PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR El alcohol: un problema de salud pública Ana Carolina Dávila Cevallos
Objetivos Objetivo General o Analizar el consumo de alcohol como un problema de salud pública Objetivos Específicos o o o Analizar los costos económicos vinculados al consumo de alcohol Analizar los costos de los económicos de los programas de prevención y reducción de consumo de alcohol Proponer criterios para potenciar los beneficios de la prevención y reducción de consumo de alcohol
Fundamentación Teórica
Uso óptimo de recursos Eficiencia de las organizaciones Financiamiento del área de salud Situación de un país Economía de la salud Economía del bienestar Objetivo: llegar al máximo bienestar social (calidad de vida) Bases para juzgar los logros de las decisiones políticas en la distribución/ asignación de recursos Constitución del Ecuador art. 19, acuerdo 2369 Plan Nacional del buen vivir Objetivo 3: mejorar la calidad de vida Nacional de Prevención Integral de Drogas 2011-2013 Políticas públicas
Efectos del consumo de alcohol
Intoxicación Depende de la dosis de alcohol en el cuerpo Retardo en la reacción, juicio y cambios emocionales Probabilidad de prejuicio en un solo evento de intoxicación es más alta en personas que no consumen Dependencia Problemas físicos y fisiológicos Incapacidad por controlar la necesidad de consumir alcohol Cardiovasculares, neuropsiquiatrías, infecciosas, cáncer Causa una muerte cada dos minutos
El consumo de alcohol en el Ecuador
Violencia Ocho de cada diez mujeres y niños violentados física y sexualmente denuncian que su agresor se encontraba bajo los efectos del consumo de alcohol Las riñas ocasionadas por el consumo de alcohol son la primera causa de homicidios en la ciudad de Quito
Accidentes de Tránsito Los accidentes de tránsito vinculados al consumo de alcohol representan el 50% de las fatalidades en América Latina Los accidentes de tránsito son la primera causa de muerte de jóvenes en el Ecuador y la tercera causa de muertes en el país.
Discapacidades El consumo de alcohol es la quinta causa de discapacidades en el Ecuador.
Conducta Sexual de Riesgo Enfermedades de trasmisión sexual Embarazos no deseados Abortos Problemas físicos y mentales
Problemas Financieros El 80% de la población declaró haber realizado algún gasto en alcohol con una media de 8 dólares Lo que representa el 2,8% del salario mínimo y el 1,4 de la canasta básica del 2011
Problemas laborales y escolares Ausentismo Deserciones Indisciplina Malas relaciones Baja Productividad La primera causa de consumo de estudiantes en el Ecuador es por la tradición en sus hogares de hacerlo
Efectos económicos del consumo de alcohol Tratamientos Honorarios Medicinas Exámenes Gastos Judiciales Gastos funerarios Costos directos Costos indirectos Discapacidades físicas y mentales Muertes
Impuesto a Consumos Especiales (ICE) Fuente: SRI (2007-2011) ICE de alcohol y productos alcohólicos incluyendo la cerveza en el DMQ (millones de dólares) Ecuador: Quito
En el año 2011 los ecuatorianos gastaron aproximadamente $509 MILLONES en bebidas alcohólicas
Estimación de costos relacionados al consumo de alcohol
Antecedentes de la investigación Hospital Eugenio Espejo Hospital Pablo Arturo Suárez Abarca 70% de la población Ubicación estratégica Meses seleccionados significativos en cuanto a problemas vinculados con el alcohol Casos ingresados por emergencias, estudio individualizado por paciente Incumplimiento de procedimientos Falta de equipos adecuados
Atenciones de emergencia, casos de emergencia investigados y casos relacionados al consumo de alcohol en los hospitales públicos del DMQ en el año 2011 Atenciones de emergencia Casos de emergencia investigados Casos relacionados al consumo de alcohol 84.519 27.046 7.169
Costos relacionados al consumo de alcohol en el DMQ (2011) Procedimientos Gasto Total Atención Hospitalaria 30.677,75 Honorarios de atención de emergencia 24.594,48 Procedimientos emergencia 1.788,61 Exámenes y medicamentos 20.454,20 Honorarios de consultas externas subsecuentes 11.103,56 Procedimientos consulta externa 1.671,18 Gasto total 90.289,78 Valor estimado del gasto anual (2011) en el DMQ 774.431,22
Estimación de costos relacionados a la prevención de consumo de alcohol
Exposición: 60% expresa estar poco o nada informada Asistencia: 56% expresa nunca haber asistido a actividades vinculadas a prevención Prevención de consumo de alcohol en el Ecuador
Antecedentes de la investigación Entidades encargadas de realizar prevención en toda la ciudad de Quito Inexistencia de presupuestos y de evidencias Desconocimiento por parte de los funcionarios de actividades realizadas Falta de interés, colaboración por parte de los funcionarios
Gasto total en actividades de prevención realizadas en el DMQ por los distintos organismos estatales Institución Ministerio de Salud Pública, programa de Salud Mental Gasto Total 6.143,18 Dirección Provincial de Salud de Pichincha 0 CONSEP 1.620 Ministerio de Educación 0 Plan Nacional de Prevención Integral 0 2011-2013 Policía Nacional 2.000 Cruz Roja 0 Municipio del Distrito Metropolitano de Quito - Vivamos la Fiesta en Paz 39.900 Total 49.663,18
Comparación entre los presupuestos destinados y los presupuestos óptimos en tema de prevención de consumo de alcohol para el DMQ Presupuesto Monto destinado per cápita Presupuesto destinado a prevención en el año 2011: 49.663 dólares 0,02 centavos Presupuesto óptimo estipulado a la prevención de consumo de alcohol: 22.391.910 dólares 10 dólares
Criterios para potenciar los beneficios de la prevención y reducción de consumo de alcohol en el DMQ
Salud Declarar el consumo de alcohol como un problema de salud pública Reforzar el sis. Municipal de salud Educación Incluir una materia dentro del curriculum Incrementar el número de instituciones educativas libres de alcohol Disminución accidentes de tránsito Establecer el nivel de alcoholemia en cero Reforzar el control policíaco y realizar campañas de concientización
Control, regulación y expendio Limitar la disponibilidad de alcohol Regular el contenido y magnitud del marketing Incrementar el precio de las bebidas alcohólicas Acción comunitaria Potenciar las capacidades de los distintos barrios y parroquias Trabajar directamente desde las administraciones zonales Seguimiento y vigilancia Realizar análisis históricos y actuales de la problemática Entidad encargada de coordinar acciones de prevención Veeduría ciudadana encargada de reforzar el cumplimiento de las leyes
Beneficios de la prevención y reducción del consumo de alcohol Sociales Exposición del 70% a programas de prevención. Cobertura del 100%. Reducción en un 30% - 50%. Económicos Reducir los gastos estatales en los hospitales públicos por la atención de casos vinculados al consumo. Desarrollo integral de toda la población a través de la información. Se pretende generar un ahorro futuro Cambio dentro de los patrones de consumo, consumo responsable Redireccionar los recursos tanto a programas de prevención como a sectores estratégicos.
Resultados, conclusiones y recomendaciones
Resultados El valor estimado del gasto del gobierno en atención de problemas vinculados al consumo de alcohol en el DMQ en el año 2011 fue de $ 774.431. Se estipula que el monto es mucho mayor que el indicado. El monto obtenido de la estimación de los costos relacionados a la prevención de consumo de alcohol en el DMQ es de $ 49.663 cifra que representa solamente el 7,7% del monto total obtenido dentro de la estimación de costos relacionados al consumo de alcohol. Se estipula que el monto necesario para realizar actividades de prevención en el ciudad de Quito sea de 10 dólares por persona, proponiendo un monto global de 22 millones de dólares. Se presentan seis criterios para potenciar los beneficios de la prevención y reducción de consumo de alcohol en el DMQ: salud, educación, disminución del porcentaje de accidentes de tránsito, restricción, regulación y control de expendio, acción comunitaria, seguimiento y vigilancia.
Conclusiones Los efectos físicos, psicológicos, sociales y económicos causados por el consumo de alcohol son innumerables y representan cuantiosos gastos, tanto para los afectados directos, como para sociedad en general y estado. La prevención de consumo de alcohol está en manos de numerosas instituciones estatales y municipales, sin embargo las actividades realizadas por las mismas son muy generales, poco participativas y no están causando los efectos esperados en la población. La falta de presupuestos para realizar actividades preventivas es la barrera más grande que poseen los organismos encargados de realizar prevención, demostrando de esta forma la falta de interés y preocupación por parte del estado, sobre la incidencia del tema en el Ecuador.
Conclusiones Se puede aseverar la existencia de una relación directa entre los bajos presupuestos destinados al tema de prevención y el incremento de los efectos negativos producidos por el consumo de alcohol en el Distrito Metropolitano de Quito. La inexistencia de políticas públicas en el Ecuador referentes al tema de alcohol, han profundizado la problemática familiar, social y económica, que conlleva el consumo de alcohol. Planteándola, la mayoría de veces como un problema únicamente de índole social y eliminando su relación directa con la salud pública. Causando muchos años que distintos organismos relacionados directamente con temas de educación y salud, evadan responsabilidades en el tema.
Recomendaciones Realizar un estudio sobre los costos económicos del consumo del alcohol en el Ecuador. Se debe fomentar la creación y uso de sistemas electrónicos dentro de las instituciones de salud públicas del país, de esta manera se podrán realizar análisis estadísticos y estudios necesarios que requieran el conocimiento y procesamiento de distintas variables presentes en los centro de salud. Realizar estudios y análisis de mayor profundidad antes de plantear un proyecto de prevención, para de esta manera llegar a la población objetivo y plantear actividades de afectación positiva. Eliminar espacios de elaboración de alcohol artesanal, creación de nuevas plazas de empleo y capacitaciones. Analizar un cambio en el reglamente del SRI que destine los ingresos de recaudaciones especiales por consumo del alcohol a programas de prevención del mismo
Muchas Gracias