 Resumen... 65 Ejercicios propuestos... 66 Práctica n.º 2... 67 Test de autoevaluación... 68 3.. DETERMINACIÓN DEL PROCEDIMIENTO DE MARCAJE DE RADIOFÁRMACOS... 71 Objetivos... 71 Mapa conceptual del capítulo... 72 Glosario... 72 3.1..Introducción... 74 3.2.. Los radiofármacos... 75 3.2.1.. Tipos y componentes de los radiofármacos disponibles para su uso en medicina nuclear... 75 3.2.2.. Formas físicas... 76 3.2.3.. Preparación de los radiofármacos... 78 3.3.. Mecanismos de localización y biodistribución de los radiofármacos... 84 3.3.1.. Difusión simple... 85 3.3.2.. Difusión facilitada... 86 3.3.3.. Transporte activo... 87 3.3.4.. Bloqueo capilar... 87 3.3.5.. Secuestro celular... 87 3.3.6.. Fagocitosis... 88 3.3.7.. Localización compartimental... 89 3.3.8.. Adsorción... 89 3.3.9.. Otros mecanismos... 89 3.4.. Gestión de existencias y condiciones de almacenamiento... 90 3.5.. Marcaje de kits fríos... 91 3.5.1.. Kit frío de preparación de un radiofármaco... 91 3.5.2.. Vida útil del radiofármaco... 92 3.5.3.. Procedimiento... 92 3.5.4.. Resultados... 93
Técnicas de radiofarmacia 7 3.6.. Técnicas de marcaje celular... 94 3.7.. Dispensación del radiofármaco... 97 3.8.. Control de calidad... 98 3.8.1.. Controles fisicoquímicos... 99 3.8.2.. Controles biológicos... 102 Resumen... 104 Ejercicios propuestos... 105 Práctica n.º 3... 106 Recurso web... 106 Lee, realiza un vídeo y debate en clase... 106 Test de autoevaluación... 107 4.. APLICACIÓN DE TÉCNICAS DE RADIOINMUNOANÁLISIS... 109 Objetivos... 109 Mapa conceptual del capítulo... 110 Glosario... 110 4.1..Introducción... 112 4.2.. Recepción, conservación y almacenamiento de muestras biológicas... 112 4.2.1. Recogida de muestras de sangre, orina y heces... 113 4.2.2.. Transporte de muestras... 113 4.2.3.. Procesamiento de muestras... 114 4.2.4.. Conservación y almacenamiento de las muestras biológicas... 114 4.3.. El radioinmunoanálisis... 115 4.3.1.. Concepto de radioinmunoanálisis... 115 4.3.2.. Antígenos, anticuerpos y lingandos principales... 116 4.3.3.. Fundamentos teóricos de radioinmunoanálisis... 121 4.3.4.. Principales características del RIA y del IRMA... 124 4.3.5.. Características del radioinmunoensayo... 126 4.4.. Ventajas e inconvenientes del RIA/EIA... 127 4.5.. Material básico del laboratorio... 129 4.6.. Procedimiento analítico. Sistemas de separación y fracciones de un ensayo:. unida y libre... 132 4.7.. Contadores de pozo... 133 4.7.1.. Representación de datos y cuantificación... 135 4.8.. Control de calidad del radioinmunoanálisis... 137 4.8.1.. Control de calidad interno... 137 4.8.2.. Control de calidad externo... 138 Resumen... 139 Ejercicios propuestos... 139 Recurso web... 140 Lee y debate en clase... 140 Test de autoevaluación... 141 5.. PREPARACIÓN DEL TRATAMIENTO CON RADIOISÓTOPOS... 143 Objetivos... 143 Mapa conceptual del capítulo... 144 Glosario... 144 5.1. Fundamentos de la terapia metabólica... 145
8 Técnicas de radiofarmacia 5.2.. Concepto y tipos... 147 5.2.1.. Criterios de selección según características físicas... 149 5.2.2.. Criterios de selección según características químicas... 150 5.3.. Radioisótopos de uso frecuente en la terapia metabólica... 152 5.4.. Tratamiento radioisotópico del dolor en metástasis óseas... 153 5.5.. Sinovectomía radioisotópica... 157 5.5.1.. Fundamentos y aplicaciones más comunes... 157 5.5.2.. Radiofármacos de uso frecuente... 158 5.6.. Otros tratamientos radioisotópicos... 160 5.6.1.. Tratamiento de tumores neuroendocrinos... 160 5.6.2.. Tratamiento de linfoma no Hodgkin... 165 5.7.. Recomendaciones generales en el tratamiento y radioprotección... 167 5.7.1.. Preparación de dosis... 168 5.7.2.. Administración de las dosis metabólicas a pacientes... 168 5.7.3.. Administración y registro de dosis no metabólicas... 169 5.7.4.. Traslado de dosis terapéuticas... 169 5.7.5. Registro en diario de operaciones... 170 5.7.6.. Normas para los pacientes ingresados en la unidad de terapia metabólica... 170 Resumen... 171 Ejercicios propuestos... 172 Supuesto práctico... 173 Lee y debate en clase... 175 Test de autoevaluación... 176 6.. TRATAMIENTO RADIOISOTÓPICO DEL TIROIDES... 179 Objetivos... 179 Mapa conceptual del capítulo... 180 Glosario... 180 6.1.. Introducción: anatomía y fisiología del tiroides... 182 6.2.. Bases físicas del tratamiento con radioyodo... 186 6.3.. Indicaciones, ventajas e inconvenientes del radioyodo... 189 6.3.1..Ventajas... 193 6.3.2..Inconvenientes... 193 6.4.. Métodos de tratamiento con radioyodo: dosis individual y dosis fija. Cálculo de dosis... 195 6.5.. Control y recomendaciones del tratamiento con radioyodo... 199 6.5.1..Recomendaciones... 200 6.6..Radioprotección del personal, paciente y público en general... 203 6.6.1.. Recomendaciones para el paciente... 204 Resumen... 206 Ejercicios propuestos... 207 Supuesto práctico... 208 Test de autoevaluación... 209 7.. MEDIDAS QUE ADOPTAR EN LA UNIDAD DE TERAPIA RADIOMETABÓLICA... 213 Objetivos... 213 Mapa conceptual del capítulo... 214 Glosario... 214 7.1..Introducción... 216
Técnicas de radiofarmacia 9 7.2.. Estructura, organización y funcionamiento de una unidad. de internamiento... 217 7.3.. Características del personal de la unidad... 222 7.4.. Características de la habitación radioprotegida... 225 7.5.. Sistemas de vigilancia y control de la unidad... 226 7.5.1.. Vigilancia y control de la contaminación... 229 7.6.. Sistemas de recogida, almacenamiento y vertido de excretas... 231 7.7.. Normas generales de radioprotección en la unidad de terapia metabólica... 233 7.7.1.. Normas para el paciente... 234 7.7.2.. Permanencia del personal asistencial... 235 7.7.3.. Normas para las visitas... 235 7.7.4.. Alta del paciente... 236 7.8. Preparación y administración de radiofármacos... 237 7.8.1.. Recursos materiales: sala de preparación... 239 7.8.2.. Preparación de dosis... 239 7.8.3.. Traslado de dosis terapéuticas... 240 7.8.4.. Administración de las dosis metabólicas a pacientes... 240 7.8.5.. Registro en diario de operaciones... 240 7.9.. Principales situaciones críticas que se pueden dar en una unidad. de terapia metabólica... 240 7.10.. Plan de emergencia... 242 Resumen... 247 Ejercicios propuestos... 248 Supuesto práctico... 248 Test de autoevaluación... 253 BIBLIOGRAFÍA... 257 WEBGRAFÍA... 259